L’avènement des scanners MR/PET simultanés a suscité un regain d’intérêt pour l’imagerie FDG-PET en neurosciences cognitives. Avec ces développements, les chercheurs se sont concentrés sur l’amélioration de la résolution temporelle de FDG-PET pour approcher les normes de BOLD fMRI. Les acquisitions traditionnelles de FDG-PET utilisant la méthode bolus fournissent une mesure statique de l’absorption moyenne du glucose pendant toute la période d’analyse.
Dans ce protocole, nous décrivons deux méthodes alternatives d’acquisition de FDG-PET : infusion constante et infusion hybride de bolus. Ces techniques fournissent une résolution temporelle supérieure de jusqu’à 16 secondes qui se compare très favorablement à l’approche bolus traditionnelle. La résolution temporelle améliorée obtenue avec ces protocoles d’administration fournira des informations importantes sur l’utilisation dynamique de l’énergie du glucose dans le cerveau.
Pour commencer, que le technologue en médecine nucléaire ou NMT prenne en compte le début estimé de la numérisation lors de la préparation de la dose. Pour préparer la dose, ajouter aseptiquement le radiotraceur au sac salin. Ensuite, préparez la dose d’amorçage en retirant 20 millilitres du sac dans une seringue et plafonnez-la.
Calibrez cette seringue et cette étiquette de 20 millilitres. Ensuite, pour préparer la dose, utilisez une seringue de 50 millilitres pour retirer 60 millilitres du sac et capuchon à l’aide d’un bouchon de combi rouge. Conserver les deux seringues dans le laboratoire de radiochimie jusqu’à ce qu’elles soient prêtes à être numérisée.
Ensuite, préparez la salle de scanner pour vous assurer que tout l’équipement de collecte de sang est à portée de main du site de collecte. Placez les sous-pads sur n’importe quelle surface qui tiendra des contenants de sang et placez des bacs pour les déchets réguliers et les déchets biodangereux à portée de main du site de collecte de sang. Installez la pompe à perfusion dans la salle de scanner sur le côté qui sera connecté au participant.
Construire des briques de plomb autour de la base de la pompe et placer le bouclier de plomb en face de la pompe. Connectez le tube pour la pompe de perfusion qui livrera l’infusion au participant et assurez-vous que le taux de perfusion correct a été entré. Ensuite, connectez la dose d’amorçage de 20 millilitres à la pompe à perfusion.
À l’extrémité du tube qui sera relié au participant, fixez un robinet à trois sens et une seringue vide de 20 millilitres. Assurez-vous que le robinet est positionné pour permettre à la solution FDG de s’écouler de la dose d’amorçage à travers le tube et de recueillir uniquement dans la seringue vide. Prédéposez la pompe à perfusion pour amorcer un volume de 15 millilitres et sélectionnez le bouton principal sur la pompe.
Suivez les invites pour amorcez la ligne. Enfin, fixez la seringue à dose de 50 millilitres à la pompe d’infusion à la place de la dose d’amorçage. Commencez par escorter le participant jusqu’à la zone d’essai.
Effectuer la procédure de consentement éclairé et compléter les écrans de sécurité avec le participant. Demander à la NMT d’examiner l’innocuité de la TEP, puis de demander au radiographe d’examiner l’innocuité de l’IRM avec le participant, comme l’exclusion pour la grossesse, les implants métalliques médicaux ou non médicaux. Ensuite, cannulate le participant avec deux canules de calibre 22, l’un pour l’administration de la dose et l’autre pour l’échantillonnage du sang.
Recueillir un échantillon de sang de base de 10 millilitres tout en canulant et en déconnectant toutes les bouffées salines sous pression pour maintenir la patency de la ligne. Ensuite, placez le participant dans le scanner et couvrez-le d’une couverture jetable pour maintenir une température corporelle confortable. Rincer la canule pour s’assurer qu’elle est brevetée avec une résistance minimale avant de raccorder la ligne d’infusion.
Collez le tube au poignet du participant et demandez-lui de garder le bras droit pendant l’analyse. Vérifiez la canule qui sera utilisée pour les échantillons de plasma pour s’assurer qu’elle est capable de retirer le sang avec une résistance minimale. Au début de l’analyse, placez le NMT dans la salle du scanner pour surveiller l’équipement de perfusion.
Assurez-vous que le NMT porte une protection auditive et utilise le bouclier de barrière pour minimiser l’exposition aux radiations de la dose dans la mesure du possible. Effectuez l’analyse du localisateur pour vous assurer que le participant est dans la bonne position et vérifiez les détails de l’acquisition de PET. Signalez ensuite au NMT de démarrer la pompe à perfusion 30 secondes après le début de l’acquisition de PET.
Que le NMT observe la pompe pour s’assurer qu’elle a commencé à infuser le FDG et s’assurer qu’il n’y a pas d’occlusion immédiate de la ligne. Lancez tout stimulus externe tel que le début d’une course fonctionnelle et calculez les temps pour les échantillons de sang. Prélevez des échantillons de sang à intervalles réguliers et, au point de collecte intermédiaire, marquez cette fois sur le formulaire d’enregistrement l’heure réelle de l’échantillon.
Enfin, connectez la seringue de 10 millilitres au vacutainer, puis déposez le sang dans le tube sanguin pertinent. Rincer rapidement la canule avec 10 millilitres de solution saline déconnectée sous pression pour minimiser tout risque de coagulation de la ligne. En laboratoire, faites tourner tous les échantillons à une force centrifuge relative de 724 fois g.
Après que l’échantillon a été filé, placez le tube dans la grille de pipetage. Retirez le bouchon de tube pour ne pas perturber la séparation de l’échantillon et placez un tube de comptage étiqueté dans la grille. Ensuite, assurez-vous que la pointe est solidement attachée à la pipette et avoir un tissu prêt pour tous les gouttes.
Pipette régulièrement 1000 microlitres de plasma du tube sanguin, transfert au tube de comptage, et remplacer les couvercles sur le tube de comptage et tube sanguin. Enfin, placez le tube de comptage dans le comptoir du puits et comptez pendant quatre minutes. Éliminer les déchets de produits sanguins dans des sacs de danger biologique.
La plus grande concentration maximale de radioactivité plasmatique a été obtenue en utilisant la méthode bolus et la plus petite en utilisant la méthode d’infusion constante. De façon critique, les niveaux de radioactivité de plasma ont été soutenus pendant la plus longue durée dans le protocole hybride d’infusion de bolus et ont été minimalement variés pendant une période d’approximativement 40 minutes. Ceci montre que le protocole hybride d’infusion de bolus fournit une radioactivité relativement stable de plasma jusqu’à la sensation de l’infusion.
Les résultats de PET indiquent que le participant hybride d’infusion de bolus a montré des différences plus claires entre les ROIs comparés au bolus seulement et aux participants seuls d’infusion. Dans le protocole bolus seulement, il ya une forte augmentation du signal suivant le bolus. Dans le bolus et le protocole d’infusion, il ya une forte augmentation de l’absorption au début de l’analyse qui est de plus petite ampleur que dans le protocole bolus seulement et l’absorption se poursuit à un rythme relativement plus rapide pour la durée de l’analyse.
Enfin, le signal a augmenté à peu près linéairement tout au long de la période d’enregistrement pour les trois protocoles. La pente de la ligne était la plus haute pour le protocole d’infusion seulement, intermédiaire pour le bolus seulement, et la plus petite pour le bolus et le protocole d’infusion. Cela est conforme à la conclusion que le protocole hybride fournit un signal plus stable pendant toute la période d’enregistrement.
Le point critique du protocole est le début de l’acquisition. À ce stade, le début de la TEP doit être mis à l’heure jusqu’au début de la séquence BOLD fMRI ainsi qu’au début de la présentation stimulus afin de faciliter une analyse précise. Pour que les procédures tombent correctement dans le court laps de temps, la communication est importante pour s’assurer que tous les membres du personnel sont adéquatement préparés avant le début de l’analyse.
L’IRM/TEP simultanée nécessite la gestion de deux scénarios dangereux : la présence du champ magnétique fort et l’administration de rayonnement aux participants. Tout le personnel et les participants doivent se conformer aux instructions du radiographe superviseur et du technologue en médecine nucléaire.
