Hydra, una piattaforma basata su Computer per aiutare i clinici nella diagnosi e analisi cardiovascolare

Riepilogo

Questo articolo presenta un protocollo basato su Hydra — un sistema basato su web per il supporto decisionale clinico che integra un set completo e dettagliato delle funzionalità e dei servizi richiesti dai medici per analisi cardiovascolare completo, valutazione del rischio, presto diagnosi, trattamento e monitoraggio nel tempo.

Abstract

Malattie cardiovascolari (CPV) sono la principale causa di morte in tutto il mondo. Il rischio totale di sviluppo di CVD è determinato dall'effetto combinato di diversi fattori di rischio cardiovascolari (ad es., diabete, aumento della pressione arteriosa, dieta malsana, uso di tabacco, stress, ecc.) che comunemente coesistono e agiscono multiplicatively . La maggior parte CPV può essere prevenuta con un'identificazione precoce dei fattori di rischio più alti e un trattamento appropriato. La stratificazione dei fattori di rischio cardiovascolari coinvolge un'ampia gamma di parametri e test che gli specialisti utilizzano nella loro pratica clinica. Oltre alla stratificazione di rischio cardiovascolare (CV), monitoraggio (ABPM) anche della pressione arteriosa ambulatoria fornisce informazioni rilevanti per finalità diagnostiche e di trattamento. Questo lavoro presenta un elenco di protocolli basati sulla piattaforma Hydra, un sistema basato su web per il supporto decisionale clinico che incorpora un insieme di funzionalità e servizi che sono necessari per la completa analisi cardiovascolare, valutazione del rischio, diagnosi precoce , trattamento e monitoraggio dei pazienti nel corso del tempo. Il programma include strumenti per l'immissione e la gestione completa dei dati paziente, organizzata in diverse visite di controllo per monitorare l'evoluzione nel tempo. Ha anche uno strumento di stratificazione del rischio per calcolare un fattore di rischio CV basato su diversi tavoli di stratificazione di rischio di riferimento. Inoltre, il programma include uno strumento che incorpora ABPM analisi e permette l'estrazione di informazioni preziose di monitoraggio della pressione sanguigna in un determinato periodo di tempo. Infine, il servizio di segnalazione sono riepilogate le informazioni più rilevanti in un set di report che aiuti i clinici nel loro processo decisionale clinico.

Introduzione

Malattie cardiovascolari (CPV) sono un gruppo di malattie del sistema circolatorio che costituiscono la principale causa di disabilità e morte prematura in tutto il mondo^1,2. Secondo l'organizzazione mondiale della sanità (OMS), circa 17,7 milioni persone morirono da CVDs nel 2015, che rappresentano il 31% di tutte le morti globali^1,2. Ci sono molti fattori di rischio per CPV, tra cui fattori comportamentali come l'uso del tabacco, una dieta malsana, uso nocivo di alcol e la scarsa attività fisica, nonché fattori fisiologici, tra cui ha sollevato la pressione sanguigna (ipertensione), colesterolo alto o elevati di glucosio nel sangue, tra gli altri^2,3. L'ipertensione rappresenta un fattore di rischio per la malattia cardiovascolare prematura, essendo responsabile di un elevato livello di morbilità e mortalità^4,5. Inoltre, si stima che l'incidenza di ipertensione tra gli adulti nei paesi sviluppati è quasi 40%^6,7,8. Tuttavia, rimane ampiamente inosservato, sottotrattato e scarsamente controllato^3,4.

CVD è un problema importante di sanità pubblica che impone un onere economico significativo per qualsiasi sistema sanitario determinato⁶. Identificazione precoce dei rischi cardiovascolari più alti e adeguato trattamento può prevenire eventi clinici e morti premature^4,5. Quindi, ci sono evidenti salute e guadagni economici attaccati al rilevamento di completamente e accuratamente tutti questi fattori. Il rischio complessivo di sviluppare un CVD è determinato dall'effetto combinato dei fattori di rischio cardiovascolari^2,4,5, che comunemente coesistono e agiscono multiplicatively. Pertanto, un approccio di totale-rischio è consigliabile per la diagnosi precoce, anche per quanto riguarda il processo decisionale clinico sull'intensità di interventi preventivi. Così, potrebbe essere ridotta morbilità, la mortalità precoce e la disabilità e la qualità della vita potrebbe essere migliorata in individui con un rischio elevato CVD totale².

La diagnosi di CPV è determinata mediante l'analisi di una vasta gamma di parametri che vengono raccolte da differenti procedure utilizzate dai medici nella loro pratica clinica. La valutazione di questi parametri permette il calcolo di un fattore di rischio CV totale che è utile per la diagnostica ed il trattamento fini^2,4,5. Oltre alla stratificazione del rischio CV, pressione arteriosa ambulatoriale (ABPM)⁹ di monitoraggio anche fornisce preziose informazioni. Il test ABPM consente il monitoraggio della pressione sanguigna del paziente (BP) durante la loro routine quotidiana, evitando l'influenza di ambito clinico (sindrome di camice bianco). Così, si ottiene un insieme affidabile di misurazioni, permettendo l'estrazione delle informazioni supplementari che supporta il processo decisionale clinico.

Di conseguenza, l'analisi del sistema cardiovascolare comporta una grande quantità di dati, che implica un compito noioso e che richiede tempo che complica la diagnosi ed il trattamento di prescrizione. A questo proposito, la disponibilità del profilo completo di un paziente che raccoglie tutti i dati richiesti, unitamente a un insieme di servizi automatizzati per estrarre le informazioni necessarie sarebbe un miglioramento significativo per guidare i medici nel loro processo decisionale. Oltre a questo, la disponibilità di una piattaforma accessibile che centralizza tutte le informazioni per il paziente non solo consente la collaborazione tra diversi specialisti da posizioni diverse ma anche permette di discussione dei casi discutibili e fornisce affidabile diagnosi.

Negli ultimi anni, l'uso di applicazioni basate su computer e telemedicina è aumentato considerevolmente, giocando un ruolo importante nel miglioramento della salute pubblica e il benessere in tutti i settori della popolazione. Questo è dovuto la loro capacità di estrarre informazioni rilevanti e utili per la diagnosi precoce ed il trattamento di diverse malattie¹⁰. L'uso di questi strumenti consente di migliorare la qualità dei servizi sanitari, così comodamente e in modo affidabile da soddisfare richiesta paziente come pure riducendo costi¹¹. Come riferimento, il numero di procedure basate su formazione immagine globale è aumentato notevolmente, data la crescente disponibilità di attrezzature mediche e più sofisticati dispositivi di acquisizione. Di conseguenza, Lundberg et al. ¹² proposto uno strumento di telemedicina per valutare la qualità dell'immagine digitale e accordo tra esaminatori nel campo dell'otorinolaringoiatria. Ortega et al. ¹³ sviluppato SIRIUS, un quadro di diagnosi computerizzata per l'analisi delle immagini retiniche. Novo et al. ¹⁴ anche presentato la loro piattaforma per l'analisi del microcircolo retinico in combinazione con macrocirculation carotidea.

Per quanto riguarda la valutazione del CV, c'è stato un aumento costante del numero di strumenti disponibili nel corso degli anni. Alcune delle utilità sono progettati per predire il rischio di malattia cardiovascolare — ad esempio lo strumento proposto da Paredes et al. ¹⁵ — o per calcolare il rischio online mediante l'implementazione dell'algoritmo proposto da Goff et al. ¹⁶ secondo la linea guida sulla valutazione del rischio cardiovascolare per calcolare il rischio di 10 anni di malattia cardiaca. Altri sistemi sono progettati per essere utilizzati con i telefoni cellulari, come ad esempio la proposta di Sufi et al. ¹⁷ che identifica malattie dai sensori del corpo, il dispositivo progettato da Lin et al. ¹⁸ per il monitoraggio dell'elettrocardiogramma al fine di rilevare la presenza di alterazioni del ritmo e invia un allarme, l'app da Lee et al. ¹⁹ per il monitoraggio dei valori di respirazione e frequenza cardiaca mentre una persona che esercita o l'applicazione implementata da Kang e Parco²⁰ per gestire la pressione sanguigna sollevata sulla base di linee guida cliniche.

Le utilità disponibili sono principalmente finalizzate a soddisfare le esigenze pazienti in scenari specifici. D'altra parte, questo articolo viene descritto un protocollo basato su Hydra²¹, una piattaforma focalizzata sull'analisi del sistema cardiovascolare, che è stato interamente progettato per supportare gli specialisti nel loro processo decisionale clinico. Questo strumento incorpora un insieme di funzionalità e servizi che i medici richiedono per affidabile analisi cardiovascolare, compreso la valutazione del rischio, diagnosi precoce, prescrizione di trattamento e il monitoraggio dei pazienti nel corso del tempo. Di conseguenza, c'è uno strumento per l'input e la gestione dei dati dei pazienti registrati in diverse visite di controllo. Quindi, uno strumento di stratificazione di rischio fornisce automaticamente un fattore di rischio CV basato sulle tabelle di stratificazione di rischio diverso di riferimento. Oltre a questo, lo strumento di analisi ABPM consente l'estrazione di informazioni preziose dall'analisi delle registrazioni di pressione sanguigna in un determinato periodo di tempo. Infine, le informazioni più rilevanti si riassume in un set di report che guidano i clinici nella diagnosi e nella prescrizione di un trattamento adeguato. In questo modo, il protocollo descritto porta ad un miglioramento in completa analisi cardiovascolare sostenendo una diagnosi affidabile e un trattamento adeguato. Inoltre, la piattaforma presentata permette la collaborazione tra esperti, promuovendo così la ricerca clinica.

Protocollo

Tutte le procedure sono state condotte sotto protocolli istituzionalmente approvati con il consenso del paziente.

1. il paziente e la registrazione di Checkup

Nota: Vedere la Figura 1.

1. Vai a http://www.varpa.es/Hydra/ utilizzando qualsiasi browser web moderno.
2. Utilizzare un account esistente associato a un medico di Log In per lo strumento web di Hydra.
3. Compila il modulo di registrazione del paziente compreso codice paziente, data di nascita, sesso ed etnia per la registrazione di un nuovo paziente. Fare clic sul pulsante includono per riempire lo sfondo familiare del prematuro cpv. Clicca sul pulsante Avanti per andare avanti a introdurre la prima visita di controllo.
   Nota: Questi parametri globali sono inclusi nell'iscrizione al paziente e le informazioni aggiunte da qui si riferiscono a un checkup specifico.
4. Aggiungere un nuovo controllo.
   Nota: I dati di input sono organizzati in blocchi tematici. Ogni blocco comprende la possibilità di essere visibile o nascosta. Se tutte le informazioni di un blocco sono sconosciute, utilizzare l'opzione nascosto. Mantenere l'opzione NR/DK (nessuna risposta / non so) nei campi che non corrispondono a qualsiasi caso. Vedere la Figura 2.
   1. Inserire la data di check-up; la data corrente utilizzata per impostazione predefinita.
   2. Riempire il blocco corrispondente al paziente abitudini quali il fumo, dieta, esercizio, ecc.
   3. Riempire il blocco corrispondente per precedenti di malattia cardiovascolare come la dissezione aortica acuta, ictus, cardiopatia, ecc.
   4. Riempire il blocco corrispondente a concomitanti malattie come diabete, obesità, nefropatia, ecc.
   5. Riempire il blocco corrispondente urologici record con le informazioni legate alla disfunzione erettile, iperplasia prostatica, ecc.
      Nota: Questo blocco è attivato nel modulo check-up quando il sesso del paziente è maschio.
   6. Riempire il blocco corrispondente ginecologico record con le informazioni correlate all'ipertensione in gravidanza, menopausa, l'età della menopausa, menopausa chirurgica, ecc.
      Nota: Questo blocco è attivato nel modulo check-up quando il sesso del paziente è di sesso femmina.
   7. Riempire il blocco corrispondente al trattamento anti-ipertensivo presa prima della data di check-up tra cui il tipo di trattamento, la pianificazione e la dose.
   8. Riempire il blocco corrispondente ai trattamenti che possono alterare la pressione sanguigna come vasocostrittori, contraccettivi orali, corticosteroidi, ecc.
   9. Riempire il blocco corrispondente ad eventuali altri trattamenti come le statine, fibrati, insulina, ecc.
      Nota: Le opzioni per il calendario, la dose o il tipo di input sono attivate solo quando è selezionato ogni trattamento specifico.
   10. Fare clic sul pulsante Avanti per spostare in avanti la seconda forma di checkup relative all'esame fisico e analisi cliniche.
       Nota: Vedere la Figura 3.
   11. Riempire il blocco corrispondente all'esame fisico con le informazioni relazionate all'altezza, peso, circonferenza del braccio dominante, ecc.
       Nota: L'indice di massa corporea e l'indice di altezza vita vengono calcolate dai dati precedenti.
   12. Riempire il blocco corrispondente alle registrazioni di pressione sanguigna come la pressione sanguigna sistolica (SBP), pressione sanguigna diastolica (DBP) e impulso, tra cui 1 misura in piedi e 3 misurazioni seduto. Selezionare le caselle relazionate al addominale mormorii, soffio carotideo, ecc.
       Nota: La media delle 3 ripetizioni di seduta misurazioni della pressione sanguigna viene calcolata automaticamente.
   13. Riempire il blocco corrispondente alla registrazione ABPM. Caricare il file ABPM e completare le informazioni relazionate al tempo durante il quale il paziente ha portato il monitor come le ore e la qualità del sonno, il tempo di andare a letto e svegliarsi, ecc.
       Nota: Il caricamento ABPM è obbligatorio per il blocco relazionato a includere informazioni ABPM. Se non esiste alcun file ABPM disponibili, fare clic sul pulsante Nascondi.
   14. Riempire il blocco corrispondente biologico/analitica registrazioni con le informazioni relazionate alle analisi del sangue come creatinina, microalbuminuria, ferritina, glicemia, ecc.
       Nota: Le unità standard per i parametri sono indicate sul modulo di check-up, come riferimento.
   15. Riempire il blocco corrispondente l'elettrocardiogramma di registrazione con le informazioni relazionate all'intensità d'onda diverse, aritmie, cardiopatia ischemica, ecc.
   16. Riempire il blocco corrispondente l'ecocardiogramma di registrazione con le informazioni relazionate al setto interventricolare, diametro del ventricolo sinistro in sistole, parete posteriore del ventricolo sinistro, ecc.
   17. Riempire il blocco corrispondente a altre misurazioni come velocità di onda di impulso, stenosi carotidea, indice caviglia-braccio, ecc.
   18. Fare clic sul pulsante fine per registrare il controllo associato corrispondente paziente sulla piattaforma.
       Nota: La piattaforma si muove in avanti alla pagina check-up che include tutti i dati introdotti. Vedere la Figura 4.
   19. Fare clic sul pulsante modifica per aggiungere nuove informazioni o aggiornare i dati introdotti in tutto le forme di controllo. Fare clic sul pulsante fine per tornare alla pagina check-up.
   20. Fare clic sul pulsante Implemented trattamento per andare avanti al form e prescrivere alcun trattamento specifico.
   21. Riempire il blocco corrispondente al trattamento anti-ipertensivo, tra cui la dose, la pianificazione e il tipo di trattamento prescritto.
   22. Riempire il blocco corrispondente ai trattamenti che possono influire sulla pressione sanguigna come vasocostrittori, contraccettivi orali, corticosteroidi, ecc.
   23. Riempire il blocco corrispondente ad altri trattamenti come le statine, fibrati, insulina, ecc.
   24. Fare clic sul pulsante relazione definitiva per generare il report finale. Procede la relazione di controllo tra cui tutti i dati introdotti e il trattamento prescritto.
5. Aggiornare il profilo del paziente ed eseguire Gestione checkup.
   1. Clicca sul link trovare paziente sulla barra dei menu principale e inserire il codice paziente, o premere il collegamento elenco pazienti e selezionare il codice paziente di procedere per il profilo di un paziente registrato.
   2. Fare clic sul pulsante Aggiorna di rivedere e aggiornare qualsiasi informazione paziente (tranne il codice paziente, che è stato risolto) nel profilo del paziente.
   3. Clicca sul link per accedere checkup rivedere checkup relazione (Vedi punto 4.2).
   4. Clicca sul link per accedere a una panoramica breve checkup Smart report (Vedi punto 4.3).
   5. Clicca sul link per accedere a una panoramica dei risultati ABPM (Vedi punto 4.4) relazione ABPM .
   6. Fare clic sul link modifica per aggiungere nuove informazioni o modificare le informazioni introdotte in checkup.
      Nota: Questa opzione è disponibile solo prima che la generazione della relazione definitiva.
   7. Fare clic sul pulsante nuovo check-up per aggiungere un nuovo controllo per il paziente.
      Nota: Controlli consecutivi sono automaticamente precompilati con i dettagli di informazioni che sono state incluse nella versione precedente. Vedere nella figura 5.

2. tabelle di stratificazione del rischio

Nota: Il servizio di stratificazione di rischio fornisce un calcolo automatico del fattore di rischio CV basato su vari tavoli di stratificazione di rischio che sono consigliate nelle linee guida della società di ipertensione/europea società europea di cardiologia (ESH/ESC) ²². per ciascuna delle tabelle, il fattore di rischio CV viene calcolato e registrato basato su vari parametri che vengono caricati nel profilo del paziente durante la procedura i dati di controllo in ingresso. L'importanza maggiore o minore di ciascuna delle tabelle nell'analisi viene fornito dallo specialista, garantendo nel contempo che ogni tabella di stratificazione progettato presta particolare attenzione alle condizioni specifiche del paziente.

1. Fare clic sul link trova paziente e inserire il codice paziente o clicca sul link pazienti elenco e selezionare il codice paziente per un paziente con controlli registrati esistenti.
2. Dall'elenco delle visite di controllo, clicca sul link per accedere al report di controllo e andare al blocco delle tabelle di stratificazione di rischio rivedere checkup .
3. Clicca sul link per accedere alla pagina di tabella tabella ESH/ESC . Controllare la cella evidenziata per ottenere il livello qualitativo del rischio cardiovascolare. Controllare i consigli e il possibile trattamento antipertensivo relativi al rischio risultante. Clicca sul link Torna per accedere il generale rapporto di visita medica.
   Nota: Questa tabella di decisione utilizza le misurazioni SBP e DBP insieme a diversi fattori di rischio e malattie (età, obesità addominale, dislipidemia, sindrome metabolica, ecc.) per fornire il fattore di rischio CV, nonché raccomandazioni o trattamento²³ .
4. Clicca sul link per accedere alla pagina di tabella di sindrome metabolica (MS) tabella di MS . Verificare la presenza di MS sulla base del criterio III pannello adulto di trattamento (ATP). Verificare la presenza di MS sulla base del criterio di fondo di internazionale diabete (IDF) 2005. Clicca sul link Torna per accedere il generale rapporto di visita medica.
   Nota: Questa tabella utilizza le informazioni correlate all'obesità addominale, trigliceridemia, c-HDL, BP e digiuno glucosio²⁴. Criterio di ATP III indica la presenza di MS se 3 delle misure di cui sopra non sono compresi i livelli di tolleranza. Secondo criterio IDF 2005, MS è determinata dalla presenza di obesità addominale insieme 2 delle altre misure fuori i livelli di tolleranza.
5. Clicca sul link per accedere alla pagina di tabella di valutazione di rischio coronario sistematico (Punteggio) tabella dei punteggi . Controllare la cella evidenziata per ottenere il rischio di 10 anni di eventi cardiovascolari fatali. Verificare il colore della cella evidenziata nella legenda per ottenere il livello qualitativo relazionato al rischio. Clicca sul link Torna per accedere il generale rapporto di visita medica.
   Nota: Questa tabella utilizza informazioni relazionati all'età, del sesso, SBP, fumo e colesterolo²⁵.
6. Clicca sul link per accedere alla pagina di tabella tabella di Framingham . Controllare la cella evidenziata nell'ultimo tavolo per ottenere il rischio di 10 anni di sofferenza un evento coronario (angina, infarto, con o senza sintomi, fatali o non). Clicca sul link Torna per accedere il generale rapporto di visita medica.
   Nota: Questa tabella utilizza informazioni relazionati ai parametri di età, sesso, fumo, diabete, colesterolo, colesterolo HDL e BP²⁶. Le caselle evidenziate indicano il contributo di ogni categoria per il rischio finale.

3. ABPM analisi

Nota: ABPM è una prova comune che permette il monitoraggio della pressione sanguigna del paziente durante la loro routine diurno/notturno⁹. Il dispositivo selezionato per la registrazione delle misurazioni ABPM (Vedi la Tabella materiali) è tra i pochi monitor BP ufficialmente convalidati da organizzazioni internazionali come la società britannica di ipertensione (BHS) o l'ESH.

1. Mettere il monitor BP sul paziente e verificare che stia funzionando correttamente prendendo una misurazione manuale iniziale. Istruire il paziente su come ottenere le misurazioni manualmente prima di andare a dormire e svegliarsi al fine di delimitare le registrazioni giornata e notte.
2. Dopo il periodo di registrazione, è necessario rimuovere il monitor BP dal paziente e recuperare il file ABPM. Caricare il file ABMP al blocco delle misurazioni ABPM di un esistente o un nuovo check-up legate al paziente (passo 1.4.13).
   Nota: Il monitor rimane connesso per un periodo di tempo (di solito 24 ore o 48 ore) e regolarmente vengono registrate le misurazioni a intervalli predefiniti (in genere 15 o 30 minuti).
3. Eseguire analisi di ABPM.
   1. Fare clic sul link trova paziente e inserire il codice paziente, o cliccare sul link pazienti elenco e selezionare il codice paziente di un paziente con qualsiasi controllo registrato contenenti dati ABPM.
   2. Clicca sul link per accedere al report di controllo e andare al blocco di analisi ABPM rivedere checkup .
   3. Clicca sul link per accedere al display di informazioni ABPM ABPM .
   4. Controllare il tasso di record validi nella sezione informazioni generali per garantire che i risultati estratti dal file ABPM sono affidabili.
   5. Controllare le informazioni per quanto riguarda il periodo di tempo durante il quale il paziente ha portato il monitor come il numero di ore e la qualità del sonno, il tempo di andare a dormire e svegliarsi, ecc.
   6. Consultate la mappa ABPM tra cui la rappresentazione grafica di tutte le registrazioni, come la SBP, DBP e impulso, nonché le aree sotto o sopra i livelli massimi normali per ogni misurazione.
   7. Fare clic sui pulsanti per 48 h, 24 h (i) o 24 h (ii) modificare la modalità di visualizzazione per i file ABPM 48h.
   8. Fare clic sul pulsante " significa " per passare alla modalità di visualizzazione a una rappresentazione anche delle misurazioni.
      Nota: Questa modalità di visualizzazione calcola ogni punto dalla media tra misurazioni consecutive nei dati raw.
   9. Verifica le informazioni estratte dai dati originali come i mezzi e le deviazioni standard di SBP, DBP, frequenza cardiaca e pressione di impulso (la differenza tra SBP e DBP).
   10. Controllare i parametri per quanto riguarda l'evoluzione di BP che venissero calcolati automaticamente dallo strumento: nocturnal BP drop, sonno pensato, pre-Veglia quoziente surge e giorno/notte di mattina per misure di SBP e DBP.
   11. Controllare la tabella di riepilogo che contiene le aree automaticamente calcolate sotto o sopra il massimo clinicamente definite soglie per le misurazioni notturne e diurne di SBP e DBP pressione di impulso.
       Nota: Inoltre, il servizio ABPM calcola anche il profilo circadiano dal rapporto tra la BP²³ diurno e notturno. Questo profilo permette i rischi cardiovascolari essere determinato analizzando la presenza di deviazioni di BP. La relazione intelligente (punto 4.4) e la relazione ABPM (punto 4.5) contengono le informazioni legate al profilo circadiano.

