マウスモデルにおける覚醒時膀胱内圧測定の実施手順の評価

要約

本研究では、自由に動くマウスで覚醒膀胱内圧測定を行うための手術手順と実験技術について述べる。さらに、最適化と標準化をサポートする実験的証拠を提供します。

要約

覚醒充填膀胱内圧測定は、自由に動くマウスの膀胱機能を評価するために長い間使用されてきたが、使用される具体的な方法は実験室によって異なる。この研究の目的は、膀胱内チューブを埋め込むために使用される顕微手術手順と、覚醒し、自由に動くマウスに膀胱圧を記録するための実験技術を記述することであった。さらに、手術データ、管の種類およびサイズが下部尿路機能および記録感度にどのように影響するかを示すための実験データを提示する。圧力記録に対するチューブ直径の影響は、異なる内径を有するポリエチレンおよびポリウレタンチューブの両方で評価された。続いて、両方の材料から得られた最も優れたチューブを、雄のC57BL / 6マウスの膀胱のドームに外科的に移植した。手術後2、3、5、および7日目に、健康で無傷の動物および動物に、12時間の一晩排尿頻度を記録した。収穫時に、膀胱肉眼観察を用いて腫脹の徴候を評価し、続いて病理学的分析のために処理した。 2および3日目に膀胱腫脹の最大限度が観察され、有意に膀胱機能障害を示す行動排尿データと相関した。 5日目までに、膀胱組織学および排尿頻度が正常化した。我々の研究で得られた文献と証拠に基づき、我々は、覚醒マウスの膀胱内圧および空隙体積のインビボ記録のための以下のステップを提案する：1）手術顕微鏡および顕微手術ツールを用いて手術を行う、2）ポリエチレン-10 3）膀胱膨潤が解消した術後5日目に膀胱内圧測定を行う。

概要

充填膀胱内圧測定法（FC）は、膀胱充填が遅い間に圧力を記録するためにカテーテルを膀胱内に配置することを含む診断方法である。下部尿路機能を評価するための臨床診断法として1927年に初めて導入されたが、現在でも広く使用されている。研究アプリケーションでは、FCを使用して、健常な動物モデルおよび罹患動物モデルの膀胱機能を試験し、薬理学的作用物質の効果を研究することができる。げっ歯類動物モデルは、下部尿路機能を調査するために一般的に使用される。 ²この哺乳動物群では、FCはラットでの使用のために最初に開発された。 ³ここで、チューブを膀胱に埋め込み、FCを行う方法は、許容可能なレベルの再現性を有する多くの研究者によってよく記述され、使用されている。 ⁴トランスジェニックおよびノックアウト株の利用可能性は、マウスを数多くの研究分野にとって貴重な種にし、下部尿路機能不全の分野を含む。マウス膀胱内圧測定を実施するために使用される方法論は、実験室間でかなり異なるため、結果を比較することが困難である。 ⁵

エキソビボモデルと比較して、FCは下部尿路の解剖学的構造を保存し、排尿サイクルの貯蔵および排尿段階の間に膀胱とその出口との協調機能を評価することができる。以前の研究は、多くの一般的に使用される麻酔薬が排尿収縮を抑制することを示しています。膀胱平滑筋収縮（ウレタン、α-クロラロース、ケタミン、キシラジン）を維持し、動物を麻酔させる薬剤は、機能性膀胱容量を有意に低下させ、神経伝達を抑制する。 6、7、8、9技術的に難しいが、FCはaw動物を徘徊することは、排尿反射の機能的完全性を保存する。

下部尿路機能は、術後膀胱壁の腫脹、痛みおよび不快感によるストレス、および環境への影響を含む複数の要因によって影響される。管移植中の組織損傷を最小限に抑える外科技術と、管運動を減少させ、動物を自由に歩行させる記録方法を使用することは、正確で再現性のある記録を得る上で不可欠である。

適切に実施される場合、in vivo 自由に動く動物のFCは、生理学的膀胱機能を確実に反映するデータを提供することができる。 ¹⁰自由に動く動物のFCは、以下のパラメータに関するデータを提供することができます。基礎またはベースライン圧力：2回の排尿間の最低圧力。相互排尿圧：2回の排尿間の平均圧力。閾値圧力：膀胱内圧imm排尿前に瀉血する。最大圧力：排尿サイクル中の最大膀胱圧。自発的活動（または平均交互咬合圧）：交絡圧 - 基底圧。非空隙収縮：液体の放出に関連しない充填段階中の膀胱内圧の上昇。膀胱遵守：膀胱容量を閾値圧力 - 基底圧で割った値。排尿頻度：単位時間当たりの排尿回数。インターミッション間隔：2つの最大ボイド圧力の間の期間。膀胱容量：注入量を排尿回数で割った値。これらのパラメータおよび標準化された用語の詳細な説明はこれまでに公開されています。 ¹¹

FCは、連続または単サイクルの膀胱内注入法を用いて行うことができる。連続的な膀胱内圧測定により、複数回の排尿サイクルを記録し、再現性について。膀胱容量の測定精度は、残量が不明であるため制限されます。さらに、自由に移動するマウスでは、小さな空隙量（ひずみと性別に基づいて30〜184μL）を収集することは困難です。この方法を用いて空隙体積を記録することは、麻酔された製剤と比較してあまり正確ではないが、膀胱機能に対する麻酔薬の抑制効果を回避する点で優れている。膀胱容量を評価するには、単一サイクル膀胱内圧測定法を用いるべきである。この方法では、膀胱は、注入前に吸引によって空にされ、容量は、注入速度に時間から最大圧力までの関数として計算される。

小型げっ歯類で膀胱内圧測定を行う技術は公開されているが、ラットで行われた手術を記載し、マウス膀胱内圧測定をウレタン麻酔下で行うべきであると勧告した。 ¹⁰このコミュニケーションの目標はtですo膀胱のドームに膀胱内チューブを埋め込むために使用される顕微手術技術と、膀胱の詰まった状態および覚醒している自由に動くマウスにおける排尿の持続中に、下部尿路機能をインビボで記録するために用いられる実験装置の両方を記載する。さらに、チューブ内の長さ、直径および材料ならびにインビボ FCを実施する方法が記録にどのように影響を及ぼすかについての実験が行われた。この実験プロトコルは、以前に公開された技術を要約し、実験結果に基づいて多くの変更を提案する。

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プロトコル

動物は、施設ガイドラインに従って、バーモント大学動物飼育施設に収容された。すべての動物実験は、実験動物のケアおよび使用のためのNational Institutes of Healthガイドに従って実施した。

1.膀胱内チューブインプラント

1. 外科処置のための管および器具の準備
   1. 移植のためにカテーテルを作るためにPE10チュービングの7cmピースを切断します。
   2. 端を開いたフレームに向かってゆっくりと前進させてPE10チューブの一端にフレアを作ります。
      注：フレアが発生するとすぐに素早くチューブを引き抜きます。
   3. PE10チューブの外側のフレア端から4.5,5,5 cmのグルーガンの低熱量設定を使用して、汎用のホットグルーを3滴塗布します。これらは、動物の背中のチューブを固定するのに役立ちます。 （ 図1 ）
   4. チューブを70％浸漬して滅菌する。その後、使用前に滅菌0.9％NaClで洗い流してください。システムに気泡が入るのを避けるため、チューブを満たしたままにしておきます。
   5. 手で近位端を左右に操作して30ゲージの針をハブから分離することにより、PE10カテーテルの端をシールするために30ゲージのプラグを作成します。最後に熱い糊を塗ってください。シールは水密であることを確認してください。 （ 図2 ）
   6. 2対のデュモン＃7湾曲マイクロフォース、2対のデュモン＃5湾曲マイクロフォース、21G針、極細ストレート止血鉗子、マイクロハサミ、小型解剖用ハサミ、およびマイクロニードルホルダーを使用する。
   7. 処置を開始する前に、すべての器具を滅菌する。
2. 動物の調製
   1. 動物を麻酔した後、まず腹部の下半分を剃り、次に動物に腹を立て、70％アルコールでベタディーン。乾燥を防ぐために、眼に獣医用軟膏を塗布する。次に、真っ直ぐな鈍いはさみとDumont＃7湾曲マイクロフォースのペアを使用して、肩甲骨の間に1.5cmの長さの皮膚切開を作り、滅菌ドレープで覆われた加熱パッド（37℃）の上に動物を仰向けに置く。
   2. 最後に、腹部をアルコールとベタジンで洗浄します。
3. 外科処置
   注：手術用顕微鏡下で、3.15倍から20倍までの倍率ですべての外科手術を行います。滅菌ドレープに動物を置いた後、滅菌手袋を着用する。手術中は滅菌手順を続けます。
   1. 動物を誘導箱に入れ、酸素キャリア（1L /分）を有する2％吸入イソフルランを用いて麻酔する。ノーズコーンに動物の頭を置き、酸素キャリア（1L /分）を含む2％吸入イソフルランを使用することにより、手順全体を通して麻酔を維持する。ネガを受けた後に手術を開始するトウピンチ試験からの応答。
   2. 真っ直ぐな鈍いはさみとDumont＃7湾曲したマイクロフォースのペアを使用して、1.5cm下、中線の腹部を皮膚を通して切開する。その後、線虫と筋肉に沿って筋膜を通し、ドームと膀胱の上半分を露出させるために一致する切開を作成します。 1対のDumont＃7湾曲マイクロフォースを使用して、各組織層に上向きの牽引力を加えることによって、膀胱を傷つけることは避けてください。暖かい生理食塩水を滴下して腹部内臓を乾燥させないようにしてください。
   3. 動物をその側に回転させて、首の首の切開部にアクセスします。切開部を通って皮下に狭い止血材を押す。皮下のチャンネルは、背中から開始し、横に沿って続行する必要があります。
   4. 器具の先端が胸郭の底に達すると、先端を正中線および腹部の内側に向けて回す（腹壁筋肉を突き刺すときにわずかなポップが生じる）。先端が筋層の下の腹部切開部に露出するまで、止血剤を前進させ続ける。 （ 図3 ）
   5. 止血剤でチューブの "非膨張"端をつかんで、ゆっくりとツールを引き、チューブの端を首の後ろの切開部から引き出します。チューブのフレア端を膀胱のドームの真上に位置するように調整します。
   6. 6-0モノフィラメント縫合（非吸収性）のゆるいネクタイを作成し、膀胱ドームの上に置きます。このネクタイは後で膀胱内のチューブを固定するために使用されます。
   7. 腹部と膀胱の裏に糸くずのない小さな組織を置き、安定して持ち上げるのを助けます。
   8. PE10カテーテルのフレア端を膀胱に挿入する準備をする。
      1. 非支配的な手で、Dumont＃7湾曲マイクロフォースで膀胱のドームを保持し、カテーテルが膀胱内に置かれるまでこのグリップを維持する。
      2. 21ゲージの針を使用するoドームの頂点に膀胱切開術を施す。カテーテルが容易に穴を通過できるように、＃5湾曲したマイクロフォースの閉じた一対で、膀胱切開術を静かにプローブする。
      3. まだ支配的でない手に膀胱ドームを保持したまま、PE10カテーテルのフレア端を膀胱に入れます（フレアを膀胱頚部に押し込み、膀胱頸部に固定して滑り落ちないようにします）。
      4. 6-0モノフィラメント縫合糸を膀胱とチューブのドームの周りに結び、チューブをチューブの前に置きます。人工的に膀胱容量を減らすことを避けるために、可能な限り膀胱上の縫合糸を確実に結ぶようにしてください。 （ 図4 ）
      5. あるいは、以下のようにして巾着縫合糸を用いてカテーテルを固定する。 6-0モノフィラメントを使用して、膀胱のドームにゆるい巾着縫合糸を作る。膀胱切開術を実施し、カテーテルを挿入するために、1.3.8.1〜1.3.8.3のステップに従う。巾着縫合糸を縛ってチューブを固定します。 （ 図5 ）
   9. チューブの遠位端に30ゲージの針を備えた0.5mLインスリンシリンジを取り付けることによって、膀胱内のチューブの開存性および密閉を試験する。尿道口に滴が現れるまでゆっくりと0.9〜2％のNaCl 0.1〜0.2 mLを膀胱に満たし、膀胱を吸引で空にします。膀胱を満たして空にすることができることが重要です。
   10. ドームに漏れがない場合は、一対の湾曲したマイクロフォースで膀胱を支え、フレアが膀胱ドームの内側に当たるまで静かにチューブを引っ張ります。
   11. 閉める前に、小さなロールの組織を取り出し、膀胱が正常な位置にあることを確認します。
   12. 6-0の縫合糸を用いて2つの層（筋肉および皮膚）の腹壁を閉じる。前腹部筋膜（腹膜鞘の前壁）の縁のみを縫合して腹直筋を近似することが好ましい。
   13. 動物にチューブを固定するには、静かにro動物を腹部に移す。金属アンカーの皮下部分を肩甲間切開部に挿入する。 （ 図12 ）チューブとアンカーを垂直マットレス縫合で包囲して固定するには、6-0縫合糸を使用します。
   14. チューブが引き抜かれるのを防ぐため、泡が皮膚の上下に残っていることを確認してください。チューブを皮膚の約2cm上に切断します。
   15. チューブの端に30ゲージのプラグ（ステップ1.1.5）をゆっくり挿入して、尿が漏れないようにします。
4. 0.5mLの0.9％NaClを皮下に注入して水和させる。手術直後に術後鎮痛を与え、48時間維持する。
   1. 動物を赤外線ランプの下にあるケージに戻します。動物がケージの周りを自由に動くまで一定の観察を維持する。
5. 動物を毎日モニターし、記録する前に5日間回復させる。

2.アウェイクシストometryレコーディング

1. 記録プログラム、圧力変換器、および注入ポンプの準備。
   1. 動物を麻酔する前に、PE50チューブを使用して輸液ポンプ、圧力トランスデューサ、および22Gスイベルを接続します。 （ 図6 ）
   2. コンピューター上で録音プログラム（例の表を参照）を開いて、システムの圧力を校正し、録音の準備をします。校正と録音中に同じ設定を使用してください。
      1. 20mLシリンジに10〜15mLの室温0.9％NaClを満たし、輸液ポンプにロードする。ポンプを0.6 mL / hの速度で注入するようにプログラムします。
      2. 圧力変換器を動物の膀胱または記録ケージの底と同じ高さに固定する。
      3. 22ゲージのスイベルを圧力トランスデューサの端に取り付けます（PE50 - チューブ - 圧力トランスデューサをスイベルに接続）
         注：スイベルは、チューブがねじれたりねじれたりしないようにするために使用されます。動物は動く。
      4. シリンジポンプを進め、0.9％NaClを系内に流します。キャリブレーションを行う前に、気泡をすべて除去してください。
      5. 記録プログラムが実行されている状態で、ルーラーを使用して圧力（cm / H ₂ O）を較正します。ゆっくりとPE50テザーの端を0〜30cmの範囲で動かします。必要に応じてゼロを調整します。
         注：0 cmのマークは、録音ケージと圧力変換器の床と同じ高さにする必要があります。
   3. 録音ケージの中央の上に22ゲージのスイベルをサスペンドします。ケージの底には、ケージの下にある天びんの収集装置に尿が落ちるようにしてください。テザーの高さを調節して、マウスがケージの周りを自由に動かせるようにします。 （ 図7 ）
   4. 完了したら、システムと外部PE50チューブが0.9％NaClで満たされ、すべての気泡が除去されていることを確認してください。
2. 準備記録のための動物の植え付け
   1. 2％吸入イソフルランで動物を麻酔し、その腹部に置きます。 30ゲージのプラグを取り外し、PE10テザーの端にPE10チューブ（膀胱カテーテル）をスライドさせます。ホットグルーを使用して防水シールを形成してください。
   2. 麻酔をオフにして、パラレルワイヤーの床で動物を記録ケージに入れます。尿が分析天秤の上に置かれた収集装置に直接落ちるようになります。 （ 図7 ）
   3. 動物がケージに入ったら記録を開始するが、注入を開始しない。麻酔から完全に回復するまで動物を監視する。膀胱圧が安定したら、0.9％NaClを0.6mL / hの速度で注入し始める。
      注記：変更が加えられたときに、録画プログラムにメモを書き留めます。注入の開始、停止、または不規則性がいつ発生するかの記録を持つことが重要です。
   4. システムに漏れがないかどうかチェックし、動物が容易に漏れることを確認します食物と水に
   5. 3回の再現性のある排尿サイクルが得られるまで、静かな部屋で記録を続ける。
      注記：動物は記録を通して完全に妨げられてはいけません。好ましくは、挙動を観察するために遠隔ビデオ監視を使用することが好ましい。

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結果

管閉塞の間のシステム内の圧力の上昇および下降の一貫性における管材料および直径の間に有意差はなかった。ポリエチレン（PE）およびポリウレタン（PU）材料の両方において、膀胱壁の腫脹後の膀胱内チューブの移植が有意であった。 2日目に、重度の粘膜下腫脹が発症した。それは膀胱の断面の半分を占め、内腔の閉塞を引き起こした。 5日目に浮腫は完全に消?...

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ディスカッション

膀胱内チューブの最適な材料およびサイズ

チュービングの直径が圧力記録に及ぼす影響を決定するために、我々は異なるマイクロ流体チューブを試験した。 PE50（0.58mm ID）、ポリウレタンPU027（0.4mm ID）、PE25（0.46mm ID）、およびPE10（0.28mm ID）。各チューブについて、チューブを0〜30cmの範囲で垂直方向に急速に動かしながら、1mL /時で注入ポンプを作動させて圧力を記録した...

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資料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Polyethylene (PE) 10 tubing	Instech	BTPE-10	Fits 30G connectors/plugs
Polyethylene (PE) 50 tubing	Instech	BTPE-50	Fits 22G connectors/plugs
22 G single channel stainless steel swivel	Instech	375/22
High Carbon Steel Utility Extension Spring (9/64" OD)	Grainger	1NAH1	Protects PE50 tubing - Cut to length
22 G connector	Instech	SP22/12
Yutaoz Professional Hot Melt Adhesive Glue Gun	Yutaoz		Use low temperature setting (100 °C) - Any hot melt glue gun with an adjustable temperature range will work
Surebonder DT-2010 all purpose glue stick	Surebonder		Any all purpose hot glue will work
Dumont #5 curved microforceps	World Precision Instruments	500232
Dumont #7 curved microforceps	World Precision Instruments	14188
Mini dissecting scissors - straight	World Precision Instruments	503240
Micro mosquito forceps (12.5 cm)	World Precision Instruments	500451
Dissecting scissors - straight	World Precision Instruments	14393
Castroviejo Needle Holder	World Precision Instruments	503258
Isoflurane, USP	Phoenix		2%, 1 L/min flow rate
Buprenorphine			0.05 mg/kg
0.9% Sodium Chloride Irrigation, USP	Baxter
6-0 Ethilon black monofilament, non-absorbable suture	Ethicon		Bladder tie
6-0 Vicryl violet braided, absorbable suture	Ethicon		Muscle suture, running
6-0 Prolene blue monofilament, non-absorbable suture	Ethicon		Skin suture, vertical mattress, buried interrupted
KD Legato 210 infuse/withdraw pump	KD Scientific		1.5 mL/hr
Disposable pressure transducer	Digitimer	NL108T2
Pressure Amplifier	Digitimer	NL108A
Power1401-3 data acquisition interface	Digitimer
Spike2	Cambridge Electronic Design Limited		PC pressure recording software
Leica MZ6 surgical operating microscope (3.2 - 20X)	Leica Microsystems		Magnification