L’objectif de ce projet est de décrire chaque étape de la fabrication d’un modèle polyvalent et peu coûteux de banc d’animaux utilisé pour l’enseignement de la trachéostomie. La qualité du modèle a été testée par des experts professionnels de la technique par l’administration d’un questionnaire après l’exécution de la procédure. La trachéostomie est l’une des interventions les plus fréquentes effectuées par diverses techniques dans les unités de soins intensifs et les situations d’urgence.
Malgré cela, il y a un manque de formation qui affecte les résultats de cette procédure, qui dépend également de la dextérité de l’opérateur. C’est pourquoi une formation et une simulation spécifiques devraient être prises en considération. Nettoyez les voies respiratoires supérieures des porcs.
Ce sont des voies respiratoires supérieures porcines qui sont couvertes par les muscles et les tissus fibreux. La langue est généralement encore attachée au larynx. À l’aide d’un scalpel disséquant, de forceps Adson et de ciseaux Metzenbaum nettoient la trachée et le larynx des tissus environnants excédentaires tels que les muscles latéraux et la langue excessive en coupant et en disséquant.
Enlever les tissus jusqu’à ce que les cartilages de larynx soient presque exposés et que les anneaux trachéaux soient faciles à palper. Maintenant, retirez l’os hyoïde et les tissus mous environnants. Trouvez l’éminence de la plus grande corne et suivez la corne avec la lame.
Ensuite, passez par la contralatérale jusqu’à ce que toute la partie soit enlevée. C’est le résultat. Couper la trachée à son côté distal à environ 15 centimètres du larynx à l’aide d’un couteau disséquant.
La partie enlevée composée d’organes médiastinaux sera utilisée pour la prochaine étape de la procédure. Voici le résultat. Préparer la thyroïde.
Prenez les organes mediastinaux précédemment jetés et recherchez le thymus. Les porcs adultes peuvent avoir un thymus moyennement petit qui est habituellement situé sur la partie frontale du mediastinum juste au-dessus de l’atrium droit. Avec la dissectation des forceps détacher le thymus des tissus environnants.
Le thymus de porc qui vient d’être obtenu est ensuite coupé en forme de papillon pour recréer une thyroïde simulée. À l’aide d’un couteau disséquant, couper une tranche plate de thymus de 1,5 centimètre d’épaisseur. Avec des ciseaux Metzenbaum couper la tranche en forme de papillon avec deux lobes de trois centimètres par deux centimètres reliés par un ismuth.
Les dimensions globales de la thyroïde devraient être de trois centimètres de long, six centimètres de large et 1,5 centimètre d’épaisseur. Suture de la thyroïde à la paroi trachée. Pour l’étape suivante, vous avez besoin des voies respiratoires supérieures préalablement préparées et de la thyroïde simulée.
Placez la thyroïde simulée entre le premier et le troisième anneaux trachéaux. Prenez un porte-aiguilles, quelques forceps chirurgicaux, et prenez une suture de soie de deux zéro. Suture de la thyroïde avec deux points de matelas horizontaux laraux dans chaque lobe à la partie latérale de la trachée.
Le point horizontal de matelas enveloppe plus de tissu que le point normal. Ceci est important lors de la suture des tissus mous qui sont faciles à déchirer, comme le thymus porcin. Essayez de passer l’aiguille seulement dans la partie superficielle de la trachée pour empêcher la possibilité de voir le fil dans le lumen trachéal si l’exécution de la fibroscopie.
Comme vous pouvez le voir, c’est le résultat. Derrière la trachée se trouve l’œsophage qui est nécessaire pour la prochaine étape. Et voici l’épiglotte.
Préparez l’œsophage. Utilisez l’œsophage, qui est situé sur le côté arrière de la trachée pour simuler le fascia du cou et les muscles. Retirez l’œsophage de sa connexion larynx en le coupant avec un scalpel ou avec des ciseaux chirurgicaux.
Couper et ouvrir l’œsophage sur sa longueur avec des ciseaux chirurgicaux. Tenez le muscle et la muqueuse avec des forceps dentaires pour aider la procédure de coupe. Le résultat de cette opération sera un rectangle de muscle couvert par l’œsophage muqueuse.
Suture de l’œsophage à la trachée. Placez la couche de muscles qui vient d’être obtenue sur la trachée et le larynx avec la muqueuse face vers le haut. L’objectif est de couvrir le larynx du sommet du cartilage thyroïdien jusqu’au dernier anneau trachéal.
Suture de l’œsophage ouvert avec au moins six points simples. Un sur le côté proximal du modèle, sur le sommet du cartilage thyroïdien. Un sur le côté distal du préparate sur la cloison frontale du dernier anneau trachéal.
Ensuite, placez deux points simples de chaque côté de la trachée. C’est à ça que ressemble l’œsophage sutured. Marquer une ligne sur la muqueuse de l’œsophage à l’encre blanche de l’Inde pour simuler le linea alba.
Pour ce faire, utilisez une seringue à insuline. Retirez un peu d’encre, puis suivez une ligne sur le fascia simulé en le grattant avec l’aiguille tout en renversant des gouttes d’encre. À l’à l’œillet, retirer délicatement l’excès d’encre.
Préparer la base de mousse pour le modèle. Couper un carré de mousse de trois par 10 par 15 centimètres. Façonner un sillon de 2,5 centimètres de large et de 10 centimètres de long au centre de la mousse.
Pour ce faire, pliez le carré de mousse en deux afin qu’il crée une bosse longitudinale d’un côté. À l’aide de ciseaux, couper un centimètre de la bosse de toute sa longueur. Déplier le carré de mousse et couper le sillon juste formé en douceur.
Agrafer le modèle à la tablette en bois. Prenez un comprimé en bois des mêmes dimensions de la mousse. Placez le carré de mousse sur la tablette de bois et insérez le modèle dans le sillon en mousse.
Avec une agrafeuse en bois placer des clips sur l’extrémité de la trachée, sur les muscles lauraux restants du cartilage thyroïdien, et sur l’épiglotte. Préparer la peau. Prenez la peau de porc recueillie à la boucherie et coupez-la en forme carrée assez grande pour couvrir l’ensemble du modèle.
Habituellement, un carré de 25 par 20 centimètres est suffisant. À l’aide d’un couteau disséquant, couper la peau et couvrir le modèle avec. Agrafer la peau sur le comprimé en bois.
Prenez l’agrafeuse et fixez la peau au comprimé avec environ 10 à 15 clips. Les clips doivent être placés sur le côté de la tablette. Maintenant, coupez l’excès de peau de chaque côté du comprimé à l’aide d’un couteau.
Les forceps Kocher peuvent être utilisés pour tenir fermement la peau pour permettre une coupe plus sûre. Et c’est le résultat final. 10 experts en technique ont été recrutés.
Le modèle a obtenu une moyenne de 3,45 sur cinq pour son réalisme anatomique. 4.75 sur cinq pour son utilité en tant qu’outil de formation pour les cours de simulation et les évaluations. Le temps nécessaire à la construction du modèle était de 15 minutes et le coût s’est élevé à 10 euros.
Ce modèle de banc animalier a été considéré comme un simulateur très utile pour la formation et l’évaluation de la trachéostomie. Par conséquent, il pourrait être utilisé comme un outil dans les cours de médecine et les résidences. Merci.
