JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

מחקר זה מציג שיטה פשוטה angiographic דו-ממדית לבחון בסדר מבנים כלי הדם באמצעות סיליקון גומי הזרקת תרכובת ורך רקמה מערכת צילום רנטגן.

Abstract

אוגרי נתונים הוא כלי חיוני עבור המחקר של כלי הדם מבנים בתחומי מחקר שונים. מטרת מחקר זה היא להציג שיטה פשוטה angiographic לבחינת מבנה כלי הדם בסדר מבולבל, טריים רקמה באמצעות סיליקון גומי הזרקת תרכובת ורך רקמה מערכת צילום רנטגן. מחקר זה מתמקדת בעיקר בשטחים דש בשימוש בנשק. מחקר זה מעסיקה מסתמים עם זריקה גומי סיליקון מורכבים בתנאים ניסיוני שונים באמצעות חולדות ספראג-Dawley. ראשון, 15 מ"ל של תרכובת MV ו-15 מיליליטר diluent הוא מעורב. לאחר מכן, 1.5 מ של הסוכן ריפוי מוכן, קטטר 24G הוא לצינוריות בעורק נפוצות של העכברוש. צימוד-כיוונית ואז מחובר צנתר, הסוכן ריתוך, לאחר להיות מעורב עם הסוכן ריפוי מוכן, מוזרק באופן מיידי ללא זליגת. לבסוף, כפי הסוכן מתמצק, הדגימה האיסוף, תמונה angiographic מתקבל באמצעות רקמה רכה מערכת צילום רנטגן. שיטה זו מציינת כי מסתמים באיכות גבוהה מציג מבנים כלי הדם בסדר ניתן בקלות ובפשטות לקבל בתוך בתקופה קצרה של זמן.

Introduction

בדיקת מבנים כלי דם כגון העורקים והוורידים הוא אזור חשוב של עניין, במיוחד בניתוח שיקון. בתחום זה, דש ניתוח מבוצע באופן נרחב. לכן, הדמיה angiographic נמצא בשימוש פעיל ללמוד את השטח דש angiosome, אספקת הדם של רקמות טרי1. באופן ספציפי, היו מאמצים מתמשכים להתבונן להערכת בסדר, כולל כלי משובחים כגון מנקבי (כלי המתעוררים מכלי עמוק להגיע העור), ולחנוק כלי (או מתחבר ספינות בין angiosomes סמוכים)2 . אלו שני סוגים של כלי שיט חשובים בתחום שיקום העור מנקב והם המוקד העיקרי של המחקר3,4.

חומרים שונים משמשים מסתמים. ראשית, ישנו דיו הודו, אשר עוזרת התבוננות על האנטומיה של כלי הדם. עם זאת, זה radiolucent, אז אין אפשרות להשיג תמונות angiographic. חומרי ריתוך הנפוצות יותר הן תחמוצת עופרת בריום. עם זאת, רעילות חיסרון קריטי של תחמוצת עופרת, זה לא נוח לשימוש, כאשר מעורבב עם מים בגלל צורתו אבקת. בריום הוא נטול רעילות; עם זאת, זה לא ריאלי מאוד, כמו זה אמור לשמש לאחר דילול. שניהם חומרים אלה בלייזר אסור לחצות נימים. לכן, אם יש לנתח מבנה כל כלי הדם, יש צורך להזריק אותם לתוך העורק ואת הווריד בנפרד5. בנוסף, שני החומרים גורמת זליגת צבע במהלך ניתוח אנטומי, כך הם צריכים להיות משולב עם ג'לטין. תערובות עופרת תחמוצת-הג'לטין ואת בריום-ג'לטין לקחת לפחות יום אחד שבמהלכו6,1,7.

מסתמים טומוגרפיה (CT) היא שיטה נוספת בשימוש נרחב, יוכלו לסייע לך צפייה תלת-מימדי (3D) מבנים8. עם זאת, לא יכול להיות ורידים דמיינו ביעילות5. מודאליות הזה, ברור החזיית להערכת משובחים כגון חנק ורידים היא קשה, למעט בעת שימוש בציוד מסוים. הצורך ציוד יקר יותר יכול להיות חיסרון, אז לא יכול להיות מנוצל CT angiography כל המעבדות. לעומת זאת, הרקמות הרכות רנטגן המערכת הוא זול יחסית, יכול לפעול ביתר קלות. מערכת זו אופטימאלית במלונות. רקמות רכות, יכול לספק תמונות רקמות רכות באיכות גבוהה יותר מאשר מערכת צילום רנטגן פשוט. למרות הרקמות הרכות רנטגן המערכת עצמה לא יכולה להראות תמונות 3D, זה יכול לעזור להמחיש מבנים כלי הדם בסדר בבהירות רבה יותר מאשר צילום CT אנגיוגרפיה. לכן, השתמשנו הרקמות הרכות רנטגן מערכת בניסויים רבים, במיוחד ב דש מודלים שונים ו אנטומיה בסיסית2,9.

לבסוף, השימוש של סיליקון גומי הזרקת תרכובת מסתמים יש יתרונות רבים. כי הסוכנים צבע שונים מוכנים, זה יכול להיות מוזרק ולהציג צבעים ניתן להבחנה כגון אינדיה אינק. לכן, במקביל ללמוד אנטומיה של מסתמים אפשרי. זה יכול לעבור דרך נימי הדם והן לאפשר ורידי ניתן לאבחן, הפיכת בדיקות של מבנים כלי הדם בסדר אפשרי. בניגוד תערובת הג'לטין, גומי סיליקון הזרקת תרכובת עפור בתוך פרק זמן קצר, כ-15 דקות, ללא כל הליכים נוספים. התהליך כולו מסוכם בתמונה סכמטית באיור1.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

כל ההליכים, לרבות נושאים בעלי חיים, אושרו על ידי טיפול בעלי חיים מוסדיים ו שימוש ועדות של סיאול הלאומית החולים האוניברסיטאי (IACUC מס ' 10-0184). מחקר על דש להערכת ממוטב פרוטוקול זה. דוגמה זו מבוססת על מודל ארבע-שטח הכנף בדוחות הקודמים שלנו.

1. יצירת מצב דש

הערה: חשוב ליצירת שינוי וסקולרית במודל חולדה דש 4 עד 5 ימים לפני הערכה גלויות6,7.

  1. השתמש חולדות ספראג-Dawley זכר בן שבוע 7 במשקל של 200-250 גרם.
  2. עזים ומתנגד החולדות באמצעות איזופלוריין ב 3-5% עבור אינדוקציה ו- 2-2.5% לצורך תחזוקה. לבצע בדיקה השתקפות נסיגה של קמצוץ הבוהן כדי לוודא כי העומק של הרדמה מספיקה.  מזריקים meloxicam 5 מ"ג/ק"ג subcutaneously להקלה בכאבים.
  3. לגלח את תא המטען באמצעות בעלי חיים שיער clipper קרם להסרת שיער (thioglycolic אסיד, 80 אחוז). להכין את שדה כירורגי סטרילי עם 10% povidone-יוד, תלוי סטרילי כדי לשמור על מצב סטרילי לאורך כל ההליכים. להחיל משחה הוטרינר לעיניים למניעת יובש. לשמור על כל הכלים במצב סטרילי.
  4. להקים המתאים התנאי דש.
    1. סמן בעיצוב קפל העור במבניו מהבטן התחתונה מאחור, מדידת 4 x 12 ס מ. אתר מרכז הכנף באמצע הדרך בין הסרעפת ואת הפין (איור 1).
    2. לבצע את החתך לפי המסומן באמצעות סכין כירורגית.
    3. לנתח הכנף באמצעות מספריים, כולל את העור, panniculus carnosus.
    4. לנתח סביב pedicle וסקולרית [כלי דו צדדיים (DCI) עמוק וכלילי iliac וכלי הדו-צדדיים שטחית נחות הצפק (SIE)] בחלק התחתון של הבטן ולחשוף pedicle כלי הדם באמצעות זכוכית מגדלת כירורגי ומכשירים השתלה.
    5. לשמור או מאתרים ומפסיקים את כלי הדם בהתאם לתנאי הרצוי.
    6. לחלק הכנף לאורך הקו האמצעי הגבי באמצעות להב כירורגי או מספריים.
    7. פרופיל הכנף במצב המקורי ולתקן את זה עם מהדק עור.
    8. להחיל משחה אקטואלי לפצע כירורגי במשך 3 ימים, לספק שיכוך כאבים לאחר הניתוח על ידי מתן meloxicam במינון של 5 מ"ג/ק"ג דרך הפה פעם ביום במשך 3 ימים.
    9. לאשר כי החולדה יחזור להכרה מספקת כדי לשמור על recumbency בחזה ובצלעות. להחזיר את החולדה לתוך הכלוב והעברתו אל אזור מגורים. להחיל על האליזבתני צווארון כל חולדות.

2. הכנת הכלים

  1. להכין צנתר 24 גרם של צימוד-כיוונית.
  2. להכין יתושים מלקחיים, מספריים קטנות, אזמל כירורגי, סכין כירורגית.
  3. הכינו את הסוכן angiographic (סיליקון גומי המורכב הזרקה).
    1. למזג את הסוכן צבע הרכב עם diluent בגביע אוסף דגימה סטרילית. להבטיח כמות שווה של לפי משקל: 15 מ"ל של סוכן צבע המורכב ו-15 מיליליטר diluent MV בעכבר אחד (חולדה ספראג-Dawley, 200-250 g).
    2. הוסף את הסוכן ריפוי לכל 5% המשקל או הנפח של התמיסה תערובת מיד לפני הזרקת: 1.5 מ של ריפוי סוכן ב עכבר אחד (חולדה ספראג-Dawley, 200-250 g).

3. עכברוש עורק הכנה

  1. השתמש איזופלוריין כדי עזים ומתנגד העכברושים (3-5% עבור אינדוקציה) ו- 2-2.5% לצורך תחזוקה. לבצע בדיקה השתקפות נסיגה של קמצוץ הבוהן כדי לוודא כי העומק של הרדמה מספיקה.
  2. לגלח את הצוואר באמצעות בעלי חיים שיער clipper קרם להסרת שיער (thioglycolic אסיד, 80 אחוז).
  3. לחשוף את העורק הראשי נפוצות10.
    1. עושים חתך 2-ס מ קו האמצע בין השכם.
    2. לנתח עמוק יותר באמצעות יתוש מלקחיים ומספריים בוטה עד נחשף המתחם בלוטת הרוק.
    3. . משכי את בלוטת הרוק ומנתחים שמותחת את השריר omohyoid longitudinally.
    4. לנתח סביב עורק תרדמני.
  4. לחבר את הצדדים cephalic סימטרית של עורק תרדמני עם משי שחור, ולהצמיד אותה.
    1. לעשות עניבה על התפר proximal ולשמור על המתיחה כדי לשמור על engorgement של העורק.
    2. להכין אחד בתפר משי על הצד סימטרית הבטחת שלומו של קטטר G 24 שעות ביממה.

4. תעלות

  1. נקרר את העורק הראשי מוכן. באמצעות צנתר G 24 שעות ביממה.
  2. להדק את העניבה מוכנות מראש בצד סימטרית, להיות זהירים כדי לא להסיר את הצנתר במהלך ההזרקה.
  3. הכינו את הסוכן ריפוי (שלב 1.3.2).
  4. לחבר את צימוד-כיוונית באופן מאובטח הקטטר שנוספו.
    1. לאשר קיא דם לתוך הצנתר על-ידי הוספת לחץ שלילי באמצעות על מזרק ריק.

5. הזרקה

  1. להזריק את הזריקה גומי סיליקון מורכבים עד צבע העין ואת הרגל השתנה.
    הערה: שינוי הצבע אמור להופיע בהמשך מוזרקים נוזלים (הזרקת כמות הוא כ- 25-30 מ"ל כל העכברוש).
  2. לנעול את צימוד-כיוונית והמתן עד עפור הסוכן.
    1. יש להיזהר לא לזהם עם הסוכן, במיוחד בעת הסרת את המזרק צימוד-כיוונית. השתמש מחסום הגנה החוצץ כגון גזה או ויניל כדי להפריד את החלל הזרקה של סביבתו.
      שים לב: כל זיהום מקשה לנתח את התמונה angiographic כי המתחם הוא אטום.
    2. לאשר הפסקת פעימות לב ונשימה. עוצרים את ההרדמה.
    3. להתבונן הקצב של קשיות עם הסוכן נותרת כהפניה (כ 15 דקות צריך).

