Pour commencer, utilisez une crème légèrement abrasive pour nettoyer la peau à l’intérieur de l’avant-bras. Commencez par le pli de flexion du poignet et étendez-vous jusqu’à six centimètres proximaux environ. Étendez le nettoyage à la zone allant de la ligne médiane du poignet au côté radial de l’avant-bras.
Essuyez tout résidu à l’aide d’un tampon de préparation de l’alcool. Ensuite, appliquez le gel conducteur sur une électrode de barre stimulante réutilisable. Utilisez suffisamment de gel pour couvrir les disques métalliques des points de contact anodaux et cathodaux.
Placez l’électrode stimulante du côté Palmer du poignet avec la cathode proximale à l’anode. Placez la cathode légèrement médiale et proximale au processus styloïde radial. Sur le stimulateur périphérique, réglez le sélecteur de type de stimulus sur deux monophasiques, durée du stimulus à 200 microsecondes, puis sélectionnez une tension et un ampérage appropriés, en vérifiant les facteurs de multiplication, Tout en maintenant l’électrode stimulante, délivrez un seul stimulus électrique en appuyant sur l’interrupteur de déclenchement du stimulateur à courant constant.
Ensuite, inspectez visuellement l’abducteur pollicis brevis, ou muscle APB, et l’électromyographie, ou affichage EMG, pour la preuve d’une contraction musculaire. La contraction musculaire, également connue sous le nom d’onde M, est provoquée par l’activation directe de l’axone moteur par le stimulus électrique et devrait se produire entre six et neuf millisecondes après l’artefact du stimulus électrique périphérique. S’il n’y a aucune preuve de contraction musculaire, demandez au participant s’il a ressenti une sensation de picotement irradiant vers les doigts ou immédiatement sous l’électrode.
Si le participant ne signale aucune sensation ou est limité à la peau immédiatement sous l’électrode, augmentez l’ampérage par incréments de 0,05 jusqu’à ce que le participant signale une sensation de picotement irradiant jusqu’aux doigts ou au pouce. Si le participant signale une sensation de rayonnement dans un doigt autre que le pouce, repositionnez l’électrode en la déplaçant radialement jusqu’à ce que la sensation irradie vers le pouce. Une fois que la position optimale de l’électrode stimulante est déterminée, fixez l’électrode au poignet à l’aide de trois morceaux de ruban adhésif.
Positionnez la première pièce au milieu de l’électrode, puis utilisez les deuxième et troisième pièces pour fixer le haut et le bas de l’électrode. Après avoir fixé l’électrode, demandez au participant de supposer l’orientation souhaitée des membres à utiliser pendant la stimulation TMS. Vérifiez qu’une contraction du pouce est toujours déclenchée.
