דיקור אוריקולרי כטיפול מסורתי ברפואה סינית למחלת ריאות חסימתית כרונית בשילוב עם הפרעות שינה

Summary

פרוטוקול זה מציג שיטה יעילה לשיפור מצב השינה של חולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית ולהקלה על תסמיני שיעול על ידי שימוש בטכניקות דיקור אוריקולרי כדי לעורר באופן מלעורי נקודות דיקור ספציפיות באוזני המטופלים.

Abstract

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא תסמונת קלינית המאופיינת בהגבלה מתמשכת ובלתי הפיכה בזרימת האוויר ובתסמינים נשימתיים כרוניים. יש לה ספקטרום רחב של סיבוכים, והפרעות שינה, כחלק ממנה, שכיחות במקרים קשים, במיוחד אצל חולים קשישים. חוסר שינה ארוך טווח עלול להוביל להחמרת המחלה המקורית, ולפגוע באיכות החיים של החולים. בנזודיאזפינים משמשים בעיקר לטיפול סימפטומטי ב- COPD בשילוב עם הפרעות שינה. עם זאת, תרופות כאלה יש את תופעת הלוואי של עיכוב מרכזי הנשימה יכול כנראה להחמיר תסמיני היפוקסיה. דיקור אוריקולרי הוא שיטה מיוחדת לטיפול בהפרעות פיזיות ופסיכוסומטיות על ידי גירוי נקודות ספציפיות באוזן. מאמר זה מסביר בפירוט את השיטות הספציפיות לפעולה קלינית של דיקור אוריקולרי, כולל הערכת זכאות המטופל, מכשירים רפואיים בשימוש, נקודות דיקור, מהלך הטיפול, טיפול לאחר הטיפול, תגובות למצבי חירום וכו '. מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) וסולם הערכת מחלות ריאה חסימתית כרונית (CAT) שימשו כמדד התצפיתי של שיטה זו. עד כה, דוחות קליניים הוכיחו כי לדיקור אוריקולרי יש השפעה מרפאת מובהקת בטיפול ב- COPD בשילוב עם הפרעות שינה, ויתרונותיו בפעולה פשוטה, מעט תגובות שליליות ראויות למחקר נוסף וקידום, המספקות התייחסות לטיפול קליני במחלות כאלה.

Introduction

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בתסמינים נשימתיים כרוניים (קוצר נשימה, שיעול, ייצור כיח, החמרות) עקב חריגות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, ברונכיוליטיס) ו / או נאדיות (אמפיזמה) הגורמות לחסימת זרימת אוויר מתמשכת, לעתים קרובות מתקדמת,¹. שיעור ההיארעות שלה קשור קשר הדוק לגורמים בודדים כמו גיל, מין, גנטיקה וגורמים סביבתיים כגון עישון, זיהום אוויר, אבק תעסוקתי וכו '². בשנים האחרונות, COPD מהווה אתגר משמעותי לבריאות הציבור והפך בהדרגה לאחד משלושת גורמי המוות ברחבי העולם, המאיים על בריאות האדם ומשפיע על איכות החיים של החולים. על פי סקר נטל המחלות העולמי לשנת 2019, 212.3 מיליון מגיפות COPD דווחו ברחבי העולם, וכתוצאה מכך כ -3.3 מיליון מקרי מוות³. ראוי לציין כי COPD, כגורם המוות השלישי המוביל בעולם בשנת 2019, הביא נטל כלכלי משמעותי לחולים ובני משפחותיהם, כמו גם משאבים רפואיים וחברתיים⁴.

הסימפטומים הקליניים של COPD הם מורכבים, עם ספקטרום רחב של תחלואה נלווית, והפרעות שינה (כולל נדודי שינה, תסמונת דום נשימה בשינה וכו '), המתרחשות בעיקר במקרים חמורים, במיוחד בחולים קשישים, אך לעתים קרובות אינן מוערכות או מתעלמות מהן. ההערכה היא כי כ -40% מחולי COPD סובלים מהפרעות שינה⁵, ולעיתים קרובות חווים התעוררויות ליליות עקב תסמינים כגון שיעול, קוצר נשימה, ייצור ריר וריווי חמצן לילי. חסך שינה כרוני לא רק מפחית את איכות החיים של המטופל, אלא גם מגדיל באופן משמעותי את הסיכון להחמרות COPD ולמקרי חירום הקשורים לנשימה. מחקרים הראו כי הפרעות שינה קשורות קשר הדוק להתקדמות COPD והפכו לגורם סיכון עצמאי להחמרת COPD ולתמותה מוגברת⁶.

