אנו מבקשים לספק מודל חייתי מציאותי של תסחיף ריאתי חריף בחזירים. המודל יוצר הזדמנות לחקור פתופיזיולוגיה של תסחיף ריאתי, אך גם להעריך טיפולים חדשים. יתר על כן, המודל מתאים היטב להכשרה מעשית לעובדי בריאות בהליכים התערבותיים.
תחום התסחיף הריאתי החריף עבר שינויים מהותיים בשנים האחרונות. טיפולים פרמקולוגיים חדשניים, ובמיוחד טיפולים התערבותיים, נמצאים בפיתוח, ויש צורך בבדיקות ופיתוח פרה-קליניים בסביבה מציאותית, in vivo. דגמי in vivo קודמים השתמשו בחומרים מלאכותיים, כגון דבק או חרוזי פלסטיק, כדי לגרום לתסחיף ריאתי.
במודל זה, אנו משתמשים בדם של החזיר עצמו כדי ליצור תסחיפים אוטולוגיים, ולכן דומים בגודלם, בצורתם ובמרקמם לאלה שנמצאים במטופלים. המודל מאופיין היטב במחקרים קודמים של פתופיזיולוגיה והתערבויות. ההערכות כללו רשתות המודינמיות פולשניות, שיטות הדמיה שונות, היסטולוגיה וביוכימיה.
מכיוון שלחזיר יש אנטומיה דומה של אדם בוגר והתסחיף והפנוטיפ ההמודינמי דומים לזה של חולה עם תסחיף ריאתי חריף, המודל אידיאלי לחקירת טיפולים תרופתיים והתערבותיים. כדי להתחיל, פרקו מערכת חמצון לב-ריאה ואתרו את צינורות הפוליוויניל כלוריד או ה-PVC שאינם מצופים הפרין. חותכים שבעה מהצינורות הללו לחתיכות באורך של כ -30 סנטימטרים וסוגרים קצה אחד של כל צינור PVC בעזרת מלקחיים גדולים.
השג בעל חיים מורדם, צור גישה תוך-וסקולרית מונחית אולטרסאונד והחדיר למעטפת הוורידים מי מלח. להיווצרות קרישים, ראשית, השהה את עירוי המלח האיזוטוני על אחד מהמעטפות הוורידיות ושאב בסך הכל 180 מיליליטר דם מהנדן. חלקו את הדם שנשאב לשישה צינורות PVC וסגרו את החלק העליון של כל צינור עם מלקחיים המוסטט נוסף.
לאחר מכן, תלו את הצינורות אנכית למשך שלוש שעות לפחות בטמפרטורת החדר. לאחר מכן, שטפו מי מלח דרך הנדן והפעילו מחדש את עירוי מי המלח. להחדרת נדן 26F, השהה את משאבת העירוי המחוברת לנדן בווריד הצוואר החיצוני הימני.
הכנס חוט מנחה ארוך ונוקשה במיוחד דרך הנדן. קדם את החוט בזנב דרך הוורידים המרכזיים העליונים, הווריד הנבוב העליון, הפרוזדור הימני ולתוך הווריד הנבוב התחתון בהנחיית פלואורוסקופיה. לאחר מכן, חלץ לאט את הנדן תוך התבוננות באמצעות פלואורוסקופיה שהחוט המנחה נשאר בווריד הנבוב התחתון.
בעזרת מפית סטרילית, דחוס את נקודת הכניסה תוך נסיגת הנדן. השתמש בטכניקת Seldinger כדי להחליף את הנדן במרחיב צרפתי 16. הרחב את חתך העור במידת הצורך כאשר נתקלים בהתנגדות כדי לקדם את הנדן למחזור הוורידי בהנחיה פלואורוסקופית.
השתמש שוב בטכניקת Seldinger כדי להחליף את המרחיב הצרפתי 16 במעטפת צרפתית 26. התקדם לאט את הנדן דרך הוורידים הגדולים עד שקצה הרדיופקה מגיע לווריד הנבוב העליון. משוך בזהירות את המרחיב ואת חוט ההנחיה מהחזיר, וודא שהנדן יישאר במקומו.
שאבו דם כדי לאשר את מיקום הנדן ושטפו עם 60 מיליליטר מי מלח כדי להבטיח שהנדן נשטף במלואו. לאחר מכן, הניחו ערימה של מפיות סטריליות מתחת לקצה החיצוני של הנדן ואת הווילון הסטרילי כדי להעלות אותו מעל גובה הלב. חבר מחדש את משאבת העירוי והמשך את עירוי מי המלח.
להרכבת מכשיר אספקת התסחיף, פרק את שאר מערכת החמצון הלב-ריאה בתנאים סטריליים. מערכת העירוי האוטומטית, אתר את צינור הסיליקון באורך 10 סנטימטר המחובר לתחתית מיכל הקרדיוטומיה ואת חתיכת המחבר בגודל שלושה על שמונה עד אחד על ארבעה אינץ' המחוברת לצינור הסיליקון. לאחר מכן, חותכים את צינור הסיליקון לשני חלקים שווים בגודלם ומניחים בצד את החצי ללא המחבר לעת עתה.
לאחר איתור קו הראשוני המהיר, חתוך אותו כ-20 סנטימטרים מקצה הנעילה של Luer והצמד את הקצה הפתוח לקצה בגודל 1 על 4 אינץ' של חלק המחבר. לאחר מכן, חבר חתיכה בגודל שלושה על שמונה אינץ' לחתיכת מחבר בגודל 1 עד 2 אינץ' עם הקצה הפתוח של צינור הסיליקון כדי להשלים את חלק A.עבור חלק B, חבר את החצי הנותר של צינור הסיליקון לקצה הדיסטלי של צינורית הזלוף של אבי העורקים. אתר וחבר כל מחבר שלושה על שמונה אינץ' למחבר אחד על שניים אינץ' עם הקצה הפתוח של צינור הסיליקון.
כדי להעריך את הקריש, שלפו את אחד מצינורות ה-PVC המכילים תסחיף שנוצר במלואו והניחו בעדינות את התסחיף על מפית כירורגית, והשליכו את הסופרנטנט. כדי לגרום לתסחיף ריאתי חריף, הנח שקית של 1,000 מיליליטר של מי מלח איזוטוני לשקית עירוי בלחץ. הכנס ערכת עירוי ונפח את שקית הלחץ ל-200 מילימטר כספית לפחות, אך לא מעבר ללחץ המומלץ.
לאחר מכן, חבר את החלק A של מכשיר אספקת התסחיף ליציאת הצד של תא העצירה התלת-כיווני, ואחריו חבר את צינור ה-PVC האחרון לקצה הפתוח של חלק A.הנח תסחיף אחד בצינור ומלא את המערכת במי מלח. לאחר הצמדת חלק B לקצה השני של צינור ה- PVC, הכנס את מכשיר התסחיף לתוך המעטפת הצרפתית 26 ופתח את זרימת המלח בלחץ למשך כחמש שניות כדי להחדיר את התסחיף. לבסוף, השרו את התסחיפים עד שהלחץ העורקי הריאתי הממוצע הוכפל מנקודת ההתחלה או עד שכל ששת התסחיפים הושרו ועקבו אחר החזיר כדי לוודא שהוא נשאר יציב למשך 30 דקות.
סריקות CT ריאתיות לא הראו סימנים של תסחיף ריאתי בנקודת ההתחלה, אך לאחר הזירוז, נראו תסחיפים מרובים, מה שהגדיל את אחוז החסימה הריאתית מ-0 ל-57.1%.
