פרוטוקול זה מאפשר טיפול וירטואלי בחולים עם פגמים גרמיים ויצירת מדריך כירורגי חדשני וצלחות קיבעון. שימוש בפרוטוקול זה מאפשר ליצור ולתכנן שתלים באופן וירטואלי בהתאם למה שניתן לשימוש בחדר הניתוח בדיוק מעולה ומשך פעולה מקוצר. שתלים ספציפיים למטופל המתוכננים בפרוטוקול שלנו מבוססים על הדמיה תלת-ממדית מדויקת וכתוצאה מכך שתלים מתאימים לחלוטין ומאפשרים שחזור של אנטומיה, סימטריה ותפקוד נאותים של רקמות.
פרוטוקול זה מאפשר למשתמשים לתכנן ולהדפיס מודלים או מבנים מורכבים מחומרים שונים ולבחון פרמטרים שונים כגון חוזקם או יכולתם לאפשר התחדשות עצם. למרות שתוכניות אלה ידידותיות מאוד למשתמש, לוקח זמן לשלוט בתהליך העיצוב בסיוע מחשב. סבלנות ותרגול יעזרו למשתמש להשתפר ומהר יותר.
מכיוון שפרוטוקול זה מכיל שלבים רבים של תכנון וירטואלי, התבוננות בשלבים תועיל מאוד. לפילוח של הדגם המשוחזר תלת-ממד, בתוכנת הפילוח המתאימה מתפריט 'פילוח עצם', בחרו 'כללי' ולהשתמש בכלי הפלוס כדי לציין את פלח העניין ואת הכלי המינוס כדי לציין את המקטעים הלא רצויים תוך כדי גלילה ותנועה בסריקה. השתמש בלחצן קבע המאתחל את פילוח ולחץ על החל כדי ליצור את המקטע החדש.
לביצוע פילוח עצם טוב, יש להשתמש במספר רב של סימונים חיוביים ושליליים במודל המשוחזר תלת-ממד. וכל שאר הנופים. לאחר השלמת הפילוח, תקן את הסימונים והוסף סימונים חדשים לדיוק טוב יותר לפי הצורך.
יצא את הקבצים כקובצי STL תלת-מימד. לעיצוב שתל השחזור תלת-מימדי, ייבאו את קובצי STL לתוכנה לעיצוב תלת-מימדי ולהשתמש בכלי גילוח כדי להפריד את העצם לשני חלקים. מתפריט 'בחר הזז חימר', בחרו בכלי חימר וסמןו את אזור העניין.
העתק את האזור המסומן וצור אובייקט זהה חדש ברשימת האובייקטים כדי לטפל במיקום האזור. כדי לוודא שציר הסיבוב מוגדר על החלק של העצם שתישאר באותו מיקום, בחר מיקום מחדש והגדר את ציר הסיבוב כמתוכנן. מכיוון שהגולגולת האנושית היא בעיקר סימטרית, השתמש בכלי חימר מראה לקבלת הדרכה כדי להשיג את המיקום או המיקום הנכונים של המקטע החסר או המותקף ולהגדיר את המישור במרכז הגולגולת.
בהתבסס על החצי המקוף, בצע סיבוב מקטע לפי הצורך ולהשתמש בכלי הוספת חימר מתפריט בניית חימר כדי לשחזר את החלק הגרמי הפגיע. בתפריט 'עקומות', בחרו באפשרות 'צייר עקומה' ליצירת צורה החיצונית רציפה של השתל הרצוי. לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על המקטע ובחר שכפל כדי לשכפל את המקטע הגרמי.
בעבודה במקטע המשוכפל החדש, בתפריט 'חימר מפורט' בחרו 'הבלטה עם עיקול' ליצירת עוצמת הנפח של שתל השחזור. בחר את הצורה החיצונית של השתל המשרטט והצב את הסמן בצורת עיגול בתוך השתל השרטט על פני העצם. בחר את הפרמטרים הרצויים, והכי חשוב את המרחק כדי לשלוט בעובי השתל ולחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על המקטע המשוכפל כדי לבחור בוליאנית ולהסיר מ, ולאחר מכן בחר את האובייקט המכיל את השתל שנוצר.
במקרים שעבורם נדרשים חורים עבור קיבוע בורג או אנגיוגנזה, השתמש בפונקציה Create Plane כדי ליצור מישור מקביל שבו החורים עבור הצלחת מתוכננים. כאשר המישורים ממוקמים במקביל מקסימלית לשתל, בחר עיגול בתפריט סקיצה וצור מעגלים בגודל ובמיקום הרצויים בתוך המקטע. בתפריט עקומות, השתמש באפשרות 'סקיצה של פרוייקט' כדי לייעד את הסקיצות שיועברו מהמטוס לשתל.
ליצירת מפזר הנגד לברגים, בתפריט 'חימר מפורט', בחרו 'הבלטה עם עיקול' והמקם את הסמן בצורת עיגול בתוך האזור המעגלי המסומן על משטח המקטע. להשלמת החורים בתפריט משטחי משנה, השתמשו באפשרות SubD חתך תיל ליצירת מוטות בניצב לשתל. כדי ליצור את החורים באמצעות המוטות, בחר בוליאני והסר מ ובחר כל מוט ברצף, לחץ באמצעות לחצן העכבר הימני על בוליאני, הסר מ וצור שתל ברשימת האובייקטים.
ליצירת רשת שינוי בשתל, השתמשו ב'צייר עקומה' ליצירת סקיצה של רשת שינוי מתוכננת כפי שהוכח. בתפריט 'חימר מפורט' השתמשו בהבלטה עם 'תמונה עטופה' לבחירת תמונת תבנית שלאחריה תבנו את רשת שינוי. האזורים הלבנים של התמונה יופחתו וה האזורים השחורים יישארו.
התאם ידנית את הכיוון והגודל של העיצוב והגדר את עובי שנוצר ולאחר מכן לחץ על החל. השתל הספציפי למטופל יהיה מוכן לייצור. תמונות אלה התקבלו ממטופלת בת 40 עם לוחית קיבוע שחזור שבורה שסופקה על ידי מלאי מפציעה קודמת ושבר אי-איחוד בגוף השמאלי של הלסת התחתונה שלה.
פילוח הלסת התחתונה בוצע כפי שהוכח כדי להפריד את לוחית קיבעון שבור. באמצעות תוכנת עיצוב תלת-מימדית, המקטע השמאלי של ה- mandible היה ממוקם מחדש למיקום האנטומי הנכון. שיקוף של הצד הימני הבריא בוצע כדי לאפשר שחזור נכון של העצם החסרה.
לאחר מכן ניתן לתכנן את השתל הספציפי למטופל, כולל חורים לברגים מקובעים. רשת תוכננה לאפשר מיקום נוסף של השתלת עצם, בהתאם לקווי המתאר הנכונים של הלסת המבוססים על הצד הבריא ולאפשר אנגיוגנזה מעולה דרך החורים ברשת. השתל המודפס מטיטניום באמצעות טכנולוגיית sintering לייזר סלקטיבית ותוצאות לאחר הניתוח ניתן לראות בתמונות אלה.
שימו לב להמשכיות הלסת התחתונה, למיקום האנכי הנכון של קטע הלסת התחתונה השמאלית ולסימטריה בקווי המתאר של הגוף ששוחזרה באמצעות השתל הספציפי למטופל כקווי המתאר החיצוניים ושתל עצם סמל איליאק למילוי החללים. בעת תכנון השתל הספציפי למטופל, שקול את התכנון של צלחת בגודל מינימלי כי הוא חזק מספיק כדי לאפשר כוחות נושאי עומס תוך עמידה כוחות גיזום ומומנט. שתלים ספציפיים למטופל יכולים גם להיות מתוכננים עבור cranioplasty, הליכים אורתופדיים, עשוי לשמש פוטנציאל לעיצוב של רקמות רכות בכל האיברים.
פרוטוקול זה מאפשר כיום תכנון שתלים חדשניים לניתוחים ומחקרים ועשוי בסופו של דבר להקל על הדפסה ביולוגית של שתלים והתחדשות חומרים זרים.
