ソース: ヨセフ Donroe、MD、内科・小児科、エール大学医学部、ニューヘブン、CT
末梢血管疾患 (PVD) 高齢者に影響を与える共通の条件であり末梢動脈と静脈の病気が含まれています。歴史と身体検査の診断への糸口を提供する間、ドップラー超音波はベッドサイドの血管検査のルーチンの一部になりました。「末梢血管試験」というタイトル ビデオは、末梢の動脈と静脈系の身体検査の詳細なレビューを与えた。このビデオは、末梢動脈疾患 (PAD) とハンドヘルドの連続波ドップラーを使用して慢性静脈不全の臨床評価を具体的にレビューします。
ハンドヘルド ドップラー (HHD) は、ようにコース容器内血流速度の変化を検出する超音波 (連続波ドップラーとも呼ばれる) の連続的な伝送および受信を利用して簡単な楽器です。ドップラー プローブは、超音波を発する送信要素と超音波 (図 1) を検出し受信要素に含まれます。放出される超音波は、血液の移動の前後の血流の速度に直接関係の周波数でプローブに反映されます。反射信号が検出され、音に直接関連する受信のドップラー信号の周波数で導入した (したがって、高速の血流を生成する高周波音)。
図 1。ドップラー信号の生成します。ハンドヘルドのドップラー血を移動する戻ると、反映されますがドップラー プローブが最後に受信した超音波信号を出力します。
HHD は足首上腕血圧インデックス (ABPI) を使用してパッドの画面のパルスを検出および静脈不全をローカライズするオフィスや病院の設定で簡単に使用されます。このビデオは、これらの手順をレビューします。しかし、それは非侵襲的血管検査の包括的な見直しをするものではありません。
1. 準備
図 2。上限と下限の四肢の主な動脈。
2. 下肢動脈評価を下げる
図 3。三相ドップラー動脈波形。初期の大たわむは収縮期に前方血の流れです。第 2 のたわみは、開口部の流れの逆転です。第 3 変形は、後半の拡張期前方流れの戻り値です。
脚 A の ABPI = 脚 A の高いペダル圧力高い/上腕血圧 (A または B) | |
値 | 解釈 |
> 1.4 | 非圧縮性、石灰化した動脈 |
1.0 1.4 | 正常範囲 |
0.91 0.99 | ボーダーライン |
0.41 0.90 | 軽度から中程度末梢動脈疾患 |
<0.4 | 重度の末梢動脈疾患 |
表 1:足首上腕血圧インデックス (ABPI) の解釈。
問診と身体診察は、症状や危険因子に基づいて末梢血管疾患の疑いのある人にとって重要です。HHD は、ルーチンのベッドサイドの血管検査の一部となっているし、PVD が疑われる場合に身体検査を補完するために使用する必要があります。使用して、技術的に困難なツールではありません、一般的な医師によってビデオに記載されている演習を実行できます。物理試験同様、血管の解剖学の知識は、HHD の試験の成功に不可欠です。
HHD で血管のアセスメントは、いくつかの重要な制限事項をが。偽肯定的なドップラー信号動脈完全閉塞の遠位十分な担保の流れを開発しました、パッドが存在しない不正確な信念につながる場合に発生します。また、ABI があります彼らは圧縮率の低いになると血管の石灰化で誤って高。これは特に糖尿病患者になります。HHD で静脈テストははるかに正確な身体検査の手技、ブローディー-トレンデレンブルグ テスト、咳テスト ペルテス テストなどよりも心臓弁膜逆流をローカライズします。ただし、カラー両面スキャンよりもまだ低い精度です。最後に、HHD を記述するいくつかの文献がある中、これは、ケアの標準である深部静脈血栓症のためのテストとしたがってがここでレビューがないです。末梢血管疾患の臨床疑いが安心の物理試験と HHD テストにもかかわらず解決しない場合、血管の専門家によって血管のより正式なテストを実行必要があります。
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