Pancreaticojejunostomy לרוחב רובוטיים עבור דלקת לבלב כרונית

לבלב רובוטית צמתים עבור דלקת לבלב כרונית. דלקת לבלב צנית הוכיחה להיות הליך מוצלח עבור דלקת לבלב כרונית סימפטומטית חסימתית, כולל תוצאות ארוכות טווח מעולה. הליכים רובוטיים כולל חלוקת העורק gastroduodenal תוארו לעתים רחוקות.

גבר בן 45 עם דלקת לבלב כרונית עקשנית שאינו מגיב לניהול כאב שמרני במשך שלוש שנים. החולה נמצא בעמדה צרפתית. שבעה טרוקארים ממוקמים, ארבעה רובוטיים ושני טטרוקארים עוזר לפרוסקופיים.

וטרוקאר אחד למפולג הכבד. הקפנופריטונום נוצר עם מחט פריס בהיפוכונדריום השמאלי. ואז הטרוקארים ממוקמים.

הצעד האופרטיבי הראשון הוא גיוס הקיבה. האומנטום הגדול יותר נפתח שני סנטימטרים caudal מכלי gastroepiploic. מפשק הנחשים נסוג מהבטן ומהכבד השמאלי באופן אוורורי ומטורף.

זיהוי תעלות הלבלב עם אולטרה-סאונד. אולטרסאונד תוך ניתוחי מבוצע כדי לאתר את צינור הלבלב הראשי אשר נפתח לאחר מכן באמצעות וו diathermy מונופולארי רובוטית. לאחר שנקבע המסלול של צינור הלבלב הראשי, הלבלב נפתח.

העורק הגסטרודודיאלי חשוף וקשת משני הצדדים עם תפרים ממש מתחת ומעל צינור הלבלב. הצעד האופרטיבי הרביעי הוא משיכת המעי הדק כדי לזהות את איבר Roux. המצוקולון נפתח וכ-30 ס"מ מרצועה של טריץ, הג'ג'ונום מחולק באמצעות אנדוסטפלר.

האתר העתידי של ג'ג'ונוג'ונוסטומיה (jejunojejunostomy) מסומן במרחק של 50 ס"מ. עכשיו שלב השחזור מתחיל עם הלבלב. איבר Roux נפתח עם אלקטרוקוטריה מונופולארית.

ראשית, החלק caudal של anastomosis הושלמה עם שורה אחת פועל תפר. החלק הגולגולתי של האנטומיה הושלם באותו אופן. לולאות המעי הדק מיושרות ו enterotomy אחד נעשה עם אלקטרוקוטריה מונופולארית בכל לולאה.

ואז האנטומיה נוצרת באמצעות אנדוסטפלר. הפתח הנותר סגור עם תפר דוקרני 3-O. ניקוז צינורי יחיד ממוקם ליד הצד אנסטומוזיס הלבלב.

הזמן האופרטיבי היה 388 דקות עם 200 מיליליטר מוערך איבוד דם. הסמוך לפוסט לא היה מסובך והמטופל שוחרר ביום הרביעי לאחר הניתוח. הערכה אטיולוגית אישרה את האבחנה לפני הניתוח של דלקת לבלב כרונית, למרבה המזל ללא ממאירות.

הטכניקה המתוארת עבור לבלב רוחבי רובוטי עם transection של העורק gastroduodenal הוא הליך מורכב אך ריאלי.