非球面アブレーションプロファイルによる単眼鏡を計画するには、Amarisソフトウェアを開きます。利き目用の収差なしモードを備えた前方セグメントと角膜収差分析装置を選択し、収差を排除し、屈折をゼロにすることを目標とします。利き目以外の場合は、光学ゾーンが 6.2 から 6.7 mm の非球面アブレーション プロファイルによる単眼を選択します。
遠位ゾーンでターゲットを0.89ジオプターに設定し、中央の3ミリメートルゾーンでADDを導入します。単眼生体球アブレーションプロファイルの患者を選択した後、患者に目を開けて上を見てもらうように依頼します。結膜嚢を0.9%生理食塩水ですすいでください。
消毒剤を使用して、まぶたの中心の周りの皮膚を消毒します。頭を適切に位置合わせして患者を仰臥位に置きます。眼の表面に人工涙液を滴下して湿らせます。
手術用タオルを敷き、手術用の目を露出させます。透明なドレッシングフレームを貼り付けます。まぶたの裂け目を開いて角膜を完全に露出させ、濡れた滅菌スポンジで角膜を拭きます。
レーザーシステムを使用して角膜フラップを作成します。負圧吸引リングをレーザー放射窓と治療コントロールパネルに取り付けます。フラップモードを選択し、画面に表示されるプログラムに従って治療ステップを開始します。
患者に緑色のライトを見るように依頼します。手術用顕微鏡とジョイスティックを使用して、コンタクトレンズの中央にあるウォーターマークを負圧リングに合わせ、約80〜90%に達することを確認します角膜が負圧リングの接触面に完全に付着するまで負圧吸引を開始します。吸引を聞いて、負圧吸引の終了を示し、準備の次のステップの準備ができています。
レーザーに接続されたペダルを踏んでアブレーションプロセスを開始し、患者に緑色の視線光に焦点を合わせるように指示します。角膜間質フラップパラメータを設定した後、前述のように、角膜アブレーションプロセスを記録します。角膜フラップの生成が完了したら、ペダルを離し、負圧吸引を解除し、吸引リングを取り外します。
次に、患者をエキシマレーザー手術ベッドに仰臥位で配置します。手術用タオルを置き、透明なドレッシングフレームを患者の目の周りに貼り付けます。まぶたの裂け目を開いて角膜を完全に露出させます。
角膜を生理食塩水ですすいだ後、手術用顕微鏡を使用して角膜の位置を合わせます。フラップセパレーターを使用して、ヒンジ近くの横方向の切開部から角膜フラップを分離します。フラップを間質と反対方向に静かに離し続け、完全に開き、間質が露出するまで続けます。
滅菌済みの医療用スポンジを使用して、間質表面の水分を乾燥させます。エキシマレーザーを使用して角膜間質を切除します。患者様の情報を確認した後、手術デザインに従ってアブレーションを行います。
患者に視線を見つめながらレーザーを合わせ、角膜尖を中心にして間質アブレーションを選択するように依頼します。治療後、間質を複合電解質眼内洗浄液ですすいでください。角膜フラップをリセットし、0.3%トブラマイシンとデキサメタゾン点眼薬を塗布し、スリットランプの下で角膜リセットを観察します。
老眼の矯正後、手術前後の優勢眼、非優勢眼、および両眼の間で矯正されていない距離視力に有意差が観察されました。手術後、利き目と非利き目の両方の角膜凹凸指数が正に変化し、その変化は統計的に有意でした。両双眼球面収差は手術後に増加し、利き眼の球面収差は統計的に有意に増加しました。
