Mathys בע מ, שוויץ תומך את המימון של מחקר multicenter קליני, רדיולוגית.

המחקר הציג בוצעה בהתאם כל הנחיות מוסדיים, לאומי, הבינלאומי לרווחת האדם. סקירה מוסדיים לאישור מועצת המנהלים התקבל.
<ol><li>מקם את החולה במצב פרקדן על תקן הפעלה שולחן עם שתי תמיכות הרגל נפרדים. לאפשר את חולשת הרגליים להישאר נייד.</li>
	<li>להחיל סטנדרט כיסוי סטרילי מתאים הגישה גישה antero-לרוחב במצב פרקדן.</li>
	<li>מעט להגמיש את הצד חולשת באמצעות גליל הברך. בנוסף, hyperextend contralateral לוואי בערך 15° להכנת הירך.</li>
	<li>אתר הקצה של הירך, כמו גם את הכסל הקדמי על ידי מישוש הגשה התמצאות.</li>
	<li>ביצוע החתך בעור באמצעות סכין כירורגית (6-12 ס מ, תלוי באנטומיה של המטופל) ממורכז על קצה הירך מכוון הכסל הקדמי מעל מחצה intermuscular בין העכוז את העכוז האמצעי של fasciae טנזור מותח המחתלה הרחבה.</li>
	<li>לאחר החיתוך של שומן תת עורי, השתמש רטרקטורים עור שני anteriorly ו posteriorly. פתח fascia ללא גרימת נזק מותח המחתלה הרחבה fasciae טנזור.</li>
	<li>עמום באמצעות האצבע המורה, דוחף את שרירי העכוז posteriorly ללא נזק.</li>
	<li>לחשוף את הקפסולה משותפת באמצעות רטרקטורים שלושה.</li>
	<li>לבצע את capsulectomy לצד בצוואר הירך. הערה: אין ניתוח חדה של כל שריר, בפרט שרירי העכוז, יש צורך.</li>
	<li>לאחר הסרה של הקפסולה משותפת הקדמי, לחשוף את צוואר הירך על מנת לבצע את osteotomy על ידי הצבת שני מול רטרקטורים מעוקל intracapsular בצוואר הירך (איור 1). הערה: הצעד החשוב ביותר בההשתלה של גזע קצר מונחה calcar הוא הבחירה של רמת הפרט osteotomy. בדרך זו, מיצוב-גזע יכול להיעשות באופן אינדיבידואלי עם מבחר גדול, וכתוצאה מכך רוחב פס גדול של מצלמות-זוויות מחדש (איור 2; איור 3). כתוצאה מכך, תכנון לפני הניתוח היא חובה כדי להציג את רמת המדויק (איור 4: הקו האדום (OL: רמת osteotomy)).</li>
	<li>לאוריינטציה של המנתח, כדי לקבוע את מידת osteotomy, לבצע מישוש של תל הירך לסר, את piriformis פוסה. אם עמדה valgus רצוי לפי האנטומיה שישנו, לבצע את osteotomy רחוק על-ידי resecting רוב בצוואר הירך (איור 5a). על מנת ליישר את הגבעול בעמדה וארוס, נכרות הציר הקרוב, שמירה על רוב בצוואר הירך, על-פי ממושכות התכנון (איור 5 c). אורך הרגל והיסט הירך ובכך יכול להישמר בדיוק (איור 5).</li>
	<li>לבצע את osteotomy (איור 1) וסיבוב חיצוני חלש של הרגל חולשת על פי התכנון לפני הניתוח באמצעות מסור נדנוד להבים זמן נוקשה.</li>
	<li>הסר את ראש הירך מרחשת באמצעות the חולץ ראש הירך. כדי להגן על העכוז האמצעי את העכוז, במקום "Langenbeck"-מפסק medially ומשוך הציר הקרוב.</li>
	<li>במהלך הכנת מרחשתי, להוסיף "Steinmann"-סיכה בקצה הפרוקסימלית של מרחשת להגן על שרירי העכוז.</li>
	<li>לחשוף את מרחשת באמצעות שתי תמציות.</li>
	<li>שתל רכיב מרחשתי לפי התכנון לפני הניתוח ובהתאם אנטומיה הפרט של המטופל.</li>
	<li>להכנה הירך, הסר תחילה את הברך רול ואת hyperextend הרגל contralateral כ 15°. עכשיו לבצע סיבוב חיצוני 90° ועד למקסימום של 90° כיפוף של מפרק הברך. יש עוזר להחזיק את הרגל של הנושא על ההסתמכות מקסימלי (בערך 40°).</li>
	<li>הצב רטרקטורים שני בצד המדיאלי בצוואר הירך הפרוקסימלית ואת הציר הקרוב בקצה האחורי (המדיאלי) בקליפת המוח בצוואר הירך. יש להימנע ממגע הירך, כדי למזער את הסיכון לפגיעה אפשרית העצם ולתוספת שריר.</li>
	<li>החל הטכניקה "סיבוב-the-corner" כדי לפתוח את עצם הירך proximal לצד calcar עם שיכר הפתיחה מעוקל. הערה: את ישבנה מבנים כגון את הירך או האגסיים אינן מושפעות.</li>
	<li>לנהוג משופי עם הידית מעוקל בעדינות מיוחד בצורת השתל, בסדר עולה גדלים באמצעות פטיש על מנת להכין עצם הירך הפרוקסימלית ואת התעלה הירך עד קשר קורטיקלית, התקף יציבה ו מילוי נגישים. שימו לב כי ידית כפול rasp מינימלית פולשנית ההסטה זמין. ביצוע ההוספה בהדרכת את calcar בטכניקת "סיבוב-the-corner" (איור 6).</li>
	<li>בחר באחד משני קונוסים הניסיון זמינים לגירסאות שונות היסט (אופסט סטנדרטי, לא לרוחב) על פי התכנון לפני הניתוח.</li>
	<li>להעריך fluoroscopy פוסט ניתוחית של שימוש intensifier תמונה דיגיטלית לאחר הוספת ראש משפט וביצוע ירידה הניסיון להשוות את מיקום rasp (שתל הניסיון) תכנון לפני הניתוח (איור 7). ביצוע של radiograph קדמי-את ישבנה. למסך את המטוס השני, גם לבצע radiograph מבט צירי. לבצע התאמות, במידת הצורך. הערה: להגיע קורטיקלית קשר חיוני לגבי הסיכון של שקיעה לאחר הניתוח. להימנע undersizing! (איור 8)</li>
	<li>להסיר את השתלים הניסיון והכנס את השתל סופית המכיל את הגירסה היסט שבחרת באמצעות impactor שתל מיוחד. שימו לב כי הגזע המקורי מיישרת את עצמה בדיוק כמו rasp הניסיון (איור 9).</li>
	<li>לאחר ההפחתה הסופי על-ידי החלת צירית מתח בשילוב עם הסיבוב הפנימי של הרגל, להשלים את ההליך על-ידי סגירת הפצע סטנדרטי.</li>
	<li>ברוב המקרים, מאפשרים נשיאת משקל מלאה לאחר הניתוח באמצעות קביים 2 תחת מעקב פיזיותרפיה מתחיל 4 שעות לאחר הניתוח. הערה: חולי כבד, יציבות ראשי יכול להיות לקוי, לפיכך, פרוטוקול נושאת משקל שתישמר בהתאם.</li>
	<li>לספק משככי כאבים בהתאם לחומרת הכאב מוקלט, שאינן סטרואידיות-אנטי-דלקתיות-תרופות (NSAID) למניעת התקשות הטרוטופי, טיפול מונע תרומבואמבוליים ורידים.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Kurzschaftendoprothesen an der H&#252;fte. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty.">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li><li>Anderl, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2-Jahres-Ergebnisse+mit+dem+Optimys-Kurzschaft+über+den+direkten+anterolateralen+Zugang.+JATROS.">2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS.</a> Orthop&#228;die &amp; Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li><li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty.">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li><li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty.">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li><li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem:+frequent+valgization+can+be+avoided.">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li><li>H&#246;hle, P., Schr&#246;der, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses.">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA:+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA.">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach.">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty:+comparison+of+migration+patterns+using+"Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis".">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases.">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA.">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29 (2016).</li><li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+new+short+stem+in+simultaneous+bilateral+hip+arthroplasty+-+a+prospective+study+on+clinical+and+radiographic+data+of+54+consecutive+patients.">Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients.</a> OUP. 10, 456-461 (2014).</li><li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study.">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li><li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., D&#252;rselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design.">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), 158-164 (2012).</li><li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wertigkeit+der+intraoperativen+R&#246;ntgenkontrolle+in+der+prim&#228;ren+H&#252;ftendoprothetik.">Wertigkeit der intraoperativen R&#246;ntgenkontrolle in der prim&#228;ren H&#252;ftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li></ol>

ג'יי Pfeil הוא יועץ רפואי Mathys בע מ, שוויץ.

Calcar מונחה גבעולים קצרים מספקים יתרונות רבים ב- THA המודרני לעומת גזע ישר קונבנציונאלי, בעיצובים מעקב לטווח קצר. עם זאת, רק כמה תוצאות מתפרסמים לגבי מעקב אמצע - ארוכת.
עקב קצר ומעוקל עיצוב מונחה calcar גבעולים קצרים, ההשתלה שמוטב ברקמות הרכות נראה טכנית קלה. עם זאת, טכניקת ההשתלה בפעוט דורש ידע ברורים לגבי המאפיינים של וארוס שונים - מיצוב valgus. עקומת למידה חמורים חייב להילקח בחשבון.
שינויים, פתרון בעיות:
בהתחשב במיקום תגובותיהם של גבעולים קצרים מונחה calcar, ההכנה של תכנון לפני הניתוח הוא בהחלט חובה8 (איור 4). מלבד הזיהוי של גודל השתל הנכון, במיוחד את היישור של הגזע יחד עם הרמה הרצויה של osteotomy יכול להיקבע. . Intraoperatively, באמצעות rasp למשפט, מוספים את לאחר הפחתה של הירך שהשוואה תכנון לפני הניתוח יכול להיעשות על-ידי ביצוע fluoroscopy פוסט19 (איור 7). הכתף לרוחב של השתל משמש אוריינטציה לגבי אורך הרגל.
מגבלות של הטכניקה:
חקירות מציע של הפס הרחב של שונה מפרק הירך anatomies שלמאחה מחדש באמצעות גבעולים קצרים מונחה calcar5,8 (איור 2; איור 3). מחקרים קודמים חקרו את התוצאה של מקיף וארוס - ו גזע valgus יישור10. לאחר שנתיים ללא ניתוח התיקון היה צורך, הקצב של שינויים רדיוגרפי המציין מתח חריג התפלגות סך הכל היה נמוך. עם זאת, במיוחד עבור valgus-ירכיים שקיעה התחלתית בולטת נצפתה10.
במיוחד עבור לתקלה וצעיר מנתחים הטכניקה הציג עשוי לבוא עם החסרונות רצויה.
משמעות לגבי שיטות קיימות:
טכניקת ההשתלה מונחה calcar גבעולים קצרים עם הצוואר בפעוט כריתה שונה ממה נובעת קונבנציונאלי ישרים, בטוח resecting וצוואר צוואר שמירה קצר-גבעולים. הגבעולים קונבנציונאלי ישרים מספקים anchorage diaphyseal יחד עם רמה בעיקר מתוקננת של osteotomy בצוואר הירך. האנטומיה היפ שישנו יכול יורכבו רק באמצעות offset-גרסאות שונות של השתל5. ב- anatomies וארוס נרחב לדוגמה, זה לעתים קרובות אינה יכולה להיות מושגת כראוי (איור 10). Valgization כבר מצאו להיות הגורם המגביל בבניה מוצלחת של הגיאומטריה הירך גם בעיצובים רבים הקודם קצר-גזע, גורם מופחתת ברגל נגדית ולא מוגברת אורך9.
שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול:
השלב הקריטי ביותר מורכב בבחירת הרמה הנכונה של osteotomy. יתר על כן, כדי intraoperatively כראוי לממש את התכנון לפני הניתוח, נדרש אישור שימוש fluoroscopy.
נתון של קיצור אורך הגבעול מונחה calcar THA קצר-גזע, יציבות הראשי גורם העלול להיות חששות18. סוג קיבוע השולט הוא metaphyseal עיגון, בהתבסס על העיקרון fit-מילוי. עם זאת, בשל האפשרות של מיצוב תגובותיהם של הגזע-עיצובים אלו, הסוג של עיגון עשויים להיות שונים במובהק. וארוס יישור 3 נקודות עיגון נפוץ קשר קורטיקלית קליפת לרוחב של הצוואר resected חלקית, calcar המדיאלי של קליפת לרוחב על קצה הגבעול. עם זאת, תלוי מיקום ושינוי, ובמיוחד במערך נרחב valgus, anchorage diaphyseal בולטת הוא אפשרי10. במקרים אלה, איש קשר קורטיקלית מושגת בצורה מאובטחת אל קליפת המוח לרוחב הדיסטלי, כמו גם קליפת המדיאלי דיסטלי היא קריטית. בעמדה valgus איש קשר קורטיקלית חסר של הקצה נצפתה לעתים קרובות הקולקטיבי מוקדם כולל את עקומת למידה, במיוחד במקרים של undersizing. לכן, מנתחים צריך לקחת בחשבון, כי במיוחד באזור הירכיים valgus, undersizing מלווה עם חוסר קשר קליפת לרוחב, עלול לגרום לחוסר יציבות ראשונית, השתל עוקבות micromovement10. השימוש fluoroscopy פוסט ניתוחית כדי לזהות undersizing של הגזע ולכן מומלץ מאוד19.
התיאור הנוכחי של הטכניקה, לגבי שחזור של היסט, מתייחס רק ניתוח דו מימדי. עם זאת, בהתחשב צוואר הירך יתרת חלקית, גבעולים קצרים למקם את עצמם כמעט באופן אוטומטי לאורך anteversion, הטיה קדמית של עצם הירך proximal שישנו. בפרט וארוס-בירכיים, זה מוביל הטיה קדמית ברורים בתוך המטוס צירית עם הקצה של הגזע מיקומו anteriorly (איור 11). לפיכך, היסט הקדמי ניתן יורכבו גם כן. ניטור נוסף של הדור החדש הזה של גבעולים קצרים, השרשה הטכניקה ב אמצע - ארוכת המעקב הוא חובה.

מודרני calcar מודרך קצר-גבעולים היו בשימוש יותר ויותר בשנים האחרונות1ב- THA. חדש calcar מונחה, metaphyseal עגינת קצר-גבעולים מתגלים שמתמקדות, שמוטב עצם2,3, ובכך מאפשר מינימלית פולשנית (MIS) טכניקות וגישות להיות, ברקמות הרכות והשרירים הוחלו בהצלחה4 .
היתרונות האפשריים של מונחי calcar THA קצר-גזע יכול להתבצע באמצעות טכניקה השרשה מיוחד, שונה טכניקות שגרתיות עם עיצובים ישר-גזע מסורתיים. ההיבט החשוב ביותר, בהקשר זה, הוא עקמומיות אנטומי, אשר הותאם מ calcar. המיקום של הגבעול מלווה את האנטומיה בודדים לצד העקומה calcar, מתיר את ההשרשה בפעוט5. יישום הטכניקה שנקרא "סיבוב--בפינה", אזור תל הירך גדול והכי שרירי העכוז, שניתן לוותר עליו כמעט לחלוטין2.
THA המודרנית תלויה ברובה שימור מוצלחת של הגיאומטריה היפ. שחזור מדויק של האנטומיה מפרק הירך הוא קריטי עבור התוצאה הקלינית. ההיסט femoro-מרחשתי נכנס יותר ויותר פוקוס5. היסט מופחת עלול להוביל אי ספיקה gluteal יחד עם חוסר יציבות של מפרק הירך, סיכון מוגבר של פריקה6,7. מצד שני, עלייה הסטה חמורה יכולה לגרום דלקת trochanteric. לאור ממצאים אלה, נראה שיש שינויים בלתי רצויה של היסט הרלוונטיות הקלינית נהדר.
שחזור של ההיסט הירך תלויה מאוד היכולת לשכפל CCD-זוויות שונות8. עם זאת, valgization נמצאה להיות הגורם המגביל בבניה מוצלחת של הגיאומטריה היפ רבות נובעות עיצובים, גורם אורך הרגל מוגברת9והיסט מופחת. השחזור של CCD-מזוויות שונות, בהקשר זה, נראה המפתח כדי להשיג את retainment של האנטומיה היפ.
ב מונחה calcar THA קצר-גזע, יישור גזע יכולים להיות אינדיווידואליזציה, אשר תומך שחזור מוצלח של היסט הירך8. המנחה את הגבעול לצד calcar, המיקום של הגזע של עצם הירך proximal תלויה רמת כריתה בצוואר הירך. בהתחשב עם האנטומיה וארוס שישנו, כריתה גבוהה גם תוצאות בעמדה וארוס של השתל, שמירה על היסט הירך גדול. מצד שני, בהתחשב עם האנטומיה valgus שישנו, כריתה נמוכה תוצאות בעמדה valgus, גורם קטן הירך היסט10 (איור 1; איור 2).
כתוצאה מכך, טכניקת ההשתלה בפעוט הציג מאפשר שחזור רחב של זוויות-CCD, ובכך מאפשר של שימור מדויק של הגיאומטריה היפ. הטכניקה הציג שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת פוטנציאל עקומת למידה חמורים.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="677">
	<tbody>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:30.0pt;width:149pt" width="198">optimys short stem</td>
			<td style="width:173pt" width="230">Mathys Ltd., Switzerland</td>
			<td style="width:90pt" width="120"></td>
			<td style="width:97pt" width="129">Implant</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty

עצם - ו ברקמות הרכות ממעט גבעולים קצרים משמשים יותר ויותר שכיחיםהחלפת היפ הכולל (תה). עם זאת, ישנם מגוון רחב של דגמים של גבעולים קצרים, שונות עיצוב של הפונקציה. Calcar מונחה גבעולים קצרים מספקים של עקמומיות אנטומי באזור calcar המדיאלי, לפיכך, מיצוב זה נעשה בנפרד לצד calcar בטכניקת "סיבוב--בפינה". בהתאם לרמת osteotomy של הצוואר, נובעת ניתן ליישר באופן אינדיבידואלי פס גדול של anatomies וארוס - ו valgus. זה שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת פוטנציאל עקומת למידה חמורים. בהתחשב בכך מגוון מעולה caput-collum-diaphyseal (CCD)-זוויות יכולים להישמר, השחזור של קיזוז femoro-מרחשתי יכולה להיות מושגת דווקא. עם זאת, וארוס נרחב במיוחד - והמיקום valgus העלה חששות לגבי יציבות ובניה העצם. המטרה של היד היא להציג לראווה את הטכניקה השרשה מונחה calcar THA קצר-גזע, כדי לסכם תוצאות קליניות רדיולוגי לטווח קצר.

מספר תוצאות לטווח קצר של הגזע-הקצר ובדוקים בעבר פורסמו, בעיקר הנובעים ממחקר תצפיתי מתמשך של המחבר מוסד2,8,11,12, 13,14,15,16. בטכניקה שהוצגו מחדש של קיזוז femoro-מרחשתי שונים יכולה להיות מושגת בדיוק5. במיוחד את היכולת לשמר את הזווית-CCD שישנו מאפשר פיזיולוגיים הגיאומטריה היפ retainment8. לאחר שנתיים, היו רק כמה רדיולוגי תיקונים קטנים, כגון מתח-הגנה, קורטיקלית היפרטרופיה ברור14. הטכניקה מינימלית פולשנית גרם שקבענו נמוך הטרוטופיות ossifications11. לכן, שיעור ואובדן של עירוי דם נשאר בשיעור נמוך לעומת טכניקת ההשתלה באמצעות גבעולים ישרים קונבנציונאלי17.
תוצאות קליניות מצוינות הובילו מוצלחת השימוש בטכניקה זו חד-שלבית-THA קצר-גזע-דו צדדיים-2. עין-קל-רנטגן-ניתוחים "רכיב הירך ניתוח" (EBRA-FCA) של השתל הציג הראו של שקיעה צירית הראשונית מוגברת במיוחד בחולים כבד ופעיל זכר, נתן כל משקל הנושאת במשככי, עם זאת, ללא כל לתוצאות הקליניות בתחילת שלב13,15. במיוחד הגבעולים כי מיושרים התנוחה valgus לגרום מוגברת שקיעה מוקדם, אבל קשר קורטיקליים undersizing ובלתי מספקת רוחבית, לזהות את הגורם העיקרי18.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg"> איור 1: Osteotomy בצוואר הירך. Osteotomy נעשית על-פי התכנון לפני הניתוח. הרמה של osteotomy נקבעת לפי palpating את תל הירך לסר, קצה הירך, הגשה הפניה. מ-2,4.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg"> איור 2: מיצוב Valgus. הגבעול מיושר בתנוחה valgus בעקבות osteotomy נמוכה.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg"> איור 3: מיצוב וארוס. הגבעול מיושר בתנוחה וארוס בעקבות osteotomy גבוהה.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg"> איור 4: תכנון לפני הניתוח. כחול: תבנית של calcar מודרך קצר גזע; אדום: תבנית של גביע מלט-פחות. רמת osteotomy נקבעת על פי ממושכות התכנון (הישן). . Intraoperatively, לגובה הכתף לרוחב של השתל משמש גם התמצאות (SH). והכי חשוב הגזע חייב להיות מוגדלים עד קשר קורטיקלית רוחבית (CC).
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg"> איור 5: פרטנית רמה של יישור osteotomy ואת גזע. המיקום של הגזע של עצם הירך proximal תלויה רמת כריתה בצוואר הירך. בהתחשב עם האנטומיה וארוס, כריתה גבוהה תוצאות גם עמדה וארוס של השתל, שמירה על הירך גדול של היסט (c). מצד שני, בהתחשב עם האנטומיה valgus, כריתה נמוכה תוצאות בעמדה valgus, גורם קטן הירך היסט (). 10 , 12 . מ. Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg"> איור 6: טכניקת הסיבוב-the-corner. הכניסה נעשית לצד calcar המדיאלי, לא משפיע על מבנים לרוחב. במיוחד את הירך, שרירי העכוז שניתן לוותר עליו. מ. Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg"> איור 7: fluoroscopy פוסט ניתוחית. לאחר השלמת הפחתת הניסיון, ההערכה של פוסט ניתוחית רדיוגרפיה ב שני מטוסים באמצעות intensifier תמונה דיגיטלית להתייחס חובה היכולת להשוות את מיקום rasp (שתל הניסיון) תכנון לפני הניתוח. לאחר מכן ניתן לבצע התאמות אפשריות. מ. Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg"> איור 8: דוגמה undersizing. לא מספיקות קשר בקליפת המוח, undersizing (א) תוצאות שקיעה העוקבים להמשך טיפול 2 לשנה (b). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg"> איור 9: השרשה של גזע המקורי קצר מונחה calcar. המקור שתל עמדות עצמה בדיוק כמו rasp המשפט. מ. Kutzner et al. 2
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg"> איור 10: דוגמאות של היסט-שחזור וארוס-בירכיים עם שונה נובעות סוגי. (, b) היסט-שחזור אינה יכולה להיות מושגת בשל diaphyseal אנקורג ' ו עיצוב של גבעולים ישרים קונבנציונלי. (ג) וארוס-יישור קצר מונחה calcar גזע משיגה שחזור מדויק של היסט. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg"> איור 11: דוגמה fluoroscopy פוסט ניתוחית של שני מטוסים. נוף אקולוגיה (); מבט צירי (b). גבעולים קצרים תמקם את עצמם כמעט באופן אוטומטי לאורך anteversion, הטיה קדמית של עצם הירך proximal שישנו. לפיכך, היסט הקדמי גם ניתן לשחזר. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty at JoVE.com

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

פרוטוקול זה מתאר את טכניקת הסיבוב-the-corner את תגובותיהם הגזע-מיקום מונחה calcar גבעולים קצרים לצד calcar המדיאלי, בהתאם לרמת osteotomy. זה שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת עקומת למידה.

תגובותיהם גזע-ממקמים מונחה Calcar גזע קצר הכולל היפ שכיחיםהחלפת

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Universidad San Sebastian

Research

JoVE Journal

Medicine

11.6K Views.  St. Josefs Hospital Wiesbaden. פרוטוקול זה מתאר את טכניקת הסיבוב-the-corner את תגובותיהם הגזע-מיקום מונחה calcar גבעולים קצרים לצד calcar המדיאלי, בהתאם לרמת osteotomy. זה שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת עקומת למידה.

Video: Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in patients who were not appropriate for tendon transfer reconstructions. Traditional surgical options for these patients were limited and functional results were sub-optimal and at times catastrophic. The use of reverse shoulder arthroplasty has been found to effectively restore these patients function and relieve symptoms associated with their disease. The procedure can be done through two approaches, the deltopectoral or the superolateral. Complication rates associated with the use of the prosthesis have ranged from 8-60% with more recent reports trending lower as experienced is gained. Salvage options for a failed reverse shoulder prosthesis are limited and often have significant associated disability. Indications for the use of this prosthesis continue to be evaluated including its use for revision arthroplasty, proximal humeral fracture and tumor. Careful patient selection is essential because of the significant risks associated with the procedure.

Reverse total shoulder arthroplasty is indicated for the treatment of conditions that cannot be treated with conventional arthroplasty or other procedures. These primarily include degenerative and incapacitating conditions with irreparable rotator cuff and loss of the normal biomechanical coupling of the shoulder.

הפוך המפרק כתף סך הכל

Reverse total shoulder arthroplasty was initially approved for use in rotator cuff arthropathy and well as chronic pseudoparalysis without arthritis in ...

Implantation of the Syncardia Total Artificial Heart

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of such patients are generally well served by left ventricular assist devices (LVADs). However, a subset of patients with late stage biventricular failure or other significant anatomic lesions are not adequately treated by isolated left ventricular mechanical support. Examples of concomitant cardiac pathology that may be better treated by resection and TAH replacement includes: post infarction ventricular septal defect,&#160;aortic root aneurysm / dissection, cardiac allograft failure, massive ventricular thrombus, refractory malignant arrhythmias (independent of filling pressures), hypertrophic / restrictive cardiomyopathy, and complex congenital heart disease. Patients often present with cardiogenic shock and multi system organ dysfunction. Excision of both ventricles and orthotopic replacement with a total artificial heart (TAH) is an effective, albeit extreme, therapy for rapid restoration of blood flow and resuscitation. Perioperative management is focused on end organ resuscitation and physical rehabilitation. In addition to the usual concerns of infection, bleeding, and thromboembolism common to all mechanically supported patients, TAH patients face unique risks with regard to renal failure and anemia. Supplementation of the abrupt decrease in brain natriuretic peptide following ventriculectomy appears to have protective renal effects. Anemia following TAH implantation can be profound and persistent. Nonetheless, the anemia is generally well tolerated and transfusion are limited to avoid HLA sensitization. Until recently, TAH patients were confined as inpatients tethered to a 500 lb pneumatic console driver. Recent introduction of a backpack sized portable driver (currently under clinical trial) has enabled patients to be discharged home and even return to work. Despite the profound presentation of these sick patients, there is a 79-87% success in bridge to transplantation.

The purpose of this manuscript is to briefly review indications, management, and outcomes for the total artificial heart. Video operative techniques for device implantation are presented.

השתלת הלב המלאכותי סך SynCardia

With advances in technology, the use of mechanical circulatory support devices for end stage heart failure has rapidly increased. The vast majority of ...

Using Continuous Data Tracking Technology to Study Exercise Adherence in Pulmonary Rehabilitation

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to exercise training recommendations. The study of exercise adherence is thus a key step towards the optimization of PR programs. To date, mostly indirect measures, such as rates of participation, completion, and attendance, have been used to determine adherence to PR. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to measure adherence to a prescribed aerobic training intensity on a second-by-second basis.
In our investigations, adherence has been defined as the percent time spent within a specified target heart rate range. As such, using a combination of hardware and software, heart rate is measured, tracked, and recorded during cycling second-by-second for each participant, for each exercise session. Using statistical software, the data is subsequently extracted and analyzed. The same protocol can be applied to determine adherence to other measures of exercise intensity, such as time spent at a specified wattage, level, or speed on the cycle ergometer. Furthermore, the hardware and software is also available to measure adherence to other modes of training, such as the treadmill, elliptical, stepper, and arm ergometer. The present protocol, therefore, has a vast applicability to directly measure adherence to aerobic exercise.

Pulmonary rehabilitation is widely recognized in the management of respiratory diseases. A key component to successful pulmonary rehabilitation is adherence to the recommended exercise training. The purpose of the present protocol is to describe how continuous data tracking technology can be used to precisely measure adherence to a prescribed aerobic training intensity.

שימוש רציף נתונים טכנולוגיית מעקב לחקר פעילות גופנית דבקות בשיקום ריאתי

Pulmonary rehabilitation (PR) is an important component in the management of respiratory diseases. The effectiveness of PR is dependent upon adherence to ...

Implantation of Total Artificial Heart in Congenital Heart Disease

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital heart disease (CHD), the malformed heart presents a challenge to TAH implantation. 
In the case presented here, a 17 year-old patient with congenital transposition of the great arteries (CCTGA) experienced progressively worsening HF due to his congenital condition. He was hospitalized multiple times and received an implantable cardioverter defibrillator (ICD). However, his condition soon deteriorated to end-stage HF with multisystem organ failure. 
Due to the patient's grave clinical condition and the presence of complex cardiac lesions, the decision was made to proceed with a TAH. The abnormal arrangement of the patient's ventricles and great arteries required modifications to the TAH during implantation.
With the TAH in place, the patient was able to return home and regain strength and physical well-being while awaiting a donor heart. He was successfully bridged to heart transplantation 5 months after receiving the device. This report highlights the TAH is feasible even in patients with structurally abnormal hearts, with technical modification.

This is a case report of a patient with congenitally corrected transposition of the great arteries (CCTGA) who received a total artificial heart (TAH) as a bridge to heart transplant. The TAH was successfully implanted with modifications to accommodate the patient's congenitally malformed heart.

השתלת הלב המלאכותי סך במחלת הלב מולדת

In patients with end-stage heart failure (HF), a total artificial heart (TAH) may be implanted as a bridge to cardiac transplant. However, in congenital ...

Novel Diagnostics in Revision Arthroplasty: Implant Sonication and Multiplex Polymerase Chain Reaction

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of arthroplasty. Infection requires complex treatment, may result in long hospitalization and causes considerable costs. Multiple surgical revisions can be necessary in these patients, with a loss in function as well as in quality of life.
The routine preoperative diagnostics include blood examination for C-reactive protein (CRP) and other biomarkers, as well as joint aspirate analysis for cell count, differentiation, and culture. Intraoperative specimens for histology and microbiology are also standard procedure. The microbiological examination of removed implants with sonication, in combination with the implementation of molecular biology techniques in microbiology, represent two novel techniques currently employed to enhance the differential diagnostics of PJI.
We present here the step-wise procedure of analyzing joint aspirate and sonication fluid, using a cartridge-based multiplex polymerase chain reaction (PCR) system. Results were matched against conventional cultures and consensus criteria for PJI. Conventional microbiological cultures from tissue biopsies, joint aspirate and sonication fluid showed a sensitivity of 66.7%, 66.7%, and 88.9%, respectively, and a specificity of 82.3%, 54.6%, and 61.5%, respectively. The PCR diagnostic of the sonication fluid and the joint fluid showed a sensitivity of 50.0% and 55.6%, respectively, and both a specificity of 100.0%. Both PCR diagnostics combined had a sensitivity of 66.7% and a specificity of 100.0%. The multiplex PCR therefore presents a rapid diagnostic tool with moderate sensitivity but high specificity in diagnosing PJI.

Differential diagnostics in painful arthroplasty is crucial for treatment success. Joint aspiration is routinely performed preoperatively. Multiplex polymerase chain reaction of the joint aspirate and the sonication fluid, a feasible tool for quick pathogen detection from these samples is described.

אבחון הרומן ב מהדורה שכיחיםהחלפת: שתל Sonication ואת תגובת שרשרת פולימראזית מולטיפלקס

In orthopedic patients, foreign body-associated infections, especially periprosthetic joint infections (PJIs), are a devastating complication of ...

Use of Two Intracorporeal Ventricular Assist Devices As a Total Artificial Heart

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ventricular assist devices (VADs) for support of the left ventricle. However, certain clinical scenarios warrant biventricular mechanical support. One strategy for some patients is the excision of both ventricles and the implantation of two VAD pumps as a total artificial heart (TAH). This has recently been made possible by the improvements in device design and the small profile of centrifugal devices. This TAH approach remains experimental with many important challenges such as the device settings to balance the right and left circulation, the orientation of the devices and the outflow graft with their influence on hemolysis and stability, and the outcome of chronic support using such an orientation. This protocol aims to provide a reproducible approach for total artificial heart replacement with two intracorporeal centrifugal VADs in a cow model.

Here, we present a protocol using two centrifugal pumps as a total artificial heart replacement.

השימוש של שני התקנים Intracorporeal חדרית לסייע כמו לב מלאכותי הכולל

Mechanical circulatory support (MCS) has been introduced as a viable alternative to heart transplantation primarily through the use of intracorporeal ...

Generation of Human Nasal Epithelial Cell Spheroids for Individualized Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator Study

While the introduction of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) modulator drugs has revolutionized care in Cystic Fibrosis (CF), the genotype-directed therapy model currently in use has several limitations. First, rare or understudied mutation groups are excluded from definitive clinical trials. Moreover, as additional modulator drugs enter the market, it will become difficult to optimize the modulator choices for an individual subject. Both of these issues are addressed with the use of patient-derived, individualized preclinical model systems of CFTR function and modulation. Human nasal epithelial cells (HNEs) are an easily accessible source of respiratory tissue for such a model. Herein, we describe the generation of a three-dimensional spheroid model of CFTR function and modulation using primary HNEs. HNEs are isolated from subjects in a minimally invasive fashion, expanded in conditional reprogramming conditions, and seeded into the spheroid culture. Within 2 weeks of seeding, spheroid cultures generate HNE spheroids that can be stimulated with 3',5'-cyclic adenosine monophosphate (cAMP)-generating agonists to activate CFTR function. Spheroid swelling is then quantified as a proxy of CFTR activity. HNE spheroids capitalize on the minimally invasive, yet respiratory origin of nasal cells to generate an accessible, personalized model relevant to an epithelium reflecting disease morbidity and mortality. Compared to the air-liquid interface HNE cultures, spheroids are relatively quick to mature, which reduces the overall contamination rate. In its current form, the model is limited by low throughput, though this is offset by the relative ease of tissue acquisition. HNE spheroids can be used to reliably quantify and characterize CFTR activity at the individual level. An ongoing study to tie this quantification to in vivo drug response will determine if HNE spheroids are a true preclinical predictor of patient response to CFTR modulation.

Here we describe a method to generate three-dimensional spheroid cultures of human nasal epithelial cells. Spheroids are then stimulated to drive Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR)-dependent ion and fluid secretion, quantifying the change in the spheroid luminal size as a proxy for CFTR function.

