Mathys בע מ, שוויץ תומך את המימון של מחקר multicenter קליני, רדיולוגית.

המחקר הציג בוצעה בהתאם כל הנחיות מוסדיים, לאומי, הבינלאומי לרווחת האדם. סקירה מוסדיים לאישור מועצת המנהלים התקבל.
<ol><li>מקם את החולה במצב פרקדן על תקן הפעלה שולחן עם שתי תמיכות הרגל נפרדים. לאפשר את חולשת הרגליים להישאר נייד.</li>
	<li>להחיל סטנדרט כיסוי סטרילי מתאים הגישה גישה antero-לרוחב במצב פרקדן.</li>
	<li>מעט להגמיש את הצד חולשת באמצעות גליל הברך. בנוסף, hyperextend contralateral לוואי בערך 15° להכנת הירך.</li>
	<li>אתר הקצה של הירך, כמו גם את הכסל הקדמי על ידי מישוש הגשה התמצאות.</li>
	<li>ביצוע החתך בעור באמצעות סכין כירורגית (6-12 ס מ, תלוי באנטומיה של המטופל) ממורכז על קצה הירך מכוון הכסל הקדמי מעל מחצה intermuscular בין העכוז את העכוז האמצעי של fasciae טנזור מותח המחתלה הרחבה.</li>
	<li>לאחר החיתוך של שומן תת עורי, השתמש רטרקטורים עור שני anteriorly ו posteriorly. פתח fascia ללא גרימת נזק מותח המחתלה הרחבה fasciae טנזור.</li>
	<li>עמום באמצעות האצבע המורה, דוחף את שרירי העכוז posteriorly ללא נזק.</li>
	<li>לחשוף את הקפסולה משותפת באמצעות רטרקטורים שלושה.</li>
	<li>לבצע את capsulectomy לצד בצוואר הירך. הערה: אין ניתוח חדה של כל שריר, בפרט שרירי העכוז, יש צורך.</li>
	<li>לאחר הסרה של הקפסולה משותפת הקדמי, לחשוף את צוואר הירך על מנת לבצע את osteotomy על ידי הצבת שני מול רטרקטורים מעוקל intracapsular בצוואר הירך (איור 1). הערה: הצעד החשוב ביותר בההשתלה של גזע קצר מונחה calcar הוא הבחירה של רמת הפרט osteotomy. בדרך זו, מיצוב-גזע יכול להיעשות באופן אינדיבידואלי עם מבחר גדול, וכתוצאה מכך רוחב פס גדול של מצלמות-זוויות מחדש (איור 2; איור 3). כתוצאה מכך, תכנון לפני הניתוח היא חובה כדי להציג את רמת המדויק (איור 4: הקו האדום (OL: רמת osteotomy)).</li>
	<li>לאוריינטציה של המנתח, כדי לקבוע את מידת osteotomy, לבצע מישוש של תל הירך לסר, את piriformis פוסה. אם עמדה valgus רצוי לפי האנטומיה שישנו, לבצע את osteotomy רחוק על-ידי resecting רוב בצוואר הירך (איור 5a). על מנת ליישר את הגבעול בעמדה וארוס, נכרות הציר הקרוב, שמירה על רוב בצוואר הירך, על-פי ממושכות התכנון (איור 5 c). אורך הרגל והיסט הירך ובכך יכול להישמר בדיוק (איור 5).</li>
	<li>לבצע את osteotomy (איור 1) וסיבוב חיצוני חלש של הרגל חולשת על פי התכנון לפני הניתוח באמצעות מסור נדנוד להבים זמן נוקשה.</li>
	<li>הסר את ראש הירך מרחשת באמצעות the חולץ ראש הירך. כדי להגן על העכוז האמצעי את העכוז, במקום "Langenbeck"-מפסק medially ומשוך הציר הקרוב.</li>
	<li>במהלך הכנת מרחשתי, להוסיף "Steinmann"-סיכה בקצה הפרוקסימלית של מרחשת להגן על שרירי העכוז.</li>
	<li>לחשוף את מרחשת באמצעות שתי תמציות.</li>
	<li>שתל רכיב מרחשתי לפי התכנון לפני הניתוח ובהתאם אנטומיה הפרט של המטופל.</li>
	<li>להכנה הירך, הסר תחילה את הברך רול ואת hyperextend הרגל contralateral כ 15°. עכשיו לבצע סיבוב חיצוני 90° ועד למקסימום של 90° כיפוף של מפרק הברך. יש עוזר להחזיק את הרגל של הנושא על ההסתמכות מקסימלי (בערך 40°).</li>
	<li>הצב רטרקטורים שני בצד המדיאלי בצוואר הירך הפרוקסימלית ואת הציר הקרוב בקצה האחורי (המדיאלי) בקליפת המוח בצוואר הירך. יש להימנע ממגע הירך, כדי למזער את הסיכון לפגיעה אפשרית העצם ולתוספת שריר.</li>
	<li>החל הטכניקה "סיבוב-the-corner" כדי לפתוח את עצם הירך proximal לצד calcar עם שיכר הפתיחה מעוקל. הערה: את ישבנה מבנים כגון את הירך או האגסיים אינן מושפעות.</li>
	<li>לנהוג משופי עם הידית מעוקל בעדינות מיוחד בצורת השתל, בסדר עולה גדלים באמצעות פטיש על מנת להכין עצם הירך הפרוקסימלית ואת התעלה הירך עד קשר קורטיקלית, התקף יציבה ו מילוי נגישים. שימו לב כי ידית כפול rasp מינימלית פולשנית ההסטה זמין. ביצוע ההוספה בהדרכת את calcar בטכניקת "סיבוב-the-corner" (איור 6).</li>
	<li>בחר באחד משני קונוסים הניסיון זמינים לגירסאות שונות היסט (אופסט סטנדרטי, לא לרוחב) על פי התכנון לפני הניתוח.</li>
	<li>להעריך fluoroscopy פוסט ניתוחית של שימוש intensifier תמונה דיגיטלית לאחר הוספת ראש משפט וביצוע ירידה הניסיון להשוות את מיקום rasp (שתל הניסיון) תכנון לפני הניתוח (איור 7). ביצוע של radiograph קדמי-את ישבנה. למסך את המטוס השני, גם לבצע radiograph מבט צירי. לבצע התאמות, במידת הצורך. הערה: להגיע קורטיקלית קשר חיוני לגבי הסיכון של שקיעה לאחר הניתוח. להימנע undersizing! (איור 8)</li>
	<li>להסיר את השתלים הניסיון והכנס את השתל סופית המכיל את הגירסה היסט שבחרת באמצעות impactor שתל מיוחד. שימו לב כי הגזע המקורי מיישרת את עצמה בדיוק כמו rasp הניסיון (איור 9).</li>
	<li>לאחר ההפחתה הסופי על-ידי החלת צירית מתח בשילוב עם הסיבוב הפנימי של הרגל, להשלים את ההליך על-ידי סגירת הפצע סטנדרטי.</li>
	<li>ברוב המקרים, מאפשרים נשיאת משקל מלאה לאחר הניתוח באמצעות קביים 2 תחת מעקב פיזיותרפיה מתחיל 4 שעות לאחר הניתוח. הערה: חולי כבד, יציבות ראשי יכול להיות לקוי, לפיכך, פרוטוקול נושאת משקל שתישמר בהתאם.</li>
	<li>לספק משככי כאבים בהתאם לחומרת הכאב מוקלט, שאינן סטרואידיות-אנטי-דלקתיות-תרופות (NSAID) למניעת התקשות הטרוטופי, טיפול מונע תרומבואמבוליים ורידים.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Jerosch, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Kurzschaftendoprothesen an der H&#252;fte. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Donner, S., Schneider, M., Pfeil, J., Rehbein, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+implantation+of+a+calcar-guided+short-stem+in+total+hip+arthroplasty.">One-stage bilateral implantation of a calcar-guided short-stem in total hip arthroplasty.</a> Oper Orthop Traumatol. , (2017).</li><li>Anderl, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=2-Jahres-Ergebnisse+mit+dem+Optimys-Kurzschaft+über+den+direkten+anterolateralen+Zugang.+JATROS.">2-Jahres-Ergebnisse mit dem Optimys-Kurzschaft über den direkten anterolateralen Zugang. JATROS.</a> Orthop&#228;die &amp; Rheumatologie 05/2015. 05, (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. 39 (7), 1269-1275 (2015).</li><li>Matsushita, A., Nakashima, Y., Jingushi, S., Yamamoto, T., Kuraoka, A., Iwamoto, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+the+Femoral+Offset+and+the+Head+Size+on+the+Safe+Range+of+Motion+in+Total+Hip+Arthroplasty.">Effects of the Femoral Offset and the Head Size on the Safe Range of Motion in Total Hip Arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 24, 646-651 (2009).</li><li>Asayama, I., Chamnongkich, S., Simpson, K. J., Kinsey, T. L., Mahoney, O. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstructed+hip+joint+position+and+abductor+muscle+strength+after+total+hip+arthroplasty.">Reconstructed hip joint position and abductor muscle strength after total hip arthroplasty.</a> J Arthroplasty. 20, 414-420 (2005).</li><li>Kutzner, K. P., Pfeil, J., Kovacevic, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preoperative+digital+planning+versus+postoperative+outcomes+in+total+hip+arthroplasty+using+a+calcar-guided+short+stem:+frequent+valgization+can+be+avoided.">Preoperative digital planning versus postoperative outcomes in total hip arthroplasty using a calcar-guided short stem: frequent valgization can be avoided.</a> Eur J Orthop Surg Traumatol. 27 (5), 643-651 (2017).</li><li>H&#246;hle, P., Schr&#246;der, S. M., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Comparison+between+preoperative+digital+planning+and+postoperative+outcomes+in+197+hip+endoprosthesis+cases+using+short+stem+prostheses.">Comparison between preoperative digital planning and postoperative outcomes in 197 hip endoprosthesis cases using short stem prostheses.</a> Clin Biomech. 30 (1), 46-52 (2015).</li><li>Kutzner, K. P., Freitag, T., Donner, S., Kovacevic, M. P., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Outcome+of+extensive+varus+and+valgus+stem+alignment+in+short-stem+THA:+clinical+and+radiological+analysis+using+EBRA-FCA.">Outcome of extensive varus and valgus stem alignment in short-stem THA: clinical and radiological analysis using EBRA-FCA.</a> Arch Orthop Trauma Surg. (3), 431-439 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+of+heterotopic+ossification+in+minimally+invasive+short-stem+THA+using+the+modified+anterolateral+approach.">Incidence of heterotopic ossification in minimally invasive short-stem THA using the modified anterolateral approach.</a> Hip Int. , (2017).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Roeder, C., Rehbein, P., Pfeil, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reconstruction+of+femoro-acetabular+offsets+using+a+short-stem.">Reconstruction of femoro-acetabular offsets using a short-stem.</a> Int Orthop. , (2014).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=One-stage+bilateral+versus+unilateral+short-stem+total+hip+arthroplasty:+comparison+of+migration+patterns+using+"Ein-Bild-Roentgen-Analysis+Femoral-Component-Analysis".">One-stage bilateral versus unilateral short-stem total hip arthroplasty: comparison of migration patterns using "Ein-Bild-Roentgen-Analysis Femoral-Component-Analysis".</a> Int Orthop. 41 (1), 61-66 (2017).</li><li>Kutzner, K. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Radiographic+alterations+in+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+follow-up+study+of+216+cases.">Radiographic alterations in short-stem total hip arthroplasty: a 2-year follow-up study of 216 cases.</a> Hip Int. 26 (3), 278-283 (2016).</li><li>Kutzner, K. P., Kovacevic, M. P., Freitag, T., Fuchs, A., Reichel, H., Bieger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+patient-related+characteristics+on+early+migration+in+calcar-guided+short-stem+total+hip+arthroplasty:+a+2-year+migration+analysis+using+EBRA-FCA.">Influence of patient-related characteristics on early migration in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty: a 2-year migration analysis using EBRA-FCA.</a> J Orthop Surg Res. 11 (1), 29 (2016).</li><li>Kovacevic, M. P., Pfeil, J., Kutzner, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Implantation+of+a+new+short+stem+in+simultaneous+bilateral+hip+arthroplasty+-+a+prospective+study+on+clinical+and+radiographic+data+of+54+consecutive+patients.">Implantation of a new short stem in simultaneous bilateral hip arthroplasty - a prospective study on clinical and radiographic data of 54 consecutive patients.</a> OUP. 10, 456-461 (2014).</li><li>Hochreiter, J., Hejkrlik, W., Emmanuel, K., Hitzl, W., Ortmaier, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Blood+loss+and+transfusion+rate+in+short+stem+hip+arthroplasty.+A+comparative+study.">Blood loss and transfusion rate in short stem hip arthroplasty. A comparative study.</a> Int Orthop. , 1-7 (2016).</li><li>Bieger, R., Ignatius, A., Decking, R., Claes, L., Reichel, H., D&#252;rselen, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+stability+and+strain+distribution+of+cementless+hip+stems+as+a+function+of+implant+design.">Primary stability and strain distribution of cementless hip stems as a function of implant design.</a> Clin Biomech. 27 (2), 158-164 (2012).</li><li>Loweg, L., Kutzner, K. P., Rehbein, P., Stephan, H., Pfeil, J., Schneider, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Wertigkeit+der+intraoperativen+R&#246;ntgenkontrolle+in+der+prim&#228;ren+H&#252;ftendoprothetik.">Wertigkeit der intraoperativen R&#246;ntgenkontrolle in der prim&#228;ren H&#252;ftendoprothetik.</a> OUP. 5 (6), 334-338 (2016).</li></ol>