6. קציר של הדגימה

  1. לעשות חתך באמצעות סכין כירורגית כדי carnosus panniculus 1 ס מ מחוץ הכנף כדי למנוע נזק לכל מבנה כלי הדם בתוך הכנף.
  2. לנתח לאורך המטוס בעבר ביתור מהשלב 1.4 (תחת מטוס carnosus panniculus), לקצור את הרקמה כולל מדף pedicle כלי הדם באמצעות מספריים (מבנה כלי הדם כלול במתלה).
  3. מאתרים ומפסיקים pedicle של רצועת העור באמצעות 5-0 בתפר משי, נפרדות הכנף מן הגוף. להיזהר לא לפגוע במבנה כלי הדם.

7. לכידת התמונה Angiographic

  1. מתפרסת הדגימה, המבטיח כי זה לא לקפל, ומניחים בעדינות אותו על הכיסוי ותאבטחי כירורגי באמצעות מלקחיים.
  2. לקחת תמונה רדיוגרפיה.
    1. להעביר את הדגימה משקר בקלטת סרט לדגימת טעינת שטח.
    2. הגדר הרקמות הרכות רנטגן מערכת 60 kVp, 5 אמא ולאחר חשיפה של 5.
  3. לפתח את הסרט חדר החושך באמצעות מכונת פיתוח אוטומטית.
  4. סרוק את הסרט לרזולוציה הגבוהה ביותר האפשרי.

8. ניתוח תמונה6,7,11

  1. הבחנה בין העורקים והוורידים בהתבסס על ההמשכיות של זרימה, קוטר.
    1. להתחיל בתנאיי עורק pedicle וצוות הספינה במטרה נבחנת.
    2. למדוד על הקוטר עם תוכנה על-ידי הראשון פתיחת התמונה.
      1. לחץ על לחצן ישר , למתוח קו על הבר בקנה מידה זה באותו האורך.
      2. לנתח פתוח | לקבוע קנה מידה תפריט והזן את הערך של סרגל קנה מידה לתוך ידוע מרחק.
      3. לחץ על לחצן ישר , למתוח קו על גבי הספינה אשר הקוטר צריך להימדד.
      4. לנתח פתוח | מדד בתפריט ולאשר את אורך.
  2. לנתח את התבנית כלי הדם בהתחשב אזור הישרדות דש.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

תוצאות

דרך ביצוע פרוטוקול זה, נבדק את vascularity דש של העכברוש ספראג-Dawley. קפל עור במבניו מהבטן התחתונה לחלק האחורי למדידה 4 x 12 ס מ היה מסומן בהתבסס על הדוחות הקודמים שלנו. כל הדגימות היה תנאי כלי דם שונה.

כל המשק היו גבוהות בהתבסס על עורק iliac וכלילי עמוק...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

גומי סיליקון הזרקת תרכובת מסתמים ניתן לבצע בקלות, לא דורשת ציוד יקר, מציע יתרונות רבים. בניגוד הערכות לפני הניתוח, פוסט ניתוחית של חולים, ניסויים באמצעות בעלי חיים וגופות יכול לספק פרטים על תנאים מסוימים, המאפשר לימודי מעמיק ויסודי יותר. המודל הכנף באמצעות חולדות הוא יקר במיוחד כדי קלינאים...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

המחברים אין לחשוף.

Acknowledgements

עבודה זו (2017R1A2B1006403) נתמכה על-ידי התוכנית חוקרת אמצע הקריירה באמצעות מענק הקרן הלאומית של מחקר שמומן על ידי ממשלת קוריאה (משרד המדע ו- ICT).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-112White color agent
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-117Orange color agent
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-120Blue color agent
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-122Yellow color agent
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-130Red color agent
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-132Clear agent
MICROFIL Silicone Rubber Injection CompoundsFlow Tech Inc.MV-DiluentDiluent
MICROFIL CP-101 For Cast Corrosion PreparationsFlow Tech Inc.CP-101Curing agent
SOFTEX X-ray film photographing inspection equipmentSOFTEXCMB-2Soft tissue x-ray system
Film FujifilmIndustrial X-ray Film (FR 12x16.5cm)
Automatic Development MachineFujifilmFPM 2800
Rat Sprague-Dawley rat weighing 200-250 g
Three-way stopcock
24-guage catheter
Image JNational Institutes of Health https://imagej.nih.gov/ij/

References

  1. Taylor, G. I., Minabe, T. The Angiosomes of the Mammals and Other Vertebrates. Plastic and Reconstructive Surgery. 89 (2), 181-215 (1992).
  2. Taylor, G. I., Palmer, J. H. The vascular territories (angiosomes) of the body: experimental study and clinical applications. British Journal of Plastic Surgery. 40 (2), 113-141 (1987).
  3. Geddes, C. R., Morris, S. F., Neligan, P. C. Perforator flaps: evolution, classification, and applications. Annals of Plastic Surgery. 50 (1), 90-99 (2003).
  4. Saint-Cyr, M., Schaverien, M. V., Rohrich, R. J. Perforator Flaps: History, Controversies, Physiology, Anatomy, and Use in Reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery. 123 (4), 132-145 (2009).
  5. Lie, K. H., Taylor, G. I., Ashton, M. W. Hydrogen peroxide priming of the venous architecture: a new technique that reveals the underlying anatomical basis for venous complications of DIEP, TRAM, and other abdominal flaps. Plastic and Reconstructive Surgery. 133 (6), 790-804 (2014).
  6. Chang, H., Nobuaki, I., Minabe, T., Nakajima, H. Comparison of Three Different Supercharging Procedures in a Rat Skin Flap Model. Plastic and Reconstructive Surgery. 113 (1), 277-283 (2004).
  7. Chang, H., Minn, K. W., Imanishi, N., Minabe, T., Nakajima, H. Effect of Venous Superdrainage on a Four-Territory Skin Flap Survival in Rats. Plastic and Reconstructive Surgery. 119 (7), 2046-2051 (2007).
  8. Rozen, W. M., Stella, D. L., Ashton, M. W., Phillips, T. J., Taylor, G. I. Three-dimensional CT angiography: a new technique for imaging microvascular anatomy. Clinical Anatomy. 20 (8), 1001-1003 (2007).
  9. Taylor, G. I., Chubb, D. P., Ashton, M. W. True and "choke" anastomoses between perforator angiosomes: part i. anatomical location. Plastic and Reconstructive Surgery. 132 (6), 1447-1456 (2013).
  10. Feng, J., Fitz, Y., et al. Catheterization of the carotid artery and jugular vein to perform hemodynamic measures, infusions and blood sampling in a conscious rat model. Journal of Visualized Experiments. (95), e51881(2015).
  11. Park, S. O., Cho, J., Imanishi, N., Chang, H. Effect of distal venous drainage on the survival of four-territory flaps with no pedicle vein: Results from a rat model. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 71 (3), 410-415 (2018).
  12. Park, S. O., Chang, H., Imanishi, N. The free serratus anterior artery perforator flap-A case report and anatomic study. Microsurgery. 36 (4), 339-344 (2016).
  13. Imanishi, N., Nakajima, H., Minabe, T., Chang, H., Aiso, S. Anatomical relationship between arteries and veins in the paraumbilical region. British Journal of Plastic Surgery. 56 (6), 552-556 (2003).
  14. Schaverien, M., Saint-Cyr, M., Arbique, G., Rohrich, R. J. Three- and four-dimensional arterial and venous anatomies of the thoracodorsal artery perforator flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (5), 1578-1587 (2008).
  15. Schaverien, M., Saint-Cyr, M., Arbique, G., Hatef, D., Brown, S. A., Rohrich, R. J. Three- and Four-Dimensional Computed Tomographic Angiography and Venography of the Anterolateral Thigh Perforator Flap. Plastic and Reconstructive Surgery. 121 (5), 1685-1696 (2008).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

143angiosomeangiographic

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved