A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
מחקר זה מתאר כיצד להשיג תמונות שרירים ושלד באיכות גבוהה באמצעות שיטת אולטרסאונד שדה הראייה המורחבת (EFOV-US) לצורך ביצוע אמצעים אורך שריר פשיסטי. אנו מיישמים שיטה זו על שרירים עם פשיסטים המשתרעים על פני שדה הראייה של בדיקות אולטרסאונד מסורתיות נפוצות (T-US).
אורך שריר פשיסטי, אשר נמדד בדרך כלל vivo באמצעות אולטרסאונד מסורתי, הוא פרמטר חשוב הגדרת כוח הייצור של השריר. עם זאת, מעל 90% מכל שרירי הגפיים העליונות ו -85% מכל שרירי הגפיים התחתונות יש אורכי פשיזם אופטימליים ארוכים יותר משדה הראייה של בדיקות אולטרסאונד מסורתיות נפוצות (T-US). שיטה חדשה יותר, מאומצת בתדירות נמוכה יותר הנקראת אולטרסאונד שדה ראייה מורחב (EFOV-US) יכולה לאפשר מדידה ישירה של פשיסטים ארוכה יותר משדה הראייה של תמונת T-US אחת. שיטה זו, אשר באופן אוטומטי מתאים יחד רצף של תמונות T-US מתוך סריקה דינמית, הוכח להיות תקף ואמין להשגת אורכי שריר פשיסטי ב vivo. למרות שרירי השלד הרבים עם פשיסטים ארוכים והתוקף של שיטת EFOV-US לביצוע מדידות של פשיסטים כאלה, מחקרים מעטים שפורסמו השתמשו בשיטה זו. במחקר זה, אנו מדגימים הן כיצד ליישם את שיטת EFOV-US כדי להשיג תמונות שרירים ושלד באיכות גבוהה וכיצד לכמת את האורכים הפשיסטיים מתמונות אלה. אנו מצפים כי הדגמה זו תעודד את השימוש בשיטת EFOV-US כדי להגדיל את מאגר השרירים, הן באוכלוסיות בריאות והן באוכלוסיות לקויות, שעבורן יש לנו נתונים באורך פשיסטי שרירי vivo.
אורך פשיסטי הוא פרמטר חשוב של ארכיטקטורת שרירי השלד, אשר בסך הכל מעיד על היכולת של שריר לייצר כוח 1,2. באופן ספציפי, אורך הפשיסטי של השריר מספק תובנה על הטווח המוחלט של אורכים שעליהם שריר יכול לייצר כוח פעיל3,4. לדוגמה, בהינתן שני שרירים בעלי ערכים זהים לכל הפרמטרים האיזומטריים המייצרים כוח (כלומר, אורך סרקומר ממוצע, זווית פניות, אזור חתך פיזיולוגי, מצב התכווצות וכו ') למעט אורך פשיסטי, השריר עם הפשקלים הארוכים יותר יפיק את כוח השיא שלו באורך ארוך יותר ויפיק כוח על פני מגוון רחב יותר של אורכים מאשר השריר עם פשילים קצרים יותר3 . כימות אורך שרירים חשוב להבנת תפקוד שרירים בריא ושינויים ביכולת ייצור הכוח של השריר, אשר יכול להתרחש כתוצאה משינוי אורך השריר (למשל, immobilization5,6, התערבות פעילות גופנית7,8,9, עקב גבוה לובש10) או שינוי בסביבת השריר (למשל, ניתוח העברת גידים11, הסחת דעת גפיים12 ). מדידות של אורך שריר פשיסטי הושגו במקור באמצעות ניסויים קדוורים ex vivo המאפשרים מדידה ישירה של פשיסטים נותחו13,14,15,16. המידע רב הערך שסיפקו ניסויי ex vivo אלה הוביל לעניין ביישום שיטות vivo17,18,19 כדי לענות על שאלות שלא ניתן היה לענות עליהן בגופות; בשיטות vivo מאפשרות כימות של פרמטרי שרירים במצב ילידי כמו גם בתנוחות מפרקים שונות, מצבי התכווצות שרירים שונים, מצבי טעינה או פריקה שונים, ועל פני אוכלוסיות עם תנאים שונים (כלומר בריאים/פצועים, צעירים/זקנים וכו '). לרוב, אולטרסאונד היא השיטה המועסקת כדי להשיג באורכי פשקל שריר vivo18,19,20; הוא מהיר יותר, פחות יקר וקל יותר ליישום מטכניקות הדמיה אחרות, כגון הדמיית טנזור דיפוזיה (DTI)18,21.
