JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

לאחרונה, פיתחנו multimodality נייד ניטור מערכת לניטור של פרמטרים פיזיולוגיים שונים בחולים קריטיים הנוירוכירורגית. פרוטוקולים מפורט על השימוש הזה multimodality מערכת ניטור מוצגים כאן.

Abstract

ניטור לחץ תוך-גולגולתי (ICP) עכשיו משמש בחולים קריטיים הנוירוכירורגית. חוץ מזה אומר ערך ICP, נגזר ICP פרמטרים כגון צורת גל של ICP, משרעת של הדופק (אמפר), המתאם של משרעת ICP, ICP אומר (ראפ), לחץ על אינדקס תגובתיות (PRx), ICP, לחץ דם עורקי (ABP) גל משרעת קורלציה (IAAC), ולכן יכול לשקף מצב תוך-גולגולתי לנבא פרוגנוזה, יכול לשמש גם הדרכה של טיפול נאות. עם זאת, רוב קלינאים להתמקד אך ורק הערך הממוצע של ICP תוך התעלמות פרמטרים אלה בגלל המגבלות של המכשירים הנוכחי. לאחרונה פיתחנו multimodality ניטור המערכת כדי לטפל אלה החסרונות. מערכת זו נייד, ידידותי למשתמש להשתמש על נתונים לאיסוף ואחסון המכשיר לרכוש ללא הרף את פיסיולוגיים המטופלים, תחילה, דהיינו, ABP, ICP, ואת רווית חמצן ולאחר מכן לנתח פרמטרים פיזיולוגיים אלה. אנו מקווים כי multimodality מערכת ניטור יתקבלו כאמצעי מפתח לעקוב אחר פרמטרים פיזיולוגיים, לנתח את המצב הקליני הנוכחי, וכדי לחזות את הפרוגנוזה של חולים קריטיים הנוירוכירורגית.

Introduction

ICP ניטור נעשה שימוש נרחב כדי להעריך את המצב תוך-גולגולתי במחלקת נוירוכירורגיה, בפרט בחולים קריטיים נוירוכירורגיים1,2,3. מלבד הערך הממוצע של ICP, נגזר ICP פרמטרים כגון ICP waveform, המגבר, ראפ, PRx, IAAC, וכן הלאה, יכולים לשקף את מצב מחזור גרם, שמורת הבולמוס cerebrospinal, המוח ציות4,5, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13. הם יכולים להיות מעידה על הידרדרות נוירולוגית הממשמש ובא והתוצאה אפילו חולים14,15,16,17,18. הם יכולים לשמש גם הדרכה של טיפול נאות19. עם זאת, רוב קלינאים מתמקדים רק הערך הממוצע של ICP תוך התעלמות פרמטרים אלה. זה חלקית כי קיימים מספר התקנים ספציפיים המתאימים עבור קלינאים בעבודה קלינית היומית שלהם.

כדי לטפל מחסרונות אלה, פותחו לאחרונה multimodality מערכת ניטור. אנחנו איסוף נתונים אוטומטי ואחסון המכשיר לרכוש באופן רציף של המטופלים אינפורמציה פיזיולוגית כגון לחץ דם, ICP. רווית חמצן ושימוש לנתח פרמטרים פיזיולוגיים אלה על מנת לחשוף את המצב הקליני הנוכחי, . בתקווה לחזות הפרוגנוזה של חולים קריטיים הנוירוכירורגית. זה multimodality מערכת ניטור יש כמה יתרונות: (1) היא יכולה לאסוף נתונים בזמן אמת בתדירות גבוהה, (2) יכולה להקליט מספר פרמטרים, קרי, ICP waveform, PRx, ראפ, IAAC, (3) יכולה להשיג זמן המונח ניטור רציף, ו (4) זה קל ללמוד ויבילים.

המטרה של מאמר זה, לכן, היא להציג שיטה מפורטת כיצד להשתמש multimodality את מערכת ניטור כדי להקליט פרמטרים פיזיולוגיים שונים בחולים קריטיים הנוירוכירורגית.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

פרוטוקול זה אושרה על ידי המוסדיים סקירה מועצת המנהלים של renji ב ח, שנחאי ג'יאוטונג של בית הספר לרפואה של אוניברסיטת.

