臨床バーチャルリアリティにおけるバイオフィードバックの利用：INTREPIDプロジェクト

要約

不安関連障害（INTREPID）の治療のためのバーチャルリアリティインテリジェントマルチセンサーシステム上のプロジェクトは、不安関連障害の治療のためのマルチセンサのコンテキストに対応したバーチャルリアリティシステムの開発を目指している。

要約

全般性不安障害（GAD）は、日常生活活動に支障定数と非特異的不安によって特徴付けられる精神障害です。その一般集団における有病率が高いとそれが引き起こす深刻な制限は、それを治療する新しい効率的な戦略を見つける必要性を指摘。一緒に認知行動療法と、リラクゼーションはGADの治療に有用なアプローチを示し、それはそれで学んだことが困難であるという制限があります。 INTREPIDプロジェクトは、不安関連疾患を治療すると不安に関連する症状を減らすのに、その臨床効果をテストするための新しい手段を実装することを目的としています。このアプローチの技術革新は、最初のものが直接二番目の出力によって変更されるように、バーチャルリアリティとバイオフィードバックの組み合わせです。この方法では、患者は、リアルタイムでVR環境の一部の機能の改変を通じて、彼または彼女の反応が検出されます。精神的な演習を使用して、患者は、これらの生理学的パラメータをコントロールするために学習し、仮想環境で提供されるフィードバックを使用すると、彼または彼女の成功を測定することです。このようなPDAやスマートフォンなどのポータブル機器、、の補足を使用するには、患者が、個々に自律的に、自宅でセラピストのオフィスに経験した同じ演習を行うことができます。目標は、そう、その症状に対処する患者の能力を高め、現実の文脈で学んだプロトコルを固定することです。伝統的な臨床プロトコルと比較すると期待される結果は、このように、治療の向上効果リラクゼーション法の習得向上と高速です、と。

プロトコル

全般性不安障害（GAD）の治療のための臨床プロトコールは、セラピストのオフィスの内側と外側に同時にプログラムされています。リラクゼーションプログラムは対照的な感覚、そして"誘導イメージ"プログラムのメモを取りながらテンジンとリラックスできる様々な筋肉群を含む"進行性筋弛緩訓練"（PMRT）の組み合わせ、ヤコブセンによって記述された古典的な手順です。私たちのトレーニングの画像ではリラックスした仮想環境の視覚的な手がかりによって置き換えられます。

セラピストのオフィス内。患者は4週間（週2セッション）で配布セラピストの8のトレーニングセッションに参加しています。各セッションは、患者の不安の尺度を与える臨床評価を開始および停止します。

セラピストのオフィスでのセッションの計画：

1. 患者の状態の初期臨床評価;
2. 患者は彼/彼女の生理学的パラメータを（皮膚コンダクタンス、心拍、呼吸）を記録バイオセンサーと接続されている。これらのパラメータのベースラインの測定は3分間に登録されています。
3. 患者は、PCと接続してヘッドマウントディスプレイをかぶり、ジョイスティックを処理します。
4. 海に面した美しい熱帯の島：患者が仮想環境を探索を開始します。患者は、セラピストによって記録された物語に続く、ボートで島に達すると、それを調べる。島を通して彼/彼女を導く小道に続いて、患者は別のパネルが別のターゲット領域に方向性を示すための出発点に到着。これらの各分野でリラックスエクササイズが提供されている、仮想環境のいくつかの要素が直接彼のによって変更/彼女の生理学的パラメータが記録されている間、この研修中に、音声ガイドで指定された標識に従って、患者は彼/彼女自身を緩和しようとするリアルタイムインチ従って、患者が活性化の彼/彼女のレベル（従来のバイオフィードバック技法のように）の即時のフィードバックを受信しますが、仮想環境で与えられた余分な値を持つ彼/彼女がimmersively模索していること。対象地域はにバインドされます。
   • キャンプファイヤー：生理学的パラメータは、それが消えるまでその火の削減について、患者の生理学的な活性化の結果の削減という、火の強さを制御します。
   • 波：海が完全に冷静になるまで生理的パラメータが波を制御する。
   • 滝：水が落下することを停止するまで生理的覚醒の減少は、ストリームの強度の低下に対応する。
   • ガゼボは：異なる他者から、この演習は、彼/彼女の個人的なストレスの多い出来事に関連する言葉やイメージを選択できる患者、によってカスタマイズ可能です。この手法は、ストレス接種プログラムとして機能し、患者が選択した項目のサイズ-フェージング浮動減少体験することができます - 彼/彼女自身をリラックスして彼/彼女の能力に応じて;
5. バーチャルリアリティのセッションを完了され、生理学的パラメーターは、残りの状態で再び記録されます。
6. 患者の状態の最終的な臨床評価。

セラピストのオフィスの外の：トレーニングの有効性を改善し、リラックスの効果を高めるために、患者は在宅のシナリオを体験することでセラピストのオフィス外のリラクゼーションのテクニックを練習します。これは、モバイルデバイス上で治療中に経験した同じ仮想環境を提示することによって実現されている。モバイルデバイスは、心拍数、皮膚コンダクタンスを含むバイオセンサーのセットにBluetooth経由で接続されている。この装置は、十分に小さいと自律的に（図1参照）、患者によって処理されるように使いやすいです。患者はセラピストによって提供された治療計画に従って、治療の全期間（一ヶ月）のために少なくとも一日一回リラクゼーションの能力を訓練するために必要です。

代表的な結果

バイオフィードバックとバーチャルリアリティの両方が弛緩を誘導するために有効であることが知られているため、主な期待される結果は、これらの2つの方法の組み合わせは、個々に使用される2つの手法に比べ、全般性不安障害によって影響を受ける患者の不安を減らすことでより効果的であるということです。

図1：GSR / HRバイオセンサーモジュール。

ディスカッション

我々の仮説は、バーチャルリアリティと直接単独で仮想現実と比較して、仮想環境を変更するバイオフィードバックの組み合わせは、より良く、より速く緩和学習につながるということです。もしそうなら、この新しい楽器は、不安障害を治療するために作成されたが適用され、さらに他の不安に関連する病態でテストすることができます。