אולטרסאונד שדה ראייה מורחב (EFOV-US) הוכח להיות שיטה תקפה ואמינה למדידת אורך שריר fascicle ב vivo. בעוד מיושם בדרך כלל, אולטרסאונד מסורתי (T-US) יש שדה ראייה אשר מוגבל על ידי אורך מערך מתמר אולטרסאונד (בדרך כלל בין 4 ל 6 ס"מ, אם כי יש בדיקות המשתרעות על 10 cm10)18,20. כדי להתגבר על מגבלה זו, Weng et al. פיתחו טכנולוגיית EFOV-US שרוכשת באופן אוטומטי תמונה "פנורמית" מורכבת ודו-ממדית (באורך של עד 60 ס"מ) מסריקת מרחק דינמית מורחבת22. התמונה נוצרת על ידי התאמה יחד, בזמן אמת, רצף של תמונות אולטרסאונד מסורתיות, מצב B כמו מתמר באופן דינמי סורק את מושא העניין. מכיוון שלתמונות T-US רציפות יש אזורים חופפים גדולים, ניתן להשתמש בהבדלים הקטנים מתמונה אחת לאחרת כדי לחשב את תנועת הגשוש ללא שימוש בחיישני תנועה חיצוניים. לאחר חישוב תנועת הבדיקה בין שתי תמונות רצופות, התמונה "הנוכחית" ממוזגת ברציפות עם התמונות הקודמות. שיטת EFOV-US מאפשרת מדידה ישירה של פשיקים ארוכים ומעוקלים בשרירים והודגמה כאמינה על פני שרירים, ניסויים וסונוגרפים23,24,25 ותקפה למשטחים שטוחים ומעוקלים23,26.
יישום אולטרסאונד כדי למדוד את אורך שריר fascicle ב vivo הוא לא טריוויאלי. שלא כמו טכניקות הדמיה אחרות המערבות פרוטוקולים אוטומטיים יותר (כלומר, MRI, CT), אולטרסאונד תלוי במיומנות סונוגרף וידע אנטומי27,28. קיים חשש כי אי-התאמה של בדיקה במישור הפשיסטי עלולה לגרום לשגיאה משמעותית בצעדים פשיסטיים. מחקר אחד מדגים הבדל קטן (בממוצע < 3 מ"מ) במדדים של אורך פשיסטי שנלקח באמצעות אולטרסאונד ו- DTI MRI, אך גם מראה כי דיוק המדידה נמוך (סטיית תקן של הבדל ~ 12 מ"מ)29. ובכל זאת, הוכח כי סונוגרף טירון, עם תרגול והדרכה מסונוגרף מנוסה, יכול להשיג meaures תקף באמצעות EFOV-US23. לכן, יש לעשות מאמצים להפגין פרוטוקולים מתאימים כדי להפחית את טעות האדם ולשפר את הדיוק של מדידות שהושגו באמצעות EFOV-US. בסופו של דבר, פיתוח ושיתוף פרוטוקולים מתאימים עשויים להרחיב את מספר הנסיינים והמעבדות שיכולים לשחזר נתונים באורך פשיסטי מהספרות או להשיג נתונים חדשניים בשרירים שעדיין לא נחקרו ב- vivo.
בפרוטוקול זה, אנו מדגימים כיצד ליישם את שיטת EFOV-US כדי להשיג תמונות שרירים ושלד באיכות גבוהה שניתן להשתמש בהם כדי לכמת את אורך שריר פשיסטי. באופן ספציפי, אנו מתייחסים (א) לאיסוף תמונות EFOV-US של איבר עליון יחיד ושריר גפיים תחתון יחיד (ב) הקובע, בזמן אמת, את "האיכות" של תמונת EFOV-US, ו- (ג) כימות פרמטרים של ארכיטקטורת שרירים במצב לא מקוון. אנו מספקים מדריך מפורט זה כדי לעודד את האימוץ של שיטת EFOV-US להשגת נתוני אורך שריר פשיסטי בשרירים שלא עברו פשיעה ב- vivo בשל הפשיסטים הארוכים שלהם.
ועדת הביקורת המוסדית של אוניברסיטת נורת'ווסטרן (IRB) אישרה את נהלי מחקר זה. כל המשתתפים שנרשמו לעבודה זו נתנו הסכמה מדעת לפני תחילת הפרוטוקול המפורט להלן.
הערה: מערכת אולטרסאונד ספציפית המשמשת במחקר זה היו יכולות EFOV-US ואומץ כי הצלחנו לסקור פרטים על הערכות תוקף עבור האלגוריתם בספרות המדעית22,26; מערכות מרובות אחרות עם EFOV-US קיימות גם הן18,20,30. מערך ליניארי מתמר 14L5 (רוחב פס תדר 5-14 MHz) נוצל. השרירים שמצויים בפרוטוקול זה הם רק תת-קבוצה קטנה של שרירים שעבורם נתפסו תמונות אמריקאיות ואורכי פשיזם נמדדו (למשל, triceps25, extensor carpi ulnaris23, גסטרוקנמיוס מלוכלך 10, vastus lateralis24, שרירי הזרוע8,31). פרוטוקול זה נועד לספק מצביעים ולתאר את הסטנדרטים הדרושים, כך שניתן יהיה להחיל אותו על השרירים מעבר לשתי הדוגמאות שאנו מספקים.
1. איסוף תמונות EFOV-ארה"ב של שרירים
הכנה
רכישת תמונה
2. קביעת "איכות" התמונה EFOV-US
3. אורך שריר פשיסטי
אולטרסאונד שדה ראייה מורחב (EFOV-US) יושם כדי לקבל תמונות מראשו הארוך של שרירי הזרוע brachii ואת tibialis anibialis ב 4 מתנדבים בריאים (טבלה 1). איור 1 מראה אילו תמונות EFOV-US של שני השרירים שצוו במפגש הדמיה מייצג זה ומדגיש היבטים חשובים של כל תמונה כגון אפונורוזיס שרירים, גיד מרכזי, נת...
שלבים קריטיים בפרוטוקול.
ישנם כמה מרכיבים קריטיים להשגת תמונות EFOV-US איכותיות המניבות אמצעים באורך פשיסטיים תקפים ואמינים. ראשית, כפי שצוין בשיטה 1.1.2 זה חיוני כי הסונוגרף לקחת זמן כדי להכיר את האנטומיה של השריר להיות בתמונה, כמו גם סביב השרירים, העצמות, ומבנים רקמות ...
למחברים אין מה לחשוף.
ברצוננו להודות לויקראם דארבה ופטריק פרנקס על הדרכתם הניסיונית. עבודה זו נתמכת על ידי תוכנית מלגת המחקר לתואר שני של הקרן הלאומית למדע תחת מענק מס '. DGE-1324585 וכן NIH R01D084009 ו- F31AR076920. כל הדעות, הממצאים, המסקנות או ההמלצות המובעות בחומר זה הן של המחברים ואינן משקפות בהכרח את עמדות הקרן הלאומית למדע או NIH.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
14L5 linear transducers | Siemens | 10789396 | |
Acuson S2000 Ultrasound System | Siemens | 10032746 | |
Adjustable chair (Biodex System) | Biodex Medical Systems | System Pro 4 | |
Skin Marker Medium Tip | SportSafe | n/a | Multi-color 4 Pack recommended |
Ultrasound Gel - Standard 8 Ounce Non-Sterile Fragrance Free Glacial Tint | MediChoice, Owens &Minor | M500812 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionExplore More Articles
This article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved