מחקר זה נתמך בחלקו על ידי מענקי NIH (NIH / NINDS R01NS060774; NIH / NICHD / NCMRR R24 HD050821-08 תחת קבלנות משנה במכון לשיקום של שיקגו). המחבר מודה קרייג Ditommaso, MD לעריכתו והצעות מועילות.

פרוטוקול BreEStim הבא יכול להיות מיושם גם לספסטיות מכופפים אצבע וניהול כאב נוירופתי. ההבדל העיקרי טמון במיקום והתאמה של עוצמת גירוי אלקטרודה פני שטח. הבדלים אלו מוסברים בפירוט לכל יישום. 1. הכנה והגדרת נושא <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> מושב בנושא נוחות. מניח את הזרועות וידות בנוחות על שולחן הטיפולים. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לזהות בתרגום לתחום עניין של מיקום האלקטרודה פני שטח. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול ספסטיות, למשש את הבטן של שרירי פושטי אצבעות ולאשר עם גירוי חשמלי. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול כאב, אתר נקודתי דיקור של Neiguan וWeiguan על האמה 24 ipsilateral לצד של עניין, כגון קטיעה 17, או בצד עם תסמינים נוספים, למשל, SCI. Neiguan ממוקם על רוחב 3-אצבע מעל קפל שורש כף היד בצד volarד באמצע בין לוחות המדיאלי ורוחב של הזרוע (כלומר, דיסטלי 1/6 של האמה) 24 (איור 3). Weiguan הוא מקבילו של Neiguan, הממוקם בהיבט הגבי של האמה 24. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקצץ בכל אלקטרודה דביקה לכ 2cm x 2 סנטימטר מרובע כדי לספק גירוי חשמלי מוקדים ומבודדים. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול ספסטיות, הנח את הקתודה מעל בטן שרירי פושטי האצבע (איור 4). צרף האנודה לאתר 1 ~ 2 סנטימטר דיסטלי לקתודה. ייעל את האתרים להאנודה והקתודה, כאשר לעורר תגובת אצבע השלוחה הגדולה ומבודדת עם תגובת מפרק מינימאלית. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול כאב, הנח את האלקטרודה קתודה על Neiguan, והאנודה בWeiguan. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר אלקטרודות על פני שטח לגירוי החשמלי (Digitimer DS7A, בריטניה, <a href="http://www.digitimer.com" target="_blank">www.digitimer.com).</a> </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הנח והמאובטח facemask. בחר את גודל facemask בקפידה כדי להתאים את פניו של אדם כדי למנוע דליפת אוויר ולספק נוחות של לובש מסכה (איור 5). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> חבר facemask למערכת pneumotach (הסדרה 1110A, נס Rodolph Inc; קנזס סיטי, מיזורי; <a href="http://www.rudolphkc.com" target="_blank">http://www.rudolphkc.com).</a> </li></ol> 2. הדרכה בנשימה מרצון נשימה מרצון, שאיפה במיוחד מרצון, משחקת תפקיד קריטי בהתערבות זו. שאיפת התנדבות מוגדרת כאיפה עמוקה ומהירה מאומצת. הדרך את הנושא כדי לקחת נשימה אחת עמוקה מבודדת, דומה לנשימות עמוקות שגרתיות, אבל מהר יותר וחזקה יותר. אין צורך לבצע נשיפה מרצון שקדמה משאיפת כפייה במחזור נשימה. אפשר הנושא יש 8 ~ 10 ניסויים בפועל כדי להבין את ההוראות. 3. גירוי החשמלי סטימהה <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הגדר גירוי חשמלי בודד כדופק יחיד כיכר גל עם משך 0.1ms. עוצמת הגירוי חשמלי שונה ליישומים שונים. מאז גירוי חשמלי בודד מועבר בכל פעם, אין צורך להגדיר פרמטר תדר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול ספסטיות, לקבוע את עוצמת הגירוי חשמלי כאשר 1) תגובות מאריכות אצבע בודדות הם שהושרו עם מעורבות מינימאלית של תגובות מפרק משותפות: 2) ברמה הגבוהה ביותר שהנושא יכול לסבול. הגודל המוחלט של עוצמת גירוי יכול להיות שונה לנושאים שונים. עודד את העצמה הגבוהה ביותר שהנושא יכול לסבול כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול כאב, לאפשר את הנושא כדי לקבוע שינויים מצטברים בעוצמת הגירוי. עוצמת המוצא היא אפס. הרמה הגבוהה ביותר היא התפוקה המקסימלי של הגירוי או רמת הנושא יכול לסבול. עם זאת, באופן מפורש להורות subjECT שאי נוחות או כאב כרוך, גם &quot;הרתעה&quot; של גירוי חשמלי היא חלק מטיפול, ולכן תעודד את הנושא כדי לבחור את הרמה הגבוהה ביותר שהנושא יכול לסבול. </li></ol> 4. בקרה של גירוי חשמלי <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> כתוב LabVIEW תכנית מותאמת אישית (הכלי הלאומי, אוסטין, טקסס) כדי לשלוט באספקה ​​של גירוי חשמלי בשתי דרכים: BreEStim וEStim. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גירוי נשימה מבוקר חשמלי (BreEStim) (איור 6): <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבוע את שיעור זרימת האוויר בשיא משאיפת וולונטרית, כלומר, בשאיפה העמוקה ומהירה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לקבוע את הסף שהוא 40% שיעור זרימת אוויר לשיא. ראוי לציין, נקבע הסף גבוה יותר משיעור זרימת האוויר במהלך נשימה הרגילה לעודד עמוק יותר ומהר יותר מרצון נשימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ואז להגדיר את פונקצית ההדק. כאשר קצב זרימת האוויר הרגעי של שאיפה וולונטרית מבודדת מגיע או מעבר לסף, הדואר LabVIEW תכנית מעוררת ומספקת גירוי חשמלי בודד עם משך ועוצמת 16 מראש. אפשר הנושא לנוח על פי דרישה. </li></ol></li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> גירוי חשמלי מופעל באופן אקראי (EStim): <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> אפשר לנשום כרגיל הנושא ללא הוראות ספציפיות על נשימה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> תכנית LabVIEW אקראי מספקת גירוי חשמלי בודד עם משך ועוצמת מראש כל 4 עד 7 שניות. בדומה לכך, לאפשר את הנושא למנוחה על פי דרישה. </li></ol></li></ol> 5. מינון של BreEStim מומלץ כי כל מפגש של טיפול יש 100-120 גירויי BreEStim. זה נמשך דקות כ 30-40. 6. הקלטה וניטור <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ודא שאין דליפת אוויר מfacemask, מאז משאיפת וולונטרית משחקת תפקיד חשוב בפרוטוקול זה. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לפקח על סימנים של היפוקסמיה וhyperventilation כאשר הנושא לובש facemask. אלשאר נמוך בבקשה של פרט למטרה זו. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> הקלט כל תופעה לוואי, סובלנות של נשימה וולונטרית באמצעות מסיכת פן, וכל תופעות פסיכו סוציאליות. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול כאב, להקליט כל הפחתת כאב, כלומר, ציונים אנלוגיים ויזואלית (VAS) 57 ומשך זמן של ההשפעה. השתמש בVAS השונה (תאונות דרכים) כדי לכמת את ההשפעה של הפחתת כאב, כלומר, כמה כאב מופחת וכמה זמן זה נמשך (הפחתת × שעות) נוסף. גם להקליט את העצמה הממוצעת לכל פגישה, מאז עוצמת הגירוי חשמלי משתנית במהלך כל מפגש של טיפול. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> לניהול ספסטיות, להקליט Modified Ashworth הערך של שריר היעד ומדידות קליניות אחרות Scale (MAS), כולל כוח, תחושה, וטווח התנועה. </li></ol>

שיטה ומנגנון הסימולציה חשמלית נשימה מבוקרת לשרירי שלד (ממציא: SL, פטנט, מספר בקשת 12146176).

גירוי נשימה מבוקרת חשמלי (BreEStim), כפי שמוצג בשני המקרים הנ&quot;ל, הוכיח יעילות קלינית בניהול ספסטיות והחלמת תפקוד יד לאחר בחולי שבץ כרוניים, 16, כמו גם טיפול בכאב נוירופתי מוצא מרכזי במטופל מעל עם פגיעה בחוט שדרה או ממוצא היקפי בחולה עם 17 קטיעה מעל לברך. תוצאה זו משופרת קלינית ויישומים קליניים רחבים יותר של BreEStim מיוחסת לגישה הייחודית שלה. התערבות עם גירוי חשמלי הממוקדים בחלון הקצר נשימה, קשור הפעלה וולונטרית קליפת המוח וsubcortical 40-51 יכולה להגדיל היעילות הקלינית שלה באמצעות צימוד פנימי פיסיולוגי, לדוגמה, צימוד נשימת מנוע לניהול ספסטיות 16. בהתערבות זו, נשימה הופכת להיות קריטית מרצון, השראה בעיקר מרצון. חינוך לחולים<html> בטכניקות נשימה ומדידה מדויקת של פרמטרי נשימה (למשל, אין דליפת אוויר) הם באמצעים כדי למנוע כישלון של התערבות BreEStim. הפרוטוקול החדש ההתערבות - BreEStim, יש לו כמה יתרונות, בנוסף ליעילות טובה יותר ויישומים רחבים יותר. BreEStim הוא מטופל במרכז. BreEStim מעודד מעורבות פעילה של חולים מאז נשימה וולונטרית נדרשה 17. מטופלים מרגישים שהם חלק פעיל בטיפול בכאב שלהם, ולא &quot;משתתף פסיבי בטיפול שלהם&quot;. לדוגמה, המטופל שולט בעצמה של גירוי חשמלי, החל מאפס עד לרמה הגבוהה ביותר שהמטופל יכול לסבול 17. זה עשוי לשפר את ההיענות לטיפול שלהם. EMG המופעל EStim גם כרוך בהשתתפות פעילה 36, אך המטופל לא יכול לשלוט בעוצמת הגירוי חשמלי. ntent &quot;&gt; BreEStim לוקח גישה אינטגרטיבית, המבוססת על מערכת. כפי שהודגם במחקר קודם 17, כאבים שונים מנגנוני התמודדות משולבים פרוטוקול אחד, כולל גירוי חשמלי, דיקור, גירוי מרתיע, ואת ההשפעות המערכתיות של נשימה מרצון. ככזה , חולים מסוגלים להתמודד עם רמות גבוהות של גירוי חשמלי, מה שמוביל לתופעות כאבים משופרות. כזו לולאת משוב חיובית (הפעלה של מערכת הגמול) תוצאות ביעילות קלינית גבוהה יותר. שימוש בגישה זו אינטגרטיבי, מערכת מבוססת אותות מסוימים של נשימה מרצון יכול לשמש גם כדי לזהות את חלון הזמן של אינטראקציות בין מערכות. ככזה, BreEStim יכולה להיות מיושם על חולים עם ספסטיות קשה. חולים אלה הם בדרך כלל לא מסוגלים לבצע התכווצות מרצון, ובכך אותות &quot;נקיים&quot; EMG משרירי היעד אינם זמין. בEMG-הפעיל גירוי חשמלי, אותות EMG מהשרירים הממוקדים (&lt;&gt; למשל, פושטי אצבעות) נדרשים כדי לעורר גירוי חשמלי. לכן, יישום של EMG המופעל EStim מוגבל לחולים עם ספסטיות קלה עד מתונה. BreEStim הוא טיפול לא פולשני, שאינו תרופתי. זה קריטי כי מטופלים לעתים קרובות דורשים שימוש ארוך טווח בתרופות, ורוב התרופות לכאב כרוני וספסטיות יש תופעות לוואי שיכול לפעמים להיות מאוד קשה. תופעות הלוואי האפשריות כוללות התמכרות, מינון יתר, תסמיני גמילה, ועצירות ועוד ניתן למנוע תופעות לוואי פוטנציאליים אלה בטיפול BreEStim. BreEStim היא בחירה חלופית. הטיפול החלופי שאינם תרופתי עם שפעות שיכוך טובות יותר הוא חשוב, במיוחד כאשר כאב נוירופתי הוא קשה לניהול. לדוגמה, רק 7% ממגיבים דיווחו טיפול תרופתי הוא יעיל לכאב נוירופתי בעקבות SCI בסקר דואר 58. לסיכום, זה גירוי נשימה מונחה, BreEStim, מבוסס על התופעה שהתגלתה של צימוד פיסיולוגי פנימי הופעל במהלך נשימה מרצון. פרוטוקול BreEStim הוכיח יעילות קלינית לכאב נוירופתי וניהול ספסטיות לאחר השבץ. מחקר נוסף הוא מוצדק לבחון מנגנונים שמתווכים את השפעת ההתערבות. חשוב מכך, ייתכן שיש יישומים אחרים שלא הבחינו עדיין.

גירוי חשמלי (EStim) מתייחס ליישום של זרם חשמלי לשרירים או עצבים על מנת להשיג מטרות תפקודיות וטיפוליות. זה כבר נעשה שימוש נרחב במסגרות קליניות שונות, גירוי למשל, transcutaneous החשמלי עצבי (TENS) לכאב ניהול 1, גירוי העצב peroneal לירידת רגל 2, גירוי חשמלי neuromuscular (NMES) להפעלה וחיזוק שרירים משותקים או מוחלשים 3. כאשר NMES משמש להשגת משימה פונקציונלית, זה נקרא גירוי חשמלי פונקציונלי (FES) 4. Electromyogram (EMG)-מופעל גירוי neuromuscular נעשה שימוש כדי להגדיל את היעילות של גירוי חשמלי במנוע התאוששות 5-14 והפחתת ספסטיות לאחר השבץ 7, 15. במאמר זה, פרוטוקול חדש EStim - גירוי חשמלי נשימה מבוקרת (BreEStim), הוא הציג, על פי ממצאי המחקר האחרונים על systemiג השפעה של נשימה וולונטרית 16, 17. גירוי עצבי חשמלי Transcutaneous (TENS) הוא שיטה שאינה תרופתית לניהול כאב 1. TENS אינו פולשני, זול, בטוח וקל לשימוש 18. TENS מיושם בדרך כלל בתדירויות שונות, עוצמות ומשכי גירויים לדופק של זמן טיפול שנקבע. TENS הוחל על מגוון רחב של מצבי כאב, כולל כאב נוירופתי. היעילות הקלינית של עשרות שנויה במחלוקת, בעיקר בפגיעה בחוט שדרה (SCI) וקטיעה (ראה 1 ביקורות, 19, 20). המנגנונים האפשריים הם תאורית שער 21 והשליטה על שחרורו של אופיואידים אנדוגניים 22, 23. דיקור מהרפואה הסינית מסורתית הוא עוד שיטה שאינה תרופתית לטיפול בכאב. הוא התקבל גם במערב 24 רפואה. בדיקור הסיני מודרני, מחט הדיקור הסיני המסורתית הוחלפה במשטח ele<html> ctrode (או שווה ערך). האלקטרודה מיוחדת היא מקום על נקודתי דיקור מסורתיות וגירוי חשמלי מועבר. שינוי זה זכה לכינוי אלקטרו 25, 26. דיקור מחטים ואלקטרו הם גם יעילים בשיכוך כאבים באמצעות שחרורו של אופיואידים אנדוגניים 27, 28. ההשפעה של אלקטרו היא בדרך כלל אמינה, אך ההשפעה תלויה בעצמה ובתדירות של גירוי חשמלי מועבר. תדירויות שונות של גירוי חשמלי להפיק אופיואידים אנדוגניים שונים, והאפקט משכך כאבים הם 26 נלוקסון-הפיכים, 27. לאחרונה, זה כבר גילה כי גירוי מכאיב חוזר (הרתעה) מוביל להנחתה משמעותית בכאב. הנחתת הכאב המושרית היא לא 29 נלוקסון-הפיכה. שילוב של כאב אלה מנגנוני התמודדות (הרתעת דיקור, גירוי חשמלי,) להתערבות אפשרית חדשה יכול לשפר את היעילות הקלינית שלה. גירוי של = &quot;jove_content&quot;&gt; EMG מופעל תוקפת שמש במשך שנים רבות כדי להקל על התאוששות מוטורית לאחר השבץ של ליקויי אצבע מאריכה 5-10, 12-14, 34. ההתאוששות של תפקוד יד היא חשובה לחולי שבץ, ובכל זאת היא מאוד מאתגר. בערך שליש מכל האנשים שחווים שבץ יהיה איזה ניזק השיורי של הגפה העליונה 30-32, עם ליקויים מרכזיים בתפקוד יד 33. פרוטוקול התערבות NMES EMG המופעל כרוך חניכה של התכווצות שרירים מרצון של extensor לתנועה מסוימת עד שפעילות השרירים מגיעה לרמת סף. ברגע שהפעילות EMG מגיעה לסף היעד, גירוי חשמלי סיוע מתחיל להקל על התנועות. פרוטוקול התערבות זו עדיף על NMES הרגיל במנוע 6 התאוששות, 7. Chae ויו 35 ציינו שכל המחקרים האקראיים המבוקרים דיווחו על שיפור בתפקוד מוטורי באמצעות התערבות זופרוטוקול, בדרגה קלה עד בינוני מטופלים לקויים השיפור ביותר. סביר להניח שההתערבות זו מנצלת את המעורבות הפעילה של חולים (על ידי הגדרת סף EMG יעד) והתוצאה הוא שינויים שניתן לכמת בהתאוששות, כמו גם שינויים שתועדו בקליפה 6, 7. זו נתמכת על ידי מחקר MRI תפקודי אחרון שהראה עלייה משמעותית בעוצמת קליפת מוח בקליפה החושית ipsilateral לאחר טיפול בקבוצת NMES, בהשוואה לקבוצת הביקורת 36. יתר על כן, גירוי חשמלי עשוי גם לעזור להפחית ספסטיות לאחר השבץ 7, 15, אבל ההשפעה היא קצרת טווח, כ -30 דקות לאחר EStim 37. בניגוד לכך, ההמצאה האחרונה שלנו על הגירוי חשמלי נשימה מבוקרת (BreEStim) יש לו השפעה ארוכת טווח על הפחתת ספסטיות, גם אחרי פגישה אחת של טיפול 16. נשימה אנושית היא מעשה מנוע ייחודי מאוד. זהניתן לשלוט באופן רפלקסיבי (נשימה אוטומטית), למשל, בזמן השינה, וגם מרצון בעת צורך (נשימה מרצון), למשל, שירה, דיבור, וכו &#39;במהלך נשימה מרצון, בני אדם צריכים לדכא את רצון שליטה אוטונומית של נשימה באמצעות הפעלת קורטיקלי וולונטרית ( &quot;מרכז קליפת מוח הנשימה&quot;) 38, 39. מחקרי הדמיה מוחית 40-51 הפגינו מעורבות נרחבת נשימה הקשורה לאזורים בקליפת מוח בילטרלי, כולל קליפת המוח המוטורי הראשונית (M1), premotor קליפת המוח, האזור המוטורי המשלים, הקורטקס הראשוני ומשני החושי, אינסולה, cingulate cortex הקדמי ובאמיגדלה, וקליפת מוח הקדם חזיתית דורסולטרלי. אינסולה הוא ידוע כבעל קשרים חזקים לגזע מוח ומרכזים מעורבים בעיבוד כאב 52. במהלך נשימה אוטונומית, השראה היא פעילה בזמן התפוגה היא פסיבית, בעיקר להסתמך על כוח רתיעה של בית החזה. בדומה לכך, הרצוניהשראה מפעילה יותר נשימה הקשורה לאזורים בקליפת מוח וsubcortical בהשוואה לפקיעה הרצוני 46. האזורים בקליפת המוח וsubcortical אלה הופעלו במהלך נשימה וולונטרית גם מעורבים בפונקציות שונות 53, כגון שרירי טון, כאב, יציבה, מצב רוח, דיבור, וכו &#39;לכן, אין זה בלתי סביר לקשר אינטראקציות בנשימה עם אפנון של פונקציות אחרות. לאחרונה, גילו כי קיימים יחסי גומלין בין הנשימה ומערכות מוטוריות במהלך נשימה מרצון. באופן ספציפי, יש צימוד אצבע סיומת השראת 16, 54-56. כאשר גירוי חשמלי מועבר לפושטי האצבעות בשלב השאיפה של נשימה מרצון, השפעה ארוכת טווח של ירידה בספסטיות מכופף אצבע (טונוס שרירים) בחולת שבץ כרונית נצפה 16. במחקר אחר 17, ירי כאב פנטום בחולה עם מעל-the-knקטיעת א&quot;א נעלמה לאחר טיפול BreEStim, אך הופיע שוב כעבור 28 ימים לאחר קבלת גירוי חשמלי מתמשך בטעות. ניתוח מקרה זה מספק הזדמנות ייחודית להבין שהמרכיב הרגשי של גירוי מזיק של כאב נוירופתי (כאב רפאי ירי) שונה על ידי טיפול BreEStim, אבל אז הפעיל מחדש על ידי גירוי מקרי. תצפיות אלו של טון והפחתת כאב הוכיחו כי נשימה מרצון, השראה בפרט, יכולה להיות משולבת הפרדיגמה גירוי חשמלית כדי לשפר את יעילותו בטיפול בכאב נוירופתי וניהול ספסטיות לאחר שבץ. מצגות Case מקרה 1: ניהול ספסטיות לאחר השבץ המטופל היה 69 שנים בן זכר שהייתה ההמיפלגיה משנית ל22 חודשים לפני השבץ נכונה. הוא היה רפואי יציב ושוחרר מאשפוז פיזי וoccuתוכניות טיפול pational. אין תוצאות הדמיה המוחית היו זמינות בעת הניסויים. היה לו חולשה בצד הימין שלו, אבל היה מסוגל ללכת באופן עצמאי ללא מכשיר עזר. היה לו כיפוף שיורים וולונטריים אצבע והארכה, אבל עם טווח מוגבל פעיל של תנועה במפרקים (MCP) metacarpophalangeal הימניים, מ° 90 עד 70 ° כיפוף של MCP, כלומר, לא תוכל מספיק לפתוח את היד והאצבעות שלו לשימוש פונקציונלי. טונוס שרירים של flexors אצבעו הימנית היה עלייה מתונה. Modified Ashworth Scale (MAS) היה + 1. תחושה של היד ואצבעותיו הימניות, לעומת זאת, הייתה בשלמותם למגע קל. הוא קבל כ BreEStim 30-דקות לפושטי האצבעות. ספסטיות מכופף אצבעו ירדה למינימום (MAS = 0) ומאריך אצבע מרצון שהפכו להיות כמעט רגיל מייד לאחר הטיפול. גם חולה זה לתפקד בידו. הוא הדיווח שהוא יכול לחתוך בשר עם סכין וחולצות כפתורים באמצעות ידו הלקויה. מורדואר בצורה בולטת, ההחלמה נשמרת לפחות 8 שבועות במהלך ביקורי מעקב (איור 1). מקרה 2: ניהול כאב נוירופתי המטופל היה 40 שנים בן זכר שסבל מפציעה בחוט שדרה לפני 4.5 שנים בתאונת דרכים, וכתוצאה מT8 אסיה פגיעה בחוט שדרה. המטופל התלונן על כאב נוירופתי ברמת הפציעה, בעוד שאין לו בעיות רפואיות פעילות אחרות. הוא היה יציב על משטר כאב עבור 2 שבועות לפני הטיפול. הוא קבל EStim (פגישה אחת ליום במשך חמישה ימים רצופים) ראשון, חיכה שבוע 1 ככישלון, ולאחר מכן קבל BreEStim עם אותו המינון (מושב אחד ליום במשך 5 ימים רצופים). כל פגישת טיפול מורכב של 120 גירויים (EStim או BreEStim). אלקטרודות משטח הונחו על נקודתי דיקור (Neiguan וWeiguan) של זרועו הימנית. סולם אנלוגי חזותי שונה (תאונות דרכים) שמש להשוות את ההשפעה של כל התערבות (EStim וBreEStim). כshown באיור 2, BreEStim היה השפעה גדולה יותר מאשר כאב הפחתת EStim, פרט ליום 2 בBreEStim כאשר המטופל היה דלקת בדרכי שתן (UTI), שטופלה בהצלחה באנטיביוטיקה. עוצמת הגירוי החשמלי הייתה דומה בין EStim וBreEStim (איור 2). הוא נסבל היטב שתי ההתערבויות (עוצמת תפוקה מקסימלי מהגירוי שמשה), גם בדלקת בדרכי השתן. במהלך תקופת הניסוי כולו (4 שבועות), הנושא נשמר באותו מינון ואת לוח זמנים של תרופות לשיכוך כאבים. שניהם טיפולי EStim BreEStim ובוצעו באותו הזמן של היום (בין 11 בבוקר עד הצהריים), כך שהשינויים בדירוג הכאב יכולים אולי לייחס להשפעות גירוי ווריאציה לא יומית.

<table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> שם מגיב / חומרים </td><td> חברה </td><td> מספר קטלוגים </td><td> תגובות </td></tr><tr><td> ממריץ חשמלי </td><td> Digitimer </td><td> DS7A </td><td> <a href="http://www.digitimer.com/" target="_blank">http://www.digitimer.com</a> </td></tr><tr><td> Pneumotach מערכת </td><td> אנס Rodolph Inc </td><td> הסדרה 1110A </td><td> <a href="http://www.rudolphkc.com/" target="_blank">http://www.rudolphkc.com</a> </td></tr></tbody></table>

breathing-controlled electrical stimulation (breestim) for management of neuropathic pain and spasticity

גירוי חשמלי (EStim) מתייחס ליישום של זרם חשמלי לשרירים או עצבים על מנת להשיג מטרות תפקודיות וטיפוליות. זה כבר נעשה שימוש נרחב במסגרות קליניות שונות. בהתבסס על התגליות אחרונות הקשורות לתופעות המערכתיות של נשימה מרצון ואינטראקציות פיסיולוגיות מהותיות בין מערכות במהלך נשימה מרצון, פרוטוקול EStim חדש, גירוי חשמלי נשימה מבוקרת (BreEStim), פותח כדי להגביר את ההשפעות של גירוי חשמלי. בBreEStim, גירוי חשמלי בודד דופק מופעל ומועבר לאזור היעד כאשר קצב זרימת האוויר של השראת התנדבות מבודדת מגיע לסף. BreEStim משלב אינטראקציות פיסיולוגיות פנימיות המופעלות בהתנדבות במהלך הנשימה והוכיחה יעילות קלינית מצוינת. שני יישומים יציגים של BreEStim מדווחים עם פרוטוקולים מפורטים: ניהול של אצבע להגמיש לאחר השבץאו ספסטיות וכאב נוירופתי בפגיעה בחוט שדרה.

גירוי חשמלי נשימה מבוקרת (BreEStim) הוכיח יעילות קלינית מצוינת בטיפול בכאב נוירופתי בפגיעה בחוט שדרה וספסטיות מכופף אצבע לאחר שבץ. הפחתת ספסטיות לאחר טיפול BreEStim תלויה בחומרה של תנאים לפני טיפול. כפי שניתן לראות בתרשים 1, ספסטיות מכופף האצבע הייתה פחות בהרבה אחרי טיפול BreEStim. ספסטיות מכופף אצבע הופחתה מMAS + 1 למינימום (MAS = 0). המטופל מסוגל לפתוח את היד ואצבעותיו לשימוש פונקציונלי. חשוב לציין שחולים אחרים לא יכולים להיות באותה המידה של הפחתת ספסטיות ושיפור תפקודי. בחולה עם ספסטיות קשה אצבע מכופפת (MAS = 3) וללא הארכת אצבע וולונטרית שיורים (כפי שמוצג באיור 4), ספסטיות מכופף אצבע הופחתה ל MAS = 1. זה עושה את זה קל יותר עבור המטופל לנוע אצבעותיה, אך לא לשחזר שימוש הפונקציונלי שלה חהב &#39;. BreEStim גם מדגים תופעות הפחתה טובות יותר וארוך יותר כאב. איור 2 מראה כי בעצמה דומה של גירוי חשמלי, BreEStim יש תוצאות טובות יותר מאשר גירוי חשמלי סדיר. עם זאת, BreEStim לא השפיע על מדדי כאב ביום 2 כאשר המטופל היה דלקת בדרכי שתן. הדבר מצביע על כך BreEStim אין כל השפעה על הפחתת כאב בעת כאב המום לזיהום. נשימת התנדבות ממלאת תפקיד מרכזי בBreEStim. חשוב לבחור facemask שמתאים למטופל (איור 5) כדי למנוע דליפת אוויר. שיעור זרימת האוויר נמוך יחסית במהלך נשימה הרגילה (1.6 ליטר / שני, איור 6). שאיפת רצון תקיפה יכולה להגדיל באופן משמעותי את קצב זרימת האוויר (על ליטר 8 / sec). מיקום של אלקטרודות על פני שטח הוא גם חשוב. כפי שתואר בפירוט ומוצג באיור 3 ואיור 4, מיקום לכאבוניהול ספסטיות הוא שונה. זה הכרחי כדי לציין מיקום שבטן של שרירי פושטים של אצבעות עשויים להשתנות כתוצאה מניוון, עיוות לאחר שבץ. <img alt="איור 1" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig1.jpg" /> איור 1. השוואה של תנוחת יד לפני ואחרי-BreEStim. חולה השבץ יכול לפתוח את ידו לאחר BreEStim. <img alt="איור 2" fo:content-width="4.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50077/50077fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig2.jpg" /> איור 2. השוואה של השפעות BreEStim וEStim על הפחתת כאב. <img alt="איור 3" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig3.jpg" /> איור 3. מיקום של Neiguan. שים לב, Waiguan היא המקבילה של Neiguan עלהיבט הגבי של האמה. <img alt="איור 4" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig4.jpg" /> איור 4. מיקום של אלקטרודות שעל פני פושטי אצבעות. <img alt="איור 5" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig5.jpg" /> איור 5. מטופל במהלך BreEStim. אלקטרודות מונחות על משטח Neiguan וWaiguan. <img alt="איור 6" fo:content-width="4.5in" fo:src="/files/ftp_upload/50077/50077fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50077/50077fig6.jpg" /> איור 6. מדידה בזמן אמת של קצב זרימת אוויר במהלך השראה מרצון והשראת מנוחה. שים לב שקצב זרימת האוויר הוא הרבה יותר גבוה מאשר בהשראת התנדבות השראת מנוחה. ראוי לציין כי הנשימה של המטופל נקטעהעל ידי גירוי חשמלי.

Watch this Scientific Journal Video about Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity at JoVE.com

Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

המטרה היא להציג שיטה חדשה, גירוי נשימה, שליטה חשמלי (BreEStim) לטיפול בכאב נוירופתי וספסטיות.

גירוי נשימה מבוקרת חשמל (BreEStim) לטיפול בכאב נוירופתי וספסטיות

Electrical stimulation (EStim) refers to the application of electrical current to muscles or nerves in order to achieve functional and therapeutic goals. ...

breathing-controlled-electrical-stimulation-breestim-for-management

Research

JoVE Journal

Medicine

Breathing-controlled Electrical Stimulation (BreEStim) for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

22.9K Views.  University of Texas Health Science Center at Houston. המטרה היא להציג שיטה חדשה, גירוי נשימה, שליטה חשמלי (BreEStim) לטיפול בכאב נוירופתי וספסטיות.

Video: Breathing-controlled Electrical Stimulation BreEStim for Management of Neuropathic Pain and Spasticity

Programmed Electrical Stimulation in Mice

Genetically-modified mice have emerged as a preferable animal model to study the molecular mechanisms underlying conduction abnormalities, atrial and ventricular arrhythmias, and sudden cardiac death.1 Intracardiac pacing studies can be performed in mice using a 1.1F octapolar catheter inserted into the jugular vein, and advanced into the right atrium and ventricle. Here, we illustrate the steps involved in performing programmed electrical stimulation in mice. Surface ECG and intracardiac electrograms are recorded simultaneously in the atria, atrioventricular junction, and ventricular myocardium, whereas intracardiac pacing of the atrium is performed using an external stimulator. Thus, programmed electrical stimulation in mice provides unique opportunities to explore molecular mechanisms underlying conduction defects and cardiac arrhythmias.

Programmed electrical stimulation provides the ability to determine conduction properties of the heart, and the possibility to induce and terminate cardiac arrhythmias using various pacing protocols. Using a transvenous catheter, intracardiac electrogram recordings can be obtained in mice following programmed electrical stimulation protocols to identify arrhythmogenic substrates.

גירוי חשמלי מתוכנת עכברים

Genetically-modified mice have emerged as a preferable animal model to study the molecular mechanisms underlying conduction abnormalities, atrial and ...

Using Visual and Narrative Methods to Achieve Fair Process in Clinical Care

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is respect for patient's values, preferences, and expressed needs. Yet specific approaches to gaining this understanding and translating it to quality care in the clinical setting are lacking. From a patient perspective quality is not a simple concept but is best understood in terms of five dimensions: technical outcomes; decision-making efficiency; amenities and convenience; information and emotional support; and overall patient satisfaction. Failure to consider quality from this five-pronged perspective results in a focus on medical outcomes, without considering the processes central to quality from the patient's perspective and vital to achieving good outcomes. In this paper, we argue for applying the concept of fair process in clinical settings. Fair process involves using a collaborative approach to exploring diagnostic issues and treatments with patients, explaining the rationale for decisions, setting expectations about roles and responsibilities, and implementing a core plan and ongoing evaluation. Fair process opens the door to bringing patient expertise into the clinical setting and the work of developing health care goals and strategies. This paper provides a step by step illustration of an innovative visual approach, called photovoice or photo-elicitation, to achieve fair process in clinical work with acquired brain injury survivors and others living with chronic health conditions. Applying this visual tool and methodology in the clinical setting will enhance patient-provider communication; engage patients as partners in identifying challenges, strengths, goals, and strategies; and support evaluation of progress over time. Asking patients to bring visuals of their lives into the clinical interaction can help to illuminate gaps in clinical knowledge, forge better therapeutic relationships with patients living with chronic conditions such as brain injury, and identify patient-centered goals and possibilities for healing. The process illustrated here can be used by clinicians, (primary care physicians, rehabilitation therapists, neurologists, neuropsychologists, psychologists, and others) working with people living with chronic conditions such as acquired brain injury, mental illness, physical disabilities, HIV/AIDS, substance abuse, or post-traumatic stress, and by leaders of support groups for the types of patients described above and their family members or caregivers.

This paper illustrates an innovative visual approach (photovoice or photo-elicitation) to achieve fair process in clinical care for patients living with chronic health conditions, illuminate gaps in clinical knowledge, forge better therapeutic relationships, and identify patient-centered goals and possibilities for healing.

באמצעות שיטות חזותית הנרטיב להשגת הליך הוגן בטיפול קליני

The Institute of Medicine has targeted patient-centeredness as an important area of quality improvement. A major dimension of patient-centeredness is ...

A Murine Model of Muscle Training by Neuromuscular Electrical Stimulation

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional capacity. Transcutaneous surface stimulation of skeletal muscle involves a current flow between a cathode and an anode, thereby inducing excitement of the motor unit and the surrounding muscle fibers. 
NMES is an attractive modality to evaluate skeletal muscle adaptive responses for several reasons. First, it provides a reproducible experimental model in which physiological adaptations, such as myofiber hypertophy and muscle strengthening6, angiogenesis7-9, growth factor secretion9-11, and muscle precursor cell activation12 are well documented. Such physiological responses may be carefully titrated using different parameters of stimulation (for Cochrane review, see 13). In addition, NMES recruits motor units non-selectively, and in a spatially fixed and temporally synchronous manner14, offering the advantage of exerting a treatment effect on all fibers, regardless of fiber type. Although there are specified contraindications to NMES in clinical populations, including peripheral venous disorders or malignancy, for example, NMES is safe and feasible, even for those who are ill and/or bedridden and for populations in which rigorous exercise may be challenging. 
Here, we demonstrate the protocol for adapting commercially available electrodes and performing a NMES protocol using a murine model. This animal model has the advantage of utilizing a clinically available device and providing instant feedback regarding positioning of the electrode to elicit the desired muscle contractile effect. For the purpose of this manuscript, we will describe the protocol for muscle stimulation of the anterior compartment muscles of a mouse hindlimb.

A murine model of neuromuscular electrical stimulation (NMES), a safe and inexpensive clinical modality, to the anterior compartment muscles is described. This model has the advantage of modifying a readily available clinical device for the purpose of eliciting targeted and specific muscle contractions in mice.

דגם Murine של אימון שרירים באמצעות גירוי חשמלי neuromuscular

Neuromuscular electrical stimulation (NMES) is a common clinical modality that is widely used to restore1, maintain2 or enhance3-5 muscle functional ...

The Sciatic Nerve Cuffing Model of Neuropathic Pain in Mice

Neuropathic pain arises as a consequence of a lesion or a disease affecting the somatosensory system. This syndrome results from maladaptive changes in injured sensory neurons and along the entire nociceptive pathway within the central nervous system. It is usually chronic and challenging to treat. In order to study neuropathic pain and its treatments, different models have been developed in rodents. These models derive from known etiologies, thus reproducing peripheral nerve injuries, central injuries, and metabolic-, infectious- or chemotherapy-related neuropathies. Murine models of peripheral nerve injury often target the sciatic nerve which is easy to access and allows nociceptive tests on the hind paw. These models rely on a compression and/or a section. Here, the detailed surgery procedure for the &#34;cuff model&#34; of neuropathic pain in mice is described. In this model, a cuff of PE-20 polyethylene tubing of standardized length (2 mm) is unilaterally implanted around the main branch of the sciatic nerve. It induces a long-lasting mechanical allodynia, i.e., a nociceptive response to a normally non-nociceptive stimulus that can be evaluated by using von Frey filaments. Besides the detailed surgery and testing procedures, the interest of this model for the study of neuropathic pain mechanism, for the study of neuropathic pain sensory and anxiodepressive aspects, and for the study of neuropathic pain treatments are also discussed.

Neuropathic pain is a consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system. The &#8220;cuff model&#8221; of neuropathic pain in mice consists of the implantation of a polyethylene cuff around the main branch of the sciatic nerve. Mechanical allodynia is tested using von Frey filaments.

דגם השת עצב איזוק של כאב נוירופתי בעכברים

Neuropathic pain arises as a consequence of a lesion or a disease affecting the somatosensory system. This syndrome results from maladaptive changes in ...

Chronic Constriction Injury of the Rat's Infraorbital Nerve (IoN-CCI) to Study Trigeminal Neuropathic Pain

Animal models are important tools to study the pathophysiology and pharmacology of neuropathic pain. This manuscript describes the surgical and behavioral procedures to study trigeminal neuropathic pain in rats. To meet the specificity of trigeminal neuropathic pain syndromes, the infraorbital nerve (IoN) is subjected to a chronic constriction injury (CCI) by loosely ligating the nerve. An intra-orbital approach is presented here to expose and ligate the IoN in the orbital cavity. After IoN ligation, rats exhibit changes in spontaneous behavior and in response to von Frey hair stimulation that are indicative of persistent pain and mechanical allodynia. Two phases can be defined in the development of the behavioral changes. During the first week following IoN-CCI (phase 1), rats show an increased and asymmetric face grooming activity, i.e., with face wash strokes primarily directed to the nerve-injured IoN territory. A distinction is made between face grooming behavior that is part of a more general body grooming behavior, which remains largely unaffected by IoN-CCI, and face grooming that is neither preceded nor followed by body grooming, which is significantly increased after IoN-CCI. During this period, responsiveness to mechanical stimulation of the IoN territory is reduced. This hyporesponsiveness is abruptly replaced by an extreme hyperresponsiveness whereby even very weak stimulus intensities provoke nocifensive behavior (phase 2). The phenomenological similarities between these behavioral alterations and reported signs of facial pain (i.e., responses to noxious stimulation of the face) suggest the presence of dysesthesia/paresthesia and mechanical allodynia in the ligated IoN territory.

Chronic Constriction Injury of the Rat's Infraorbital Nerve IoN-CCI to Study Trigeminal Neuropathic Pain

This manuscript describes a rodent model to study trigeminal neuropathic pain. The methods described include surgical procedures to perform a chronic constriction injury of the rat&#8217;s infraorbital nerve and the post-surgical behavioral tests to measure the changes in spontaneous and evoked behavior that are indicative of persistent pain and allodynia.

התכווצות פציעה כרונית של עצב Infraorbital של העכברוש (יון-CCI) לחקר trigeminal נוירופתי כאב

Animal models are important tools to study the pathophysiology and pharmacology of neuropathic pain. This manuscript describes the surgical and behavioral ...

Subcutaneous Trigeminal Nerve Field Stimulation for Refractory Facial Pain

Chronic or neuropathic trigeminal facial pain can be challenging to treat. Neurosurgical procedures should be applied when conservative treatment fails. Neuromodulation techniques for chronic facial pain include deep brain stimulation and motor cortex stimulation, which are complex to perform. Subcutaneous nerve field stimulation is certified for chronic back pain and is the least invasive form of neuromodulation. We applied this technique to treat chronic and neuropathic trigeminal pain as an individual therapy concept. First, trial stimulation is performed. Subcutaneous leads are placed in the painful trigeminal dermatome under local anesthesia. The leads are connected to an external neurostimulator that applies constant stimulation. Patients undergo a 12 day outpatient trial to assess the effect of the stimulation. Electrodes are removed after the trial. If the patient reports pain reduction of at least 50% in intensity and/or attack frequency, a reduction in medication or increase in quality of life, permanent implantation is scheduled. New electrodes are implanted under general anesthesia and are subcutaneously tunneled to an infraclavicular internal pulse generator. Patients are able to turn stimulation on and off and to increase or decrease the stimulation amplitude as needed.
This technique represents a minimal invasive alternative to other more invasive means of neuromodulation for trigeminal pain such as motor cortex stimulation or deep brain stimulation.

Treating chronic or neuropathic facial pain can be challenging when medical or standard treatment fails. Subcutaneous nerve field stimulation is the least invasive form of neuromodulation and is used for chronic back pain. We applied this technology to treat chronic and neuropathic trigeminal facial pain.

תת עורית גידולי שדה העצבים עבור כאב פנים עקשן

Chronic or neuropathic trigeminal facial pain can be challenging to treat. Neurosurgical procedures should be applied when conservative treatment fails. ...

Spontaneous and Evoked Measures of Pain in Murine Models of Monoarticular Knee Pain

Pain is the main cause of disability from arthritis. There is currently an unmet need for adequate treatments for arthritis pain. Pre-clinical models are necessary and useful for studying the mechanisms of pain and for evaluating efficacy of arthritis therapies. Measuring pain in animal models of arthritis is challenging. We have developed methods for measuring evoked and spontaneous pain in three models of murine arthritis. We quantitate the evoked pain responses of mice subjected to firm palpation of a painful knee. We also evaluate spontaneous pain by the proportion of weight and the amount of time placed on each of their 4 limbs after induction of arthritis pain in one knee. Joint pain in these mouse models produces a significant increase in evoked pain responses and an alteration in weight bearing. Since mice are quadrupeds, they offload the painful limb to the contralateral limb, to the forelimbs, or some combination. These methods are simple, require minimal equipment, and are reproducible and sensitive for detecting pain. They are useful for studying both disease-modifying arthritis treatments and analgesics in mice.

We have developed an evoked measure of arthritis pain and coupled it with a standardized method for measuring spontaneous pain in different murine models of chemically induced arthritis. These measures are sensitive and reproducible for different types of joint pain.

אמצעי ספונטנית עורר הכאב במודלים מאתר של כאבי ברכיים Monoarticular

Pain is the main cause of disability from arthritis. There is currently an unmet need for adequate treatments for arthritis pain. Pre-clinical models are ...

Updated Technique for Reliable, Easy, and Tolerated Transcranial Electrical Stimulation Including Transcranial Direct Current Stimulation

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive method of neuromodulation using low-intensity direct electrical currents. This method of brain stimulation presents several potential advantages compared to other techniques, as it is noninvasive, cost-effective, broadly deployable, and well-tolerated provided proper equipment and protocols are administered. Even though tDCS is apparently simple to perform, correct administration of the tDCS session, especially the electrode positioning and preparation, is vital for ensuring reproducibility and tolerability. The electrode positioning and preparation steps are traditionally also the most time consuming and error-prone. To address these challenges, modern tDCS techniques, using fixed-position headgear and pre-assembled sponge electrodes, reduce complexity and setup time while also ensuring that the electrodes are consistently placed as intended. These modern tDCS methods present advantages for research, clinic, and remote-supervised (at home) settings. This article provides a comprehensive step-by-step guide for administering a tDCS session using fixed-position headgear and pre-assembled sponge electrodes. This guide demonstrates tDCS using commonly applied montages intended for motor cortex and dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) stimulation. As described, selection of the head size and montage-specific headgear automates electrode positioning. Fully assembled pre-saturated snap-electrodes are simply affixed to the set position snap-connectors on the headgear. The modern tDCS method is shown to reduce setup time and reduce errors for both novice and expert operators. The methods outlined in this article can be adapted to different applications of tDCS as well as other forms of transcranial electrical stimulation (tES) such as transcranial alternating current stimulation (tACS) and transcranial random noise stimulation (tRNS). However, since tES is application specific, as appropriate, any methods recipe is customized to accommodate subject, indication, environment, and outcome specific features.

When administering transcranial direct current stimulation (tDCS), reproducible electrode preparation and placement are vital for a tolerated and effective session. The purpose of this article is to demonstrate updated modern setup procedures for the administration of tDCS and related transcranial electrical stimulation techniques, such as transcranial alternating current stimulation (tACS).

טכניקה מעודכנת עבור אמין, קל, ונסבל גירוי חשמלי Transcranial כולל Transcranial גירוי נוכחי ישיר

Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a noninvasive method of neuromodulation using low-intensity direct electrical currents. This method of ...

Semi-Minimal Invasive Method to Induce Myocardial Infarction in Rats and the Assessment of Cardiac Function by an Isolated Working Heart System

Myocardial infarction (MI) remains the main contributor to morbidity and mortality worldwide. Therefore, research on this topic is mandatory. An easily and highly reproducible MI induction procedure is required to obtain further insight and better understanding of the underlying pathological changes. This procedure can also be used to evaluate the effects or potency of new and promising treatments (as drugs or interventions) in acute MI, subsequent remodeling and heart failure (HF). After intubation and pre-operative preparation of the animal, an anesthetic protocol with isoflurane was performed, and the surgical procedure was conducted&#160;quickly. Using a minimally invasive approach, the left anterior descending artery (LAD) was located and occluded by a ligature. The occlusion can be performed acutely for subsequent reperfusion (ischemia/reperfusion injury). Alternatively, the vessel can be ligated permanently to investigate the development of chronic MI, remodeling or HF. Despite common pitfalls, the drop-out rates are minimal. Various treatments such as remote ischemic conditioning can be examined for their cardioprotective potential pre-, peri- and post-operatively. The post-operative recovery was quick as the anesthesia was precisely controlled and the duration of the operation was short. Post-operative analgesia was administered for three days. The minimally invasive procedure reduces the risk of infection and inflammation. Furthermore, it facilitates rapid recovery. The &#8220;working heart&#8221; measurements were performed ex vivo and enabled precise control of preload, afterload and flow. This procedure requires specific equipment and training for adequate performance. This manuscript provides a detailed step-by-step introduction for conducting these measurements.

This article presents an efficient method to perform myocardial ischemia and subsequent chronic reperfusion in rats using a minimally invasive approach. In addition, left ventricular hemodynamic function of rats is assessed by echocardiography and isolated working heart methods.&#160;

חצי מינימלי שיטה פולשנית כדי לגרום אוטם שריר הלב בחולדות הערכה של תפקוד הלב על ידי מערכת לב עבודה מבודדת

Myocardial infarction (MI) remains the main contributor to morbidity and mortality worldwide. Therefore, research on this topic is mandatory. An easily ...

Partial Sciatic Nerve Ligation: A Mouse Model of Chronic Neuropathic Pain to Study the Antinociceptive Effect of Novel Therapies

Management of chronic pain remains challenging to this day, and current treatments are associated with adverse effects, including tolerance and addiction. Chronic neuropathic pain results from lesions or diseases in the somatosensory system. To investigate potential therapies with reduced side effects, animal pain models are the gold standard in preclinical studies. Therefore, well-characterized and well-described models are crucial for the development and validation of innovative therapies. 
Partial ligation of the sciatic nerve (pSNL) is a procedure that induces chronic neuropathic pain in mice, characterized by mechanical and thermal hypersensitivity, ongoing pain, and changes in limb temperature, making this model a great fit to study neuropathic pain preclinically. pSNL is an advantageous model to study neuropathic pain as it reproduces many symptoms observed in humans with neuropathic pain. Furthermore, the surgical procedure is relatively fast and straightforward to perform. Unilateral pSNL of one limb allows for comparison between the ipsilateral and contralateral paws, as well as evaluation of central sensitization. 
To induce chronic neuropathic hypersensitivity, a 9-0 non-absorbable nylon thread is used to ligate the dorsal third of the sciatic nerve. This article describes the surgical procedure and characterizes the development of chronic neuropathic pain through multiple commonly used behavioral tests. As a plethora of innovative therapies are now being investigated to treat chronic pain, this article provides crucial concepts for standardization and an accurate description of surgeries required to induce neuropathic pain.

Partial sciatic nerve ligation induces long-lasting chronic neuropathic pain, characterized by exaggerated responses to thermal and mechanical stimuli. This mouse model of neuropathic pain is commonly used to study innovative therapies for pain management. This article describes in detail the surgical procedure to improve standardization and reproducibility.

קשירת עצבים סיאטית חלקית: מודל עכברי של כאב נוירופתי כרוני לחקר ההשפעה האנטינוסיצפטיבית של טיפולים חדשניים

Management of chronic pain remains challenging to this day, and current treatments are associated with adverse effects, including tolerance and addiction. ...