Discectomia cervicale anteriore e fusione nel modello ovina

Riepilogo

Questo video mostra la tecnica di discectomia cervicale anteriore e fusione nel modello ovino.

Abstract

Discectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF) è l'operazione chirurgica più comune per radicolopatia cervicale e / o mielopatia nei pazienti che hanno fallito il trattamento conservativo

Protocollo

1. La pecora è a digiuno per 24 ore, ma ha permesso ad libitum acqua
2. La pecora è pesato.
3. Anaestheisa è indotta mediante iniezione endovenosa di tiopentone (20mg/kg).
4. La profilassi con antibiotici per via endovenosa può essere somministrato.
5. Intubazione endotracheale viene eseguita utilizzando una grandezza 7-9 tubo endotracheale cuffiato.
6. L'anestesia è sostiene, con isoflurano, 1-3%, in 100% di ossigeno ad una portata di 2 litri al minuto.
7. Le osservazioni sono fatti e il livello di anestesia monitoraggio continuo.
8. Gli strumenti chirurgici necessari per questa operazione sono: pinza dentata, non pinza dentata, forbici Metzenbaum, forbici Mayo, porta-aghi, manico bisturi (lungo e corto), Kerrison Rongeurs, Rongeurs pituitaria, martello pneumatico chirurgico, punte e guardie, ganci dei nervi (ottuso e micro gancio), ascensore (per esempio, Watson Cheyne), isolati mono polari e bipolari elettrobisturi pinze, distrattore corpo vertebrale (cioè pin Caspar 16 millimetri), perno trapano distrazione e manica trapano, 2-0, e 3-0 curette angolato Misura 7 e 10 ventosa francese e tubo di aspirazione,
   Divaricatori Langenback e di auto-conservazione divaricatori cervicale.
9. La regione del collo è rasato e lavato con una soluzione detergente Betadine.
10. L'animale viene quindi posto in posizione supina sul tavolo operatorio e il collo leggermente esteso.
11. La pelle è segnata con un ago e un x-ray è preso per confermare la C3 / 4 livello.
12. Il collo viene poi preparata con clorexidina alcolica, iodio alcolica e il 70% di etanolo in acqua.
13. Un drappo fenestrato piazza è utilizzato per il sito chirurgico e un grande drappo quadrato per il tavolo in testa.
14. Un microscopio operatorio, o ingrandimento Loupe e fari, sono utilizzati per la procedura chirurgica.
15. L'incisione viene effettuata utilizzando un bisturi nel sito precedentemente identificati utilizzando raggi X
16. Successivamente, la dissezione attraverso gli strati investendo viene eseguita utilizzando forbici e un piano sviluppato mediale alla guaina carotidea e laterali alla trachea e l'esofago.
17. L'emostasi viene mantenuta attraverso la procedura con diatermia
18. Una volta che la colonna vertebrale si trova, la linea mediana dovrebbe essere palpato e occorre prestare attenzione per assicurare che sia retrazione mediale all'arteria carotidea e laterale di trachea ed esofago.
19. Un ago baionetta viene quindi inserito il disco (questo impedisce l'avanzamento involontario, che potrebbe rischiare di danneggiare il midollo spinale). Un drappo quadrato è usato per coprire il sito chirurgico. Prima di una radiografia intraoperatoria è preso per confermare la C3 / 4 livello del disco.
20. Pin distrazione Casper vengono poi inseriti in C3 e C4, rispettivamente.
21. Il disco è incisa con un 15-bisturi lama.
22. Il distrattore viene quindi inserito e lo spazio disco leggermente distratto a parte.
23. La discectomia è poi effettuata utilizzando Rongeurs e Rongeurs Kerrison. Un trapano e curette può anche essere di aiuto.
24. Le placche sono poi preparati con il trapano e curette fino all'osso sanguinamento visualizzati.
25. Il legamento longitudinale posteriore può essere aperto, a questo punto, a seconda del disegno sperimentale. Un gancio smussato e 1 millimetro Kerrison sono i più utilizzati per questa procedura.
26. La ferita è poi irrigata con soluzione fisiologica, prima dell'inserimento della gabbia intersomatica o materiale di prova.
27. La distrazione è rilassato annuncio del dispositivo controllato per verificare che sia saldamente in posizione.
28. I perni distrazione vengono poi rimossi e cera osseo possono essere inseriti per ottenere l'emostasi nei fori delle ossa.
29. Il muscolo longus coli è chiusa con Vicryl. Chiusura a strati viene quindi eseguita, preferibilmente con una sutura intradermica per evitare la necessità per la rimozione sutura.
30. Xylocaine è infiltrato in tutto il sito chirurgico
31. Il gas anaestheitc è spento e, quando avviene la respirazione spontanea e segni di deglutizione sono evidenti, il tubo endotracheale viene rimosso.
32. L'animale è poi permesso di recuperare in una gabbia metabolica sotto costante osservazione.
33. E 'importante che l'animale è in posizione eretta con gambe ripiegate sotto di essa, per evitare il rigurgito.
34. Una volta che l'animale è in piedi (di solito entro 1 ora) cibo e l'acqua può essere reintrodotta.
35. Chiudere monitorati viene eseguita per 24 ore e continuato per 1 settimana.
36. L'analgesia viene mantenuta con una patch fentanil per 3 giorni dopo l'operazione.

Discussione

Ci sono alcune fonti di variabilità di prendere in considerazione durante la pianificazione e l'esecuzione di discectomia cervicale anteriore e fusione. Pertanto, per coerenza del modello, gli animali devono essere della stessa età e razza. Noi preferiamo due anni, incroci Leicester pecore merino. Se eseguito correttamente, ci saranno complicazioni minime come sanguinamento, infezione, o la mortalità. Emorragia dovrebbe essere controllato durante tutta la procedura e haemosatsis controllato prima della chiusura. ...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Marcain	AstraZeneca		0/5% Bupivicaine hydrochloride solution for injection 100mg in 20 mls
Thiopentone	Illium		Thiopentone sodium (sterile powder for injection) 5g
Issoranne	Baxter Internationl Inc.		Isoflurane BP 100%
Chlorehxidine	Jurox		40mg/ml Chlorhexidine glucoronate
PVD Iodine Solution	Apex		Povidine Iodine 100mg/ml