ספונדילוזיס נחשב לשבר מאמץ ומתרחש בכ-5% מהאוכלוסייה הצעירה. רמת ההתרחשות הנפוצה ביותר היא רמת L5 בשל כוח הגזירה הייחודי המופעל באזור L5-S1. הסימפטום העיקרי של ספונדילוזיס וספונדילוליסטזיס הם כאבי גב תחתון, כאבי רגליים וחוסר תחושה.
אם טיפול שמרני מוכיח טיפול כירורגי לא יעיל מומלץ טיפול כירורגי. היתוך אינטרבודי מותני טרנספורמינלי, TLIF היא טכניקה יעילה ומבוססת אך שיעור אי-האיחוד של הליך זה גבוה יחסית ברמת L5-S1. יתר על כן, קשה ליצור TLIF ירידה בלורדוזיס בהשוואה לפיוז'ן בין-גוף מותני אלכסוני, ORIF או היתוך אינטרבודי מותני קדמי, ALIF.
דקומפרסיה פנימית כגון ALIF או ORIF הן כיום שיטה נפוצה לטיפול בהיצרות מותנית. עם זאת, שיטת דחיסה לגרום כמות גדולה של נזק לשרירים. OLIF ברמת 5-S1, OLIF-51 דווח לראשונה בשנת 2017.
הגדלת הרצועה האחורית נחוצה בדרך כלל כדי להבטיח איחוי מוצק אך טכניקת OLIF הקונבנציונלית משתמשת בזרוע C ומיקום המטופל משתנה מרוחב נוטה. כדי להתגבר על בעיות אלה אנו מציעים טכניקה חדשנית של קיבוע בורג פדיקל בו זמנית ללא זרועות C-arm ללא זרועות OLIF-51 המשתיל במצב רוחבי יחיד. בסרטון זה אנו מציגים מקרה של אישה בת 75 עם spondylolisthesis L5 סימפטומטי.
מחקר זה אושר על ידי ועדת אסקס בבית החולים אוקיאמה רוזאי. זהו פרוטוקול של קיבוע בורג LIF-51 סימולטני ללא זרועות C וקיבוע בורג פדיקל מלעורי. בדוק את התמונה שלפני הניתוח.
רדיוגרמות פונקציונליות מסייעות לנו להעריך חוסר יציבות בעמוד השדרה. MRI נותן לנו את המידע של צלחת עצבית. בדיקת CT חשובה לבדיקת מבנה העצמות.
חלון כלי דם העשוי מכלי איליאק נפוצים ברמת דיסק L5-S1 מודגם בבירור על ידי תמונת היתוך MRI CT. הליך זה מבוצע בהרדמה כללית. טבלת המבצעים צריכה להיות טבלת פחמן מלאה כדי לבצע סריקת CT על ידי זרוע O.
זהו ציר Pro שהוא טבלת פחמן מלאה מתכווננת. החולה נלחץ במצב דקוביטוס רוחבי קל עם סרט הדבקה. במידת האפשר מומלץ לניטור עצבי כדי למנוע סיבוכים נוירולוגיים במהלך OLIF.
אנו משתמשים במערכת ניטור נוירו של NIM. מסגרת ייחוס הניווט נלחצת באופן מלעורי לתוך מפרק הסקרואיליאק. לאחר מכן מוגדרת זרוע O ומבצעת בדיקת CT תוך ניתוחית.
חתך עור עליון של 4 ס"מ לאורך הפרי נעשה אז לצד חתך העור שרירי הבטן חולקו ונותחו. לאחר חשיפת pro שמאלה כלי איליאק נפוצים מזוהים ומושארים בהדרגה על ידי משחזר עצמי כחול עם חיסול. הבדיקה המנווטת משמשת לבדיקת שטח הדיסק L5-S1.
דרגה ירוקה היא נסיגה של כלי איליאק נפוצים בצד ימין. דרגה כחולה בהירה היא נסיגה של ביפורקציה של כלי איליאק נפוצים. עכשיו אתה יכול לראות דיסק L5-S1 בבירור.
annulus נחתך עם סכין וכריתת דיסק מבוצעת באמצעות מלקחיים יותרת המוח. עם המצביע המנווט אתה יכול לאשר את האנטומיה בצורה תלת-ממדית ללא זרוע C. זו ליגטורה.
זהו כלי משולב מנווט כדי להפוך את הארגון לחלק. זהו מכונת גילוח מנווטת. זהו משפט מנווט.
עבור OLIF-51 גודל הכלוב הוא בין 10 ל -16 מילימטר וזווית הכלוב הרובוטית היא 8, 12, 18 מעלות. כלוב מוכנס עם מאלט. לאחר הכנסת הכלוב מוכנס בורג משלים.
מנתח אחר מבצע קיבוע בורג פדיקל מלעורי בו זמנית. אלה הן רדיוגרמות לאחר הניתוח. היו 14 מקרים של טכניקה חדשה זו.
כדי להשוות עם 40 מקרים של TLIF-51 לפני הניתוח L5-S1 זווית של OLIF-51 ו TLIF-51 היו 11.4 מעלות ו 10.1 מעלות בהתאמה. אלה לא היו הבדלים משמעותיים. עם זאת, זווית L5-S1 לאחר הניתוח של OLIF-51 ו- TLIF-51 היו 21.3 מעלות ו -12 מעלות נקודה אחת בהתאמה.
התוצאות הללו היו שונות מבחינה סטטיסטית. גם גובה הדיסק L5-S1 לאחר הניתוח של קבוצת OLIF-51 היה גבוה מזה של קבוצת TLIF-51. צעדים קריטיים לשיטה שלנו.
ראשית, הכנה מראש של המיקום של כלי iliac נפוצים חשוב מאוד כי חלון כלי הדם, פחות מ 20 מילימטר עופרת מציג התווית נגד עבור OLIF-51. שניה. יש להכניס את סיכת מסגרת ההבדל בחוזקה במפרק SI השמאלי מלעורית. אם מסגרת ההבדל מועברת הדיוק של הליך זה, לא היה מסתכן ברשלנות בורג או כלוב, שלישית, מכשיר מנווט כולל מצביע, גשושית פדיקל, יש להשתמש במכונת גילוח ביעילות כחלופה טכניקת זרוע C זמינה גם לשיטה סימולטנית זו ויש לקחת בחשבון מגבלה מסוימת לטכניקה זו.
יש צורך בציוד יקר יחסית, כגון O-arm ומערכת ניווט. עם עקומת למידה תלולה לטכניקה זו. מחקרים נוספים בצורה של סדרות מקרים נחוצים כדי להבטיח שטכניקה זו תישאר יעילה לניהול ספונדילוליסטזיס איסכמי.
לסיכום C-arm חינם OLIF-51 וקיבוע בורג פדיקל מלעורי בו זמנית שבוצעו במיקום רוחבי יחיד תחת הנחיית ניווט. טכניקה חדשנית זו מפחיתה את זמן הניתוח ואת סכנות הקרינה למנתחים ולצוותי הניתוח. תודה על תשומת הלב.
