מטלות כפולות מוטוריות לניתוח והערכה של הליכה בחולים לאחר שבץ מוחי

תכנון משימות ניסוי זה אפשר דיון מעמיק בתפקוד הבקרה המוטורית של חולי שבץ, אשר מספק רעיונות חדשים לאבחון קליני והערכה של תפקוד ההליכה של חולי שבץ. באמצעות משימות עבודה דו-מוטוריות וחישוב ערכי עלות הליכה דו-משימתית, פרוטוקול מחקר זה נועד לספק בסיס לאבחון קליני של תפקוד ההליכה ולמחקר מעמיק של שליטה מוטורית בחולי שבץ. מי שידגימו את ההליך יהיו דוקטור שיג'ואן לאנג ותלמיד המחקר ביי-יי ג'או ויונג-צ'ון ג'יאנג מהמעבדה שלי.

כדי להתחיל, לגייס חולי שבץ ולקבל הסכמה מדעת בכתב מכל החולים לפני תחילת המחקר. רשום את המאפיינים הדמוגרפיים של המטופל כולל שם, מין, תאריך לידה, רמת השכלה, תלונה ראשית, היסטוריה רפואית נוכחית, היסטוריה קודמת, טיפול רפואי ותרופות נוכחיות. לאחר מכן בקש מהמטופל להשלים את בדיקת המצב הנפשי המיני במקבץ הערכה קוגנטיבי מונטריאול.

לאחר מכן, ערכו מבחן הליכה של 10 מטרים על ידי בקשה מהמטופל לבצע שלושה ניסויים רצופים בקצב שנבחר באופן עצמאי לבטיחות, נוחות ומהירות גבוהה יותר, בהתאמה. תעד את הזמן שלקח ללכת לאמצע שישה מטרים בכל משפט. לאחר מכן, בצע את הבדיקה המתוזמנת Up and Go על ידי בקשה מהמטופל לבצע שלושה ניסויים רצופים בקצב שנבחר באופן עצמאי לבטיחות ונוחות.

לפני ביצוע ניתוח הליכה 3D, ליידע את המטופל על אמצעי הזהירות ואת מטרת הניסוי. לאחר מכן, רשום את הערכים של אינדיקטורים אנתרופומטריים שונים כולל גובה, משקל, רוחב דו-צדדי של מפרקי הקרסול, קוטר ברך דו-צדדי, רוחב האגן, עומק אגן דו-צדדי ואורך רגליים דו-צדדי. במקום הבא, עשרים ושניים סמנים על נקודות מפתח של המטופל עם שלושה סמנים על תא המטען, שלושה סמנים על האגן, שישה סמנים על הירך, שישה סמנים על השוק וארבעה סמנים על כף הרגל.

הנחו את המטופל לשמור על עמדה זקופה על לוחית הכוח למשך שלוש עד חמש שניות לפחות כדי לאסוף את נתוני קו הבסיס. לאחר מכן, בקש מהמטופל ללכת על מעבר ההליכה במשך חמישה ניסויים במהירות נוחה שנבחרה בעצמך, המסומנת כמשימה 0"שקול את מטלת ההליכה היחידה כמשימה הבסיסית. לאחר מכן, בקשו מהמטופל ללכת כשהוא מחזיק בקבוק מים על מעבר ההליכה במשך חמישה ניסויים במהירות נוחה שנבחרה על ידי עצמה.

ולסמן זאת כמטלה 1"לבסוף, בקשו מהמטופל לחצות את הקו באמצע מעבר ההליכה במשך חמישה ניסויים במהירות נוחה שנבחרה על ידי עצמכם וסמנו זאת כמטלה 2"המאפיינים הדמוגרפיים של 18 חולים שגויסו במחקר זה עם המיפלגיה לאחר שבץ מוצגים כאן עבור הנתונים המקוריים של משימה כפולה של Simple Motor, נקרא מטלה 1"ומשימה כפולה מוטורית מורכבת, הנקראת משימה 2"לא היה הבדל סטטיסטי בפרמטרים המרחביים-זמניים. עם זאת, בפרמטרים של זווית המפרק, סיבוב הגו הדו-צדדי וסיבוב האגן הדו-צדדי במישור הרוחבי היו גדולים משמעותית במשימה 2 מאשר במשימה 1. עבור ערכי DTC של משימות כפולות הליכה, אלכסון הגו הדו-צדדי במישור הקדמי וסיבוב האגן הדו-צדדי במישור הרוחבי היו גבוהים יותר במטלה 2 מאשר במשימה 1.

במקביל, הקצב הימני ב-GPS הימני גדל משמעותית במשימה 2, יחסית לזה שבמשימה 1. במחקר זה, בנוסף למטלת ההליכה היחידה כקו הבסיס, אנו מתמקדים בעיקר בהשוואה בין שתי משימות כפולות של ביצועים מוטוריים והליכה, כולל המשימה של אחיזת מים והמשימה של העברת מכשולים. מחקר זה נועד לחקור את ההשפעה של מטלה מודאלית כפולה על ההליכה של חולי שבץ ולהשתמש בערכי DTC של פרמטרים מודאליים כפולים כדי לצבור את ההטרוגניות בקרב חולי שבץ.

תוצאות אלה מצביעות על כך שלערכי DTC יש יתרון בהערכת הליכה של מטלה כפולה בחולי שבץ.