פרוטוקול זה מתאר את הסינתזה ואת בקרת האיכות של גליום DOTATATE ואת הרכישה הבאה של גליום DOTATATE PET / CT סריקה. היתרון העיקרי של טכניקה זו הוא שהיא מספקת איכות גבוהה גליום DOTATATE בתוך מסגרת זמן מתאים לעבודה עם איזוטופ של זמן מחצית חיים קצר. הדגמת ההליכים תהיה אלס פון Bele ו ימית דקר, טכנולוגים לרפואה גרעינית במחלקה שלנו.
לפחות שעתיים לפני ניהול המטופל מניחים את ערכת התיוג gallium-68 במודול התיוג בהתאם למפרט היצרן, וממקמים את החומרים במצב הנכון. צרף את הפתרונות המסופקים בערכת התיוג gallium-68 לסעפות. ולצרף את הבקבוקון הסטרילי עם המסנן שאינו מאוורר לפלט של מודול התיוג.
מניחים את הבקבוקון במגן עופרת מספיק עבור פולטי פוזיטרונים. ולצרף את הפלט של מחולל 68 גליום לקלט של מודול התיוג. ממיסים 50 מיקרוגרם של פפטיד אנלוגי לתוך 1.5 מיליליטר של 1.5 פתרון חיץ HEPES טוחן המסופק בערכה, ולהעביר את הפפטיד לבקבוקון התגובה.
סגור את מיגון העופרת סביב מודול התיוג והתחל את הייצור של gallium-68 DOTATATE באמצעות מחשב הלוח המחובר למודול התיוג. כאשר הסינתזה היא סיימה, להסיר את המחטים עם מסננים מבקבוקון הזכוכית ולסגור את מגן עופרת סביב הבקבוקון. מניחים את הבקבוקון בכיול מינון כדי למדוד את הפעילות של גליום-68 DOTATATE ולציין את זמן הייחוס לפעילות.
לאחר מכן בסביבה סטרילית, להסיר 0.5 מיליליטר של פפטיד שכותרתו מן הבקבוקון לבקרת איכות, ולהכין מזרקים עבור הממשל החולה. כדי לאשר את איכות הפפטיד מסונתז לפני הממשל, חזותית לבדוק את המוצר האחרון גליום-68 DOTATATE כדי להבטיח כי הוא נוזל חסר צבע ללא כל חלקיקים. השתמש ברצועת מחוון pH כדי למדוד את ה- pH של הפתרון.
ה- pH צריך להיות בין 6.5 ל -7.5. לאחר מכן, כדי למדוד את גליום-68 קולואידים להוסיף 20 microliters של פפטיד שכותרתו 500 microliters של מים. ולהומוגניזציה של הדילול עם טלטול זהיר של הבקבוקון.
לאחר מכן הוסיפו חמישה מיקרוליטרים של הדילול כ-1.5 ס"מ מתחתית רצועה רחבה באורך 7 ס"מ של נייר סיבים מזכוכית ג'ל כרומטוגרפיה בשכבה דקה מיידית. ומניחים את הנייר בצינור המכיל שני מיליליטר של מתנול 50-50 לפתרון אמוניום אצטט טוחן אחד דואג כי פפטיד אינו בא במגע עם הפתרון. סגור את הצינור כדי למנוע אידוי ולחכות כמה דקות עד הממס נסע לפחות חמישה סנטימטרים מעל איפה פפטיד הוחל.
לאחר מכן, חותכים את הנייר לחצי ומ מניחים את החצאים התחתונים והתחתונים בצינורות נפרדים. לאחר מכן מניחים את הצינורות בדלפק היטב ולקבוע את מספר הספירות בכל בקבוקון בחלון האנרגיה 400 עד 600 וולט אלקטרונים במשך 30 שניות כדי לקבוע את אחוז הקולואיד. כדי לקבוע את 68-גליום ions לדלל 20 microliters של גליום-68 DOTATATE במיליליטר אחד של EDTA מילימולר חמישה מילימולרים.
לאחר מכן לדלל 10 microliters של פתרון EDTA פפטיד במיליליטר אחד של מים סטריליים, ולמקום את הפתרון מונה היטב כדי לקבוע את מספר הספירות בחלון האנרגיה 400 כדי 600 וולט אלקטרונים במשך 30 שניות. שטפו באיטיות מחסנית C-18 עם מיליליטר אחד של 100% אתנול ואחריו מיליליטר אחד של מים סטריליים. שטפו את הדגימה המדולללת דרך מחסנית C-18 לתוך צינור האיסוף.
לשטוף את הצינור מדגם עם מיליליטר אחד של מים לשטוף את הכביסה דרך העמוד לתוך צינור האיסוף. מניחים את צינור האיסוף, צינור הדגימה הריק והמזרק בדלפק היטב וקובעים את מספר הספירות בכל חומר בחלון האנרגיה של 400 עד 600 וולט אלקטרונים למשך 30 שניות כדי להעריך את אחוז היונים. לאחר מכן ניתן לקבוע את הטוהר הרדיופארמה על ידי חישוב הכמות הכוללת של גליום-68 DOTATATE בהתאם לנוסחה.
אם הטוהר הרדיופארמה הוא לפחות 91% לקבל היסטוריה רפואית קצרה של המטופל לאחר הצ'ק-אין דואג לשאול על התאריך של הממשל האנלוגי האחרון somatostatin. זה לא התווית נגד עבור גליום-68 הדמיה DOTATATE, אבל יש לציין. כאשר המטופל מוכן, מניחים cannula תוך ור הווריד בזרוע, ו לשטוף את הקטטר עם מלוחים כדי לאמת את המיקום של cannula.
45 דקות לפני הדמיה PET / CT להזריק 100 מגה becquerels של גליום-68 לתוך cannula. מניחים את המטופל עם הידיים מעל הראש על סורק PET / CT ולהנחות את המטופל להישאר עדיין לאורך כל הבדיקה. כאשר החולה נמצא בעמדה לרכוש תמונת סקר ולבחור את אזור הסריקה מן בלוטת יותרת המוח אל הירך האמצעית.
בצע סריקת CT במינון נמוך עם 40 מיליאמפר, 140 וולט אלקטרונים, וחמש פרוסות מילימולר לתיקון ההטמנה ומתאם אנטומי. ואז מתחיל בראש המטופל לבצע סריקת PET עם 150 שניות לכל תנוחת המיטה. כאן מוצגת סריקת PET/CT של DOTATATE/CT מייצגת של גליום-68 ללא ראיות למחלה.
ספיגה פיזיולוגית ניתן לראות בכבד בטח הטחול. גליום-68 DOTATATE מופרש על ידי הכליות ולכן גלוי במסלול השתן. כאן מוצגות תמונות של מטופל עם גידול ראשוני בלבלב.
חולה זה היה מנוהל במינון נמוך יותר של גליום-68 DOTATATE עקב עיכוב בייצור של פפטיד שכותרתו, אשר הוביל פחות פעילות להיות נוכח בחולה ושתי תמונות רועשות יותר. זה ניתן לראות בכבד, אשר מסומן על ידי החץ האדום. כאן, תמונה עם חפץ תנועה ניתן לראות, אשר מסומן על ידי החץ האדום.
לגליום-68 יש זמן מחצית חיים קצר של 68 דקות, לכן, העיתוי הוא קריטי בפרוטוקול זה. פרוטוקול זה עושה שימוש איזוטופ פולט פוזיטרונים גליום-68, ולכן יש לנקוט אמצעי הגנה נאותים כדי לשמור על חשיפה לקרינה של כוח אדם נמוך ככל האפשר.
