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要約

ここでは、否定的な老化ステレオタイプが認知テスト中に高齢者の記憶性能を損なう方法と、この有害な効果を減らす方法を示すために設計されたプロトコルを提示します。この方法は、高齢者がラボの研究と臨床設定の両方でテスト中に最適なレベルで実行するのに役立ちます.

要約

平均余命が増加するにつれて、老化は健康上の大きな課題となっており、正常な認知機能の低下と病理学的認知機能の低下をより良く区別するための大きな努力をもたらしました。したがって、認知テストとその管理は可能な限り公正である必要があります。しかし、認知テスト中のバイアスの重要な原因は、高齢者の記憶性能を損ない、認知タスクの年齢差を膨らませることができる負の老化ステレオタイプから来ています。否定的な老化ステレオタイプを確認する恐怖は、彼らの知的機能を妨げ、彼らの本当の能力を下回る実行するためにそれらを導く高齢者の間で余分な圧力を作成します。ここでは、この年齢ベースのステレオタイプの脅威効果を緩和するための単純で効率的な介入を強調するプロトコルを提示します。最初の研究は、単に若い参加者の存在(脅威状態)について高齢の参加者に知らせることによって、高齢者が若い参加者と比較して標準化された記憶テストでパフォーマンスが低下し、このパフォーマンスが低下することを示した。テストが年齢フェア(脅威の減少状態)として提示されたときに差が排除されました。2番目の研究は、臨床現場での前認知症のスクリーニングに使用される短い認知テストでこれらの知見を複製し、ステレオタイプの脅威について高齢者に教えることが、その効果に対してそれらを接種することを示した。これらの結果は、Iab研究と臨床現場の両方で高齢者の記憶評価を改善する方法に関する有用な推奨事項を提供します。

概要

健全な集団で行われた社会的認知に関する実験室研究の分野の増加は、否定的なステレオタイプが目の前のパフォーマンス(ST)と呼ばれる現象に関連すると、通常、能力が否定的にステレオタイプ化されたグループのメンバーがパフォーマンスを低下させることを示している。認知テストの受け入れに伴う正常な不安に加えて、否定的なステレオタイプを確認する恐怖は、認知機能を妨げ、能力1、2以下のパフォーマンスにつながる余分な圧力を生み出す。多くの知見は、否定的な老化ステレオタイプ(例えば、老化が避けられないとの文化的に共有された信念、アルツハイマー病[AD]などの疾患)が、少なくとも部分的には、記憶タスク3、4、5における若年成人と高齢者の間で古典的に観察された差異に寄与することを示している。老化が認知機能に及ぼす影響を否定することなく、研究は、加齢に伴うステレオタイプが記憶テストで高齢者のパフォーマンスを人為的に低下させるのに十分強力であることを明確に示している。

有害な年齢ベースのST効果は、単にテスト7、8、9のメモリ成分を強調するなど、教育操作6で容易に観察でき、かなり容易に、10歳の若年成人間のパフォーマンスの違いを強調し、10、11、または否定的な老化ステレオタイプ12、13を暗黙のうちに活性化する。実験室での研究で得られた結果を考えると、ネガティブな老化ステレオタイプも、少なくとも暗黙のうちに、認知症前のスクリーニング中の標準的な神経心理学的検査設定に浸透する可能性が非常に高い。確かに、平均余命の延びのために、ますます多くの人々がADまたは他の形態の認知症を得る可能性に関心を持っています。重要なことに、偽陽性エラーはAD14のプロドローム状態の診断において非常に頻繁であり、少なくとも部分的には、年齢ベースのST現象による高齢者における一過性のパフォーマンスによって説明することができる15。

これらの理由から、ネガティブな老化ステレオタイプの影響を非活性化し、高齢者が一般的に、特に神経心理学的検査中に、最大限に実行するのを助ける効率的な方法を提供することが重要です。テストのメモリコンポーネントを強調解除する(例えば、語彙テストとしてのタスクの特徴付けなど)いくつかの方法は、ラボ研究7、9、16の文脈で行われた明示的な記憶テストに対する高齢者のST効果を排除するために既に効率的であることが証明されている。しかし、このような指示は、高齢者が記憶能力を評価するようになる神経心理学的検査の生態学的臨床的文脈と互換性がない。私たちの記事の目標は、研究室または臨床コンテキストのいずれかで、高齢者の年齢ベースのST効果を緩和する可能性が高い2つの方法を提示することです。最初のものは、特にラボの文脈に適しており、進行中のメモリテストのパフォーマンスは通常、若年成人と高齢者の間で異なないことを高齢者に伝える(すなわち、年齢的な指示)。。2つ目の方法は、ラボと臨床の両方の文脈で実施することができ、高齢者(または患者)に老化ステレオタイプの悪影響を説明することで構成されており、状況を再評価し、評価圧力を軽減し、検査中に脅威を感じにくいことがあります。

プロトコル

本研究はフランスの基準に従って行われ、各参加者はインフォームド・コンセントおよび手順を提供し、米国心理学会のガイドラインと一致した。

1. ラボメモリテストにおける年齢ベースのステレオタイプの脅威の強調と軽減

  1. 参加者のスクリーニング
    1. 一般的な精神能力に関する研究や様々な認知タスクやアンケートに対する感情の影響について、希望する年齢層(例えば、若年者:18〜35歳、60〜85歳)の参加者を募集する。
    2. 参加者がネイティブスピーカーであり、正常または正常から正常な視力と聴覚を持ち、神経学的および精神障害がなく、現在のうつ病(老年うつ病スケール17)も異常な不安(国家形質不安インベントリ18)も存在しないようにする。
    3. ミニ精神状態検査(MMSE)19を使用して認知障害の高齢者をスクリーニングする。年齢と教育レベル20に応じたカットオフスコアを満たすか、それを超えた高齢者、そして自宅に住んでいる高齢者を含める。
  2. 条件と実験計画
    1. 神経心理学的検査で訓練された実験者によって、自宅または地域社会団体の敷地内で各参加者を個別にテストします。
    2. スタディを単一のセッションとして実行しますが、参加者に2つの別々の研究があることを知らせます。
    3. 参加者のワーキングメモリ容量のベースライン指標として「最初の研究」を使用します。「最初の研究」では、評価圧力を最小限に抑え、参加者に現在精緻化中の認知タスクを実行することを通知する。参加者にベスト21を行うよう奨励する。
    4. ステレオタイプの脅威が参加者の作業メモリ容量に及ぼす影響を評価するには、「第 2 の調査」を使用します。つまり、参加者に対して、完全に検証されたメモリ容量の診断テストを実行することを通知します。
      1. 参加者を2つの条件(脅威と脅威の減少条件)のいずれかにランダムに割り当てます。
        注: 手順の視覚的な描写については、図 1を参照してください。この研究の詳細は Mazerolle らの22に掲載されました。
      2. 「脅威状態」では、単に若年成人と高齢者の両方が研究に参加していることを参加者に伝えます。
      3. 「脅威の減少状態」では、若年成人と高齢者の両方が研究に参加していることを参加者に伝えますが、若年成人と高齢者は通常、進行中のテストで同じパフォーマンスを得ると付け加えます。
  3. メモリテストと手順
    1. 認知ラボの研究で通常使用される検証済みのメモリ テストを使用します。ST 効果は通常困難なタスクに発生するため、読み取りスパン テスト23などの困難なテストを使用します。
    2. 読み取りスパン検定の 2 つの代替バージョン (「最初の研究」と「2 番目の」研究の場合は、もう 1 つの代替バージョン) を異なる文で使用しますが、単語数と長さ、頻度、および最後の単語の音節の数と一致します。
    3. 長さごとに3つのシリーズを持つ2〜5文の12シリーズ:42文を含む読書スパンテストを使用してください。
    4. 一文ずつ発表し、その文の最後の単語を暗記しながら、自分のペースで読むするよう参加者に指示する。
    5. 参加者に読書を中断させないようにし、2つの文の間で一時停止しないように頼みます。
    6. 考慮されたブロックの最後の文を読み終えた直後に、参加者に単語を思い出してもらいます。
    7. 参加者のリコールを逐次的に要求する必要はありませんが、最後に読まれた文の最後の単語を思い出すことによって開始しないように制約してください。リコール時間を制限せず、できるだけ多くの単語を見つけてもらいます。
    8. 参加者に自分の誤りを知らせないでください。
    9. 12 シリーズ全体で正しく呼び出された単語の平均割合を使用して、各参加者の最終スコアを計算します。

2. 臨床現場での前型認知症のスクリーニングに使用される短い認知テストで年齢ベースのステレオタイプの脅威を強調し、軽減する

  1. 参加者のスクリーニング
    1. 一般的な精神能力や感情が様々な認知タスクやアンケートに及ぼす影響に関する研究のために、60歳から85歳までの年配の参加者を募集する。
    2. 参加者が自宅に住んでいて、重大な外傷や慢性疾患の既往がなく、正常または矯正された正常な視力と聴覚を持たず、現在のうつ病(老年うつ病スケール17)または異常な不安(国家形質不安インベントリ18)がないことを確認する。
  2. 条件と実験計画
    1. 神経心理学的検査で訓練された実験者によって、自宅または地域社会団体の敷地内で各参加者を個別にテストします。
    2. 前認知症(または軽度の認知障害(MCI)のスクリーニングに使用される2つの短い認知テストを受ける参加者を持っています:MMSE19とモントリオール認知評価(MoCA24)は、バランスのとれた順序で。
    3. 参加者を2つの注文のいずれか(MMSE、次に MoCA、次に MMSE)にランダムに割り当てます。
    4. 最初のテストを受ける前に、参加者を2つの脅威条件(脅威と脅威の減少条件)のいずれかにランダムに割り当てます。
    5. 「脅威状態」では、若年成人と高齢者の両方が記憶能力に関する研究に参加していることを参加者に知らせます。
    6. 「脅威の減少状態」では、若年成人と高齢者の両方が記憶容量に関する研究に参加していることを参加者に知らせますが、若年成人と高齢者は通常、進行中のテストで同じパフォーマンスを得ることを追加します。
    7. 2 回目のテストを受ける前に、教育的介入を使用して、年齢ベースのステレオタイプの脅威に関する (以前割り当てられた脅威の状態に関係なく) すべての参加者を報告します。「多くの研究は、否定的な年齢関連の信念、特に記憶能力の低下が不安を引き起こし、高齢者が最適に実行するのを妨げることを示しました。実際には、パフォーマンスはテストコンテキストによって影響を受ける可能性があるため、メモリテストのパフォーマンスは人々の真の能力を正確に反映していない可能性があります。言い換えれば、能力ドメインにおける人々の否定的な評判は、例えば、高齢者がメモリテストを完了した場合など、このステレオタイプ化された能力を評価するテストでのパフォーマンスを損なう可能性があります。したがって、後続のメモリ テストで不安を感じた場合は、テストを完了できないという意味ではありません。それはおそらく、あなたの気持ちが記憶に関する高齢者の一般的な否定的な評判の影響を受けていることを意味します。
      注: 教育的介入の視覚的な描写については、図 2を参照してください。この研究の詳細は Mazerolle らの25に掲載されました。
  3. 短い認知神経心理学的検査と手順
    1. メモリ、時間と場所への向き、注意とエグゼクティブ機能、言語と視空間能力を評価するためにMMSE19(オリエンテーション、登録、注意と計算、リコール、言語、コピー)の8サブテストを管理します。フォルスタイン、フォルスタイン、マクヒューの管理ガイドライン19に従い、すべてのサブテストのスコアを追加する最終スコアを計算します。30ポイントスケールで評価された最終スコアを取得します。
    2. MoCA24(視空間/エグゼクティブ、命名、記憶、注意、言語、抽象化、遅延リコール、オリエンテーション)の8つのサブテストを管理して、メモリ、時間と場所への向き、注意とエグゼクティブ機能、言語および視空間能力を評価します。www.mocatest.orgで利用可能な管理ガイドラインに従い、すべてのサブテストのスコアを追加する最終スコアを計算します。30ポイントスケールで評価された最終スコアを取得します。

結果

ステレオタイプの脅威は高齢者の作業記憶性能を損ない、この効果は簡単な指示によって減少または排除することができるという仮説に取り組んだ。年齢グループと脅威の命令の間の予想される相互作用は、F(1, 214) = 4.85、p < 0.03、ηp2 = 0.02、および図 3に示されています。 脅威状態では、 高齢の参加者は、若い参加...

ディスカッション

現在の研究は、ステレオタイプの脅威、多くのテスト状況でストレスの無視された原因は、高齢者がメモリテストで彼らの本当の能力を下回る実行を導くことができることを示しています。ここで提示された方法は、メモリをテストする前に参加者と患者に与えられた指示の重要な重要性を強調しています。若年成人が研究に参加していることを単に言及するだけで(期待される年齢関連のパ...

開示事項

著者たちは開示するものは何もない。

謝辞

この研究の一部は、人文社会科学助成金に関する計画アルツハイマー財団によって支援されました(AAP SHS 2013:F.リガローとM.マゼロールへの「アルツハイマー病の社会認知的側面」)。

資料

NameCompanyCatalog NumberComments
Table
2 chairs (one for the participant and one for experimenter)
Laptop/computer with Reading span test described in the protocolApple iMac (Cupertino, CA)
SoftwarePsyscopehttp://psy.ck.sissa.it/psy_cmu_edu/index.html
Paper and pencil for MMSE, MoCA, Geriatric depression Scale, State-Trait Anxiety Inventory
Mini Mental State ExaminationFolstein, M. F., Folstein, S. E., McHugh, P. R. "Mini-mental state." Journal of Psychiatric Research. 12 (3), 189–198 (1975).
Montreal Cognitive AssessmentNasreddine, Z. S. et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A brief screening tool for mild cognitive impairment. Journal of the American Geriatrics Society. 53, 695–699 (2005).
Geriatric depression ScaleSpielberger, C. D. Test Anxiety Inventory. The Corsini Encyclopedia of Psychology. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken (2010).
State-Trait Anxiety InventoryYesavage, J. A. et al. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. Journal of Psychiatric Research. 17 (1), 37–49 (1982).

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