הסיבות לכך קשורות בעיקר למנגנונים הבאים:
ראשית, השינה מביאה לחץ פיזיולוגי למערכת הנשימה, אשר מוגבר במחלות נשימה, מה שמוביל לפירוק⁷. שנית, שינה באיכות נמוכה עלולה להוביל לפגיעה קוגניטיבית, לעורר רגשות שליליים כגון חרדה ודיכאון, ובכך להשפיע על התנהגות הניהול העצמי של חולי COPD ^8,9. חשוב מכך, שינה לקויה עלולה לפגוע בתפקוד מערכת החיסון, וכתוצאה מכך להגדיל משמעותית את הסיכון לחולים להחמיר בגלל מחלות זיהומיות^10,11.

נכון לעכשיו, אמצעי טיפול סימפטומטיים כגון טיפול בחמצן לילי, לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה (CPAP) ובנזודיאזפינים מאומצים בעיקר עבור COPD מסובך עם הפרעות שינה^12,13. טיפול בחמצן לילי ו- CPAP יכולים להעלות ביעילות את רמות החמצן בדם¹⁴. עם זאת, חולים במצב קריטי זקוקים בדרך כלל לטיפול במרכזי שינה מומחים, והתקורות העצומות יכולות להוסיף לנטל של החולה. לבנזודיאזפינים יש תופעת לוואי של דיכאון נשימתי מרכזי, מה שעלול להחמיר את ההיפוקסיה של חולי COPD ואף להגדיל את הסיכון לכשל נשימתי^15,16. לכן, שיפור האפקט הטיפולי, הפחתת תופעות הלוואי ועלות הטיפול, ומציאת אמצעי יעיל לשיפור איכות השינה של חולים עם COPD בשילוב עם הפרעות שינה נותרו נושאים חשובים במחקר הנוכחי.

כחלק מהותי מהרפואה הסינית המסורתית, יעילות הדיקור נבדקה בהיסטוריה הארוכה שלה, אך עדיין זקוקה להכרה יסודית ברחבי העולם¹⁷. טיפולי הדיקור הקיימים עדיין נשלטים על ידי אלקטרו-אקופונקטורה או דיקור מסורתי. עם זאת, מכיוון ש- COPD בשילוב עם הפרעת שינה היא מחלה כרונית הדורשת טיפול ארוך טווח ויציב, המגבלות של שתי שיטות גירוי דיקור אלו, כולל הסיכון לאירועים בלתי צפויים כגון מחטים שבורות ומחטים כפופות¹⁸, טיפול באימוביליזציה, וזמן טיפול קבוע, אי נוחות של פעולות רפואיות אחרות במהלך שימור מחטים וכן הלאה, אשר מקשים על המטופלים לדבוק בטיפול דיקור ארוך טווח ומובילים לאפקט מרפא לא יציב^19,20.

דיקור אוריקולרי, כסוג מסוים של דיקור, היא שיטת טיפול המעוררת נקודות ספציפיות באוזן לאבחון וטיפול בהפרעות גופניות ופסיכוסומטיות²¹. ניתן לחלק טיפול זה לטיפול בדיקור סיני, טיפול בגבס, טיפול בשיבוץ מחט, טיפול בעיסוי אוריקולרי, טיפול בדיקור חשמלי וכו ', ביניהם טיפול בשיבוץ מחטים אוריקולרי ושיטת טיפול בגבס אוריקולרי הם הנפוצים ביותר בפרקטיקה הקלינית. מחטי לחיצה (כפי שמוצג באיור 1) הן שיטה משופרת לדיקור תוך-עורי. יש לו גוף קצר וידית עגולה קבורה בתוך פיסת סרט דבק רפואי. עם היתרונות של השפעה ארוכת טווח ובטיחות גבוהה, הוא נמצא בשימוש נרחב בטיפול בכאב כרוני, נדודי שינה, שיתוק ומחלות אחרות בשנים האחרונות^22,23,24,25. עד כה, עם יותר ויותר דיווחים קליניים המוכיחים את יעילותו של דיקור אוריקולרי, הוא הופך בהדרגה לטיפול אלטרנטיבי חשוב שאינו תרופתי^26,27.

מאמר זה מסביר בפירוט את השיטות הספציפיות של דיקור אוריקולרי לטיפול ב- COPD בשילוב עם הפרעות שינה, כולל הערכת הסמכת המטופל, מכשירים רפואיים בשימוש, נקודות דיקור, דרכי טיפול, טיפול לאחר הטיפול, תגובות שליליות, אמצעי תגובת חירום וכו '. מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) וסולם הערכת מחלות ריאה חסימתית כרונית (CAT) שימשו כמדדי תוצאה עיקריים לשיטה זו.

ניתן להסיק את יעילותו של מדד זה על ידי השוואת ציוני PSQI ו- CAT של חולים לפני ואחרי הטיפול. היתרונות של דיקור אוריקולרי, כגון ניתוח פשוט, מעט תופעות לוואי ומחיר נמוך, ראויים להמשך מחקר וקידום ומספקים התייחסות לטיפול קליני.

Protocol

זהו ניסוי בשליטה עצמית לפני ואחרי עם חולים שמקורם במחלקה לרפואה נשימתית, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית. הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (רשומה מספר. KY2022007). המטופלים עודכנו על מטרת המחקר ותהליך המחקר והסכימו לשימוש בתמונות ובסרטונים במהלך הניסוי.

1. הערכה טרום טיפולית

1. קריטריוני הכללה: כלול מטופלים העונים על התנאים הבאים: בין גיל 50 ל -75 שנים; מודע, נורמלי נפשית, ומעודכן על המחקר; לא מעורב במחקרים קליניים אחרים; לעמוד בקריטריוני האבחון ל- COPD יציב בהתבסס על דוח GOLD COPD, עדכון 2023 (אסטרטגיה גלובלית למניעה, אבחון וניהול COPD)¹, ולבצע ניתוח מקיף של ההיסטוריה הרפואית של החולים בעבר, ביטויים קליניים, תפקוד ריאתי וממצאי הדמיה וכו '; לעמוד בקריטריוני האבחון להפרעות שינה לפי הסיווג הסיני של הפרעות נפשיות (CCMD-3)²⁸ או קריטריוני האבחון לסיווג הבינלאומי של הפרעות שינה²⁹.
2. קריטריוני אי-הכללה: לא לכלול משתתפים העונים על אחד מהקריטריונים הבאים: חיים בדו-קיום עם מחלות פיזיות או נפשיות חמורות אחרות; תחת החמרה חריפה של COPD; יש הפרעות שינה ידועות הנגרמות על ידי גורמים ספציפיים שאינם COPD (כגון מחלות אנדוקריניות, שימוש בסמים וכו '); סירוב לקבל טיפול בדיקור; אלרגי למכשירים רפואיים (כגון קלטת, מחטי מתכת וכו '); פציעה אוריקל; הפרעות חושיות; מטופלים שקיבלו דיקור סיני, כדורי שינה או טיפול שאינו טיפול בסיסי ב- COPD בשבועיים האחרונים.
   הערה: יש לבדוק קרישה בחולים עם הפרעות קרישה פוטנציאליות מכיוון שיש סיכוי מסוים שדיקור אוריקולרי בחולים כאלה יוביל לכתמים סגולים תת עוריים ודימום יתר.
3. קריטריוני נשירה: למשוך משתתפים העונים על אחד מהקריטריונים הבאים מהמחקר: תופעות לוואי חמורות; נבדקים נסוגים מרצון מהמחקר; נבדקים שיש להם סיבוכים חמורים או התקדמות המחלה במהלך המחקר.

2. עיצוב הלימודים

הערה: כל המטפלים המבצעים את הטיפול חייבים להיות בעלי תעודת הסמכה לדיקור סיני וביצעו טיפול קליני באופן עצמאי במשך יותר משנה. הטיפול מתבצע תחת התקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין מניפולציות סטנדרטיות של דיקור ו moxibustion-חלק 3: דיקור האוזן (GB/T 21709.3-2021)³⁰. המדקרים לא יוחלפו במהלך הניסוי אלא אם יש צורך בכך.

1. ביצוע דיקור אוריקולרי המבוסס על טיפול קונבנציונלי ב- COPD על פי האסטרטגיה העולמית לשנת 2023 למניעה, אבחון וניהול COPD¹. טיפולים אחרים להפרעות שינה אינם נתמכים כדי להבטיח את עצמאות הטיפול בדיקור אוריקולרי.
2. אם מתרחשת החמרה חריפה במהלך הטיפול, לנקוט באמצעי חירום מיידיים, ולתעד בפירוט את ההתקף החריף ואת תהליך הטיפול. לאחר שהמצב משתפר, התייעצו עם החולים וערכו הערכה מחודשת כדי להחליט אם להמשיך בניסוי.
3. אם אין שיפור לאחר שבוע של טיפול פעיל, להוציא את המטופל מהניסוי כמשתתף נושר.

3. שלבי הפעלה

1. הכנה לפני הניתוח
   1. לספק חינוך להיגיינת שינה לחולים שבוע לפני תחילת הטיפול, כולל שמירה על זמני שינה והתעוררות קבועים כדי להקים שעון ביולוגי, פיתוח לוח זמנים סביר לפעילות גופנית, והימנעות מפעילות גופנית מאומצת לפני השינה, יצירת סביבת שינה שקטה, אכילה קבועה כדי למנוע רעב או שובע בלילה, הימנעות משתיית יותר מדי נוזלים בלילה כדי להימנע מללכת לשירותים בלילה, הימנעו מתה, קפה או משקאות אנרגיה לאחר השעה 16:00, והימנעו מעישון לפני השינה.
   2. אמת את פרטי המטופל: שם, מספר מיטה ותעודת זהות. הסבר נהלים ושיטות טיפול מפורטות למטופלים ולבני משפחותיהם כדי להפחית או להעלים את המתח או הפחד של המטופל.
   3. בדוק את המכשירים הרפואיים המשמשים בטיפול: צמר גפן סטרילי, יודופור 0.5%, פינצטה ומחט לחיצה בגודל 0.25 מ"מ x 1.3 מ"מ (ראה איור 1). ודא שכל החומרים נמצאים בתקופת התוקף.
2. בחירה ומיקום של נקודות דיקור
   1. לבחירת נקודות דיקור, עיין בדיקור ניסיוני ומוקסיבציה³¹. בחר ארבע נקודות דיקור, Fei (CO₁₄), Xin(CO₁₅), Shen men (TF 4) ו- Pi zhi xia (AT₄), בהתאם לקריטריונים. המידע הספציפי של נקודות הדיקור שנבחרו מוצג בטבלה 1.
      הערה: מיקום נקודות הדיקור מתייחס לתקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין: מינוח ומיקום של נקודות אוריקולריות³² שפורסם בשנת 2008 (GB/T13734-2008). ראו איור 2 ואיור 3 כדי לזהות במדויק את המיקום הנכון של נקודת הדיקור.
   2. החזיקו את האאוריקל ביד אחת והשתמשו בצמר גפן ביד השנייה כדי לבחון את נקודות הדיקור האוריקולריות בזו אחר זו בחוזק מתאים. קחו נקודות רגישות כנקודות דיקור ספציפיות וסמנו את הנקודות בטוש סטרילי.
3. נוהל הניתוח
   1. חיטוי הידיים של המפעיל: לנגב את האצבעות עם צמר גפן 75% אלכוהול.
   2. החזיקו כדור צמר גפן יודופור עם פינצטה לחיטוי יסודי של אתר הדיקור, החזיקו את קצה סרט הדבק של מחט הלחיצה עם פינצטה, כוונו את קצה המחט לעבר נקודת הדיקור, וחדרו אנכית ואיטית.
      הערה: בעת החזקת מחטי לחיצה, השתמש בפינצטה ולא ישירות ביד כדי למנוע זיהום של מחטים.
   3. ודא כי הידית העגולה בחלק העליון של המחט מתאימה שטוחה על פני העור ומקובעת היטב עם נייר דבק. לאחר מכן לחץ בעדינות עם קצות האצבעות במשך כ 1-2 דקות.
   4. במקביל, שאל את המטופל אם יש תחושה מקיפה של כאב, חוסר תחושה, נפיחות וכבדות. אם כן, זה מצביע על כך שמושג מצב של דה צ'י, הנחשב לחלק חיוני ביעילות הדיקור, מה שמעיד על כך שהניתוח מוצלח, וההשפעה הצפויה מושגת.
   5. להנחות את המטופל להשתמש במניפולציה הנכונה, מיד לאחר החדרת המחט, כמתואר להלן, כדי ללחוץ על אתר הדיקור: השתמש באגודל ובאצבע המורה כדי ללחוץ מהחלק האחורי והקדמי של האוריקל, כוח מקל לכבד.
   6. בזהירות לבחון את הרגשות של המטופל, אם יש מצב של דה צ 'י או סחרחורת, כאב, ואי נוחות אחרים. דווח לרופא אם מתרחשת אי נוחות כלשהי ולנקוט אמצעי נגד בזמן (קרא את שלב 4 לקבלת פרטים)
   7. בקשו מהמטופלים לנוח על הגב לפחות 30 דקות לאחר החדרת המחט כדי למנוע תאונות ותגובות שליליות.
   8. בצע את הטיפול במשך שבועיים, 3 פעמים בשבוע, מתוכנן בימים שני, רביעי ושישי. הזמן של כל מחט מגורים הוא 36 שעות. לאחר זמן זה, בקש מהמטופל לחזור למרפאה להסרת מחטים וטיפול לאחר הטיפול כמתואר בשלב 3.4.
   9. בטיפול ההמשך, בקשו מהמטופלים לעסות את הנקודות האוריקולריות 3 פעמים ביום למשך 1-2 דקות בכל פעם בכוחות עצמם. כדי למנוע גירוי יתר של עור האוזן, יש להנחות לעסות רק צד אחד של האוזן בכל יום ולאחר מכן לעבור לצד השני למחרת.
4. טיפול לאחר הטיפול
   1. שמור על אתרי הניקוב יבשים ונקיים כדי למנוע זיהום.
   2. בעת הסרת המחט, השתמש בפינצטה כדי להחזיק את הסרט ולשלוף אותו החוצה. בדוק היטב אם יש מחט שבורה. אם כן, לדווח לרופא בזמן ולנקוט אמצעי נגד.
   3. לאחר הסרת המחט, יש לחטא שוב את נקודות הדיקור באתר הניקוב כדי למנוע זיהום.

