הערכת הנרטיבים הקצרים של ההורים בנוגע לילדם באמצעות שגרת דגימת הדיבור של חמש דקות

Summary

המאמר מציג שיטה להערכת קוהרנטיות של נרטיבים קצרים של הורים בנוגע לילדם וליחסיו באמצעות הליך הדיבור של חמש דקות.

Abstract

אמצעים תקפים ויעילים להערכת איכות יחסי ההורה-צאצא נחוצים כדי להקל על מחקר ותרגול המבוסס על ראיות עם הורים. הנייר הזה מתמקד בשיטה כזאת, כלומר הדיבור של חמש דקות לדוגמה-קוהרנטיות (FMSS-קוהרנטיות). בשיטה זו, הורה מתבקש לדבר במשך חמש דקות ללא הפרעה על הילד שלה ומערכת היחסים שלהם. העלילה הנובעת מוצפנת בעקביות, כלומר במידה שבה ההורה מספק בנרטיב תיאור מובהק, עקבי, רב-ממדי ונתמך היטב של הילד. FMSS-קוהרנטיות מבוסס על מחקר מצורף המראה כי קוהרנטיות של נרטיבים של ההורים מעיד על איכות היחסים ההורה והילד הסתגלות הילד. הוא מתגבר על מגבלות ההחזקות הללו המתקשרות בדרך כלל לעבודה אינטנסיבית. הדבר הגדול ביותר בקוהרנטיות הוא פחות ממנו. ובכל זאת, מחקרים של משפחות מרקעים תרבותיים שונים, בגילאים שונים של הילד ובהקשר של בדרך כלל לפתח ילדים, כמו גם ילדים עם צרכים מיוחדים מראים כי קוהרנטיות יכול להיות מוערך באופן אמין באמצעות הליך FMSS. יתר על כן, FMSS-קוהרנטיות של הורים קשורה לאיכות ההורות וכוונון סוציו-רגשי של הילדים. לפיכך, היא מקיימת הבטחה לחוקרים ולמתרגלים המבקשים שיטה בעלת זמן וחסכונית יחסית להערכת הנרטיבים המתבקשים של ההורים בנוגע לילדם.

Introduction

תיאורית ההחזקה מרמזת על כך שהעקביות של נרטיבים של הורים, כלומר במידה שבה הורים מספקים דיוקנאות ברורים ועקביים של ילדם, היא בעלת חשיבות מיוחדת ללמידה על האקלים הרגשי של קשר אב-צאצא^1,2. על פי השקפה זו, קוהרנטיות של נרטיבים של ההורים לוכדת את העקביות של הייצוגים הפנימיים שלהם (כלומר, תחושות, מייחס וציפיות) של הילד. ייצוגי הורים מוגדרים ככללי עיבוד מידע מורכבים המנחים את פרשנות ההורים להתנהגותו של ילדיהם, כמו גם התנהגות ההורים לקראת הילד^1,3וכתוצאה מכך התאמת הילד .

חלק מההורים מעבדים מידע בנוגע לילדם באופן גמיש. הייצוגים של הילד הם ככל הנראה מעוותים וכוללים עוצמות, כמו גם היבטים מאתגרים של המאפיין של הילד ואת יחסי ההורה-ילד. כאשר התבקשתי להוסיף את המלל לגבי הילד, ההורים האלה היו מספקים את התיאורים הרב והמשולבים (כלומר,⁴קוהרנטי) של הילד ומערכת היחסים שלהם. חשוב לציין, הייצוגים הקוהרנטיים של ההורים נחשבים להקלה על פרשנות מדויקת של האותות של הילד, כמו גם על תגובות בקשה והולמות לילד (כלומר, רגיש לתת⁵). זה תורם לתחושת הבטחון והיכולת של הילד, כמו גם לתקנה עצמית טובה יותר^6,7.

הורים אחרים מעבדים מידע לגבי ילדם בצורה מעוותת, ובונים ייצוגים לא מעוותים, שיכולים לקחת צורות שונות, כגון ייצוגים חד צדדיים שליליים ומדגישים את חולשות הילד, מוצפת בדאגה, בצבע על ידי קשיים בנפרדות של הילד, לרעיון או משולב גרוע. ייצוגים כאלה הם ככל הנראה משתקפים בנרטיבים בלתי מוקטנים, שהם חד מימדיים ו/או עקביים. ייצוגים בלתי מדויקים עלולים לפגוע בפרשנות מדויקת של אותות הילד ולהוביל לחוסר רגישות של ההורים במונחים של ניתוק רגשי, עוינות, קשיחות וקשיחות, או הגנה מפני היתר והחלטיות^{1, 2,4}. הילד בתורו, עשוי להפנים את הייצוגים המבולבלת של ההורה⁸, לבנות ציפיות שליליות לגבי קשרים קרובים, ללמוד להגביל או להגזים ביטויים רגשיים בהקשרים יחסיים⁹, ו ^{לחוות את ההתאמה}החברתית-רגשית העניים¹⁰,¹¹.

מחקר מצורף תומך במושגים אלה^7,9,10,11. ובכל זאת, השיטות הכרוכות בהערכת העקביות בנרטיבים של ההורים כרוכות^{בראיונות}מובנים למחצה של עבודה בעלי מבנה מעמיק. אלה כוללים ראיון מצורף למבוגרים¹³, שבו ההורים מתבקשים להוסיף הורות על חוויות ההחזקה המוקדמת שלהם, ואת מודל העבודה של ראיון הילד¹⁴, הראיון ההתפתחותי האב¹⁵ ואת ה תובנה הערכה^16,17, שבו ההורים מוזמנים להוסיף המלל לגבי ילדם. בשל האורך והעלויות שלהם, התעסוקה של שיטות אלה במחקר ובעיסוק בהיקפים גדולים עם ההורים היא מוגבלת יחסית. כדי להתגבר על חיסרון זה, המאמר מציג שיטה חדשה להערכת קוהרנטיות של נרטיבים קצרים של הורים מעורר באמצעות הליך FMSS.

הליך fmss פותחה על ידי הפסיכואנליטיקאי והחוקר לואי גוטשאלק ועמיתיו^18,19. החוקרים טענו, כי למרות ההליך הוא קצר, הוא מגדיל את ההקרנה והביטוי של מצבים פסיכולוגיים פנימיים, מערכות תגובה וגישות כפי שהוא דורש מקריין ללא סיוע של בקשות או תגובות מן המראיין¹⁸ . חוקרי פסיכיאטריה למבוגרים אימצו הליך זה והשתמשו בו כדי להעריך את איכות היחסים שנוצרו בין חולים חולי נפש ומטפלים שלהם. בהקשר זה, מטופל מוזמן לדבר על יחסי נפש חולים ומערכת היחסים שלהם, ו-FMSS מקודד לרגש הביע (FMSS-EE²⁰), כלומר הצהרות של ביקורת ומעורבות רגשית כלפי יחסית. Fmss-EE יעיל ביצירת אינדקס באיכות ירודה של יחסי מטפל-מטופל וחיזוי מומים של חולים וסיכון להישנות^21,22. במהלך שלושת העשורים האחרונים חוקרים התפתחותיים וילדים אימצו את השיטה FMSS-EE. קוד fmss-EE הותאם להקשר של הורות ילדים צעירים, למשל, על ידי הוספת הערכה של הערות חיוביות של ההורים לגבי הילד ואת יחסי אב-הילד (ראה הפניות לדוגמאות^{23,24 ,25}). מחקר על ההורים של ילדים מינקות בגיל ההתבגרות הראו כי fmss-EE קשור לאיכות ההורות והוא משויך וחוזה את ההתאמה הסוציו-רגשי של הילד^26,27.

מחקר מצורף ו-FMSS-EE פותחו בנפרד. לכן, מחקר הנדסת חשמל אינו בוחן את העקביות של ה-FMSS. כדי להעריך את קוהרנטיות של FMSS הורים, הערכה תובנה דירוג קשקשים¹⁷ הותאמו לאחרונה כדי לשמש עם fmss. נייר זה מציג את הפרוטוקול לאיסוף FMSS של ההורים וקידוד של הורים-קוהרנטיות. תוצאות של מחקרים ששימשו את השיטה FMSS-קוהרנטיות מתוארים. לבסוף, הנחיות למחקר עתידי עם FMSS-קוהרנטיות וסוגיות שיש לקחת בחשבון על ידי חוקרים המתכננים להשתמש FMSS-קוהרנטיות דנים.

Protocol

מועצת המחקר האנושי של אוניברסיטת קליפורניה ריברסייד, CA, ארה ב ואוניברסיטת חיפה, אישרה את ההליכים המתוארים כאן. המאמר מהווה מבוא להליך FMSS ולקידוד הקוהרנטיות שלו. השימוש בו דורש הכשרה נוספת שמספקת המחבר על פי בקשה.

1. הליך ה-FMSS²⁰

נייר זה מציג רק את הצעדים העיקריים של הליך FMSS. שימוש בפרוטוקול FMSS דורש את הרשאת ה-²⁰ של המחבר.

1. ציוד
   1. שמור מקליט קול, לעצור-לצפות ותוכנת עיבוד תמלילים מוכן.
2. הליך ראיון
   1. שב עם ההורה בחדר שקט. נהל את FMSS כאמצעי הראשון לאיסוף מהאב.
   2. הפעל את מקליט השמע ושאל את ההורה: "במשך 5 הדקות הבאות, בבקשה ספר לי על המחשבות והרגשות שלך בנוגע לילדך. בבקשה תגיד לי איזה מין בן אדם. הילד שלך ואיך שניכם מסתדרים ביחד הפעל את עצירת השעון כדי לספור את 5 דקות.
   3. אם ההורה משתתק במשך 30 שניות או יותר, מציע את הבקשה הבאה (פעם אחת בלבד): "בבקשה ספר לי משהו על ילדך עוד כמה דקות".

2. FMSS מתעפיאת הפרוטוקול

1. תעתור את ה-FMSS, החל מההוראות שניתנו להורה. זה יאפשר לחיילים לקחת בחשבון את הצופים הגולשים מהפרוטוקול, שעלולים להשפיע על איכות הנרטיב ההורי.
2. מסמך בתמליל כל אחד מהבאים: שינויים בנימת הקול של ההורה (למשל, "צוחק"; "משנה את הטון של הקול כדי לחקות את הילד"); אורך ההפסקות בנאום ההורה (לדוגמה, "20 שניות הפסקה"); והפסקות חיצוניות במהלך 5 דקות (למשל, "טלפון מצלצל במשך 10 שניות").
3. אם ההורה דיבר במשך יותר מ -5 דקות, סמן כאשר הסתיים 5 דקות.
4. הוסף מספרי שורות מתמשכים כדי להקל על דיוני הקונצנזוס של השותפים.

3. שיטת הקידוד של FMSS-קוהרנטיות

הערה: ניתן לקבל את המדריך השלם הכולל שבע מאזני דירוג של 7 נקודות מהמחבר. ציונים נמוכים וגבוהים של סולמות ודוגמאות של FMSS מקודד מוצגים להלן כמבוא למערכת הקידוד.

1. שלב 1: דירוג 6 רכיבי קוהרנטיות
   1. עבור כל אחד מששת סולמות המשנה הבאים, השתמש בסימן "+" או "-" לאורך FMSS ששועתק כדי לסמן מקטעים המשקפים את צירי המשנה באופן חיובי או שלילי. מבוסס על שלטים אלה "+" ו-"-", לקבוע ציון עבור כל קנה מידה בהתאם להנחיות הבאות.
   2. מוקד המיקוד:
      1. הקצה ניקוד גבוה כאשר האב מתייחס לצאצא ו/או לקשר הגומלין שלהם כנושא המוקד של fmss.
      2. הקצאת ניקוד נמוך כאשר ההורה מתייחס לעניינים אחרים עבור רוב fmss, או מספרת על ילדיה כמכלול במקום להתמקד בילד היעד, לדוגמה, "... אני מאמין שלוח הזמנים שלי משתנה משאר העבודות, כך שבדרך כלל אני עובד בימי שלישי בערב, בימי רביעי ובלילות חמישי, בכמה סופי שבוע, אבל בדרך כלל אני מקבל יום שני חופש ויום שישי. אני עובד שתי עבודות, אום 7:30 כדי 4:30 והשני מ 5:30 ל על 8:30. "
   3. פירוט העיסוק:
      1. הקצה ניקוד גבוה כאשר האב מספק תיאורים מפורטים ועשירים של הילד ו/או של קשר הגומלין.
      2. להקצות ניקוד נמוך כאשר FMSS הוא לקטיוני וכולל רק כמה משפטים קצרים, למשל, "הוא ילד ידידותי. הוא ילד טוב, אין שום דבר. מיוחד שאני יכול לומר עליו הוא לוקח חלק פעיל במשפחה ובבית הספר, הוא ילד טוב מאוד. הוא לוקח חלק פעיל גם בהגדרות אחרות. . גם בבית . אני לא יודע מה עוד לומר . זהו זה . זו האישיות שלו . אין שום דבר חריג בו
   4. מנות נפרדות:
      1. להקצות ניקוד גבוה כאשר האב מתאר את הילד כבעל אישיות ברורה עם הצרכים והרצונות כי הם שונים ממנה/שלו.
      2. הקצה ניקוד נמוך כאשר האב מראה קשיים בתיאור הילד כיישות נפרדת, לדוגמה, "אנחנו קרובים באופן מהותי; אנחנו. מאוד מאוד רגישים לאמא שלנו אני מנשק אותה אני מחזיק אותה אני מתקלח איתה. אני גאה שהיא לא מפחדת להראות. שהיא אוהבת אותי בכל מקום היא מנשקת אותי ומחזיקה אותי. "
      3. הקצה ניקוד נמוך גם כאשר האב מציג פירוק גבולות, כלומר, מתאר את תפקידי האב והצאצא כשווים או הפוכים. לדוגמה, "אני יכול להתייעץ איתו יותר מאשר עם החברים הקרובים שלי, אפילו יותר מאשר עם בעלי." אני יכול לשאול אותו. שאלות שמאוד אישיות , אם אזדקק למשהו... הוא לא תמיד זמין לי, אבל אם אני באמת צריך אותו, הוא שם בשבילי. "
   5. דאגה
      1. הקצות ניקוד נמוך כאשר האב אינו מבטא דאגות או חששות.
      2. הקצה ניקוד גבוה כאשר האב מתייחס מספר פעמים למאפיינים של הילד או הקשר שמדאיג אותה/אותו, למשל, "אני מודאג לגבי כישוריו החברתיים. . אני מודאג שאין לו חברים קרובים אני חושב שזה משפיע. על הביטחון העצמי שלו הוא שומר על עצמו הרבה. ואני מודאג לגבי זה , אני לא יודע מה לעשות. אני פשוט לא יודע מה לעשות
      3. הפוך קוד התוצאה נתונה בדאגה, כמו ניקוד נמוך הוא סימן חיובי של קוהרנטיות.
   6. קבלה/דחייה:
      1. הקצה ניקוד גבוה כאשר ההורה מדבר באהבה על הילד, מרוצה וגאה בהישגים של הילד, ומציג אמפתיה לחולשות של הילד והתנהגויות שליליות.
      2. הקצאת ניקוד נמוך כאשר האב מביע דחייה, אכזבה, פיחות או עמדה ביקורתית לגבי הילד, גם אם היא/הוא גם מראה כמה ביטויים של חיבה, למשל, "אממ היא משוגעת (צוחק). . היא קצת היפראקטיבי היא בוכה כשהיא לא. מקבלת את הדרך שלה היא מאוד טובה בבית הספר, יכולה לעשות את שיעורי הבית שלה בעצמה... אבל היא בעסק של כולם כל הזמן ומנסה להיות חיית המחמד של המורה שלה.
   7. מורכבות
      1. להקצות ניקוד גבוה כאשר האב מטפל הן בהיבטים חיוביים והן שליליים של הילד או של הקשר בהקשרים שונים ומספק דוגמאות תומכות למרבית ההצהרות שלה.
      2. הקצה ניקוד נמוך כאשר האב מספק תיאור חד-מימדי המתמקד רק בהיבטים חיוביים, או שליליים בעיקר או ביחס לאספקטים של הילד והקשר, או כאשר האב אינו מספק דוגמאות מחיי היומיום כדי לתמוך את ההצהרות שלה, לדוגמה, "היא בחורה מקסימה, ילדה טובה מאוד. השוו לילדים אחרים שאני רואה בסביבה, היא מקשיבה, היא מבינה, היא מאוד חכמה, היא מנומסת. . היא באמת ילדה טובה . יש לנו מערכת יחסים חזקה . זהו זה, אין לי שום דבר אחר להוסיף
2. שלב 2: דירוג העקביות של FMSS
   1. קרא שוב את FMSS, סמן סתירות בטקסט ועבור על הציונים שהוקצו בשלב 1 כדי לשלב רושם של FMSS כמכלול.
   2. הקצה ניקוד גבוה כאשר FMSS דורג כגבוה בפוקוס, בפירוט, בנפרדות, בדאגה (הבקיע הפוך), קבלה ומורכבות, וסיפק תיאור עקבי של הילד והקשר.
   3. הקצאת ציון נמוך-מתון כאשר האב סיפק תיאור של הילד או של קשר הגומלין, אך FMSS דורג כנמוך בפוקוס, פירוט, נפרדות, דאגה (הבקיע הפוך), קבלה או מורכבות או אם היא כללה סתירה צהרות.
   4. הקצה ניקוד נמוך כאשר FMSS לא סיפק תיאור של הילד או של קשר הגומלין.
3. שלב 3: ניתוח נתונים
   הערה: בהתאם לשאלת המחקר, לבדוק אם קוהרנטיות רציפה 1 – 7 ציונים ניתן להשתמש או להמיר את הציונים לתוך קוהרנטית דיכוטומיזציה (ציון של 5 או יותר) לעומת בלתי עקבית (ציון של 4 או יותר) קטגוריות.
    
4. לדוגמה 1: קטע מתוך מעין מעשה ששועתק של אם לילד בן 8.
   
   בסדר, ג'וזף הסתדר טוב מאוד. בשנה שעברה בבית הספר הוא קיבל פרסי נוכחות. והיה אחד מ
   2 התלמידים הגבוהים ביותר בכיתה שלו בקריאה וקיבל מדליית כסף. . הוא מאוד חברותי וחברותי
   3 הוא חוזר הביתה מבית הספר ואומר לי שילד חדש התחיל, ושהוא התיידד עם
   4 אותו ואני מאוד גאה בו שהוא ילך וידבר עם ילדים אחרים שלא יודעים
   . חמישה אנשים אחרים ובבית הוא עוזר לו, מכל הילדים. שלי, הוא רוצה לעזור הכי הרבה הוא
   6 אוהב לעזור לנקות ואני פשוט נרגש שהוא מאוד מושך ומקווה שהוא נשאר ככה.
   7 um הוא נלחם עם אחיו הרבה כי הם חולקים חדר ואחיו אוהב לבלגן
   שמונה במעלה החדר וכמובן שג מרגיש אחראי לנקות אותו כי הוא המבוגר יותר.
   9 ועכשיו הוא מתחיל לרצות. ללכת ולבלות עם החברים שלו . יש לו חבר שחי
   10 מעבר לרחוב והוא הולך לשם הרבה והוא יבלה את הלילה כמה פעמים בשבוע
   . הקיץ היום ואני לא יודע הוא פשוט הופך להיות יותר בטוח ויוצא מאוד
   12 שזה כל כך מרגש כי הוא היה כל כך ביישן ולא רצה לדבר עם אף אחד בעבר.
   13 (הפוגה 30 שניה) אנא ספר לי משהו על ג'וזף. רק לעוד כמה דקות
   14 הוא עזר לאביו בגינה. יש לנו כמו גן בחצר האחורית. ו
   15 הוא אוהב לצאת ולעזור לקטוף ירקות, למשוך את העשבים ולעזור למים.
   1. להקצות ניקוד גבוה בפוקוס, כמו האם מדברת רק על הילד (לא "-" סימנים).
   2. לפירוט, ציין "+" לצד הבאים: בסדר בבית הספר (קווים 1 – 2); ידידותי מאוד ויוצא (קווים 3 – 5), מסייע (קווים 5 – 6) נלחם עם אחים (קווים 7 – 8), מסתובב עם חברים (קווים 9 – 11), עוזר אבא (קווים 14 – 15). בהתאם לכך, הקצה ניקוד גבוה בפירוט.
   3. הקצה ניקוד גבוה בנפרדות, מאחר שאין בעיות נפרדות (ללא סימנים).
   4. הקצאת ניקוד נמוך בדאגה, כמו האם אינו מתבטא כל דאגות או חששות (לא "-" סימנים), והפוך קוד התוצאה מנמוך עד גבוה.
   5. לקבלה, ציין "+" בסמוך לבאים: האם גאה (קו 4), נרגש לראות את השיפור בהתנהגותו של הילד (קו 12), כאשר התייחסות להתנהגות שלילית היא מבטאת הבנה (קווים 7 – 8). לכן, להקצות ניקוד גבוה בקבלה.
   6. להקצות ניקוד גבוה במורכבות, כמו האם מתארת את המאפיינים של ילד שונה (ביצועי בית הספר, יחסים עם עמיתים ומשפחה), מתייחס לכוחו (עשה טוב בבית הספר, ידידותי ויוצא, עוזר) וחולשות ( נלחם באחים, נהג להיות ביישן ותומך בהצהרות שלה בדוגמאות.
   7. דרג את FMSS כגבוה בעקביות, בהתבסס על הציונים הניתנים בסולמות המשנה הנ ל, כמו גם חוסר סתירות בטקסט.
5. למשל קידוד 2: קטע של FMSS ששועתק של אמא של ילד בן 4 שאובחן עם הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD).
   
   1 "ג'יימס הוא ילד חביב, לא רק שאני אוהב אותו, אביו ואחותו גם אוהבים אותו מאוד.
   2 הוא נהג להתעצבן בקלות, אולי זה בגלל שהיה לו קשה להביע את רגשותיו
   3 ומחשבות, אבל עכשיו הוא מדבר יותר טוב, במשפטים קצרים, אבל זה יותר קל עכשיו להבין
   . ארבע ממנו היחסים שלו עם אחותו והדודנים שלו השתפרו גם כן. . הוא אוהב לשחק איתם
   5 כשהיה צעיר זה היה קשה משום שהוא לא ידע איך לשחק ובסופו של דבר לבדו.
   6 אבל עכשיו הוא מצליח יותר, וזה נהדר. שמתי לב שזה עוזר לו אם נסביר לו ב
   . שבעה מקדמה מה הולך לקרות לדוגמה, אם אני רוצה ללכת איתו לגן החיות, אני אדבר
   שמונה איתו לפני. שנעזוב את הבית אם לא אכין אותו ואנסה לנהוג במסלול ש
   9 הוא לא זה שהוא לוקח כל יום, הוא יתחיל לצרוח. , זה לא שהכול קל
   10 למשל, אתמול חזרתי הביתה עייף מאוד מהעבודה. , הוא רצה משהו. אבל אני פשוט
   .11 לא הצליחו להבין מה הוא רצה , ניסינו לדבר. אבל לא יכולנו לתקשר הוא
   12 התרגז וצעק, ואני גם הייתי מאוד נסער, והוא כנראה הבחין בכך.
   13 חיבקתי אותו ונישקתי אותו עד שהוא נרגע ואז אמרתי לו שננסה שוב, וזה
   . הצלחנו 14 פעמים . הבנתי מה הוא רצה אז יש רגעים בהם אנחנו עדיין
   15 קשיים בניסיון אבל אני רואה שיפור כל הזמן. ? מה עוד הוא אוהב לשחק עם
   16 ילדים אחרים, הוא טוב "לתפוס" משחקים. לדוגמה, בסוף השבוע האחרון ביקרנו חברים ו
   17 הוא שיחק "לתפוס" עם הבת שלהם כל כך יפה. . ממש נהנינו לצפות בהם . כל כך יותר
   18 ויותר יש רגעים בהם אני אומר לעצמי שהוא גדל להיות ילד קל.
   1. להקצות ניקוד גבוה בפוקוס, כפי שהאם מספרת בלעדית על הילד היעד (לא "-" סימנים).
   2. לפירוט, יש לציין "+" לצד הדוגמאות המפורטות להלן: יש שיפור בהתנהגות הילד (קווים 3 – 4, 6), הם עדיין חווים כמה קשיים (קווים 10 – 14); והילד טוב ב"תפוס" (קווים 16 – 17). בהתאם לכך, הקצה ניקוד גבוה בפירוט.
   3. הקצה ניקוד גבוה בנפרד , מכיוון שאיןאינדיקטורים של קשיים בהפרדת והאם מתארת את הילד כאדם נפרד, עם צרכים ורצונות שונים משלה (ללא "-" סימנים).
   4. להקצות ניקוד נמוך בדאגה, כמו לא "-" סימנים מסומנים. . האם לא מוצפת בדאגה היא מתארת את קשיי הילד, אשר כנראה קשורים לאבחון ASD שלו, אבל מדגיש את השיפורים שהיא רואה בהתנהגות של הילד ואת היחסים שלהם (קווים 3-4, 6, 15, 18), ומתקשר תחושה של יכולת הורות הילד ו לעזור לו לרכוש התנהגויות אדפטיבית יותר (קווים 6 – 7, 13 – 14).
   5. הפוך את הניקוד החשש מפני נמוך עד גבוה.
   6. לקבלת הסכמה, ציין "+" ליד הבאים: ביטוי החום של האם (קווים 1, 13, 18), הנאה בחוזק ובפיתוח הילד (קווים 6, 17), וביטוי של אמפתיה והבנה בעת תיאור השלילי של הילד התנהגויות (קווים 2, 6 – 8, 13). לכן, ומאחר שאין סימן לדחייה (אין סימנים), הקצה ניקוד גבוה בקבלה.
   7. הקצאת ניקוד גבוה במורכבות, כפי שהאמא מטפלת בהיבטים שונים של הילד (השפה, הרגשי, הכישורים החברתיים, ההתנהגותית והמוטורית), מספרת על יחסי הילד עם אנשים מגוונים ומתארת את התנהגותו באופן שונה הקשרים (בבית, בדרך לגן החיות, בבית חבריהם), מתאר את העוצמות של הילד (קווים 4, 15 – 17) וכן חולשות (קווים 2, 9 – 12) ומספק דוגמאות חיות מחיי היומיום כדי לתמוך בתיאורים שלה (קווים 3 – 4, 6, 10 – 14 , 16 – 17).
   8. הקצאת ניקוד גבוה קוהרנטיות, לאור הציונים הנ ל בקנה מידה קוהרנטיות, כמו האם מספק ברור, עקבי ומלא הרבה תיאור של הילד ואת הקשר שלהם כי הוא לא מיותר בצבע על ידי ASD הילד התנהגות בעיות.
6. קידוד 3: קטע של משעתק של אם לילדה בת 16
   
   1 "היא הילדה הראשונה שלי, אז כל צעד בפיתוחה היה חדש לי ואולי בגלל
   , שתיים, הכל כל כך דרמטי איתה. או שאולי אני פשוט מגזימה לדוגמה, ה
   3 בזוגות נוראיים היה נורא (צוחק) היא התנגדה כל הזמן והיתה התקפות זעם, אבל רק
   4 בדיעבד הבנתי שאני הגבתי בצורה לא נכונה, ובכל פעם שזה אותו סיפור, רק
   5 בדיעבד אני מבין היכן טעיתי. עכשיו היא בנעוריו
   . שש שנים, וזה קשה לי , היא עקשנית, היא לא מרוצה ממני. וזה מרגיז אותי
   . החדר שלה תמיד מבולגן כשאני הולך לעבודה, אני מתגעגע אליה אבל כשאני חוזר הביתה, אנחנו רק
   . שמונה לא מסתדרים היא חושבת רק על איך לצאת. ולכייף עם חבריה
   9. היא לא לומדת מספיק קשה. , אני יודע שהיא יכולה להשתפר. אבל לא אכפת לה
   10 ההודעה שאני מקבל ממנה היא "אתה זקן ולא מבין שום דבר".
   11 זה באמת מרגיז אותי.
   1. להקצות ניקוד גבוה בפוקוס, כמו האם מדברת רק על הילד (לא "-" סימנים).
   2. למען הפירוט, ציין "+" לצד תיאור התנהגותו של הילד בגיל 2 (קו 3) ובדוגמאות של הקשיים שהאם כרגע חווה עם בתה (קווים 6 – 10). בהתאם לכך, הקצה ניקוד גבוה בפירוט.
   3. להקצות ניקוד גבוה בנפרד, כמו האם מתארת את בתה כבעל אישיות ברורה (לא "-" סימנים).
   4. לדאגה, ציין "+" ליד תיאור הדאגה לחוויות האם לגבי ההורות שלה (קווים 2 – 5). לאור הערות אלה, להקצות ניקוד גבוה בדאגה.
   5. הפוך את התוצאה בדאגה מגבוה לנמוך.
   6. עבור קבלה, לציין "-" ליד הביטויים של אמא של דחייה של בתה כאשר לציין כי הכל דרמטי עם הילד (קו 2) ורישום התנהגויות של הבת המעצבנים ולהפוך את אמא כועס (קווים 6 – 11). לכן, להקצות ניקוד נמוך בקבלה.
   7. להקצות ניקוד נמוך במורכבות כמו הנרטיב הוא חד צדדי שלילי ומתייחס אך ורק היבטים הנוגעים (קווים 2 – 5) או כועס (קווים 2, 6-11) האם.
   8. להקצות ניקוד נמוך קוהרנטיות, כמו למרות הנרטיב הוא עקבי, הוא חד צדדי שלילי, ונצבע על ידי הדאגה של האם והשקפה שלילית של הילד שלה.
7. הקמת אמינות
   1. לפני הקידוד התעתיקים של FMSS מהמחקר, לבסס אמינות בין-מטרים עם הסופרים FMSS-קוהרנטיות.
   2. קוד וברשותך קוד מיומן נוסף לפחות 20% מהנרטיבים של המדגם כדי לבסס את האמינות הבין-מקודר³⁰.
      הערה: עם דגימות קטנות, מומלץ כי אחוז גבוה יותר של fmss יהיה מקודד על ידי שני כותבי³⁰.
   3. רק לאחר הקמת אמינות, דונו באי-התאמות בתוצאות ופותרים אותן באמצעות קונצנזוס.
   4. חישוב אמינות interrater אטר באמצעות מקדם המתאם התאיים (ICC) עבור ציונים קוהרנטיות רציפה קאפה עבור הניקוד הדיכוטומיזציה³⁰.

תוצאות

אמינות באינטרריאטר
האמינות הבינמאטר של הציונים של FMSS-קוהרנטיות נעו מטוב מאוד לעבר מעולה על פני לימודים קודמים. ICC של הציונים המתמשכים נע בין 0.86 ו 0.95 ^29,30, ו קאפה נע בין 0.83 לבין 1.00^31,33.

, הורות והסתגלות לילד
לתמיכה ברעיון שנרטיבים קוהרנטיים של הורים קשורים בזהירות רגישה יותר, מחקר של אמהות וילדים צעירים עם ASD השתתפות בבתי ספר לחינוך מיוחד ציין כי אמהות אשר סיפקו FMSS קוהרנטית הראה רגשי גבוה יותר זמינות במהלך אינטראקציה לשחק עם הילד שלהם לעומת אמהות שסיפקו FMSS בחוסר היגיון. במילים אחרות, אמהות שסיפקו FMSS קוהרנטי היו רגישות יותר, סיפקו מבנה מתאים יותר, והיו פחות פולשניות כאשר האינטראקציה עם הילד שלהם³¹ (ראה איור 1).

איור 1: אמהות ' מתכוון זמינות רגשית לילד שלהם עם ASD על ידי אמהות ' FMSS-קוהרנטיות. קווי שגיאה מייצגים שגיאות סטנדרטיות של הממוצע (p < 0.05). אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

בשורה עם המושג המוצעים על ידי חוקרים מצורפים כי ייצוגים של ההורים הם הפנימו על ידי ילדיהם, גן ילדים שאמהות שסיפקו fmss בחוסר היגיון הראו תיאורים שליליים יותר של יחסי הורה-ילד ב משחקים-סיפורים מילדים שהאמהות שלהם סיפקו בעקביות FMSS²⁹. לבסוף, כצפוי, FMSS עקבית של ההורים קשורים הסתגלות חברתית-רגשית טובה יותר של ילדיהם. קוהרנטיות של האמהות ' FMSS קשורה לבעיות התנהגותיות פחות של פעוטות שלהם³⁰, גיל הרך³² וילדים בגילאי בית הספר (Davidovitch ', M., 2018). בנוסף, אמהות ' FMSS-קוהרנטיות מנבאת ירידה בבעיות התנהגות, עלייה באגו, ועליה בקבלת העמיתים מהגן לכיתה א' בקרב ילדים עם קשיים ברגולציה עצמית³³.

החלת השיטה של FMSS-קוהרנטיות להקשרים יחסיים אחרים
הממצאים האחרונים מצביעים על כלי השירות של FMSS-קוהרנטיות במחקר של יחסים קרובים אחרים. מחקר שבו אמהות בהריון סיפקה FMSS לגבי האב להיות נמצא כי קוהרנטיות נמוכות יותר של FMSS היה קשור לחוויות הילדות לטיפול בילדים, וקישור זה היה מתווך על ידי אמהות ' פוסט טראומטית הפרעת דחק (פוסט טראומטי) תסמינים (נהר, ל., קסטיליו, מ., נאראיאן, א., שר-צנזור, א., ליברמן, א., 2019). במחקר אחר שבו מתבגרים סיפק fmss לגבי האמהות שלהם, fmss בעקביות המתבגרים מתווך את הקשר בין הדרכה גבוהה יותר אימהי רגיש, נצפתה במהלך הדיאלוג אם-מתבגרים על אירועים רגשיים אוטוגרפיים, ו פחות בעיות התנהגות של המתבגרים, כפי שדווחו על ידי מתבגרים החוקרים³⁴. תוצאה זו היא בשורה עם הרעיון תיאוריה מצורף כי כאשר הילד מקבל בזהירות רגישה, היא/הוא יהיה לבנות ייצוגים קוהרנטית של הקשר עם המטפל, אשר בתורו יקל על הסתגלות טובה יותר של הילד^{8 ,9,10,11}.

FMSS-קוהרנטיות ומאפייני המשתתפים
כדי לתמוך ברעיון כי FMSS-קוהרנטיות לוכדת את איכות הקשר, מחקרים FMSS-קוהרנטיות נשלט עבור מספר משתתפים ' מאפיינים. אלה כללו אמא וילד גיל^{29,30,31,32,33}, לידה הזמנה^{29,30,31,32 , 33}, מין ילד^{29,30,31,32,33}, סטטוס משפחתי^29,32,33, אמהות ואוצר מילים פתוח של מתבגרים ו/או חינוך רמת^{29,30,31,32,33}, משפחה כלכליות סטטוס^{29,30 ,32,33}, מצוקה פסיכולוגית אימהית, מצוקה כלכלית במצב בריאותי³¹, והתנהגות אדפטיבית של ילדים עם ASD³¹. מאפיינים אלה, רק האוצר המילים הקליטה של אמהות ורמת החינוך היו קשורים באופן משמעותי לאמהות ' FMSS-קוהרנטיות ומתבגרים המתבגר היה קשור למתבגרים ' FMSS-קוהרנטיות, עם בנות מראה רמות גבוהות יותר של קוהרנטיות מאשר בנים. בעיקר, האגודות של fmss-קוהרנטיות עם הורות נצפתה הסתגלות חברתית-רגשית הילד היו משמעותיים בעת שליטה על מאפיינים אלה^{30,31,32, 33}. בסופו של דבר, מחקרים מראים כי FMSS-קוהרנטיות תקף בין מיעוטים אתניים ומשפחות עולים (בארה ב: היספנים ושחור³²; בישראל: ערבי-ישראלי³¹; ועולים מברית המועצות לשעבר ומערב ארצות³⁴).

Discussion

ארבעה מהמחקרים הקודמים שלנו בחנו הן את קוהרנטיות והנדסת החשמל ב-fmss של ההורים (דווידוביץ, מ., 2018)^29,30,32. צוותי קידוד נפרדים מדורגים. שלושה מחקרים אלה הראו כי fmss-קוהרנטיות ומרכיב הביקורת של fmss-EE היו בקורלציה שלילית באופן משמעותי, למרות האסוציאציות היו קטנים עד בינוני (davidovitch ', מ ', 2018)^29,32. המחקר הרביעי לא מצא קשר משמעותי בין FMSS-קוהרנטיות ו-EE ביקורת³⁰. בנוסף, ארבעת המחקרים הראו כי FMSS-קוהרנטיות אינו קשור באופן משמעותי עם רכיבים אחרים של FMSS-EE, כלומר, מעורבות רגשית הערות חיוביות. יתר על כן, FMSS-קוהרנטיות היתה תרומה ייחודית לשונות המוסברת של מדדי התאמת הילד. במחקר אחד, FMSS-EE היה קשור דוחות של אמהות של בעיות התנהגות בגיל הרך בעוד FMSS-קוהרנטיות היה קשור עם הצופים ' דוחות של התנהגות בגיל הרך הילדים³². במחקר אחר, רק FMSS-קוהרנטיות ולא FMSS-EE היה קשור התיאורים של גיל הרך של ההורים במשחק נרטיבים²⁹; לבסוף, בשני מחקרים FMSS-קוהרנטיות תרמו השונות הסבירה של פעוטות '³⁰ בית הספר בגילאי (Davidovitch ', M., 2018) השפעה על בעיות התנהגות, כפי שדווחו על ידי האם, מעל ומעבר התרומה של FMSS-EE . יחד, תוצאות אלה מצביעים על כך FMSS-קוהרנטיות ברורה מ FMSS-EE והצבע על הערך המוסף של הערכת קוהרנטיות של FMSS של ההורים ביחס לקידוד הנדסת חשמל מסורתי.

חוקרים המעוניינים להשתמש FMSS-קוהרנטיות צריך לקחת בחשבון את הבאים. ניהול FMSS כמדד הראשון של הליך המחקר הוא חיוני, כמו כל מידה מנוהל לפני FMSS עשוי לצבוע את נרטיבים ההורים. חשוב גם כי ההורה יהיה לבד בחדר עם המראיין, ללא נוכחות של בני משפחה אחרים, כדי לאפשר להורה לדבר בחופשיות על הילד.

אינטראקציה מינימלית בין ההורה לבין המראיין במהלך FMSS היא קריטית. מחקר FMSS עולה כי הרוב המכריע של ההורים מסוגלים להשלים את המשימה של דיבור רציפה על הילד שלהם 5 דקות. עם זאת, חוקרים של משפחות בסיכון גבוה, כגון הורים חסרי בית³⁵ ואמהות של תאומים שילדו לפני גיל 20²³ מציע לספק סדרה של בקשות סטנדרטיות כאשר ההורים לחוות קשיים בקרקריין עבור 5 דקות (למשל, " באילו דרכים היית רוצה שהילד שלך יהיה שונה? ";" איך הילד שלך בהשוואה לילדים אחרים באותו גיל? ²³). מחקרים אלה בחנו רק את הפמוס-EE. כפי שהנחיות אלה מזמינות במפורש את ההורה להוסיף למלל על היבטים מגוונים של המאפיינים של הילד, זה עלול להוביל לציונים גבוהים יותר בפירוט וברכיבי המורכבות של קוהרנטיות ולהשפיע על הניקוד הסופי קוהרנטיות. מחקר נדרש כדי להשוות את התוצאות שהתקבלו עם ובלי הנחיות נוספות. מחקרים כאלה שנערכו עם משפחות בסיכון גבוה ונמוך עשויים לציין אם יש יתרונות בשימוש בפרוטוקול משתנה כזה להערכת ההורים של FMSS-קוהרנטיות, ואם כן, באילו הקשרים.

לבסוף, קידוד ששת סולמות המשנה (מיקוד, פירוט, נפרדות, דאגה, קבלה/דחייה ומורכבות) לפני דירוג ציון קוהרנטיות הסופי מוצדקת כדי לשפר את איכות הקידוד. עד כה, מחקרים הסתכלו רק על הניקוד הסופי קוהרנטיות. עם זאת, מחקר עתידי עם דוגמאות בקנה מידה גדול יכול לבדוק אם הפרופיל של ההורים הקשיים והקושי מופיעים FMSS שלהם, כפי שמתבטא בתוצאות שלהם על ששת סולמות המשנה, קשורים התנהגויות הורות וילד ברורים התוצאות (למשל, הורים המספקים FMSS דלה לעומת הורים אשר מראים רמה גבוהה של דאגה). גישה כזו עשויה להיות שימושית באופן מיוחד בהגדרות הקליניות, כפי שהיא עשויה להקל על תפירת התערבויות העומדות בפני ההורים הקשיים הספציפיים המתבטאים ב-FMSS³⁶שלהם.

FMSS-קוהרנטיות היא שיטה מבטיחה למחקר של יחסי אב-ילד וקשרים קרובים אחרים. עם זאת, יש לציין שתי מגבלות. ראשית, האימות של השיטה במדינות שאינן ארצות הברית וישראל נדרש. שנית, כמו FMSS כולל רק שאלה רחבה אחת, זה יכול להיות מותאם בקלות להקשרים שונים. כפי שמוצג לעיל, FMSS-קוהרנטיות ניתן להשתמש לא רק לראיין הורים על ילדיהם, אלא גם לראיין אותם על השותף הרומנטי שלהם (נהר, L., ואח ', 2019) ולראיין מתבגרים על הוריהם³⁴. עם זאת, הרחבת השימוש בשיטת ה-FMSS-קוהרנטיות להקשרים יחסיים אחרים צריכה להיעשות בזהירות. לדוגמה, FMSS-קוהרנטיות עשוי להיות פחות ישים להערכת איכות היחסים שאינם כרוכים בנתינה. בנוסף, מחקר הנדסת חשמל תיעד את תוקפו של FMSS-EE ואת TMSS-EE (כלומר, שלוש דקות דיבור לדוגמה-EE) עבור ילדים בגילאי 6 שנים ומעלה, אשר התבקש להוסיף הודעה על הוריהם³⁷ או אחים³⁸. כישורי הנרטיב, וחשיבה מופשטת וקריטית, אשר חיוניים לקריין בצורה משמעותית, להתפתח באופן משמעותי במהלך המעבר מילדות לגיל ההתבגרות^39,40. לפיכך, השיטה FMSS-קוהרנטיות לא יכולה להיות ישימה לילדים צעירים יותר מאשר באמצע גיל ההתבגרות.

מחקר נוסף נדרש כדי לטפל בסוגיות הבאות. כיוון העתיד הראשון כולל בחינת האם FMSS-קוהרנטיות של ההורים קשורה לרגישות של ההורים וההחזקה הילד, התוצאות העיקריות של ההורים ' קוהרנטיות הנרטיב נבדק במחקר מצורף שהשתמשו בראיון ארוך פרוטוקולים^12,14,15,16. תמיכה עבור הקישור בין FMSS-קוהרנטיות ורגישות של אמהות מגיע המחקר המתואר לעיל אמהות של ילדים שאובחנו עם ASD³¹. למרות התוצאות של מחקר זה מבטיחים, שכפול נדרש עם אמהות של בדרך כלל מפתחים ילדים. שנית, למרות מאפיינים מגוונים של המשתתפים נבחנו במחקר fmss-קוהרנטיות הקודם^{29,30,31,32,33,34}, אם מאפייני האישיות של ההורים לעצב את קוהרנטיות של FMSS שלהם מחכה למחקר עתידי. שלישית, מחקרים עתידיים ייהנו לבחון לא רק אמהות ' אלא גם אבות ' FMSS-קוהרנטיות והקשר שלהם עם רגישות אבהי הילד הסתגלות חברתית רגשית. הרביעית, רוב המחקרים השתמשו בדיכוטותוזציה לעומת קטגוריות לא ברורות (כגון^31,32,33). הדבר מתבצע בשורה עם מחקר מצורף המשתמש בדרך כלל בהליך קידוד דו-שלבים המתחיל בסולמות ומסתיים עם סיווג הורים לקטגוריות המשמשות בניתוח נתונים^12,13, מיכל ^{בן 14 ,} מיכל ^{בן 15 , 16}. הרעיון שבבסיס הגישה הזאת הוא שנרטיבים קוהרנטיים ונרטיבים בעלי מושג מסוימים^שוניםבצורה איכותית. עם זאת, הראיות גדל מתוך מחקר מצורף⁴¹ , כמו גם כמה fmss-קוהרנטיות לימודים^{30, 34 מציע} את הווריאציה הבסיסית של fmss-קוהרנטיות ניתן להפיץ ברציפות. לפיכך, מחקרים נוספים נחוצים עם דגימות גדולות שיאפשרו בחינה של הבדלים בודדים בקרב הורים הקוראים בצורה מסודרת ובקרב הורים העושים שינויים והאסוציאציות שלהם עם איכות ההורות ותוצאות הילד.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
A voice recorder
A stop-watch
A word processing software