1. הכנה של המטופל

הערה: חיישן ICP ימוקם החולה על ידי ניתוח פלסטי ( איור 1). החיישן ממוקם על שטח אפידורל, שטח לשטף, parenchyma או חדרי המוח.

  1. להתחבר למכונת ניטור ICP שהצג המיטה באמצעות כבל תקשורת ספציפית.
  2. להתאים את ההפניה של המטופל ' s מיטתו לפקח, כך שהנתונים מהצג המיטה הם בהתאם ICP ניטור מכונת.
  3. לבצע השמה של העורק על החולה ' שנשאר או עורק רדיאלי נכון 20-
  4. להתחבר העורק baroreceptor.
  5. התחבר מתמר לחץ עם החולה ' s צג המיטה באמצעות כבל תקשורת-
  6. אפס לכוון את הצג המיטה כך נמדד לחץ הדם עולה בקנה אחד עם הערך הממשי.

2. הקלטה של פרמטרים פיזיולוגיים

  1. לחבר את המטופל ' s צג המיטה עם הנתונים לאיסוף ואחסון המכשיר באמצעות כבל רשת.
  2. לחץ על לחצן ההפעלה כדי להפעיל את נתוני איסוף המכשיר.
  3. לחכות כמה שניות עד multimodality ניטור תוכנה פועל באופן אוטומטי.
  4. להזין את המידע של המטופל, לרבות שם, זיהוי, אבחון, סולם לקומה גלזגו הראשונית (GC).
  5. לחץ " לשמור, בניטור " כפתור כדי להתחיל נתונים לאיסוף ואחסון.
  6. לחץ " בטל " כפתור על המסך בסוף של רכישת נתונים ( איור 2).
  7. להזין את מחשבי קטלוגים כלליים הסופי.

3. ניתוח הפרמטר

  1. לזרוק את הנתונים המאוחסנים בדיסק-U דרך בממשקי אפיק טורי אוניברסלי (USB) במחשב המארח.
  2. להזין שם משתמש וסיסמה כדי להיכנס אל שרת הניתוח.
  3. לחץ " ליצור רשומה חדשה " לחצן ובחר את קובץ הנתונים ב- U-הדיסק כדי להתחיל העלאת.
  4. להמתין כ 10 עד 20 דקות לפני הנתונים מנותחים (בהתאם לגודל הנתונים).
  5. לחץ " פרט " כפתור של כל רשומה כדי לראות את התוצאה.
  6. לחץ " תרשים צפייה " לראות את הדיאגרמה האחרונה.
  7. לגרור ציר הזמן כדי לראות פרטים נוספים-
  8. לחץ " scattergram " כפתור כדי לראות את ההפצה של הפרמטרים.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

תוצאות

Multimodality החדש הזה מערכת ניטור הוחל על 22 חולים קריטיים נוירולוגי (15 גברים). 12 מהם (54.55%) סבלה פציעת מוח טראומטית (TBI), 9 מהם (40.91%) היה דימום תוך-גולגולתי, 1 מהם (4.55%) היה אוטם מוחי חמור. הסכום הכולל ניטור זמן הוא יותר 1,900 h (כ 88 h לחולה). לאחר ניתוח מוצלח, אנו באופן רציף פיקוח, ניתח שלהם ICP,...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

זו מטרת מאמר זה היא להציג את ניטור multimodality חדש ואת מערכת ניתוח לחולים קריטיים נוירוכירורגיים, אשר יכול לשמש כדי לפקח על פרמטרים פיזיולוגיים, לנתח את המצב הקליני הנוכחי, בתקווה, לנבא פרוגנוזה המטופלים הקריטיים הנוירוכירורגית. כיום, המוקד של ICP ניטור היא בעיקר על הממוצע ערך ICP תוך התעלמות פרמ?...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

אין תמיכה כספית התקבל.

Acknowledgements

אנחנו רוצים להכיר את כל העמיתים בטיפול נמרץ לפגים על עבודתם.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Bedside monitorPhilipsIntelliVue MP40 M8003AWith interfacing module
ICP monitoring machine Johnson & Johnson or Sophysa
Arterial cannulaBDREF682245
Pressure transducerHaisheng MedicalDBPT-0103
Data collection deviceShanghai HaojuNeumatic
ComputerRequires Windows operating system

References

  1. Hawthorne, C., Piper, I. Monitoring of intracranial pressure in patients with traumatic brain injury. Front Neurol. 5, 121(2014).
  2. Cooper, D. J., et al. Decompressive craniectomy in diffuse traumatic brain injury. N Engl J Med. 364 (16), 1493-1502 (2011).
  3. Jiang, J. Y. Head trauma in China. Injury. 44 (11), Chinese Head Trauma Study, C 1453-1457 (2013).
  4. Hu, X., Xu, P., Asgari, S., Vespa, P., Bergsneider, M. Forecasting ICP elevation based on prescient changes of intracranial pressure waveform morphology. IEEE Trans Biomed Eng. 57 (5), 1070-1078 (2010).
  5. Di Ieva, A., Schmitz, E. M., Cusimano, M. D. Analysis of intracranial pressure: past, present, and future. Neuroscientist. 19 (6), 592-603 (2013).
  6. Czosnyka, M., et al. Intracranial pressure: more than a number. Neurosurg Focus. 22 (5), 10(2007).
  7. Lu, C. W., et al. Complexity of intracranial pressure correlates with outcome after traumatic brain injury. Brain. 135 (8), 2399-2408 (2012).
  8. Nucci, C. G., et al. Intracranial pressure wave morphological classification: automated analysis and clinical validation. Acta Neurochir (Wien). 158 (3), 581-588 (2016).
  9. Eide, P. K., Sorteberg, W. Association among intracranial compliance, intracranial pulse pressure amplitude and intracranial pressure in patients with intracranial bleeds. Neurol Res. 29 (8), 798-802 (2007).
  10. Czosnyka, M., Czosnyka, Z. H., Whitfield, P. C., Donovan, T., Pickard, J. D. Age dependence of cerebrospinal pressure-volume compensation in patients with hydrocephalus. J Neurosurg. 94 (3), 482-486 (2001).
  11. Howells, T., Lewen, A., Skold, M. K., Ronne-Engstrom, E., Enblad, P. An evaluation of three measures of intracranial compliance in traumatic brain injury patients. Intensive Care Med. 38 (6), 1061-1068 (2012).
  12. Schuhmann, M. U., et al. Value of overnight monitoring of intracranial pressure in hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg. 44 (4), 269-279 (2008).
  13. Czosnyka, M., Pickard, J. D. Monitoring and interpretation of intracranial pressure. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 75 (6), 813-821 (2004).
  14. Sorrentino, E., et al. Critical thresholds for cerebrovascular reactivity after traumatic brain injury. Neurocrit Care. 16 (2), 258-266 (2012).
  15. Carrera, E., et al. What shapes pulse amplitude of intracranial pressure. J Neurotrauma. 27 (2), 317-324 (2010).
  16. Eide, P. K., et al. Pressure-derived versus pressure wave amplitude-derived indices of cerebrovascular pressure reactivity in relation to early clinical state and 12-month outcome following aneurysmal subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 116 (5), 961-971 (2012).
  17. Lazaridis, C., et al. Patient-specific thresholds of intracranial pressure in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 120 (4), 893-900 (2014).
  18. Czosnyka, M., et al. Monitoring and interpretation of intracranial pressure after head injury. Acta Neurochir Suppl. 96, 114-118 (2006).
  19. Steiner, L. A., et al. Continuous monitoring of cerebrovascular pressure reactivity allows determination of optimal cerebral perfusion pressure in patients with traumatic brain injury. Crit Care Med. 30 (4), 733-738 (2002).
  20. Tegtmeyer, K., Brady, G., Lai, S., Hodo, R., Braner, D. Videos in Clinical Medicine. Placement of an arterial line. N Engl J Med. 354 (15), 13(2006).
  21. Chesnut, R. M., et al. A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury. N Engl J Med. 367 (26), 2471-2481 (2012).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

128

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved