6.9 : 肺機能検査

肺機能検査（PFT）

肺機能検査は、特に慢性呼吸器疾患の患者における呼吸機能を評価する上で重要な診断ツールです。肺容量、換気機能、呼吸機構、拡散、ガス交換を総合的に評価します。これらの検査は肺疾患の診断に役立ち、疾患の進行の監視、障害の評価、治療への反応の評価において重要な役割を果たします。

PFT では、患者が吸い込んだり吐いたりできる空気の量と速度を測定および記録する装置であるスパイロメーターを使用します。患者が規定の呼吸動作を行う際の空気の動きに関する詳細な情報が得られます。PFT の結果は、患者の身長、体重、年齢、性別、民族性を考慮し、平均値からの偏差の度合いに基づいて解釈されます。

目的

PFT は、いくつかの目的で実施されます。慢性呼吸器疾患の診断、肺機能障害の程度の判定、人工呼吸器の必要性や人工呼吸器からの離脱の準備の特定に役立ちます。さらに、石炭採掘やアスベストやその他の有毒刺激物質への暴露など、呼吸器系に危険を及ぼす可能性のある産業における検査ツールとしても役立ちます。

PFT は、特に胸部および上腹部の手術の前に、術前の呼吸状態を評価するためにも使用されます。肥満や症状のある患者など、高リスクを示唆する病歴のある患者は、これらの検査を用いてスクリーニングされることがよくあります。さらに、PFT は気管支拡張薬の有効性を評価し、治療に対する反応を監視するために使用されます。

手順

PFT を実行するには、次の手順に従います。

• 患者はマウスピースを挿入します。
• 深呼吸をして、吸入量を最大限にします。
• 彼らは力強く、速く、そして広範囲に息を吐きます。

通常、呼吸療法士が訓練を受けたスタッフの監督下でこの手順を実施します。スタッフは口頭で指示し、検査が完了するまで患者が息を吐き続けるようにします。最初のスパイロメトリーの後、改善や薬剤への反応を評価するために気管支拡張薬を投与する場合があります。その後、コンピューターが患者の予測値のパーセンテージを計算し、年齢、性別、人種、身長に基づく平均と比較します。

看護責任

看護師は PFT の実施において極めて重要な役割を果たします。看護師は、できれば患者の食事直後とならないように検査のスケジュールを立て、検査の 6 時間前からは吸入気管支拡張薬の投与を避ける責任があります。看護師は検査前に患者に手順を説明し、呼吸困難の有無を評価する必要があります。検査後は患者を休ませ、副作用がないか監視する必要があります。さらに、呼吸器疾患の患者にスパイロメーターを使用して自宅でピークフローを測定する方法を教えることも看護師の役割です。これにより、患者は治療の進行を監視し、必要に応じて介入を変更することができます。