Ce modèle normalisé d’induction hémorragique de choc guidé par oxymétrie cérébrale et surveillance hémodynamique externe peut être employé pour simuler un scénario clinique réaliste. Le principal avantage de ce modèle est sa conception simple et très flexible, qui permettent de sélectionner facilement différents niveaux d’affaiblissement cardio-cellulatoire. Ces techniques permettent l’évaluation de différents concepts thérapeutique du choc hémorragique tels que la réanimation des fluides, la coagulation et la thérapie à la catécholamine.
Cette technique fournit un aperçu des différents aspects pathophysiologiques du choc hémorragique et des effets hémodynamiques sur l’oxygénation régionale cérébrale, tel qu’évalué par spectroscopie proche infrarouge. La visualisation du choc hémorragique peut être critique parce que les mécanismes de compensation des animaux peuvent masquer l’instabilité hémodynamique pendant une longue période de temps. Avant de commencer à couvrir la zone inguinale, appliquez un gel à ultrasons sur la sonde à ultrasons et couvrez l’inguinal d’un porc anesthésié d’environ 28 kilogrammes de deux à trois mois avec un drapé fenestrated stérile.
Scannez les bons vaisseaux fémoraux à l’aide d’ultrasons à l’aide de la technique doppler pour distinguer l’artère de la veine. Visualiser l’axe longitudinal de l’artère fémorale droite et percer l’artère fémorale droite sous visualisation ultrasonique avec une aiguille Seldinger sous aspiration permanente avec une seringue de cinq millilitres. Le sang rouge vif et pulsant confirme le positionnement correct de la position aspirée de l’aiguille.
Après avoir débranché le seringue, insérez le fil de guidage et rétractez l’aiguille Seldinger. Visualisez la veine fémorale droite avant de faire pivoter la sonde à 90 degrés pour passer à une vue longitudinale de la veine. Ensuite, perforer la veine fémorale droite sous visualisation ultrasonique avec l’aiguille Seldinger sous aspiration permanente avec la seringue de cinq millilitres.
Un niveau élevé d’oxygène est indicatif du sang artélial et un faible niveau d’oxygène est un signe de sang veineux. Après avoir débranché la seringue, insérez le fil de guidage et rétractez l’aiguille Seldinger. Visualisez les deux vaisseaux droit sous ultrasons pour contrôler la position correcte du fil et pousser une gaine d’introduction artérielle de deux millimètres au-dessus du fil de guidage dans l’artère droite et la ligne veineuse centrale dans la veine fémorale droite.
Ensuite, aspirez tous les ports et rincer les ports avec une solution saline. Pour une sortie cardiaque à contour pulsé, ou mesure PiCCO, insérez le cathéter PiCCO dans la gaine de l’introduction artérielle droite et connectez le cathéter avec le fil artélial du système PiCCO et le transducteur artélial directement au port PiCCO. Ensuite, connectez l’unité de mesure veineuse du système PiCCO avec la gaine d’introduction veineuse droite.
Changez les robinets à trois sens des deux transducteurs ouverts à l’atmosphère pour calibrer les systèmes à zéro, selon les instructions du fabricant. Allumez le système PiCCO et confirmez qu’un nouveau patient est mesuré. Pour calibrer la mesure continue de la production cardiaque, cliquez sur la TD pour la dilution thermo et chargez la solution physiologique saline de quatre degrés Celsius dans une seringue de 10 millilitres.
Cliquez sur démarrer et injecter rapidement et régulièrement 10 millilitres de la solution saline froide dans l’unité de mesure veineuse. Ensuite, attendez que la mesure soit terminée et que le système demande une répétition avant de répéter la procédure deux fois de plus. Pour la surveillance régionale cérébrale de l’oxygénation, collez d’abord deux capteurs de spectroscopie infrarouge proche autoadhésifs au front du porc et connectez le pré-amplificateur au moniteur et aux connecteurs de câble de capteur codés en couleur au pré-amplificateur.
Fermez le mécanisme de verrouillage pré-ampli et fixez les capteurs aux câbles du capteur. Après avoir mis le moniteur en place, cliquez sur nouveau patient, entrez le nom de l’étude et cliquez dessus. Vérifiez le signal entrant.
Lorsque le signal est stable, cliquez sur le menu de base et définissez les lignes de base. Si la ligne de base a déjà été saisie, cliquez sur oui et marque d’événement pour confirmer la nouvelle ligne de base. Utilisez ensuite les boutons fléchés sur le clavier lors de l’événement suivant pour sélectionner l’événement d’induction trois suivi d’un événement sélectionné.
Pour l’induction hémorragique de choc, connectez la gaine artérielle gauche d’introduction avec un robinet d’arrêt à trois manières et équipez un port du robinet d’arrêt à trois manières avec une seringue de 50 millilitres et une avec une bouteille d’infusion vide. Mesurez et documentez les paramètres hémodynamiques exacts et calculez 40 % de l’indice cardiaque et de la pression artérielle moyenne comme cibles hémodynamiques. Sélectionnez l’événement de perte de sang 93 dans le système de spectroscopie proche infrarouge et aspirer 50 millilitres de sang dans la seringue.
Changez le robinet d’arrêt de manière d’arbre et poussez le sang dans la bouteille vide. Notez le volume sanguin enlevé et surveillez la tension artérielle, l’index cardiaque, et la saturation régionale cérébrale d’oxygénation étroitement. Ensuite, sélectionnez l’événement d’hypotension 97.
L’utilisation d’un choc hémorragique a des aspects critiques difficiles et doit être effectuée avec prudence, car l’instabilité hémodynamique peut entraîner une mort subite. Avec l’enlèvement continu de sang, la décompensation circulatoire cardio comme surveillé par une diminution significative de la saturation régionale cérébrale d’oxygène, de l’index cardiaque, de l’indice intrathoracic de volume sanguin et de l’indice global de volume diastolique final se produisent. En outre, la tachycardie significative et une diminution de la tension artérielle sont des manifestations communes du choc hémorragique.
La variation de volume de charge augmente de manière significative tandis que la teneur en eau extravasculaire de poumon et la résistance vasculaire systémique ne sont habituellement pas affectées. Après avoir mis fin au prélèvement sanguin, les valeurs hémodynamiques et la saturation régionale cérébrale d’oxygénation restent généralement à un niveau critiquement bas. La teneur en hémoglobine et l’hématocrit ne diminuent pas directement pendant l’induction hémorragique de choc, mais les niveaux de lactate augmentent et la saturation veineuse centrale d’oxygène diminue.
Le choc hémorragique est une complication sérieuse chez les patients gravement blessés qui peut mener à l’oxygène représentant un danger pour la vie sous l’approvisionnement. Une thérapie rapide et efficace est nécessaire pour éviter des dommages graves aux organes. Cette procédure peut être développée concept de thérapie hémodynamique comme la réanimation fluide ou l’administration de catécholamine.
Étudier différentes méthodes d’optimisation du traitement. Ce nouveau modèle ouvre la voie à l’évaluation de nouveaux concepts thérapeutiques de choc hémorragique parce qu’il simule un scénario réaliste semblable aux situations d’urgence clinique. Travailler avec du sang humain et animal peut être dangereux.
Portez toujours des gants, un masque facial et des lunettes de sécurité pour éviter la contamination par les maladies infectieuses.