ג'יי Pfeil הוא יועץ רפואי Mathys בע מ, שוויץ.

Calcar מונחה גבעולים קצרים מספקים יתרונות רבים ב- THA המודרני לעומת גזע ישר קונבנציונאלי, בעיצובים מעקב לטווח קצר. עם זאת, רק כמה תוצאות מתפרסמים לגבי מעקב אמצע - ארוכת.
עקב קצר ומעוקל עיצוב מונחה calcar גבעולים קצרים, ההשתלה שמוטב ברקמות הרכות נראה טכנית קלה. עם זאת, טכניקת ההשתלה בפעוט דורש ידע ברורים לגבי המאפיינים של וארוס שונים - מיצוב valgus. עקומת למידה חמורים חייב להילקח בחשבון.
שינויים, פתרון בעיות:
בהתחשב במיקום תגובותיהם של גבעולים קצרים מונחה calcar, ההכנה של תכנון לפני הניתוח הוא בהחלט חובה8 (איור 4). מלבד הזיהוי של גודל השתל הנכון, במיוחד את היישור של הגזע יחד עם הרמה הרצויה של osteotomy יכול להיקבע. . Intraoperatively, באמצעות rasp למשפט, מוספים את לאחר הפחתה של הירך שהשוואה תכנון לפני הניתוח יכול להיעשות על-ידי ביצוע fluoroscopy פוסט19 (איור 7). הכתף לרוחב של השתל משמש אוריינטציה לגבי אורך הרגל.
מגבלות של הטכניקה:
חקירות מציע של הפס הרחב של שונה מפרק הירך anatomies שלמאחה מחדש באמצעות גבעולים קצרים מונחה calcar5,8 (איור 2; איור 3). מחקרים קודמים חקרו את התוצאה של מקיף וארוס - ו גזע valgus יישור10. לאחר שנתיים ללא ניתוח התיקון היה צורך, הקצב של שינויים רדיוגרפי המציין מתח חריג התפלגות סך הכל היה נמוך. עם זאת, במיוחד עבור valgus-ירכיים שקיעה התחלתית בולטת נצפתה10.
במיוחד עבור לתקלה וצעיר מנתחים הטכניקה הציג עשוי לבוא עם החסרונות רצויה.
משמעות לגבי שיטות קיימות:
טכניקת ההשתלה מונחה calcar גבעולים קצרים עם הצוואר בפעוט כריתה שונה ממה נובעת קונבנציונאלי ישרים, בטוח resecting וצוואר צוואר שמירה קצר-גבעולים. הגבעולים קונבנציונאלי ישרים מספקים anchorage diaphyseal יחד עם רמה בעיקר מתוקננת של osteotomy בצוואר הירך. האנטומיה היפ שישנו יכול יורכבו רק באמצעות offset-גרסאות שונות של השתל5. ב- anatomies וארוס נרחב לדוגמה, זה לעתים קרובות אינה יכולה להיות מושגת כראוי (איור 10). Valgization כבר מצאו להיות הגורם המגביל בבניה מוצלחת של הגיאומטריה הירך גם בעיצובים רבים הקודם קצר-גזע, גורם מופחתת ברגל נגדית ולא מוגברת אורך9.
שלבים קריטיים בתוך הפרוטוקול:
השלב הקריטי ביותר מורכב בבחירת הרמה הנכונה של osteotomy. יתר על כן, כדי intraoperatively כראוי לממש את התכנון לפני הניתוח, נדרש אישור שימוש fluoroscopy.
נתון של קיצור אורך הגבעול מונחה calcar THA קצר-גזע, יציבות הראשי גורם העלול להיות חששות18. סוג קיבוע השולט הוא metaphyseal עיגון, בהתבסס על העיקרון fit-מילוי. עם זאת, בשל האפשרות של מיצוב תגובותיהם של הגזע-עיצובים אלו, הסוג של עיגון עשויים להיות שונים במובהק. וארוס יישור 3 נקודות עיגון נפוץ קשר קורטיקלית קליפת לרוחב של הצוואר resected חלקית, calcar המדיאלי של קליפת לרוחב על קצה הגבעול. עם זאת, תלוי מיקום ושינוי, ובמיוחד במערך נרחב valgus, anchorage diaphyseal בולטת הוא אפשרי10. במקרים אלה, איש קשר קורטיקלית מושגת בצורה מאובטחת אל קליפת המוח לרוחב הדיסטלי, כמו גם קליפת המדיאלי דיסטלי היא קריטית. בעמדה valgus איש קשר קורטיקלית חסר של הקצה נצפתה לעתים קרובות הקולקטיבי מוקדם כולל את עקומת למידה, במיוחד במקרים של undersizing. לכן, מנתחים צריך לקחת בחשבון, כי במיוחד באזור הירכיים valgus, undersizing מלווה עם חוסר קשר קליפת לרוחב, עלול לגרום לחוסר יציבות ראשונית, השתל עוקבות micromovement10. השימוש fluoroscopy פוסט ניתוחית כדי לזהות undersizing של הגזע ולכן מומלץ מאוד19.
התיאור הנוכחי של הטכניקה, לגבי שחזור של היסט, מתייחס רק ניתוח דו מימדי. עם זאת, בהתחשב צוואר הירך יתרת חלקית, גבעולים קצרים למקם את עצמם כמעט באופן אוטומטי לאורך anteversion, הטיה קדמית של עצם הירך proximal שישנו. בפרט וארוס-בירכיים, זה מוביל הטיה קדמית ברורים בתוך המטוס צירית עם הקצה של הגזע מיקומו anteriorly (איור 11). לפיכך, היסט הקדמי ניתן יורכבו גם כן. ניטור נוסף של הדור החדש הזה של גבעולים קצרים, השרשה הטכניקה ב אמצע - ארוכת המעקב הוא חובה.

מודרני calcar מודרך קצר-גבעולים היו בשימוש יותר ויותר בשנים האחרונות1ב- THA. חדש calcar מונחה, metaphyseal עגינת קצר-גבעולים מתגלים שמתמקדות, שמוטב עצם2,3, ובכך מאפשר מינימלית פולשנית (MIS) טכניקות וגישות להיות, ברקמות הרכות והשרירים הוחלו בהצלחה4 .
היתרונות האפשריים של מונחי calcar THA קצר-גזע יכול להתבצע באמצעות טכניקה השרשה מיוחד, שונה טכניקות שגרתיות עם עיצובים ישר-גזע מסורתיים. ההיבט החשוב ביותר, בהקשר זה, הוא עקמומיות אנטומי, אשר הותאם מ calcar. המיקום של הגבעול מלווה את האנטומיה בודדים לצד העקומה calcar, מתיר את ההשרשה בפעוט5. יישום הטכניקה שנקרא "סיבוב--בפינה", אזור תל הירך גדול והכי שרירי העכוז, שניתן לוותר עליו כמעט לחלוטין2.
THA המודרנית תלויה ברובה שימור מוצלחת של הגיאומטריה היפ. שחזור מדויק של האנטומיה מפרק הירך הוא קריטי עבור התוצאה הקלינית. ההיסט femoro-מרחשתי נכנס יותר ויותר פוקוס5. היסט מופחת עלול להוביל אי ספיקה gluteal יחד עם חוסר יציבות של מפרק הירך, סיכון מוגבר של פריקה6,7. מצד שני, עלייה הסטה חמורה יכולה לגרום דלקת trochanteric. לאור ממצאים אלה, נראה שיש שינויים בלתי רצויה של היסט הרלוונטיות הקלינית נהדר.
שחזור של ההיסט הירך תלויה מאוד היכולת לשכפל CCD-זוויות שונות8. עם זאת, valgization נמצאה להיות הגורם המגביל בבניה מוצלחת של הגיאומטריה היפ רבות נובעות עיצובים, גורם אורך הרגל מוגברת9והיסט מופחת. השחזור של CCD-מזוויות שונות, בהקשר זה, נראה המפתח כדי להשיג את retainment של האנטומיה היפ.
ב מונחה calcar THA קצר-גזע, יישור גזע יכולים להיות אינדיווידואליזציה, אשר תומך שחזור מוצלח של היסט הירך8. המנחה את הגבעול לצד calcar, המיקום של הגזע של עצם הירך proximal תלויה רמת כריתה בצוואר הירך. בהתחשב עם האנטומיה וארוס שישנו, כריתה גבוהה גם תוצאות בעמדה וארוס של השתל, שמירה על היסט הירך גדול. מצד שני, בהתחשב עם האנטומיה valgus שישנו, כריתה נמוכה תוצאות בעמדה valgus, גורם קטן הירך היסט10 (איור 1; איור 2).
כתוצאה מכך, טכניקת ההשתלה בפעוט הציג מאפשר שחזור רחב של זוויות-CCD, ובכך מאפשר של שימור מדויק של הגיאומטריה היפ. הטכניקה הציג שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת פוטנציאל עקומת למידה חמורים.

<table><tbody><tr><td>optimys short stem</td><td>Mathys Ltd., Switzerland</td><td></td><td>Implant</td></tr></tbody></table>

individualized stem-positioning in calcar-guided short-stem total hip arthroplasty

עצם - ו ברקמות הרכות ממעט גבעולים קצרים משמשים יותר ויותר שכיחיםהחלפת היפ הכולל (תה). עם זאת, ישנם מגוון רחב של דגמים של גבעולים קצרים, שונות עיצוב של הפונקציה. Calcar מונחה גבעולים קצרים מספקים של עקמומיות אנטומי באזור calcar המדיאלי, לפיכך, מיצוב זה נעשה בנפרד לצד calcar בטכניקת "סיבוב--בפינה". בהתאם לרמת osteotomy של הצוואר, נובעת ניתן ליישר באופן אינדיבידואלי פס גדול של anatomies וארוס - ו valgus. זה שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת פוטנציאל עקומת למידה חמורים. בהתחשב בכך מגוון מעולה caput-collum-diaphyseal (CCD)-זוויות יכולים להישמר, השחזור של קיזוז femoro-מרחשתי יכולה להיות מושגת דווקא. עם זאת, וארוס נרחב במיוחד - והמיקום valgus העלה חששות לגבי יציבות ובניה העצם. המטרה של היד היא להציג לראווה את הטכניקה השרשה מונחה calcar THA קצר-גזע, כדי לסכם תוצאות קליניות רדיולוגי לטווח קצר.

מספר תוצאות לטווח קצר של הגזע-הקצר ובדוקים בעבר פורסמו, בעיקר הנובעים ממחקר תצפיתי מתמשך של המחבר מוסד2,8,11,12, 13,14,15,16. בטכניקה שהוצגו מחדש של קיזוז femoro-מרחשתי שונים יכולה להיות מושגת בדיוק5. במיוחד את היכולת לשמר את הזווית-CCD שישנו מאפשר פיזיולוגיים הגיאומטריה היפ retainment8. לאחר שנתיים, היו רק כמה רדיולוגי תיקונים קטנים, כגון מתח-הגנה, קורטיקלית היפרטרופיה ברור14. הטכניקה מינימלית פולשנית גרם שקבענו נמוך הטרוטופיות ossifications11. לכן, שיעור ואובדן של עירוי דם נשאר בשיעור נמוך לעומת טכניקת ההשתלה באמצעות גבעולים ישרים קונבנציונאלי17.
תוצאות קליניות מצוינות הובילו מוצלחת השימוש בטכניקה זו חד-שלבית-THA קצר-גזע-דו צדדיים-2. עין-קל-רנטגן-ניתוחים "רכיב הירך ניתוח" (EBRA-FCA) של השתל הציג הראו של שקיעה צירית הראשונית מוגברת במיוחד בחולים כבד ופעיל זכר, נתן כל משקל הנושאת במשככי, עם זאת, ללא כל לתוצאות הקליניות בתחילת שלב13,15. במיוחד הגבעולים כי מיושרים התנוחה valgus לגרום מוגברת שקיעה מוקדם, אבל קשר קורטיקליים undersizing ובלתי מספקת רוחבית, לזהות את הגורם העיקרי18.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig1.jpg"> איור 1: Osteotomy בצוואר הירך. Osteotomy נעשית על-פי התכנון לפני הניתוח. הרמה של osteotomy נקבעת לפי palpating את תל הירך לסר, קצה הירך, הגשה הפניה. מ-2,4.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig2.jpg"> איור 2: מיצוב Valgus. הגבעול מיושר בתנוחה valgus בעקבות osteotomy נמוכה.
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig3.jpg"> איור 3: מיצוב וארוס. הגבעול מיושר בתנוחה וארוס בעקבות osteotomy גבוהה.
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig4.jpg"> איור 4: תכנון לפני הניתוח. כחול: תבנית של calcar מודרך קצר גזע; אדום: תבנית של גביע מלט-פחות. רמת osteotomy נקבעת על פי ממושכות התכנון (הישן). . Intraoperatively, לגובה הכתף לרוחב של השתל משמש גם התמצאות (SH). והכי חשוב הגזע חייב להיות מוגדלים עד קשר קורטיקלית רוחבית (CC).
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig5.jpg"> איור 5: פרטנית רמה של יישור osteotomy ואת גזע. המיקום של הגזע של עצם הירך proximal תלויה רמת כריתה בצוואר הירך. בהתחשב עם האנטומיה וארוס, כריתה גבוהה תוצאות גם עמדה וארוס של השתל, שמירה על הירך גדול של היסט (c). מצד שני, בהתחשב עם האנטומיה valgus, כריתה נמוכה תוצאות בעמדה valgus, גורם קטן הירך היסט (). 10 , 12 . מ. Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig5large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig6.jpg"> איור 6: טכניקת הסיבוב-the-corner. הכניסה נעשית לצד calcar המדיאלי, לא משפיע על מבנים לרוחב. במיוחד את הירך, שרירי העכוז שניתן לוותר עליו. מ. Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig6large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig7.jpg"> איור 7: fluoroscopy פוסט ניתוחית. לאחר השלמת הפחתת הניסיון, ההערכה של פוסט ניתוחית רדיוגרפיה ב שני מטוסים באמצעות intensifier תמונה דיגיטלית להתייחס חובה היכולת להשוות את מיקום rasp (שתל הניסיון) תכנון לפני הניתוח. לאחר מכן ניתן לבצע התאמות אפשריות. מ. Kutzner et al. 2 <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig7large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2.jpg"> איור 8: דוגמה undersizing. לא מספיקות קשר בקליפת המוח, undersizing (א) תוצאות שקיעה העוקבים להמשך טיפול 2 לשנה (b). <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig8v2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 9" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig9v2.jpg"> איור 9: השרשה של גזע המקורי קצר מונחה calcar. המקור שתל עמדות עצמה בדיוק כמו rasp המשפט. מ. Kutzner et al. 2
<img alt="Figure 10" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2.jpg"> איור 10: דוגמאות של היסט-שחזור וארוס-בירכיים עם שונה נובעות סוגי. (, b) היסט-שחזור אינה יכולה להיות מושגת בשל diaphyseal אנקורג ' ו עיצוב של גבעולים ישרים קונבנציונלי. (ג) וארוס-יישור קצר מונחה calcar גזע משיגה שחזור מדויק של היסט. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig10v2large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>
<img alt="Figure 11" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56905/56905fig11.jpg"> איור 11: דוגמה fluoroscopy פוסט ניתוחית של שני מטוסים. נוף אקולוגיה (); מבט צירי (b). גבעולים קצרים תמקם את עצמם כמעט באופן אוטומטי לאורך anteversion, הטיה קדמית של עצם הירך proximal שישנו. לפיכך, היסט הקדמי גם ניתן לשחזר. <a href="//cloudflare.jove.com/files/ftp_upload/56905/56905fig11large.jpg" target="_blank">אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty at JoVE.com

Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

פרוטוקול זה מתאר את טכניקת הסיבוב-the-corner את תגובותיהם הגזע-מיקום מונחה calcar גבעולים קצרים לצד calcar המדיאלי, בהתאם לרמת osteotomy. זה שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת עקומת למידה.

תגובותיהם גזע-ממקמים מונחה Calcar גזע קצר הכולל היפ שכיחיםהחלפת

Bone- and soft-tissue sparing short stems are increasingly used in total hip arthroplasty (THA). However, there are a large variety of models of short ...

individualized-stem-positioning-calcar-guided-short-stem-total-hip

Research

JoVE Journal

Medicine

11.6K Views.  St. Josefs Hospital Wiesbaden. פרוטוקול זה מתאר את טכניקת הסיבוב-the-corner את תגובותיהם הגזע-מיקום מונחה calcar גבעולים קצרים לצד calcar המדיאלי, בהתאם לרמת osteotomy. זה שונה קונבנציונלי שכיחיםהחלפת היפ הכולל וכוללת עקומת למידה.

Video: Individualized Stem-positioning in Calcar-guided Short-stem Total Hip Arthroplasty

Use of Human Perivascular Stem Cells for Bone Regeneration

Human perivascular stem cells (PSCs) can be isolated in sufficient numbers from multiple tissues for purposes of skeletal tissue engineering1-3. PSCs are a FACS-sorted population of 'pericytes' (CD146+CD34-CD45-) and 'adventitial cells' (CD146-CD34+CD45-), each of which we have previously reported to have properties of mesenchymal stem cells. PSCs, like MSCs, are able to undergo osteogenic differentiation, as well as secrete pro-osteogenic cytokines1,2. In the present protocol, we demonstrate the osteogenicity of PSCs in several animal models including a muscle pouch implantation in SCID (severe combined immunodeficient) mice, a SCID mouse calvarial defect and a femoral segmental defect (FSD) in athymic rats. The thigh muscle pouch model is used to assess ectopic bone formation. Calvarial defects are centered on the parietal bone and are standardly 4 mm in diameter (critically sized)8. FSDs are bicortical and are stabilized with a polyethylene bar and K-wires4. The FSD described is also a critical size defect, which does not significantly heal on its own4. In contrast, if stem cells or growth factors are added to the defect site, significant bone regeneration can be appreciated. The overall goal of PSC xenografting is to demonstrate the osteogenic capability of this cell type in both ectopic and orthotopic bone regeneration models.

Human perivascular stem cells (PSCs) are a novel stem cell class for skeletal tissue regeneration similar to mesenchymal stem cells (MSCs). PSCs can be isolated by FACS (fluorescence activated cell sorting) from adipose tissue procured during standard liposuction procedures, then combined with an osteoinductive scaffold to achieve bone formation in vivo.

שימוש בתאי גזע לשחזור עצם Perivascular

Human perivascular stem cells (PSCs) can be isolated in sufficient numbers from multiple tissues for purposes of skeletal tissue engineering1-3. PSCs are ...

Bioengineering

A Teleoperated Robotic System-Assisted Percutaneous Transiliac-Transsacral Screw Fixation Technique

Transiliac-transsacral screw fixation is challenging in clinical practice as the screws need to break through six layers of cortical bone. Transiliac-transsacral screws provide a longer lever arm to withstand the perpendicular vertical shear forces. However, the screw channel is so long that a minor discrepancy can lead to iatrogenic neurovascular injuries. The development of medical robots has improved the precision of surgery. The present protocol describes how to use a new teleoperated robotic system to execute transiliac-transacral screw fixation. The Robot was operated remotely to position the entry point and adjust the orientation of the sleeve. The screw positions were evaluated using postoperative computed tomography (CT). All the screws were safely implanted, as confirmed using intraoperative fluoroscopy. Postoperative CT confirmed that all the screws were in the cancellous bone. This system combines the doctor's initiative with the Robot's stability. The remote control of this procedure is possible. Robot-assisted surgery has a higher position-retention capacity compared with conventional methods. In contrast to active robotic systems, surgeons have full control over the operation. The robot system is fully compatible with operating room systems and does not require additional equipment.

Teleoperated robotic system-assisted percutaneous transiliac-transsacral screw fixation is a feasible technique. Screw channels can be implemented with high accuracy owing to the excellent freedom of movement and stability of the robotic arms.

טכניקת קיבוע בורג טרנסיליאק-טרנס-סקרלי מלעורית בסיוע מערכת רובוטית מרחוק

Transiliac-transsacral screw fixation is challenging in clinical practice as the screws need to break through six layers of cortical bone. ...

Engineering

Cone Beam Intraoperative Computed Tomography-based Image Guidance for Minimally Invasive Transforaminal Interbody Fusion

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. Minimally invasive surgery (MIS) approaches have been applied to this technique with an associated decrease in estimated blood loss (EBL), length of hospital stay, and infection rates, while preserving outcomes with traditional open surgery. Previous MIS TLIF techniques involve significant fluoroscopy that subjects the patient, surgeon, and operating room staff to non-trivial levels of radiation exposure, particularly for complex multi-level procedures. We present a technique that utilizes an intraoperative computed tomography (CT) scan to aid in placement of pedicle screws, followed by traditional fluoroscopy for confirmation of cage placement. Patients are positioned in the standard fashion and a reference arc is placed in the posterior superior iliac spine (PSIS) followed by intraoperative CT scan. This allows for image-guidance-based placement of pedicle screws through a one-inch skin incision on each side. Unlike traditional MIS-TLIF that requires significant fluoroscopic imaging during this stage, the operation can now be performed without any additional radiation exposure to the patient or operating room staff. After completion of the facetectomy and discectomy, final TLIF cage placement is confirmed with fluoroscopy. This technique has the potential to decrease operative time and minimize total radiation exposure.

The purpose of this article is to provide image-guidance for minimally invasive transforaminal interbody fusion.

בול קרן חרוט מחושב ממוחשבת מבוססי טומוגרפיה ממוחשבת עבור הדרכה פולשנית לטרנסג הבינגוף באינטראמזיה

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) is commonly used for the treatment of spinal stenosis, degenerative disc disease, and spondylolisthesis. ...

C-arm-Free Simultaneous OLIF51 and Percutaneous Pedicle Screw Fixation in a Single Lateral Position

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 level (OLIF51) is technically difficult because of the anatomical structures. We present a novel simultaneous technique of OLIF51 with percutaneous pedicle screw fixation without fluoroscopy. The patient is placed in a right lateral decubitus position. A percutaneous reference pin is inserted into the right sacroiliac joint. An O-arm scan is performed, and 3D reconstructed images are transmitted to the spinal navigation system. A 4 cm oblique skin incision is made under navigation guidance along the pelvis. The internal/external and transverse abdominal muscles are divided along the muscle fibers, protecting the iliohypogastric and ilioinguinal nerves. Using a retroperitoneal approach, the left common iliac vessels are identified. Special muscle retractors with illumination are used to expose the L5-S1 intervertebral disc. After disc preparation with navigated instruments, the disc space is distracted with navigated trials. Autogenous bone and demineralized bone material are then inserted into the cage hole. The OLIF51 cage is inserted into the disc space with the help of a mallet. Simultaneously, percutaneous pedicle screws are inserted by another surgeon without changing the lateral decubitus position of the patient.
In conclusion, C-arm-free OLIF51 and simultaneous percutaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This novel technique reduces surgical time and radiation hazards.

C-arm-free oblique lumbar interbody fusion at the L5-S1 level (OLIF51) and simultaneous pedicle screw fixation are performed in a lateral position under navigation guidance. This technique does not expose the surgeon or operating staff to radiation hazards.

קיבוע בורג פדיקל סימולטני ללא זרועות C-זרועות וקיבוע בורג פדיקל מלעורי במצב רוחבי יחיד

Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is an established technique for the indirect decompression of lumbar canal stenosis. However, OLIF at the L5-S1 ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

השימוש במציאות משולבת בתיקון מותאם אישית של מפרק הירך: דו"ח מקרה ראשון

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

Sensor Assessment of Gap Balance in Mobile-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty

The most important procedure of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is to balance the knee flexion and extension gap. Conventionally, the balance was determined by the subjective assessment of plugging out the feeling gauge. Since it mainly depended on the surgeons' experience, the accuracy was always in doubt. In the past 10 years, pressure sensors have been introduced to guide the gap balance in total knee arthroplasty (TKA). However, the sensor technique was introduced to UKA very recently. Herein is our sensor assessment of the gap balance in 20 cases UKA by one experienced surgeon. The sensor was a custom-designed force sensor matrix according to the shape of the tibial trial of mobile-bearing UKA. The postoperative clinical outcomes and radiographic results were recorded for future comparison. We aim to use this method to assess more than 200 cases of UKA by various surgeons to ultimately standardize the gap-balance result.

Here, we present a protocol to measure the gap contact force and gap balance in mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA). Along with the clinical and radiographic data, we hope to determine the normal range of the contact force and set up the threshold of the gap balance.

The most important procedure of mobile-bearing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is to balance the knee flexion and extension gap. Conventionally, ...

Augmented Reality Navigation-Guided Core Decompression for Osteonecrosis of Femoral Head

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For early-stage ONFH, core decompression surgery is a classical and effective hip preservation therapy. In traditional procedures of core decompression with Kirschner wire, there are still many problems such as X-ray exposure, repeated puncture verification, and damage to normal bone tissue. The blindness of the puncture process and the inability to provide real-time visualization are crucial reasons for these problems.
To optimize this procedure, our team developed an intraoperative navigation system on the basis of augmented reality (AR) technology. This surgical system can intuitively display the anatomy of the surgical areas and render preoperative images and virtual needles to intraoperative video in real-time. With the guide of the navigation system, surgeons can accurately insert Kirschner wires into the targeted lesion area and minimize the collateral damage. We conducted 10 cases of core decompression surgery with this system. The efficiency of positioning and fluoroscopy is greatly improved compared to the traditional procedures, and the accuracy of puncture is also guaranteed.

Augmented reality technology was applied to core decompression for osteonecrosis of the femoral head to realize real-time visualization of this surgical procedure. This method can effectively improve the safety and precision of core decompression.

מציאות רבודה ניווט מונחה ניווט דקומפרסיה ליבה עבור אוסטאונקרוזיס של ראש הירך

Osteonecrosis of the femoral head (ONFH) is a common joint disease in young and middle-aged patients, which seriously burdens their lives and work. For ...

The Transition to an Anterior-Based Muscle Sparing Approach Improves Early Postoperative Function but is Associated with a Learning Curve

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical benefit. Accordingly, the first cohort of THAs, which were implanted by a single surgeon using the anterior-based muscle-sparing approach (ABMS), was analyzed. The goal of the study was to test 1) whether patient-reported outcomes improved and 2) whether the complication rate decreased with the number of THAs performed. A retrospective cohort study on the first 30 primary THA cases (27 patients) of one surgeon (January 2021-April 2021) using the ABMS approach was conducted. These 30 THAs were compared to 30 primary THA cases (30 patients) done immediately prior to the transition by the same surgeon (September 2020-December 2020) using the posterior approach (PA). The Oxford Hip Score (OHS), Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS Junior), and Forgotten Joint Score (FJS) obtained 6 weeks and 6 months after surgery were compared. In addition, three consecutive groups based on equal numbers of THAs were compared for the incidence of complications and surgery time. At 6 weeks after THA, the OHS was 6 points higher after the ABMS approach (p = 0.0408), and the OHS was comparable at 6 months. The HOOS Junior and FJS were similar at 6 weeks and 6 months after surgery.&#160;In the first 10 THAs using the ABMS approach, one patient had a greater trochanter fracture, and one patient had an intraoperative proximal femur fracture. No further immediate interoperative or postoperative complications occurred. Surgery time significantly reduced with the number of THAs performed. Transitioning from the PA to the ABMS approach is associated with a learning curve, which is limited to the first 20 cases. The effect of improved clinical outcomes is apparent within the early postoperative period. After 6 months, THA patients do well regardless of the approach.

The anterior-based muscle-sparing approach for total hip arthroplasty (THA) is associated with a learning curve. However, the improved clinical outcome in the early post-operative phase makes the consideration to transition worthwhile.

המעבר לגישה מבוססת שריר קדמית משפר את התפקוד המוקדם לאחר הניתוח, אך קשור לעקומת למידה

Surgeons considering transitioning to an anterior-based approach for THA are concerned about the learning curve and the reported marginal clinical ...

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the flexion-extension gap balance, which is closely related to postoperative complications such as bearing dislocation, bearing wear, and arthritis progression. The traditional gap balance assessment is performed by indirectly sensing the tension of the medial collateral ligament by a gap gauge. It relies on the surgeon's feel and experience, which is imprecise and difficult for beginners. To accurately assess the flexion-extension gap balance of UKA, we developed a wireless sensor combination consisting of a metal base, a pressure sensor, and a cushion block. After osteotomy, the insertion of a wireless sensor combination allows the real-time measurement of intra-articular pressure. It accurately quantifies the flexion-extension gap balance parameters to guide further femur grinding and tibia osteotomy, to improve the accuracy of gap balance. We conducted an in vitro experiment with the wireless sensor combination. the results showed that there was a difference of 11.3 N after applying the traditional method of flexion-extension gap balance performed by an experienced expert.

In Vitro Application of a Wireless Sensor in Flexion-Extension Gap Balance of Unicompartmental Knee Arthroplasty

This protocol presents a cadaveric study of a wireless sensor used in medial unicompartmental knee arthroplasty. The protocol includes the installation of an angle measuring device, standardized Oxford unicompartmental knee arthroplasty osteotomy, preliminary assessment of flexion-extension balance, and application of the sensor to measure flexion-extension gap pressure.

במבחנה יישום חיישן אלחוטי באיזון מרווח כיפוף-הארכה של ארתרופלסטיקה חד-מדורית של הברך

Unicompartmental knee arthroplasty (UKA) is an effective treatment for end-stage anteromedial osteoarthritis (AMOA). The key to UKA is the ...

Clinical Application of Artificial Intelligence Preoperative Planning System Combined with Expert Database Retrieval in Complex Revision Hip Surgery

Accurate preoperative planning in revision hip arthroplasty is crucial for achieving successful outcomes. To enhance the intuitive evaluation of acetabular bone defect severity and leverage previous successful experience in revision hip arthroplasty, this study proposes a novel approach based on expert surgical case database retrieval and is initially implemented in clinical application.&#160;In this study, five patients who required revision hip arthroplasty were preoperatively planned to employ the expert case database surgical planning system.The patient&#39;s imaging data was entered into the system and matched with cases in the expert case database. Based on the expert&#39;s surgical experience, a revision surgery plan was recommended. If no suitable case was found, the model and position of the prosthesis were planned based on patient-specific reconstruction results. A total of five patients were enrolled in this study, four males and one female, with a mean age of 50.6 years. The diagnosis was aseptic prosthesis loosening after hip arthroplasty. The mean operative time was 123.2 min, and the mean intraoperative hemorrhage was 672 mL. No intraoperative complications, such as vascular or nerve injury, were observed. In Case 2, for instance, the application of this innovative planning scheme enabled the surgeon to delineate the revision surgery plan for this patient in the preoperative period, thereby reducing the operative time and intraoperative hemorrhage. Furthermore, patients could be apprised of the outcomes of analogous cases in advance. Leveraging a big data analysis approach through our comprehensive case database enables automated identification of matching expert treatment plans throughout the entire process. This particularly benefits inexperienced orthopedic surgeons by providing accurate guidance on surgical strategies to assist them in selecting appropriate prosthetic sizes and mounting positions. Additionally, the matching results can offer patients visualizations depicting predicted postoperative outcomes.

This study proposes a novel artificial intelligence preoperative planning approach based on expert surgical case database retrieval in revision hip arthroplasty. Additionally, the technique was initially employed in five patients, exhibiting a reduction in operative time and intraoperative hemorrhage.