4. referti

Nota: Il servizio di report fornisce un set di report che raccolgono tutte le informazioni necessarie per supportare il processo decisionale clinico, aiutando i medici nella loro pratica clinica e promuovendo la collaborazione tra esperti.

1. Fare clic sul link trova paziente e inserire il codice paziente, o cliccare sul link pazienti elenco e selezionare il codice di un paziente con qualsiasi controllo registrato.
2. Clicca sul link per accedere al report di check-up completo che contiene tutti i dati registrati durante il processo di registrazione di controllo raggruppato in varie categorie rivedere checkup .
3. Clicca sul link per accedere ai dati estratti dall'analisi ABPM ABPM . Clicca sul link specifico di ogni tabella di stratificazione del rischio per rivedere tutte le informazioni per quanto riguarda il calcolo del valore a rischio. Fare clic sul link Torna indietro per tornare alla pagina paziente.
   Nota: I parametri che sono fuori loro livelli normali sono mostrati in rosso al fine di facilitarne l'identificazione. Allo stesso modo, i campi Sì/No sono anche contrassegnati con le icone di verde o rosse per una visualizzazione intuitiva dei casi normali e patologici, rispettivamente.
4. Clicca sul link Smart report per accedere a una breve panoramica del checkup che contiene solo informazioni essenziali.
   1. Controllare il riepilogo delle tabelle di stratificazione di rischio, contenente i risultati che sono stati estratti da ogni tabella. Controllare il grafico ABPM incluso nella relazione finale e clicca sul link mappa ABPM per maggiori informazioni. Fare clic sul link Torna indietro per tornare alla pagina paziente.
5. Clicca sul link per accedere a un rapporto supplementare di intelligente, in questo caso focalizzato sulle informazioni ABPM e risultati relazione ABPM . Controllare le informazioni corrispondenti alla registrazione ABPM quali le misurazioni statistiche estratte dalla SBP e DBP, impulso, le zone sopra e sotto i valori normali, il profilo circadiano, ecc clicca sul link tornare indietro per tornare alla pagina paziente.
   Nota: Il servizio di report fornisce l'opzione per stampare i report o esportare in formati standard, come ad esempio PDF, rendendo più facile per presentare la relazione al paziente o usarlo per discussioni con altri clinici.

Risultati

La registrazione del paziente descritta nel passaggio 1 è effettuata compilando il modulo presentato nella Figura 1. Una volta che l'utente si registra un nuovo paziente, l'applicazione si muove in avanti per introdurre il primo controllo, che permette l'input di dati completi del paziente. La figura 2 Mostra una schermata del modulo prima le informazioni di controllo. Una volta cliccato il pulsante Avanti , l'a...

Discussione

L'identificazione precoce e il monitoraggio di vari fattori di rischio cardiovascolari insieme ad un appropriato trattamento sono fondamentali per la prevenzione delle malattie cardiovascolari e morti premature. Nella routine clinica quotidiana, i clinici devono gestire grandi quantità di informazioni diverse per controllare tutte le diverse variabili e i parametri che influenzano il sistema circolatorio. Quindi, è un compito noioso e che richiede tempo che complica la diagnosi ed il trattamento di prescrizione.

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Computer with color screen	N/A	N/A
Internet connection	N/A	N/A
Modern web broser	N/A	N/A	Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc.
Blood pressure monitor	Spacelabs	N/A	Spacelabs 90217