ההשפעה של פעילות גופנית מרווח גבוה בעוצמה בינונית-עוצמה רציפה פעילות ברמה של הלב Troponin T בשלב מוקדם של האימון

Summary

כאן, אנו מציגים פרוטוקולים של מרווח בעוצמה גבוהה ובינוני בעוצמה רציפה תרגיל לבחון את התגובה של במחזור הטרופונאט T (cTnT) ריכוז לפעילות חריפה מעל 10 ימים. המידע עשוי לסייע בפרשנויות הקליניות של העלאת הפוסט-תרגול cTnT ולהנחות את המרשם לפעילות גופנית.

Abstract

העלאת הגובה ב-T (cTnT), כסמן מיוחד ביותר של נזקי הקרדיוציט, לאחר שפעילות גופנית רציפה מתונה (מדיה סנטר) תוארה. תגובת cTnT הנגרמת מעוותת את התפקיד האבחוני של שיטת cTnT. למרות בעוצמה גבוהה תרגיל מרווח (HIE) גדל בפופולריות וחששות להישאר על בטחונו, הנתונים הזמינים לשחרר cTnT לאחר HIE הוא מוגבל, אשר הסלים את השימוש ב-HIE כהתערבות בריאות. כאן, אנו מציגים שלושה הפרוטוקולים HIE הנציג [מסורתית HIE (חוזר 4 דקות רכיבה ב 90% V̇O_2max ביחד עם 3 דקות מנוחה, 200 kJ/הפעלה); מרווח זמן ריצה תרגיל (SIE, חוזר 1 דקות רכיבה על אופניים ב 120% V̇O_2max ביחד עם 1.5 דקות למנוחה, 200 kJ/הפעלה); והתעמלות ספרינט חוזרות (RSE, 40 x 6 s כל היציאות ספרינטים בתוספת 9 s השאר)] ואחד מייצג הפרוטוקול מדיה (פעילות אופניים רציפה בעוצמה של 60% V̇O_2max, 200 kJ/הפעלה). 47 בישיבה, נשים צעירות שמנים הוקצו באופן אקראי לאחת מארבע קבוצות (HIE, SIE, RSE, ו-מדיה סנטר). שש התקפי התעמלות בהתאמה נעשו על ידי כל קבוצה, עם כל אחד 48 h בנפרד. בינתיים, עבור ארבע קבוצות, משך כל תקופת הבדיקה היה זהה, להיות 10 ימים. לפני ואחרי הקרבות הראשון והאחרון, הערכה נערכה של cTnT. המחקר הנוכחי מספק מסגרת של התייחסות נותן תמונה ברורה של איך מפגש תרגיל ספציפי משפיע על ריכוז cTnT מחזורי בשלב מוקדם של האימון. המידע עשוי לסייע בפרשנויות הקליניות של העלאת הפוסט-תרגול cTnT ולהנחות את המרשם לפעילות גופנית, במיוחד עבור HIE.

Introduction

היתרונות של פעילות גופנית סדירה על הלב מתועדים היטב¹. עם זאת, הסיכון לאירועי לב, כגון אוטם שריר הלב חריפה (עמי), מגדיל באופן^משניבמהלך תרגיל אינטנסיבי 2^,3. אנשים עם רמות נמוכות של פעילות גופנית רגילה מראים סיכון גבוה יותר כלפי עמי^2,3. לב טרופונב T (cTnT) הוא תקן הזהב הביוכימי באבחנה של עמי⁴. עם זאת, יש ראיות המתפתחת כי cTnT הוא גבוה לאחר תרגיל ממושך מתמשך, אשר ללא ספק מעוות את התפקיד האבחוני של שיטת cTnT⁵.

הקרבות חוזרים ונשנים של התעמלות אינטנסיבית יחסית ביחד עם הפסקות קצרות הם אלמנט אופייני של מרווח בעוצמה גבוהה התעמלות (HIE), אשר גדל בפופולריות בתחומים שונים כגון שיקום לב, בריאות וכושר^{6 ,7}. העניין הנרחב ב HIE הוא בשל בחלקו את היכולת של אימון HIE לעורר עיבודים פיסיולוגיים מועילים דומה או מעולה לתרגיל מתון עוצמה רציפה (מדיה) הדרכה, למרות הפחתת נפח התרגיל הכולל ו . מחויבות לזמן⁶ עם זאת, חששות הקשורים בטיחות של HIE כבר ביטא בשל הביקוש לב גבוה⁸. עד כה, נתונים זמינים הקשורים למהדורת cTnT על HIE מוגבלים. יתר על כן, לא המחקר המשולב הקודם חקר את ההשפעה של שיטות שונות של HIE ומדיה המסורתית על הופעתו של cTnT עם פעילות גופנית. לפיכך, לא ברור אם, עם השוואה של העבודה המכנית הכוללת בין HIE ומדיה, תבניות התעמלות שונות יובילו להבחנה בריכוזי cTnT ומה שבטווח הערכים הגבוהים של cTnT הוא. בהתחשב בכך שתרגיל שנערך בעוצמות גבוהות יותר עלול להוביל לסיכון גבוה יותר של אירועי לב^2,3, זה רלוונטי לפיתוח מHIE מייצגים והצעות מדיה עם הטווח הידוע של תגובות ctnt. הערכה של פעילות גופנית משויכת העלאת cTnT יכול להיות מועיל בקבלת החלטות קליניות ולסייע פיסיולוגים קליניים בפיתוח מרשמים יעילים יותר ובטוח התעמלות.

כתוצאה מכך, אנו מתווה פרוטוקולים של שלושת סוגי הנציגים של HIE וסוג נציג אחד של מדיה מדיה כדי לאסוף נתונים פיזיולוגיים תוך צפייה בתגובות cTnT. בהתחשב בעובדה כי הסיכון של אירועי לב אקוטי גבוה יותר באנשים שאינם עוסקים בתרגיל רגיל^2,3 ואת המהדורה הכוללת של ctnt הנגרמת על ידי תרגיל מפחית אימון רגיל⁹, מחקר זה גויס בישיבה, נקבות שמנים שסיימו תוכנית הכשרה של 10 ימים. זה סיפק את האפשרות לעבוד בשלב מוקדם של אימונים והמטרה קבוצה תחת נחקר.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

הפרוטוקול (No. 31771319) אושרה על ידי ועדת הביי האוניברסיטה הרגילה סקירה הותאמו הצהרת הלסינקי. כל המשתתפים סיפקו הסכמה מושכלת בכתב לפני השתתפות בבדיקות המתוארות.

1. הקרנת משתתפים והכנה לניסוי

1. לצורך גיוס, להבטיח כי המשתתפים לספק את קריטריוני ההכללה הבאים: גיל בין 18 ו 25, מדד מסת הגוף המינימלי (BMI) של 23 ק ג/מ, אשר הוא החתך העודף עבור מבוגרים אסיאתי¹⁰, עקבי משקל הגוף (± 2 ק"ג) עבור ה שלושה חודשים אחרונים, לא אימון התעמלות או פעילות גופנית סדירה, אין תיעוד של הורמונלי, אורטופדיים או מחלות לב וכלי דם, סוכרת, hyperlipidaemia יתר לחץ דם או תסמונת שחלות פוליציסטיות, כמו גם, אין שימוש עדכני של שנקבעו תרופות (כולל גלולות למניעת הריון) ואין היסטוריה של עישון.
2. באופן אקראי להקצות 47 משתתפים זכאים לאחת מארבע הקבוצות הבאות: HIE המסורתית (n = 12), תרגיל מרווח זמן ריצה (SIE, n = 11), תרגיל ריצה חוזרת (RSE, n = 12) או מדיה (n = 12) קבוצה.
3. התאימו והקליטו את גובה המושב המתאים על ergometers האופניים כך שהדוושות המשתתפות עם עיקול הברך הקטן (~ 10 °) במלוא משיכת הדוושה.
4. הנחה את המשתתפים לבצע שני הפעלות התעמלות ראשוניות (כמתואר בשלב 3) כדי להכיר אותם בסוג של תרגיל רכיבה על אופניים (HIE, SIE, RSE או מדיה סנטר).

2. הליכים ניסיוניים

1. ראשית, הורה לכל משתתף לבצע מבחן מצטבר רציף על מחזור בדיקות הלחץ ergometer כדי להעריך את ספיגת החמצן המקסימלי (V̇O_2max).
   1. להתחמם 5 דקות ב 25 וואט. ואז להתחיל את הבדיקה על ידי ביצוע רציף 2 מינימום שלבים (20 W תוספת לשלב) החל ב 50 W עם תדירות דוושה של 60 rpm עד פרסומיה תשישות.
   2. השתמש מנתח מטבולית נשימה-ידי נשימה כדי למדוד את צריכת החמצן במהלך התרגיל.
   3. חשב את V̇O_2max בהתבסס על הערך הממוצע הגבוה ביותר של 30. לאחר מכן, לחשב את תפוקת החשמל המעוררת 60%, 90% ו 120% V̇O_2max בקבוצות מדיה מדיה, HIE ו-SIE, בהתאמה, באמצעות המשוואה של רגרסיה לינארית באמצעות התוויית המצב היציב V̇O2 לעומת פלט חשמל¹¹.
2. לפחות 5 ימים לאחר התערבות טרום ההתערבות, להנחות את HIE, SIE, RSE וקבוצות מדיה להתחיל ההכשרה שלהם.
   הערה: הפעל את כל בדיקות התרגיל באותו זמן ביום (לדוגמה, 11:00 בבוקר). בינתיים, ודא כי המבחנים מתנהלים במעבדה עם טמפרטורה והגדרות מבוקרת לחות (20 ° צ' ו 50% לחות יחסית). בקשו מכל המשתתפים לדבוק בפעילויות היומיומיות שלהם ובהרגלי האכילה במהלך הניסוי.
   1. הנחה את המשתתף להימנע מכל פעילות מאומצת עבור 48 h, לאחר חימום שגרתי, להנחות את HIE, SIE, RSE ומדיה מדיה לעסוק בפעילות גופנית שלהם בהתאמה על מחזור ergometer כפי שתוכנן. בצע את פרוטוקול התרגיל כמפורט בשלב 3.
   2. לבצע 6 הפעלות תרגיל שבוצעו על פני תקופה של 10 ימים עבור כל ארבע הקבוצות. בחר את הפעלות התרגיל^{1 (1st)} ו^{-6 בחודש (} 6th) כדי לצפות בתגובת ctnt לתרגיל החריף (איור 1).

איור 1: דיאגרמת סכמטית של הליכי לימוד. HIE = תרגיל מרווח בעוצמה גבוהה; SIE = תרגיל מרווח זמן ריצה; RSE = תרגיל ריצה חוזרת; פעילות גופנית רציפה בינונית-מדיה =. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של איור זה.

4. הקלט במהלך פעילות גופנית במהלך האימון באמצעות צג electrocardiograph (א) נייד.
5. לצייר דגימות דם ורידי לפני ומייד לאחר תרגיל, כמו גם 3 h ו 4 h לאחר הפעלת תרגיל שנבחר כדי להעריך את הסרום cTnT. עם הנושאים בתנוחה יושב, לצייר 5 מ ל של דם הורידים מווריד אמת עבור כל מדגם.
   הערה: לאחר תרגיל דגימות דם תזמונים תאמו את העבודה הקודמת שלנו, אשר הוכיחה כי הריכוזים של cTnT דם הגיעו לשיא שלהם 3 או 4 h בעקבות פעילות גופנית חריפה במחקר מבוסס מעבדה¹².
6. להפרדת הנסיוב, אפשר לדם להיקריש בטמפרטורת החדר. צנטריפוגה את דגימות הדם ב 3,500 x g עבור 20 דקות.
7. מנושף את הנסיוב ומאחסן ב-80 ° c לניתוח הבא של cTnT.
8. השתמש מנתח לבצע את המדידה הכמותית של cTnT עם שיטת החיסונית רגישות גבוהה המבוססת על טכנולוגיה אלקטרוכימית. קח 1 מ ל של סרום ולשים אותו לתוך צינור מבחן מיוחד למדידת cTnT. ואז להכניס את הצינור במנתח ולחץ על לחצן התחל.
   הערה: חלבון ה-cTnT האנושי עצמו מורכב מ-288 חומצות אמינו. שני נוגדנים חד-שבטיים משמשים את הטיפול אשר מכוונים במיוחד נגד הטרופונטים של הלב האנושי. הנוגדנים מכירים את החלק המרכזי של חלבון הטרופונב T⁴, במיוחד מיקוד שני אפיסקופים ב חומצה אמינית משרות 125-131 ו 136-147.

3. פרוטוקולי התעמלות

1. בכל מפגש תרגול, הנחה את 4 הקבוצות לבצע את השלבים הבאים.
   1. השלם זהה 10 דקות חימום-up ב 50-60% של HR_max (אחוז של קצב לב מקסימאלי בודדים במהלך הפעלת תרגיל) ו 5 דקות להתקרר ב 20 ו.
   2. . בעקבות החימום יש 2 דקות התאוששות תקופת, שם המשתתפים להישאר בישיבה אבל נייח על ergometer מחזור.
   3. הנחו את המשתתפים להאיץ בהקדם האפשרי בתחילת כל תרגיל, כדי להגיע לעוצמה המיועדת. במהלך הזמן הזה חוקר קובע את פרוטוקול התרגיל המתאים במחשב PC ולאחר מכן מונה למטה, "5-4-3-2-1-Go!". בפיקודו של "Go!", המשתתפים מתחילים לתרגל ולהפעיל את המערכת הממוחשבת.
      הערה: עבור מדיה מדיה, HIE ו-SIE, להאיץ את העוצמה המתוכננת (ראה שלב 2.1.3), כלומר 60%, 90% ו 120% V̇O_2max, בהתאמה. עבור RSE, להאיץ "כל החוצה" תרגיל (ראה שלב 3.4). הergometer מקושרת למחשב מחשב עם תוכנה ספציפית.
   4. הנחו את המשתתפים להישאר בישיבה בזמן שאתם משתמשים באופניים ומגינים על הדוושות בעזרת אטבי הבוהן, ומעודדים את המשתתפים לעשות מאמץ מקסימאלי להתאמן באינטנסיביות הרצויה בכל הפעלה.
2. פרוטוקול HIE: חזור על 4 התקפי דקות של פעילות גופנית על מחזור בדיקת מתח ergometer בעוצמה של 90% V̇O_2max, ואחריו 3 דקות התאוששות פסיבית (מנוחה מלאה) עד היעד 200 kJ העבודה מושגת.
3. פרוטוקול SIE: חזור על 1 דקות התקפי התעמלות על מחזור בדיקת מתח ergometer בעוצמה של 120% V̇O_2max, ואחריו 1.5 דקות התאוששות פסיבית עד היעד 200 kJ של עבודה מושגת.
4. RSE protocol: חזור על 6 s "all-out" ספרינטים בתוספת עם 9 שחזור פסיבי של מחזור בדיקות וינגייט ergometer, עם התנגדות של 1.0 ק"ג עד היעד 40 חזרות מושגת, ואת העבודה המכנית הכוללת נרשמה.
5. פרוטוקול מדיה: לבצע פעילות גופנית רציפה, עד יעד של 200 kJ של עבודה מושגת, בעוצמה של 60% V̇O_2max.

4. ניתוחים סטטיסטיים

1. בצע ניתוח נתונים באמצעות חבילת תוכנה סטטיסטית. להעריך את הנורמליות של הנתונים באמצעות מבחן Kolmogorov¹². השתמש ב- P < 0.05 להערכת משמעות סטטיסטית.
2. השווה את ההבדלים_ממוצע hr (קצב לב ממוצע במהלך הפעלת תרגיל) ו-% HR_max על פני ארבע קבוצות (HIE, SIE, rse ו-מדיה) ואת שני הפעלות התרגיל הנצפה (1st ו -6) באמצעות ANOVA דו כיוון, עם צעדים חוזרים. השתמש במבחן הפוסט-הוק של ניומן-קלס למקרים בהם ההשפעה העיקרית היא משמעותית.
3. השוואת cTnT ברחבי נקודות הזמן (טרום אימון והשיא לאחר האימון) ושני הפעלות תרגיל שנצפו (1ST ו-6) באמצעות שאינם פרמטרית וילצ בדיקת שורות חתומות בגלל התפלגות מוטה של נתוני cTnT. יתר על כן, מבחן קרוקאל-ווליס שימש להערכת המשמעות הסטטיסטית של הבדלים ברמות cTnT על פני ארבע קבוצות (HIE, SIE, RSE ו-מדיה), ואת מבחן מאן-ויטני U שימש להשוואות זיווגים היכן שמתאים.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

תוצאות

כל המשתתפים (n = 47) השלימה את המחקר, ואין אירועי לב שלילית (למשל, כאב בחזה וסימן של איסכמיה שריר הלב על א) נמצאו במהלך בדיקה בארבע הקבוצות. כצפוי, קצב לב הפעילות החריפה (HR), כולל_ממוצע hr ו-% HR_max, בהערכה הראשונה דומה (כל P > 0.05) לאלה שבהערכה השישית בכל ארבע הקבוצות. יתרה מזאת, נתוני משא?...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

הנסיונות החוזרים והקצרים של תרגיל בעוצמה גבוהה למדי, בתוספת תקופות התאוששות, מעורבים ב-HIE, אשר מחולק למאמצי HIE המסורתיות ("ליד" מאמצים מרביים) ו-SIE (מאמצים מרביים), תוך שימוש בסיווג משותף ערכה⁶. בנוסף, RSE היא צורה אינטנסיבית במיוחד של SIE, שם הפעילות היא "החוצה", אך רק נמשך 3 עד 7 s

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Cobas E 601 analyser	Roche Diagnostics, Penzberg, Germany		Used for measuring the circulating cardiac troponin T concentration
Monark 839E Stress Testing Cycle Ergometer	Monark Exercise AB, Vansbro, Sweden		Used for all exercise protocols except repeated sprint exercise
Monark 894E Wingate Testing Cycle Ergometer	Monark Exercise AB, Vansbro, Sweden		Only used for repeated sprint exercise protocol
Quark-PFT-ergo Metabolic Analyser	Cosmed, Rome, Italy	C09072-02-99
SPSS Statistics 20.0 software package	IBM Corp., Armonk, USA
Zephyr BioHarness 3.0	Zephyr Technology, Auckland, New Zealand	9800.0189/9600.0190	Electrocardiograph Monitor