Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Protocol
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

Meatoplasty, ניהול כירורגית של היצרות meatal.

Abstract

היצרות Meatal היא סיבוך נפוץ urologic לאחר ברית המילה. ילדים מציגים לרופאים העיקרי שלהם לטפל בתלונות של זרם השתן סטה, קשה ל-המטרה, כאב במתן שתן, תכיפות במתן שתן ו. בחינה קלינית מגלה meatus להצביע ואם הילד מתבקש להטיל שתן, הוא יהיה בדרך כלל כלפי מעלה, בזרם דק, השתן תקיף מדי פעם לרוקן את שלפוחית ​​השתן שלם. עמוד התווך של הניהול הוא meatoplasty (שחזור של השופכה meatus דיסטלי /). וידאו חינוכי זה יהיה להדגים כיצד זה מתבצע.

Protocol

מבוא:

הפרעות באברי המין הן נתקלו בדרך כלל במשרדים של רופאים טיפול ראשוני. היצרות Meatal, היצרות לא תקינה של פתח השופכה (meatus) היא סיבוך נפוץ לאחר המילה המתרחשים 9% -10% מהגברים. הפרעה זו מאופיינת מוסח כלפי מעלה, קשה אל המטרה זרם השתן, dysuria, דחיפות, תכופות, שתן ממושכת. אם אינו מטופל, זה יכול להוביל לזיהומים בדרכי השתן, בעיות בכליות. Meatotomy כירורגי / meatoplasty הוא מרפא.

טיפול / אבחון נוהל:

ניתוח שתן שגרתית יהיה לשלול דלקת בדרכי השתן, סוכרת או סיבות פוטנציאליות של תכיפות במתן שתן.

ההיסטוריה מפורט בדיקה גופנית, כולל תצפית של השתנה, לאשר את האבחנה.

ניתוח אשפוז / meatoplasty הוא מרפא. ההליך מתבצע תחת הרדמה דקה 50-10.

הכנה intraoperative כולל הגדלה זכוכית מגדלת כירורגית, hemostat יתושים, קנס מספריים היטה microsurgical פלסטיק, בעל Castroviejo מחט, ו 7-0 תפר vicryl;

  1. הילד מוצב בעמדה פרקדן.
  2. העור הכנה וילון מינימלי של אברי המין. אין צורך באנטיביוטיקה מניעתית.
    • POVIDONE בבטאדין פתרון יוד משמש לשפשף את אזור איברי המין, והוא הורשה להישאר למשך כ 3 דקות לפני חתך הראשונית.
    • הפין צריך להיות עטוף במגבות את סטרילית.
  3. מנתח ימניים תעמוד לצד השמאלי של החולה ואף אחד הלסת של hemostat יתוש ומשומנת היטב, הוא הציג אז אל קצה / היבט הגחון של meatus השופכה עד לעומק של כ 2-3 מ"מ. הרקמה הגחון הוא כתוש אז על ידי סגירת hemostat. זמן מהדק סה"כ יהיה 60 שניות.
  4. הרקמה הגחון כתוש היא חרות בחדות במספריים microsurgical (איור 1) ואת רירית השופכה הפנימית רקמות glanular הם reapproximated באמצעות 7-0 תפרים vicryl (בעל Castroviejo מחט איור 2) באופן מופרע.

זמן ההחלמה הוא מינימלי, וילד הוא נשלח הביתה עם אקמול לפי הצורך על אי הנוחות. וזלין מוחל 3-4x/day את הפצע.

Discussion

התוצאה:

היצרות סימפטומטית meatal מתסכל עבור הילד והמשפחה. אם אינה מטופלת כראוי, קיים פוטנציאל התרוקנות שלפוחית ​​השתן כרונית שלם, עם התפתחות מזדמנת של דלקת בדרכי השתן ופגיעה בכליות הבאים.

שחזור ...

Disclosures

אין ניגודי אינטרסים הכריז.

Acknowledgements

המחבר מודה ג'ונס הופקינס חדר צוות ההפעלה, קשרי מדיה במחלקה לרפואת ילדים בבית החולים ג'ון הופקינס ילדים.

Materials

Material NameTypeCompanyCatalogue NumberComment
NameCompanyCatalog NumberComments
Betadine    
Mosquito hemostat    
Microsurgical scissor    
Castroviejo needle driver    
7-0 vicryl suture ETHICON  

References

  1. Van Howe, R. S. Incidence of meatal stenosis following neonatal circumcision in a primary care setting. Clin Pediatr (Phila). 45 (1), 49-54 (2006).
  2. Litvak, A. S., Morris, J. A., McRoberts, J. W. Normal size of the urethral meatus in boys. J Uro. 115 (6), 736-737 (1976).
  3. Brown, M. R., Cartwright, P. C., Snow, B. W. Common office problems in pediatric urology and gynecology. Pediatr Clin North Am. 44 (5), 1091-1115 (1997).
  4. Smith, C., Smith, D. P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective. Urology. 55 (2), 272-276 (2000).
  5. Frank, J. D., Pocock, R. D., Stower, M. J. Urethral strictures in childhood. Br J Urol. 62 (6), 590-592 (1988).
  6. Persad, R., Sharma, S., McTavish, J. Clinical presentation and pathophysiology of meatal stenosis following circumcision. Br J Urol. 75 (1), 91-93 (1995).
  7. Stenram, A., Malmfors, G., Okmian, L. Circumcision for phimosis: a follow-up study. Scand J Urol Nephrol. 20 (2), 89-92 (1986).
  8. Hinman, F., Baskin, L. Chapter 155. Hinman s Atlas of Pediatric Urologic Surgery. , 773-775 (2008).
  9. Belman, A. B., King, L. R., Kramer, S. A. . Clinical Pediatric Urology. , 214-215 (2002).
  10. Wein, A. J., Kavoussi, L. R., Novick, A. C., Partin, A. W., Peters, C. A. . Campbell-Walsh Urology. , 1044-1045 (2007).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

45meatalmeatotomymeatoplasty

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved