Модифицированная гетеротопическая трансплантация брюшной полости сердца и новая модель аортальной регургитации у крыс. Знакомство. Хотя некоторые специалисты могут выполнить гетеротопическую трансплантацию брюшной полости сердца за очень короткое время, новичкам трудно достичь высокого уровня успеха. Мы демонстрируем воспроизводимый метод, который новички могут легко выполнить.
Кроме того, мы демонстрируем модель AR с использованием гетеротропной трансплантации брюшной полости сердца и повреждения аортального клапана донора проводником после забора донорского сердца. Протокол. Во-первых, мы объясняем гетеротопическую трансплантацию брюшной полости сердца у крыс. Забор донорского сердца.
Перед операцией удалите как можно больше шерсти с помощью электробритвы и крема для депиляции. Кроме того, трижды очистите операционную зону йодом и 70%-ным спиртом. После введения гепарина и выполнения срединного разреза брюшной полости пересеките брюшную аорту, чтобы разгрузить сердце донора.
Вскрывают грудную стенку с помощью V-образного разреза. Инициируйте местное охлаждение слякотным льдом. Обмотайте IVC шелком 5-0.
Удалите тимус ножницами. Пересечение брахиоцефальной артерии за счет дополнительного обескровливания. Введите холодный кардиоплегический раствор в НПВ.
Соедините IVC с шелком 5-0 и разделите его. Перевязать бугорок правого легкого шелком 5-0 и разделить его. Соедините правый SVC с шелком 5-0 и разделите его.
Разделите восходящую аорту и ПА в блоке ножницами Поттса. Соедините левый SVC с шелком 5-0 и разделите его. Перевязать бугорок левого легкого шелком 5-0 и разделить его.
Соедините основание сердца шелком 5-0 и разделите его. Рассекают соединительную ткань между восходящей аортой и ПА с помощью микропинцета. Перфузируют холодный кардиоплегический раствор в коронарные артерии.
Подготовка реципиента. Втяните тонкую кишку в верхнюю правую сторону. Рассекают соединительную ткань между тонкой кишкой и толстой кишкой.
Втяните толстую кишку влево двумя полоскообразными кусочками марли. Обнажить брюшную аорту и НПВ ватными тампонами. Гетеротопическая трансплантация сердца.
Зажмите брюшную аорту и НПВ в блоке зажимными щипцами для бокового прикусывания. Проколите брюшную аорту изогнутой иглой 23-го калибра и расширьте отверстие в продольном направлении ножницами Поттса. Поместите донорское сердце на небольшую тарелку, наполненную слякотным льдом и холодным физиологическим раствором.
Привяжите восходящую аорту донора к брюшной аорте реципиента двумя нейлоновыми швами 9-0 в положениях «шесть» и «12 часов». Анастомозирует левую сторону брюшной аорты реципиента и восходящую аорту донора нейлоновым швом 9-0. Переместите сердце донора слева от брюшной аорты реципиента и НПВ.
Анастомозирует правую сторону брюшной аорты реципиента и восходящую аорту донора нейлоновым швом 9-0. Проколите IVC изогнутой иглой 23-го калибра и удлините отверстие в продольном направлении ножницами Поттса. Привяжите PA донора к IVC реципиента с помощью нейлонового шва 9-0 в положении «шесть часов».
Анастомозируйте левую сторону НПВ реципиента и ПА донора нейлоновым швом 9-0. Привяжите ПА донора к реципиенту IVC с помощью нейлонового шва 9-0 в положении «12 часов». Анастомозирует правую сторону НПВ реципиента и ПА донора нейлоновым швом 9-0.
Нанесите кровоостанавливающее средство на оба анастомоза. Отпустите зажимные щипцы, прикусывающие сбоку. Сердце донора восстановилось до синусового ритма за несколько минут.
Во-вторых, мы объясняем модель AR с использованием гетеротопической трансплантации брюшной полости сердца у крыс. Забор донорского сердца. Собирают сердце донора, используя ту же процедуру, что и при обычной трансплантации у крыс, за исключением восходящей аорты и пересечения ПА.
Удалите жировую ткань на передней части восходящей аорты и ПА ножницами Поттса. Рассекают пинцетом соединительную ткань между восходящей аортой и ПА. Вставив одно лезвие ножниц Поттса в поперечную пазуху, пересеките только ПА. Пересеките аорту дистально до брахиоцефальной артерии.
Зафиксируйте сердце донора плоскогубцами. Иммобилизуйте восходящую аорту сосудистым зажимом. Вставьте жесткий проводник в брахиоцефальную артерию и проколите аортальный клапан.
Пересеките аорту проксимально к брахиоцефальной артерии ножницами Поттса. Подготовка реципиента. Процедура подготовки реципиента аналогична обычной трансплантации.
Гетеротопическая трансплантация сердца. Процедура трансплантации сердца донора аналогична обычной трансплантации. Репрезентативный результат.
В первой таблице приведены оперативные записи нормальной модели. Кроме того, наша процедура трансплантации показала примерно 60 минут времени ишемии. Во всех случаях наблюдалось хорошее сокращение дыхательных путей после пережатия благодаря усиленной защите миокарда.
Во второй таблице приведены оперативные записи модели дополненной реальности. Время ишемии в модели AR было всего на пять минут больше, чем в обычной модели. В третьей таблице приведены данные послеоперационной эхокардиографии нормальной модели и модели AR.
Новая модель AR разработала значительно больший размер LV и более тонкую стенку LV, чем обычная модель. Это нормальная модель. Это AR-модель.
Выявлена дилатация ЛЖ. Было обнаружено сильное струйное течение AR. На четвертом рисунке показаны макроскопические результаты AR-модели.
Макроскопическое исследование показало дилатацию ЛЖ и утолщение эндокарда. На пятом рисунке показаны микрофотографии модели дополненной реальности, сделанные Массоном с помощью трихромных пятен. Образцы Массона, окрашенные трихромом, продемонстрировали фиброзные изменения в миокарде и эндокарде. Обсуждение.
Ключевые моменты нашей модифицированной процедуры трансплантации заключаются в следующем. Во-первых, пересечение брюшной аорты донора перед сбором, чтобы разгрузить донорское сердце. Во-вторых, перфузия коронарных артерий донора холодным кардиоплегическим раствором.
В-третьих, местное охлаждение донорского сердца во время процедуры анастомоза. Кроме того, эта новая модель дополненной реальности имеет некоторые преимущества. Проколоть аортальный клапан можно легко и за более короткое время по сравнению с традиционной моделью AR.
Поскольку эта модель не способствует циркуляции реципиента, реципиент может выжить даже тогда, когда донорское сердце показало тяжелую АР. Выводы. Мы считаем, что новички могут легко выполнить процедуру этого исследования и добиться высокого уровня успеха. Кроме того, новая модель AR может способствовать исследованиям патомеханизма фиброза миокарда и эндокарда, а также оценке антифибротических агентов.
Спасибо за просмотр.
