Transplante cardíaco abdominal heterotópico modificado e um novo modelo de regurgitação aórtica em ratos. Introdução. Embora alguns especialistas possam realizar o transplante cardíaco abdominal heterotópico em um tempo muito curto, é difícil para iniciantes alcançar uma alta taxa de sucesso. Demonstramos um método reprodutível que os iniciantes podem executar com facilidade.
Além disso, demonstramos o modelo de RA utilizando transplante cardíaco abdominal heterotrópico e lesando a valva aórtica do doador por fio-guia após a retirada do coração do doador. Protocolo. Primeiro, explicamos o transplante cardíaco abdominal heterotópico em ratos. Colheita do coração do doador.
Antes da cirurgia, remova o máximo de pelos possível com um barbeador elétrico e creme depilatório. Além disso, limpe a área de operação com iodo e esfoliação com álcool 70% três vezes. Após administração de heparina e incisão abdominal mediana, transeccionar a aorta abdominal para descarregar o coração do doador.
Abra a parede torácica com uma incisão em V. Inicie o resfriamento tópico com gelo derramado. Tape a VCI com seda 5-0.
Retire o timo com uma tesoura. Transeccionar a artéria braquiocefálica devido a exsanguinação adicional. Administrar solução cardioplégica fria na VCI.
Ligate o IVC com seda 5-0 e dividi-lo. Ligate o hilo do pulmão direito com seda 5-0 e dividi-lo. Ligate o SVC direito com seda 5-0 e dividi-lo.
Divida a aorta ascendente e a AP em bloco com a tesoura de Potts. Ligate o SVC esquerdo com seda 5-0 e dividi-lo. Ligate o hilo do pulmão esquerdo com seda 5-0 e dividi-lo.
Ligue a base do coração com seda 5-0 e divida-a. Dissecar o tecido conjuntivo entre a aorta ascendente e o AP com micropinças. Perfundir solução cardioplégica fria nas artérias coronárias.
Preparação do receptor. Retraia o intestino delgado em direção ao lado superior direito. Dissecção o tecido conjuntivo entre o intestino delgado e o cólon.
Retraia o cólon para a esquerda com dois pedaços de gaze em forma de tira. Expor a aorta abdominal e a VCI com cotonetes. Transplante cardíaco heterotópico.
Aperte a aorta abdominal e a VCI em bloco com pinça de pinça de mordida lateral. Puncione a aorta abdominal com uma agulha dobrada de calibre 23 e estenda o orifício longitudinalmente com tesoura de Potts. Coloque o coração do doador em uma pequena placa, cheia de gelo e soro fisiológico frio e normal.
Amarrar a aorta ascendente do doador à aorta abdominal do receptor com duas suturas de nylon 9-0 nas posições seis e 12 horas. Anastomosar o lado esquerdo da aorta abdominal do receptor e a aorta ascendente do doador com fio de náilon 9-0. Translocar o coração do doador para a esquerda da aorta abdominal e da VCI do receptor.
Anastomosar o lado direito da aorta abdominal do receptor e a aorta ascendente do doador com fio de náilon 9-0. Puncione a VCI com uma agulha dobrada de calibre 23 e estenda o orifício longitudinalmente com uma tesoura de Potts. Amarre o PA do doador à VCI do receptor com uma sutura de nylon 9-0 na posição das seis horas.
Anastomose o lado esquerdo da VCI do receptor e o AP do doador com fio de náilon 9-0. Amarre a AP do doador à VCI do receptor com sutura de nylon 9-0 na posição das 12 horas. Anastomose o lado direito da VCI do receptor e o AP do doador com uma sutura de náilon 9-0 em execução.
Aplicar agente hemostático em ambas as anastomoses. Solte a pinça de pinça de mordida lateral. O coração do doador recuperou-se ao ritmo sinusal em poucos minutos.
Em segundo lugar, explicamos o modelo de RA usando transplante cardíaco abdominal heterotópico em ratos. Colheita do coração do doador. Colher o coração do doador com procedimento semelhante ao transplante normal em ratos, exceto para a transecção da aorta ascendente e AP.
Remover o tecido adiposo na parte anterior da aorta ascendente e PA com tesoura de Potts. Dissecar o tecido conjuntivo entre a aorta ascendente e a AP com uma pinça. Após inserir uma lâmina de tesoura de Potts no seio transverso, transeccione apenas o AP. Transeccionar a aorta distalmente à artéria braquiocefálica.
Fixe o coração do doador com um alicate. Imobilizar a aorta ascendente com um clipe vascular. Insira um fio-guia rígido na artéria braquiocefálica e puncione a válvula aórtica.
Transeccionar a aorta proximalmente à artéria braquiocefálica com tesoura de Potts. Preparação do receptor. O procedimento de preparo do receptor é semelhante ao do transplante normal.
Transplante cardíaco heterotópico. O procedimento de transplante cardíaco do doador é semelhante ao transplante normal. Resultado representativo.
A tabela um mostra os registros operatórios do modelo normal. Além disso, nosso procedimento de transplante mostrou aproximadamente 60 minutos de tempo de isquemia. Todos os casos apresentaram boa contração das vias aéreas após o pinçamento, devido à proteção miocárdica reforçada.
A Tabela dois mostra os registros operatórios do modelo de RA. O tempo de isquemia no modelo de RA foi apenas cerca de cinco minutos maior do que no modelo normal. A tabela três mostra os dados ecocardiográficos pós-operatórios do modelo normal e do modelo AR.
O novo modelo de RA desenvolveu uma dimensão de VE significativamente maior e parede de VE mais fina do que o modelo normal. Este é o modelo normal. Este é o modelo de RA.
Foi detectada dilatação do VE. Detectou-se fluxo de jato de RA grave. A Figura quatro mostra os achados macroscópicos do modelo de RA.
O exame macroscópico mostrou dilatação do VE e espessamento endocárdico. A Figura cinco mostra as microfotografias do modelo de RA coradas com tricrômico de Masson. Amostras coradas pelo tricrômico de Masson demonstraram alterações fibróticas no miocárdio e endocárdio. Discussão.
Os pontos-chave do nosso procedimento de transplante modificado são os seguintes. Primeiro, transeccionar a aorta abdominal do doador antes da coleta para descarregar o coração do doador. Segundo, perfundir as artérias coronárias do doador com solução cardioplégica fria.
Terceiro, resfriamento tópico do coração do doador durante o procedimento de anastomose. Além disso, este novo modelo de RA tem alguns benefícios. É possível puncionar a valva aórtica facilmente e em menor tempo em relação ao modelo tradicional de RA.
Como esse modelo não contribui para a circulação do receptor, o receptor pode sobreviver mesmo quando o coração do doador apresenta RA grave. Conclusões. Acreditamos que os iniciantes podem realizar o procedimento deste estudo com facilidade e alcançar uma alta taxa de sucesso. Além disso, o novo modelo de RA pode contribuir para estudos sobre o patomecanismo da fibrose miocárdica e endocárdica e a avaliação de agentes antifibróticos.
Obrigado por assistir.