4. מניעה ואמצעי נגד לתופעות לוואי

1. אמצעי זהירות
   1. לפני תחילת המחקר, לתקשר עם החולים ובני משפחותיהם בפירוט, להסביר את מטרת הטיפול, פעולות ספציפיות, ואמצעי זהירות כדי להשיג את שיתוף הפעולה הפעיל של החולים.
   2. עקוב בקפדנות אחר נהלי ההפעלה במהלך הניסוי.
   3. להפסיק את הניסוי אם מצבו של המטופל משתנה או מחמיר ולנקוט באמצעי טיפול מתאימים בזמן. להתאים את תוכנית הטיפול בהתאם לאסטרטגיה הגלובלית למניעה, אבחון וניהול של COPD ¹ ולהעריך מחדש לאחר שיפור.
   4. דו"ח תופעות לוואי: רשום בפירוט תופעות לוואי (כולל דימום, המטומה, זיהום, כאב חמור וכו ') המתרחשות במהלך תהליך הטיפול.
2. אמצעי נגד
   1. אם מחט הלחיצה נופלת: בדקו את תקינות המחטים והודיעו למדקר להחליף את המחטים.
   2. אם המחט נשברת: לחץ מסביב בכוח המתאים כדי לגרום לקצה השבור לבלוט החוצה והסר אותו עם פינצטה.
   3. אם יש זיהום, דימום או המטומה באתר הדיקור: יש לבצע חיטוי, טיפול אנטי דלקתי וטיפול אנטי דלקתי ולעקוב מקרוב אחר מצבו של המטופל.
   4. סינקופת מחט: כאשר מתרחשת סינקופת מחט, הסר את מחט הלחיצה מיד ובדוק את שלמות המחט שהוסרה. בקשו מהמטופל לשכב כדי להגביר את זרימת הדם למוח ולהפחית סחרחורת. כראוי לשחרר את הצווארון ואת המותניים של המטופל, לשמור על חום, ולהבטיח זרימת אוויר, לנהל גלוקוז תוך ורידי למטופל במידת הצורך. יש להגיש עזרה ראשונה באופן מיידי אם המטופל במצב קריטי.
      הערה: סינקופת מחטים (המכונה גם התעלפות במהלך דיקור), היא סוג של תאונת דיקור אשר מתרחשת לעתים קרובות בתהליך של דיקור. חולים עשויים לסבול מתסמינים מודעים כגון סחרחורת, בחילות, דפיקות לב וכו ', המלווים לעתים קרובות בסימנים כגון פנים חיוורון, זיעה קרה, ירידה בלחץ הדם ודופק חלש. במקרים חמורים, יכול להיות אפילו אובדן הכרה פתאומי³³. על פי הרפואה המודרנית, סינקופת מחט היא סוג של סינקופה vasogenic. המנגנון העיקרי שלה הוא גירוי של מחט מוצקה דרך רפלקס עצב התועה, גרימת התרחבות של מיטת כלי הדם (במיוחד השרירים שמסביב). ירידה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים והחזרת זרימת הדם גורמים לירידה בתפוקת הלב ולירידה בלחץ הדם, אשר יחד מובילים לירידה זמנית ונרחבת בזרימת הדם במוח ובסינקופה שלאחר מכן. האבחנה שלה מבוססת בעיקר על התחושות הסובייקטיביות של החולים (סחרחורת, בחילה וכו ') וסימנים אובייקטיביים (חיוורון, לחץ דם נמוך וכו '). ³⁴
   5. לאחר שהמצב מתייצב, יש להתייעץ עם המטופל ולבצע הערכה מחודשת כדי להחליט אם להמשיך בטיפול בהתאם למצב בפועל.

5. הערכת יעילות

הערה: חוקרים יכולים לבחור מדדי הערכה מתאימים לאחר שיקול מקיף וניתוח בהתאם למצב החולים. כשמדובר במדדים סובייקטיביים כגון מילוי סולמות, תוכן השאלון ושיטת הניקוד צריכים להיות מוסברים על ידי אותו חוקר, ועל המטופלים להשלים את הניקוד באופן עצמאי ללא כל תזכורת סוגסטיבית.

1. מדדי תוצאה
   1. השתמש במבחן הערכת COPD (CAT) כדי להעריך את איכות החיים של החולים: חולים עם ציון של 0-10 דירגו COPD כהשפעה קלה; ציונים בין 11 ל-20 מצביעים על השפעה בינונית; ציונים בין 21 ל-30 מצביעים על פגיעה קשה; ציונים בין 31-40 מצביעים על השפעה חמורה מאוד.
   2. קבע הבדל או שינוי ב- CAT של המטופל >2 כבעל משמעות קלינית. שינויים של יותר מ-2 נקודות בציוני ה-CAT של המטופלים לפני ואחרי הטיפול עשויים להצביע על כך שלטיפול יש משמעות קלינית.
   3. השתמש במדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) כדי להעריך את איכות השינה של המטופלים. להעריך את ההשפעה של דיקור אוריקולרי על ידי השוואת סך כל הנקודות לפני ואחרי הטיפול. ציון גבוה יותר מצביע על איכות שינה ירודה יותר, בעוד ירידה בציוני PSQI מצביעה על שיפור באיכות השינה.

6. איסוף וניתוח נתונים

1. לצורך ניתוח, השתמש בנתונים מהמאזניים שמילאו המטופלים לפני ואחרי הטיפול, שנאספו 24 שעות לפני הטיפול הראשון ו 24-36 שעות לאחר הטיפול האחרון.
2. לצורך ניתוח נתונים, השתמש בתוכנה מסחרית לניתוח נתונים, ושקול p< 0.05 כדי לציין מובהקות סטטיסטית. השתמש במבחן t המשויך להשוואה בשליטה עצמית לפני ואחרי.

תוצאות

הפרוטוקול לעיל מתאר ניסוי מבוקר לפני ואחרי כדי לחקור את היעילות של דיקור אוריקולרי בשיפור איכות החיים ואיכות השינה בחולים עם COPD בשילוב עם הפרעות שינה. במחקר זה השתתפו וסיימו את הניסוי 8 חולים שעמדו בקריטריונים, ואף אחד מהם לא שוחרר או הוצא ממנו במהלך התהליך. סולמות PSQI ו-CAT שימשו כמדדי ההערכ?...

Discussion

כשיטת טיפול סינית מסורתית עתיקה, נבדקה יעילותו של הדיקור האוריקולרי לאורך כל היסטוריית התפתחותו הארוכה, ותוצאות מחקרים שונים בשנים האחרונות הוכיחו עוד יותר את יעילותו העצמאית של הדיקור האוריקולרי בשיפור איכות השינה בחולים עם נדודי שינה, הקלה על תסמינים ושיפור תפקוד הריאות בחולים עם COPD. ?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Cotton swab	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20182640215
Iodophor cotton balls	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd.	20172140782
Press needle	Suzhou Acupuncture & Moxibustion APPLIANCE Co., Ltd.	20162200591
Surgical skin marker	Dongguan Tondaus Meditech Co., Ltd.	20202021011
Tweezers	Yangzhou Guilong Medical Devices Co., Ltd.	20182010440