דור של תאי אפיתל באף אדם Spheroids למחקר הרגולטור מוליכות Transmembrane תגובותיהם סיסטיק פיברוזיס

While the introduction of Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator (CFTR) modulator drugs has revolutionized care in Cystic Fibrosis (CF), the ...

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been implicated in impacting long-term cancer outcomes, possibly through modulation of adrenergic-inflammatory responses that impact cancer cell behavior and immune cell function. Emerging evidence suggests that propofol-based total intravenous anesthesia (TIVA) may be beneficial for long-term cancer outcomes when compared to inhaled volatile anesthesia. However, the available clinical findings are inconsistent. Preclinical studies that identify the underlying mechanisms involved are critically needed to guide the design of clinical studies that will expedite insight. Most preclinical models of anesthesia have been extrapolated from the use of anesthesia in in vivo research and are not optimally designed to study the impact of anesthesia itself as the primary endpoint. This paper describes a method for delivering propofol-TIVA anesthesia in a mouse model of breast cancer resection that replicates key aspects of clinical delivery in cancer patients. The model can be used to study mechanisms of action of anesthesia on cancer outcomes in diverse cancer types and can be extrapolated to other non-cancer areas of preclinical anesthesia research.

An In Vivo Mouse Model of Total Intravenous Anesthesia During Cancer Resection Surgery

This paper describes a method for modeling total intravenous anesthesia (TIVA) during cancer resection surgery in mice. The goal is to replicate key features of anesthesia delivery to patients with cancer. The method allows investigation of how anesthetic technique affects cancer recurrence after resection surgery.

מודל עכבר in vivo של הרדמה תוך ורידית כוללת במהלך ניתוח כריתת סרטן

Anesthesia is a routine component of cancer care that is used for diagnostic and therapeutic procedures. The anesthetic technique has recently been ...

In Vivo Quantification of Hip Arthrokinematics during Dynamic Weight-bearing Activities using Dual Fluoroscopy

Several hip pathologies have been attributed to abnormal morphology with an underlying assumption of aberrant biomechanics. However, structure-function relationships at the joint level remain challenging to quantify due to difficulties in accurately measuring dynamic joint motion. The soft tissue artifact errors inherent in optical skin marker motion capture are exacerbated by the depth of the hip joint within the body and the large mass of soft tissue surrounding the joint. Thus, the complex relationship between bone shape and hip joint kinematics is more difficult to study accurately than in other joints. Herein, a protocol incorporating computed tomography (CT) arthrography, three-dimensional (3D) reconstruction of volumetric images, dual fluoroscopy, and optical motion capture to accurately measure the dynamic motion of the hip joint is presented. The technical and clinical studies that have applied dual fluoroscopy to study form-function relationships of the hip using this protocol are summarized, and the specific steps and future considerations for data acquisition, processing, and analysis are described.

In Vivo Quantification of Hip Arthrokinematics during Dynamic Weight-bearing Activities using Dual Fluoroscopy

Dual fluoroscopy accurately captures in vivo dynamic motion of human joints, which can be visualized relative to reconstructed anatomy (e.g., arthrokinematics). Herein, a detailed protocol to quantify hip arthrokinematics during weight-bearing activities of daily living is presented, including the integration of dual fluoroscopy with traditional skin marker motion capture.

ב-Vivo כימות של ארתרוקינמטיקה היפ במהלך פעילויות נושאות משקל דינמיות באמצעות פלואורוסקופיה כפולה

Several hip pathologies have been attributed to abnormal morphology with an underlying assumption of aberrant biomechanics. However, structure-function ...

Robot-assisted Total Mesorectal Excision and Lateral Pelvic Lymph Node Dissection for Locally Advanced Middle-low Rectal Cancer

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex procedures. The high-quality 3-D visual, multijoint arm and natural tremor filtration allow the surgeon to expose and dissect more accurately with minimal invasion. Total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of resectable rectal cancer. To reduce the lateral recurrence rate, lateral pelvic lymph node dissection can be performed, as it is a safe and feasible procedure for locally advanced middle-low rectal cancer with a high possibility of metastasis to the lateral lymph nodes. However, the complexity of the anatomic structures and the high postoperative complication rate limit its application. Recently, several surgeons have increasingly used robotic techniques for total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection. Compared with open and laparoscopic surgery, the robotic technique has several advantages, such as less blood loss, fewer blood transfusions, minimal trauma, shorter postoperative hospitalization, and quicker recovery. A robotic approach is generally regarded as a reasonable alternative for complicated procedures such as lateral pelvic lymph node dissection, although there are a limited number of high-quality prospective randomized controlled studies reporting direct evidence. Here, we provide the detailed steps of robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection performed at the First Affiliated Hospital of Xi&#39;an Jiaotong University.

The robotic technique described herein aims to detail a stepwise approach to robot-assisted total mesorectal excision and lateral pelvic lymph node dissection for locally advanced (T3/T4) rectal cancer located below the peritoneal reflection.

כריתה מזורצית בסיוע רובוט וריצוף בלוטות לימפה לרוחב האגן לסרטן רקטלי בינוני-נמוך מתקדם מקומי

Since their approval for clinical use, da Vinci surgical robots have shown great advantages in gastrointestinal surgical operations, especially in complex ...