1. Considerazioni generali sulla somministrazione del farmaco (revisione nella stanza, con il paziente).

1. Entrando per la prima volta nella stanza del paziente, lavarsi le mani con sapone e acqua tiepida, applicando un attrito vigoroso per almeno 20 s. I disinfettanti per le mani possono essere utilizzati se le mani non sono visibilmente sporche, ma deve essere applicato anche un attrito vigoroso.
2. Al computer al capezzale, accedere alla cartella clinica elettronica del paziente e rivedere la storia medica del paziente e i precedenti tempi di somministrazione. Verificare con il paziente eventuali allergie ai farmaci e discutere le sue risposte e reazioni allergiche fisiche.
3. Al computer al capezzale, tira su il Medication Administration Record (MAR).
   1. Rivedere i farmaci per via inalatoria che devono essere somministrati e chiarire con il paziente se ha una preferenza o preoccupazioni prima di acquisire e preparare il farmaco.
   2. Valutare la frequenza respiratoria del paziente e auscultare i suoni del respiro in tutti i campi respiratori per determinare l'adeguatezza del farmaco e servire come riferimento per valutare l'efficacia del farmaco. Se il paziente dimostra respirazioni superficiali o un maggiore lavoro di respirazione, questo metodo di consegna può essere inappropriato e il fornitore di cure deve essere informato.
4. Rivedere il processo di somministrazione del farmaco con il paziente e assicurarsi che il paziente abbia sufficiente conoscenza, comprensione e capacità di seguire le istruzioni ed eseguire efficacemente la procedura. Fornire istruzione aggiuntiva secondo necessità.
5. Lasciare la stanza del paziente, lavandosi le mani come descritto sopra (passaggio 1.1)

2. Vai all'area di preparazione del farmaco e completa il primo controllo di sicurezza utilizzando i cinque "diritti" di somministrazione del farmaco. Fare riferimento al video "Controlli di sicurezza per l'acquisizione di farmaci da un dispositivo di erogazione di farmaci".

1. Al momento dell'acquisto del farmaco dal dispositivo di erogazione del farmaco, verificare la data di scadenza.

3. Nell'area di preparazione del farmaco, completare il secondo controllo di sicurezza utilizzando i cinque "diritti" di somministrazione del farmaco. Fare riferimento al video "Controlli di sicurezza per l'acquisizione di farmaci da un dispositivo di erogazione di farmaci".

4. Raccogli le forniture necessarie, tra cui una tazza d'acqua, una bacinella e un distanziatore (se necessario). Porta le forniture nella stanza del paziente.

Amministrazione

5. Lavarsi le mani quando si entra nella stanza del paziente.

6. Nella stanza del paziente, completare il terzo e ultimo controllo di sicurezza del farmaco, aderendo ai cinque "diritti" della somministrazione del farmaco.

7. Come con qualsiasi somministrazione di farmaci, ricordare al paziente lo scopo del farmaco, eventuali reazioni avverse e la procedura di somministrazione.

8. Assistere il paziente in posizione eretta per facilitare l'espansione polmonare.

9. Somministrare il farmaco per via inalatoria utilizzando il boccaglio.

1. Agitare vigorosamente l'inalatore e quindi rimuovere il coperchio del boccaglio.
2. Chiedere al paziente di tenere la parte inferiore dell'inalatore tra il pollice e il dito medio, con l'indice nella parte superiore del contenitore, e posizionare il boccaglio dell'inalatore tra le labbra superiore e inferiore.
3. Istruire il paziente a fare un respiro profondo e ad espirare completamente.
4. Chiedere al paziente di chiudere strettamente le labbra attorno al boccaglio e di inalare profondamente e completamente mentre si preme il contenitore con il dito indice per rilasciare il farmaco.
5. Nella parte superiore dell'inalazione del paziente, chiedergli di trattenere il respiro per 10 s, o finché è comodo, e di rilasciare il dito indice dalla parte superiore del contenitore.
6. Se viene ordinata una seconda dose per via inalatoria, chiedere al paziente di attendere circa 1 minuto prima di somministrare la seconda dose. Per la seconda dose inalata, istruire il paziente a ripetere i passaggi 9.1-9.5.

10. Variazione: Somministrare il farmaco inalato utilizzando un distanziatore.

1. Agitare vigorosamente l'inalatore e rimuovere il coperchio del boccaglio.
2. Tenendo l'inalatore vicino al fondo, tra il pollice e il dito medio della mano non dominante e il distanziatore tra il pollice e l'indice della mano dominante, inserire il boccaglio dell'inalatore nell'estremità del distanziatore.
3. Chiedere al paziente di tenere la parte inferiore dell'inalatore tra il pollice e il dito medio, con l'indice nella parte superiore del contenitore. Chiede al paziente di sostenere il distanziatore tra l'indice e il pollice della sua mano non dominante.
4. Istruire il paziente a posizionare il boccaglio del distanziatore tra le labbra superiore e inferiore, a chiudere le labbra strettamente attorno al boccaglio e a respirare normalmente.
5. Chiedere al paziente di premere il contenitore con il dito indice, di rilasciare il farmaco e di fare un respiro lento e profondo.
6. Nella parte superiore dell'inspirazione del paziente, chiedergli di trattenere il respiro per 10 s, o finché è comodo, e poi di rilasciare l'indice dalla parte superiore del contenitore e di rimuovere il distanziatore dalla bocca prima di espirare lentamente.
7. Se viene ordinata una seconda dose per via inalatoria, chiedere al paziente di attendere circa 1 minuto prima di somministrare la seconda dose. Per la seconda dose inalata, istruire il paziente a ripetere i passaggi 10.1-10.6.

11. Se il paziente ha ricevuto un corticosteroide per via inalatoria, o se lo richiede, consegnare al paziente la tazza d'acqua e chiedergli di far scorrere l'acqua in bocca e sputarla nel bacino.

12. Come con qualsiasi farmaco, documentare la data, l'ora e il luogo di somministrazione del farmaco nel MAR elettronico.

13. Prima di lasciare la stanza, ricordare al paziente eventuali effetti collaterali /effetti avversi o considerazioni per le quali deve informare l'infermiere.

14. Lasciare la stanza del paziente e lavarsi le mani con acqua e sapone per almeno 20 s, applicando un attrito vigoroso