A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
מחקר זה מציג שיטה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS, תוך התמקדות במטפלים קשישים בטיפול נמרץ. הטכניקה הציגה את כל 19 משתני ASDS בו זמנית, וחשפה דפוסי לחץ ברורים בין בקרות בריאות למטפלים תוך הדגמת שיפורים משמעותיים לאחר התערבות בתסמיני עוררות יתר והימנעות.
סולם הפרעת הדחק החריפה (ASDS) חיוני להערכת הפרעת דחק חריפה (ASD), במיוחד בסביבות מתח גבוה כמו יחידות טיפול נמרץ (ICU). שיטות מסורתיות מתקשות לפרש את כל 19 משתני ASDS בו זמנית. מחקר זה מציג גישה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית כדי לשפר את ניתוח ציוני ASDS, תוך התמקדות במטפלים קשישים בטיפול נמרץ. הדמיית היסטוגרמה קוטבית עבור ציוני ASDS פותחה באמצעות MATLAB. נתונים מקבוצת ביקורת של קשישים בריאים (n = 106) ומטפלים בטיפול נמרץ קשישים (EC-ICU; n = 309) שימשו להשוואת פרופילים של ASDS. תת-קבוצה של משתתפי EC-ICU (n=109) קיבלה התערבויות על תמיכה חברתית ואסטרטגיות התמודדות חיוביות. יעילות ההתערבות ודפוסי ויסות הלחץ נותחו באמצעות טכניקה חדשה זו ושיטות סטטיסטיות מסורתיות. ההיסטוגרמה הקוטבית הציגה למעשה את כל 19 משתני ASDS בו זמנית, וחשפה דפוסים ברורים בין קבוצת ביקורת בריאה (ציון ASDS ממוצע: 29.36) לבין משתתפי EC-ICU (ציון ASDS ממוצע: 62.61). טכניקה זו הדגישה הבדלים משמעותיים בפרופילי מאמץ שאינם נראים בתרשימי עמודות קונבנציונליים. לאחר ההתערבות, תת-הקבוצה של EC-ICU הראתה ירידה של 5%-8% בעשרה אינדיקטורים ASDS הקשורים להימנעות, עוררות יתר ומצוקה רגשית. השיפורים המשמעותיים ביותר היו תגובות פיזיות לתזכורות לטראומה, דריכות יתר והפרעות שינה. גישת היסטוגרמה קוטבית זו מציעה הדמיה מקיפה ואינטואיטיבית של ציוני ASDS, שיפור הפרשנות הקלינית והערכת ASD. שילוב אינדיקטורים פסיכולוגיים רב-ממדיים במסגרת חזותית אחת מאפשר ניתוח מדויק יותר של מצבי לחץ ויעילות ההתערבות. הטכניקה מראה תועלת מיוחדת בזיהוי דפוסי לחץ אצל מטפלים בטיפול נמרץ קשישים ובהערכת התערבויות ממוקדות. לשיטה חדשנית זו השלכות משמעותיות על פיתוח אסטרטגיות תמיכה מותאמות אישית, שיפור הערכת ASD וקידום מחקר הפרעות דחק במסגרות קליניות.
הפרעת דחק חריפה (ASD)1 היא דאגה משמעותית לבריאות הנפש שיכולה להתרחש מיד לאחר אירוע טראומטי. הוא מאופיין במקבץ של תסמינים, כולל חדירה, מצב רוח שלילי, דיסוציאציה, הימנעות ועוררות 1,2,3. הערכה מדויקת והתערבות בזמן של ASD הם חיוניים, במיוחד בסביבות מתח גבוה כגון יחידות טיפול נמרץ (ICUs), שבו הן חולים והן מטפלים נמצאים בסיכון מוגבר לפתח הפרעות הקשורות ללחץ 4,5,6
סולם הפרעת הדחק החריפה (ASDS) הוא כלי נפוץ להערכת תסמיני ASD, המורכב מ -19 פריטים המתאימים לקריטריוני האבחון המתוארים ב- DSM-5 (מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה 5). בעוד שה- ASDS הוכיח את עצמו כמדד אמין ותקף, הפרשנות והניתוח של הנתונים הרב-ממדיים שלו מציבים אתגרים משמעותיים לקלינאים ולחוקרים כאחד. שיטות מסורתיות של הצגת נתונים, כגון סיכומים סטטיסטיים פשוטים או תרשימי עמודות, לעתים קרובות אינן מצליחות ללכוד את יחסי הגומלין המורכבים בין אשכולות הסימפטומים השונים ועלולות לטשטש דפוסים חשובים בתוך הנתונים 7,8.
בשנים האחרונות גוברת ההכרה בחשיבותה של ויזואליזציה של נתונים בשיפור ההבנה של תופעות פסיכולוגיות מורכבות9. טכניקות ויזואליזציה יעילות יכולות לחשוף דפוסים, מגמות וקשרי גומלין שאחרת עשויים להישאר מוסתרים בנתונים גולמיים או בתפוקות סטטיסטיות בסיסיות. זה רלוונטי במיוחד בהקשר של הערכת ASD, שם הבנה מקיפה של פרופיל הסימפטומים חיונית לאבחון מדויק ולהתערבות ממוקדת10,11.
המגבלות של שיטות התצוגה החזותית הנוכחיות עבור נתוני ASDS הפכו ברורות יותר ויותר. ייצוגים ליניאריים של 19 משתני ASDS מתקשים לעתים קרובות להעביר ביעילות את היחסים בין אשכולות סימפטומים שונים. יחד עם זאת, הדמיות תלת ממדיות יכולות להיות קשות לפירוש ועשויות להציג הטיות תפיסתיות. יש צורך ברור בגישה חדשנית שיכולה לייצג בו זמנית את כל משתני ASDS בפורמט אינטואיטיבי וקל לפירוש 8,9.
בתגובה לאתגרים אלה, מחקר זה מציג טכניקת הדמיה של היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS. שיטה חדשנית זו ממנפת את האופי המעגלי של קואורדינטות קוטביות כדי לייצג את כל 19 משתני ASDS בו זמנית, ומאפשרת מבט הוליסטי יותר על פרופיל הסימפטומים של ASD. על ידי שימוש בטכניקה זו, המחקר נועד לשפר את הפרשנות הקלינית וההערכה של ASD, במיוחד בסביבות מתח גבוה כגון יחידות טיפול נמרץ12,13.
המחקר מתמקד בקשישים סיעודיים בתרחישי טיפול נמרץ, אוכלוסייה פגיעה במיוחד ללחץ אקוטי בשל אופיו התובעני של הטיפול ומצבם הקריטי לעתים קרובות של יקיריהם 3,14. מחקר זה מתעמק במצב בריאות הנפש של מטפלים קשישים המתמודדים עם חולים קריטיים, וחושף קשרים מורכבים בין חרדה, דיכאון, לחץ טראומטי, תמיכה חברתית ואסטרטגיות התמודדות. ממצאים אלה לא רק תורמים לפיתוח מדיניות תמיכה והתערבויות ממוקדות יותר, לשיפור מערכות הבריאות, אלא גם להעלאת המודעות הציבורית לקבוצה זו. בטווח הארוך, למחקר זה השלכות עמוקות על חידוד מדיניות הטיפול הסיעודי, קידום מחקר בין-תחומי ושיפור איכות החיים הן של המטפלים הקשישים והן של המטופלים בהם הם מטפלים, ובכך לספק ראיות מדעיות חשובות והדרכה מעשית להתמודדות עם האתגרים החברתיים שמביאה עמה הזדקנות האוכלוסייה.
על ידי יישום שיטת הדמיית ההיסטוגרמה הקוטבית על אוכלוסייה זו, המחקר מבקש להדגים את תועלתה בזיהוי דפוסי לחץ מובחנים ובהערכת היעילות של התערבויות 9,15. מטרת המחקר הייתה לבחון את מצבם הנפשי של המטפלים, ולחשוף קשרים מורכבים בין חרדה, דיכאון, לחץ טראומטי, תמיכה חברתית ואסטרטגיות התמודדות. שיטות איסוף הנתונים כללו התייעצויות פסיכולוגיות וראיונות עם מומחים לאוטיזם. ההתערבות כללה טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ואסטרטגיות התמודדות חיוביות מבוססות מיינדפולנס, שיושמו על תת-קבוצה של 109 נבדקים. תכנון המחקר שילב השוואה כמותית בין ציוני ASDS של מטפלים קשישים בטיפול נמרץ לבין קבוצת ביקורת של קשישים בריאים, וכן הערכה של יעילות ההתערבות.
מחקר זה מציג טכניקה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS, תוך התמקדות במטפלים קשישים בגילאי 60-80 שנים ביחידות טיפול נמרץ. המחקר נערך במחלקה לרפואת טיפול נמרץ בבית החולים דונגז'ימן, אוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית, בבייג'ינג, סין. גיוס המשתתפים ואיסוף הנתונים נערכו על פני תקופה של שלוש שנים מינואר 2021 עד דצמבר 2023. מערך המחקר כלל גיוס מטפלים בטיפול נמרץ קשישים ובקרות קשישים בריאים מהקהילה המקומית. כל המשתתפים נתנו הסכמה מדעת לפני שעברו הערכת ASDS שנערכה על ידי פסיכולוגים מקצועיים באמצעות שאלון ASDS סטנדרטיבן 19 פריטים. כלי התוכנה המשמשים במחקר זה מפורטים בטבלת החומרים.
1. איסוף נתונים והכנתם
הערה: גרסת שאלון ASDS הספציפית בה נעשה שימוש אינה קריטית לשיטת המחקר. במחקר זה נעשה שימוש בנתוני ASDS אמיתיים שנאספו מהערכות קליניות. הנתונים נרכשו באמצעות שאלון ASDS סטנדרטי בן 19 פריטים. מערך הנתונים כולל ציונים עבור ארבעה אשכולות סימפטומים נפרדים כפי שהוגדרו על ידי ה- DSM-IV: דיסוציאציה, חוויה מחדש, הימנעות ועוררות.
איור 1: נתוני סולם הפרעות דחק חריפות (ASDS). איור זה מציג את הארגון של נתוני ASDS בגיליונות אלקטרוניים עבור קבוצות משתתפים שונות. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: ממשק ניהול תוספות לשילוב תוסף MATLAB. תמונה זו מציגה את ממשק הגיליון האלקטרוני להוספת תוסף MATLAB, המאפשר העברת נתונים בין גיליון אלקטרוני ל- MATLAB. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
2. סטטיסטיקה רגילה לאוטיזם של מטפל קשיש - טיפול נמרץ
הערה: ניתוח סטטיסטי קונבנציונלי יכול לספק סקירה כללית של המאפיינים הבסיסיים של הנתונים. עם זאת, הוא יכול גם ליצור ניגוד מובהק עם התצוגה החזותית הבאה של היסטוגרמה קוטבית.
תרשים 3: התפלגות הערכים הממוצעים וציוני הסכום עבור 19 המשתנים של האוטיזם של מטפל סיעודי - טיפול נמרץ. גרפים אלה ממחישים את הציונים הממוצעים עבור כל פריט ASDS ואת התפלגות ציוני ASDS הכוללים בקרב מטפלים קשישים בטיפול נמרץ. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
3. נקודת מבט היסטוגרמה קוטבית של ASDS עבור מטפלים קשישים
הערה: שימוש בהיסטוגרמה קוטבית להשוואה בין קשישים בריאים לקשישים מטפלים בטיפול נמרץ מספק הדמיה אינטואיטיבית יותר של ההבדלים בין שתי קבוצות המדגם.
תרשים 4: השוואת היסטוגרמה קוטבית של ציוני ASDS בין קשישים מטפלים - טיפול נמרץ וקשישים בריאים. היסטוגרמה קוטבית זו משווה חזותית ציוני ASDS בין מטפלים קשישים בטיפול נמרץ לבין קבוצת ביקורת של קשישים בריאים, ומדגישה הבדלים בכל 19 משתני ASDS. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
4. סטטיסטיקה רגילה של התערבות
הערה: בדרך כלל, השוואות של ציוני ASDS מתבצעות באמצעות גרפים עמודות עבור ניגודיות חזותית.
איור 5: ניתוח פרוגנוסטי ASDS של קבוצת התערבות EC-ICU. גרף עמודות זה משווה ציוני ASDS בשלוש קבוצות: מטפלים קשישים מקוריים, קבוצת ביקורת וקבוצת התערבות, ומראה את ההשפעה של התערבויות. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
5. פרספקטיבת ההיסטוגרמה הקוטבית של התערבות
הערה: שימוש בהיסטוגרמה קוטבית כדי להשוות את הפרוגנוזה של קבוצת ההתערבות EC-ICU (איור 6) יכול להוביל לתוצאות ויזואליזציה אמינות ומשמעותיות יותר.
איור 6: השוואת היסטוגרמה קוטבית של קבוצות בקרה והתערבות. היסטוגרמה קוטבית זו ממחישה את ההבדלים בציוני ASDS בין קבוצת הביקורת לקבוצות ההתערבות, ומדגישה את השפעות ההתערבות על פריטי ASDS ספציפיים. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 1 מציג את נתוני ה-ASDS של מטפלים קשישים בטיפול נמרץ. באמצעות התוסף של MATLAB (איור 2), ניתן לייבא את הנתונים לסביבת העבודה של MATLAB. תרשים 3 מציג את מאפייני נתוני האוטיזם בקרב קשישים סיעודיים בטיפול נמרץ: הממוצ...
מחקר זה מציג טכניקה חדשנית להדמיית היסטוגרמה קוטבית לניתוח ציוני ASDS, עם דגש מיוחד על יישומה בהערכת מטפלים קשישים ביחידות טיפול נמרץ. השיטה מספקת ייצוג חזותי מקיף ואינטואיטיבי של כל 19 משתני ASDS בו זמנית, ומציעה יתרונות משמעותיים על פני גישות סטטיסטיות מסורתיות
הדמיית ההיסטוגרמה הקוטבית במחקר זה תוכנתה על ידי מחבר שותף Fangliang Xing. המחברים מצהירים כי אין ניגודי עניינים.
מחקר זה נתמך על ידי קרנות המחקר הבסיסיות עבור האוניברסיטאות המרכזיות מאוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית באמצעות פרויקט מחקר על ההשפעה והמנגנון של מרשם YiQiHuoXue על עיכוב צבירת טסיות-לויקוציטים בתפקוד לקוי של שריר הלב הנגרם מאלח דם (פרויקט מס '2024-JYB-JBZD-019).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
EXCEL | Microsoft | Office2021 | ASDS Data Collection |
MATLAB | MathWorks | 2023B | Computing and visualization |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved