ソース:先週 S Talwalkar、モルドバ、内科・小児科、エール大学医学部、ニューヘブン、CT

身体検査では、すべての患者についての情報を得るためにプロバイダーの感覚の使用が必要です。タッチ感を利用して、触診により診断情報を取得します。

審査官の手触診用の特定の部分は、検討されている身体の部分によって異なります。彼らの密な知覚神経支配のためフィンガー パッドは細かい差別 (例えば大衆、リンパ節の境界線を定義する) に便利です (図 1)。手の背側表面は、相対温度 (図 2) の大まかな意味を提供します。手・指の手掌面体 (例えば腹部) の大きい区域の調査に最も適しています (図 3)。振動は (例えば、触覚 fremitus) 5^番目の指と手の尺骨の表面と最高です (図 4)。

触診は基本的な身体検査の診断の側面に、また患者の診療中に思いやりのあるコミュニケーションと快適な果たしているタッチ ロールを認識することが重要です。患者は概して肯定的な光の医療サービス提供者から触れるし、医療サービス提供者の認識は、臨床遭遇の間にタッチの熟練の使用によって形作られることができます。¹物理的な接触は、ホルモンの変化に関連付けられていると、神経伝達物質のレベル、特にコルチゾールの低下、セロトニンの増加します。²

したがって、触診、およびタッチの注意の使用によって一般に身体検査中に臨床医は親密な関係を開発し、治癒を促進しながら、重要な診断情報を得るために機会。

図 1。指のパッドでリンパ節の検査。

図 2。手の背を使用して、暖かさを評価します。

図 3。指や手の掌で腹部の触診。

図 4。触覚 fremitus の評価する手の尺骨の表面を使用してください。

1. 患者の発生する前に

1. きれい、手入れ、およびトリミング爪を保ちます。
   1. 石鹸と水または局所の消毒液で手を洗います。
   2. 患者との接触の前にことができる (例えば、ぬるま湯またはこすりあわせて) としてあなたの手を温めます。
   3. 臨床の出会い (例えば、接触感染予防策) を任意の特定の感染対策が必要な場合は、保護具を着ているなぜ患者へ説明します。マスク、手袋、ガウンが患者との関係を構築するための障壁を提示する注意してください。³

2. 試験のコンポーネント

1. 試験の地域/解剖学的コンポーネントごとに特定の触診技術と自分自身を精通します。触診の利用方法の探査のための個々 の動画のそれぞれを参照してください。
2. 患者さんの皮膚に直接触診を実行します。患者謙虚さのバランスを取りながら、アクセスを最適化するドレープ テクニックを採用してください。詳細はドレープのビデ

このデモでは、身体検査の触診に関連する一般的な考慮事項を覆われています。具体的なテクニックは、試験のそれぞれの個々 の部分によって異なります、触診に関連する多くの一般的な原則、試験全体で保持。患者の安全に注意、手、感染対策、機密性の高いドレープの温暖化手洗い、適切な手入れをすること、によりが、快適さを実現します。指や手の適切な部分は、試験中に最も一般...

1. McCann, K., McKenna, H.P. An examination of touch between nurses and elderly patients in a continuing care setting in Northern Ireland. Journal of Advanced Nursing. 18, 838-46 (1993).
2. Field, T. Violence and touch deprivation in adolescents. Adolescence. 37 (148), 735-749 (2002).
3. Verrees, M. Touch me. JAMA. 276 (16), 1285-1286 (1996).