吸入薬の管理の準備と

ソース: マデリーンまうほどでした、MSNEd、RN とケイティ原木、MSN、RN、看護大学、ユタ大学、ユタ州

気管の分岐、気管支に影響を与える条件の吸入薬が処方され、気道が徐々 に小さい細気管支が肺組織全体に 。これらの条件は、急性分類できる(すなわち、クイックで発症した、一時的な) または慢性 (すなわち、永続的なおよび/または再発症状不変の月への年)。吸入薬を必要とする一般的な急性期病棟は、急性気管支炎、肺炎、結核、肺浮腫、急性呼吸窮迫症候群に含まれます。吸入薬を必要とする慢性疾患にはその他の慢性疾患、嚢胞性線維症、肺がん、じん肺などだけでなく、COPD (すなわち喘息、慢性気管支炎、肺気腫) として分類されるそれらが含まれます。

これらの条件は、気道を開き、気道炎症を減らし、空気の流れを促進する薬が必要です。気道に直接薬の配信は薬を全身投与と比較してより高速な応答が可能し、全身性副作用の影響を低減します。吸入薬には、異なった形態および配信デバイスがあります。一般的な吸入薬には、短いと長時間作用型気管支拡張剤とステロイドが含まれます。これらは、メーター用量吸入器、ドライ パウダー吸入器、吸入器の呼吸活性化などの吸入配信デバイスのさまざまな種類を使用して配信する可能性があります。これらのデバイスには、化学推進体、深く吸入薬を提供する細かい霧のいずれかが必要です。配信の種類に関係なく、目標は同じです: 下の気管支、細気管支に薬を提供します。これらメーター用量吸入器と下気道に薬を吸い込むことの難しさを持っているを使用して、デバイスから薬リリースで座標の呼吸を助けるためスペーサーと呼ばれるデバイスを使用可能性があります。

これらの薬は、呼吸サイクルと連動管理を必要とするため、薬物を投与する前に、初め吸入薬剤投与前にプロセスの作業の理解を持っている患者のための手順について患者を教育することが重要です。徹底した呼吸の評価は、薬と配信デバイスと管理手順を遵守する能力の適正を確保するため吸入薬を管理する前に完了する必要があります。

このデモは準備と配信デバイスのプロトタイプとしてメーター用量吸入器を使用して吸入薬の管理を紹介します。

1. 一般薬管理に関する考慮事項 (患者が付いている部屋で確認)。

1. 患者さんの部屋を最初に入力する時に、手を洗う石鹸と暖かい水、手が目に見えて汚れていない場合、消毒を使用可能性があります少なくとも 20 s. 手の積極的な摩擦を適用することが、活発な摩擦も適用されるべき。
2. ベッドサイドのコンピューターでは、患者の電子カルテにログインし、患者の病歴、以前の管理時間を確認します。薬アレルギー患者に確認し、彼/彼女の物理的なアレルギー反応と反応を話し合います。
3. ベッドサイドのコンピューターで (3 月) は薬の管理記録を引き上げます。
   1. 投与して、患者と彼/彼女は基本設定または取得および薬を準備する前に懸念を持つかどうかを明らかにするため、吸入薬を確認します。
   2. 患者さんの呼吸を行い、薬の妥当性を判断し、薬の有効性を評価するための参照として使用すべての呼吸器分野で呼吸音を聴診します。患者は、浅い呼吸または呼吸の増加する作業を示して、いる場合この配信方法が該当する場合、医療機関を通知する必要があります。
4. 患者と薬管理プロセスを確認し、患者に十分な知識、理解、および指示に従い、手順を効果的に実行する能力であることを確認します。必要に応じて、追加の教育を提供します。
5. (ステップ 1.1) 上記のように手を洗う、患者さんの部屋を出る

2、薬準備領域と完全な薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して、最初の安全性チェックに行きます。安全確認のため取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。

1. 薬調剤デバイスから薬を取得する際に、有効期限の日付を確認します。

3. 薬準備領域の薬物治療の管理の 5 つの「権利」を使用して2 番目の安全性チェックを完了します。安全確認のため取得薬から薬調剤「デバイス」ビデオを参照してください。

4. (必要な) 場合、スペーサー、洗面器、水のカップを含む、必要な物資を収集します。患者さんの部屋に電源を取る。

管理

5. 患者さんの部屋に入るときに手を洗います。

6、病室内を完了、 3 番目と最後の薬の安全性の確認、投薬の 5 つの「権利」を遵守すること。

7、任意の薬物治療の管理と管理手順、任意の副作用薬目的の患者を思い出させます。

8. 肺拡張を容易に直立位置に患者を支援します。

9. マウスピースを使用して吸入薬を管理します。

1. 吸入器を積極的に振るし、マウスピース カバーを取り外します。
2. 彼/彼女の親指と、容器の上部に人差し指と中指の間吸入器の下の部分を保持するために患者をお願いし、上下の唇の間吸入器のマウスピースを配置します。
3. 深呼吸をし、完全に息を吐き出す患者に指示します。
4. 彼/彼女の唇とマウスピースを閉じ、息を吸い深くし、完全に気のめいるよう薬を解放する彼/彼女の人差し指とキャニスターながら患者を求めます。
5. 患者の吸入の上部を 10 の彼/彼女の息を保持するために頼 s、限り、それは快適なまたは、容器の上部から彼/彼女の人差し指を解放します。
6. 2 番目の吸入量を注文すると場合がある患者第 2 線量を管理する前に約 1 分待つ。2 回目の吸入量の手順 9.1 9.5 を繰り返す患者に指示します。

10. 変化: 管理、スペーサーを使用して吸入薬です。

1. 吸入器を活発に揺すり、マウスピース カバーを取り外します。
2. 下部にある吸入器を持ち、親指と中指、非支配的な手と、利き手の人差し指と親指の間のスペーサーの間吸入器の送話口に挿入スペーサー終わり。
3. 彼/彼女の親指と容器の上部に人差し指と中指の間吸入器の下の部分を保持するために患者をお願いします。彼/彼女の非利き手の親指と人差し指の間のスペーサー患者をサポートしています。
4. 上下唇、彼/彼女の唇とマウスピースを閉じるし、普通に呼吸する間のスペーサーのマウスピースを置くように患者に指示します。
5. 患者は彼/彼女の人差し指、薬を解放し、ゆっくりと、深く息を吸うとキャニスターを抑制を求めます。
6. 患者の吸入の上部を 10 の彼/彼女の息を保持するために頼 s、または限り、それは快適なそして容器の上から人差し指を解放し、彼/彼女の口からゆっくりと息を吐き出す前に、スペーサーを削除します。
7. 2 番目の吸入量を注文すると場合がある患者第 2 線量を管理する前に約 1 分待つ。2 回目の吸入量のステップ 10.1 10.6 を繰り返す患者に指示します。

11. 患者が吸入ステロイド剤を受信した場合、または彼/彼女が要求した場合は、患者に水のコップを手し、彼/彼女の口の中で水をパッし、洗面器につばするよう求めてください。

12、どんな薬と薬管理日付、時刻、および電子の 3 月の管理の場所を文書化します。

13 前に部屋を出るとき、任意の副作用/有害事象や看護師をお知らせする必要があります彼/彼女の考慮事項について患者に思い出させます。

14. 患者の部屋を出るし、石鹸と少なくとも 20 の水で手を洗う s、活発な摩擦を適用します。

このデモは、マウスピースとスペーサー バリエーションとメーター用量の吸入器を使用して吸入薬の管理についての説明をします。効果的な吸入薬の管理、指示に従うこと、完全な完全な吸入を許可する十分な呼吸機能があることができるように患者のため重要です。患者が吸入容器のうつ病と吸入を調整することが場合は、完全薬投与を受ける患者の可能性を高めるためスペーサーを使用できます。医療専門家によって適切な訓練は、適切な患者に使用し効果的な気道管理を推進します。部屋の温度で吸入器を保つために患者に指示することが重要です。それは部屋の温度を下回った場合、化学推進体の有効性を促進するために使用する前に手とだけ暖められる必要があります。デバイスする必要があります、手以外で暖められることも (傷害を避けるため) にそれパンクする必要があります。吸入器の適切な洗浄で患者を指導することが重要です。これを行うには、患者の吸入器ホルダー、マウスピースから薬容器を削除する必要があります。吸入器とキャップをぬるま湯ですすぎし、吸入器コンポーネントを再結合する前に完全に乾燥する必要があります。、口の代わりに鼻から息を吸い込んで、薬剤の用量の間に十分な時間を許可に失敗して吸入薬の管理と一般的なエラーには貧しい息/線量管理調整、吸入長い十分な期間適切に吸入器を振ること、完全な用量を受信する余りにすぐに呼吸の上部に息を保持するために失敗を実行が含まれます。

1. Fink, J., Rubin, B. Problems with inhaler use: A call for improved clinician and patient education. Respir Care. 50 (10), 1360-1375 (2005).