היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מסייעת בלוקליזציה perioperative של גושי ריאות קטנים, עמוקים, ו / או תת מוצקים במהלך כריתת ריאות זעיר פולשנית. לפני תחילת ההליך, סקור טומוגרפיה ממוחשבת של חזה קודם או הדמיית CT כדי לוודא שלמטופל העובר את לוקליזציה הגולם יש גוש ריאות היקפי המתאים לניתוח בית החזה זעיר פולשני. לאחר מכן לבצע סריקת CT חזה ללא ניגודיות עם המטופל בתנוחת decubitus לרוחב ואת ipsilateral הריאות לגולם ממוקם עד לחקות את המיקום במהלך הזרקת צבע.
השג הן תמונות תפוגה והן תמונות מעוררות השראה כדי להסביר את תנועת הגולם. ביום ההליך, השתמש בתוכנת תכנון מערכת הניווט כדי לפלח באופן דיגיטלי את נגע היעד. אם נגע היעד הוא זכוכית קרקע טהורה רדיוגרפית בטבע, תוכנת הפילוח עלולה להיכשל בזיהוי נכון של הנגע.
אם זה המקרה, למקם יעד וירטואלי במרכז נגע היעד. לאחר נגע היעד סומן בהצלחה, השתמש בתוכנת התכנון כדי לסמן את האתר המלעורי לכניסת מחט. עם המטופל בתנוחת decubitus לרוחב, לצרף שלושה רפידות נקודת התייחסות אלקטרוניות על קיר החזה ipsilateral אל הגולם ולפחות חמישה סנטימטרים מן נקודת הכניסה שנבחרה.
חבר את הרפידות למערכת הניווט האלקטרומגנטית ומקם את מחולל שדה הניווט האלקטרומגנטי מעל רפידות הייחוס כדי לרשום את המטופל בתוך המערכת. לאחר מכן השתמש בהנחיות המסופקות על-ידי מערכת הניווט האלקטרומגנטית כדי לכוונן את הכיול. ברגע שמחולל השדה נמצא בעמדה, השתמש בפלטפורמת הלוקליזציה הטרנסת-חופית של ניווט אלקטרומגנטי כדי לצלם תמונה וירטואלית של רפידות הייחוס.
כדי ליצור ענן נקודת נתונים המתאר את היקף דרכי הנשימה הראשיות, הכנס תחילה את צנתר ההיקף החד פעמי של מערכת הניווט האלקטרומגנטית הקניינית ללומן הימני של הצינור האנדו-רחמי הכפול לומן. יישר את הצנתר על קרינה הראשית ולאט לאט למשוך בחזרה לתוך קנה הנשימה עד מתבקש על ידי המערכת להפסיק. לאחר מכן לנהוג צנתר היקף חד פעמי לתוך האונה הימנית התחתונה הריאה עד התבקש להפסיק עם סימן ביקורת ירוק אחר.
לאחר איסוף נקודת הנתונים נעצר, להעביר את צנתר היקף חד פעמי מן לומן הריאה הימנית של צינור אנדוטרכאל לומן כפול לתוך הצנתר של לומן הריאה השמאלית לומן של הצינור. לאחר מכן לנהוג צנתר היקף חד פעמי לתוך סימפונות הגבעול הראשי השמאלי שניים עד שלושה סנטימטרים קרובים bifurcation שלה לתוך האונות העליונות והתחתונות השמאליות. לחדש את איסוף הנתונים המניע את צנתר ההיקף החד פעמי לאונה התחתונה השמאלית עד שתתבקש להפסיק.
לאחר איסוף ענן נקודת הנתונים המלא, יישר מחט מלעורית עלית באתר הכניסה לעור של קיר החזה באמצעות פלטפורמת הניווט האלקטרומגנטית להדרכה. סמן את העור בנקודת הכניסה לחלל החזה תוך הקפדה על כך שנקודת הכניסה עדיפה על הצלע והימנעות מכל מבני vasculature או osseus ידועים. נקו את העור בתמיסת 2% כלורהקסידין למשך 15 שניות לפחות ואפשרו לפתרון להתייבש למשך 30 שניות לפחות.
עטפו את השדה בטכניקה סטרילית ואל תשימו כפפות סטריליות ושמלה סטרילית. הזרקה תת עורית של 1 עד 2 מיליליטר של 1% לידוקאין בנקודת הכניסה להרדמה מקומית. השתמש באזמל כירורגי להב מספר 10 כדי ליצור חתך עור שטחי של חמישה מילימטרים באתר הכניסה דרך האפידרמיס.
מניחים מחט אלקטרומגנטית סטרילית 19 מד על נקודת הכניסה המסומנת. השתמש בתצוגות הרוחביות והקורונליות על מסך המערכת האלקטרומגנטית כדי להתאים את זווית הכניסה כך שהיא תתיישר עם מרכז נגע היעד. לאחר שזווית הכניסה מאושרת, לייצב את מחט מערכת הניווט האלקטרומגנטית כנגד דופן החזה.
קידם בחוזקה את המחט דרך דופן החזה בזמן שצוות ההרדמה מחזיק את המטופל בנשיפה. זה קריטי כי המפעיל כראוי ליישר את המחט עם נגע היעד לפחות שתיים מתוך שלוש תצוגות המסופקות על ידי מערכת הניווט האלקטרומגנטית לפני ייצוב וקידום המחט בדחף ישר כלפי מטה. בהגעה לצד הדיסטלי של נגע המטרה מקיר החזה, הסר את סגנון המערכת וכסה את רכזת המחט באצבע מבלי לסלק את המחט.
לאחר מכן, לחבר מזרק המכיל שניים עד שלושה מיליליטר של הריכוז המתאים של מתילן כחול למחט ולהזריק 0.5 מיליליטר של הפתרון לתוך נגע היעד. ואז בהדרגה ברציפות להפקיד עוד 0.5 מיליליטר של הפתרון תוך משיכה איטית של המחט כדי ליצור מסלול. כאשר כל הצבע נמסר, השתמש בסימון הצבע כדי למקם ולחתוך את גוש הריאה על ידי ניתוח בית החזה זעיר פולשני.
לאחר לוקליזציה של הגולם הטרנסת-מגנטי של ניווט אלקטרומגנטי כפי שהוכח זה עתה, ניתן לזהות את סימון צבע הלוקליזציה בריאה המנוטרלת וניתן לבצע כריתת טריז אבחונית. בעת ניסיון הליך זה, חשוב לזכור כדי להבטיח רישום נאות מיקום קיר החזה מחט. טכניקה זו תהיה בתקווה לסלול את הדרך לשיפורים בכריתת הגולם הקטנה באמצעות שיטות כירורגיות זעיר פולשניות ובחינת ההשפעות של שיטה זו על קצב כריתת אונה אבחנתית ו / או המרה לכריתת חזה פתוחה.
