Questo protocollo HRCT è importante per diagnosticare la malattia polmonare interstiziale correlata alla sclerosi sistemica. E può essere utilizzato per la scansione una t spenta o sequenziale nel tempo. Può aiutare a guidare le decisioni di trattamento.
Hrct è considerato il mezzo non invasivo più sensibile per facilitare la diagnosi di malattia polmonare interstiziale correlata alla sclerosi sistemica e può essere utilizzato per proteggere il futuro decorso della malattia polmonare e della risposta terapeutica. Per confermare l'area di destinazione, impostare innanzitutto i parametri dello scanner HRCT come indicato nella tabella, fornendo al contempo istruzioni di respirazione al paziente. Fai un respiro profondo e soffialo fuori.
Fai un altro respiro profondo e soffialo fuori. Acquisire una scansione esplorativa volumetrica dai polmoni alla base polmonare. Successivamente, acquisire una scansione esplorativa supina sequenziale con spazi da 10 a 20 millimetri da due centimetri sotto il polmone alla base polmonare, seguita da un inspiratorio incline sequenziale opzionale con spazi da 10 a 20 millimetri dalla carina per la base polmonare.
Per scansioni volumetriche di qualità ottimale, ottenere immagini di meno di due millimetri con una ricostruzione ad alta risoluzione spaziale. Esaminare ogni immagine di scansione immediatamente dopo l'acquisizione. E ripetere la scansione se sono presenti artefatti di movimento, o se si è verificata un'ispirazione inadeguata.
Una volta acquisite tutte le scansioni, preparare un rapporto interpretativo e condividere il rapporto e le immagini con il team di assistenza e le cartelle cliniche del paziente. Le caratteristiche principali di SSc-ILD valutate dall'HRCT includono comunemente un modello di polmonite interstiziale non specifico con opacità periferiche del vetro macinato e bronchiectasi di trazione estesa. Come osservato in queste immagini, la predominanza centrale o la distribuzione periferica con parsimonia subpleurale è altamente suggestiva della polmonite interstiziale aspecifica.
Tipicamente, la bronchiectasi traction e la bronchiectasi di trazione sono spesso le caratteristiche predominanti della malattia polmonare interstiziale correlata alla sclerosi sistemica. Ulteriori risultati possono includere il nido d'ape, che si osserva più comunemente nelle forme diffuse di sclerosi sistemica, e un esofago riempito d'aria dilatato. Una dimensione dell'arteria polmonare maggiore dell'aorta ascendente adiacente suggerisce una coesistenza, ipertensione polmonare, anche in pazienti senza malattia polmonare fibrotica.
Ecco due serie di immagini HRCT toraciche e coronali scattate a 10 anni di distanza in un paziente con malattia polmonare interstiziale associata alla sclerosi sistemica. Le immagini assiali e coronali iniziali dimostrano un'opacità e una reticolazione del vetro macinato predominante basilare con lieve bronchiectasi di trazione e parsimonia subpleurale coerente con la polmonite interstiziale aspecifica. Nelle immagini ottenute 10 anni dopo, si può osservare una maggiore reticolazione e bronchiectasi di trazione alle basi polmonari con una diminuzione dell'opacità del vetro macinato che è coerente con un lieve peggioramento della fibrosi polmonare.
Assicurati di acquisire ispirazione supina, ispirazione crone e immagini di scadenza senza artefatto di movimento usando una ricostruzione sottile o uno spessore della fetta di acquisizione. Chiedere ai pazienti di fare due o tre respiri può essere utile, le valutazioni forzate della capacità vitale, possono riformarsi in correlazione con HRCT per valutare lo stadio di malattia di un paziente per il sistema di agenti fantasma. E può essere utile per prendere decisioni di trattamento.
