NNNSの開発は博士レスターにNIHの助成金U10 DA 024119から01とU10HD27904契約N01-HD-2から3159によってサポートされていました。記事：小児科巻125、ナンバー1、2010年1月E90-E98。

1事前審査観測<ol><li>初期状態観察。試験は乳児覆われ、スリープ状態1または2において眠ってから始まります。 </li><li>静かなまたはアクティブ睡眠、眠気、静かな目を覚まし、アクティブ覚ましたり泣いとして乳児の初期状態を記録します。 </li></ol> 2馴化<ol><li>光、ガラガラと鐘を繰り返しプレゼンテーションに応答デクリメントを測定します。 </li><li>それは各刺激への応答を停止するように乳児がかかる試行回数を記録します。 </li></ol> 3アンラップと仰臥位<ol><li>仰臥位幼児と場所をアンラップし、服を脱ぎ。 </li><li>姿勢：総延長、部分的な屈曲、総屈曲、あるいは異常と乳児の姿勢を記録します。 </li><li>スキンカラー：ノーマル青ざめ、チアノーゼやまだらなどの録音肌の色。 </li><li>肌の質感：脱落や剥離、掻破痕、たるんだ皮膚や深いクレア：観測される次のスキンテクスチャ標識のいずれかを記録します目や鼻の周りのSES。 </li><li>ムーブメント：レコードベースライン運動活動のような非常にほとんど、あるいは全く、正常または過剰な。 </li><li>足の刺激に対する応答デクリメント：それはかかとのプレスへの応答を停止するように乳児がかかる試行回数を記録します。 </li></ol> 4。下肢反射神経<ol><li>仰臥位乳児を配置し、リラックスした足と膝のすぐ下に乳児の足を保持します。 </li><li>足底把握：乳児の足のボールに対してプレス親指。 </li><li>弱い正常または誇張された応答がない、などの記録。 </li><li>バビンスキーはレフ：乳児の足の外側スクラッチ。 </li><li>弱い正常または誇張された応答がない、などの記録。 </li><li>足クローヌス：乳児の足のボールを背屈させる数回。 </li><li>無クローヌスなどを録音、一つ、二つまたはそれ以上、または持続的なビート。 </li><li>反対の足で足底把握、バビンスキー反射と足クローヌスを繰り返します。 </li><li>脚抵抗と反動：乳児の両足を持って7;足の間に人差し指で片手で足首近くの足。完全フレックス腰と膝、その後太ももと脚とリリースを拡張します。 </li><li>なし、、少し、中程度または強いノートの速度と量大腿と下腿反動として延長に録音抵抗。 </li><li>アクティブ足の動きの力：あなたの人差し指と中指の間に足首の上に乳児の移動の足をつかみ、穏やかな抵抗を適用します。 </li><li>どれも、最小限、中程度、または強いとして重力に逆らって録音アクティブな動き。 </li><li>膝窩動角度：指で乳児のかかとの底部をつかみます。一つの流体の動きで彼の腹に幼児の膝を持参してから足を延ばす。乳児の他の足で繰り返します。 </li><li>左右の足のための上下脚による膝に形成された角度を記録します。 </li></ol> 5。上肢反射神経と顔<ol><li>スカーフ記号：Oでちょうど胸の上に乳児の腕を置きね手。乳児の肘であなたの親指でトランク回転しないように幼児のトランクでもう一方の手を置きます。アームはスカーフのように首に遭遇するようにそっと胸にひじを押してください。乳児のもう一方の腕で繰り返します。 </li><li>肘はかなりの抵抗に簡単に前に移動するに胸元にポイントを記録します。 </li><li>前腕抵抗や反動：肘の両方で、乳児の手首で腕と完全フレックスの腕を持ってください。前腕を拡張し、1秒後に1秒と他の腕に片方の腕を解放する。 </li><li>前腕抵抗と速度と反動の量の記録量。 </li><li>アクティブ腕の動きの力：あなたの人差し指と中指の間に移動する手の手首をつかみ、乳児の動きに優しい抵抗を適用します。 </li><li>どれも、最小限、中程度、または強いとして重力に逆らって録音アクティブな動き。 </li><li>発根：片手で自分の胸に幼児の手を保持。もう一方の手で、乳児の口の角のストローク肌。 </li><li>どれも、離れてから電源を入れ、弱い、完全または誇張されたヘッドとしての記録の応答が刺激さ側に向ける。 </li><li>手の把握：幼児の手の手のひらに置き人差し指と手の甲に触れずに手掌面を押してください。乳児のもう一方の手で繰り返します。 </li><li>なし、弱い、強いまたは長期などの録音応答。 </li><li>体幹トーン：乳児の臀部の下に片手を置き、もう一方の手で首​​乳児の後頭部を開催しています。お尻が表面に触れないように、数センチのベビーベッドの表面上に乳児を持ち上げます。ゆっくりと前進の頭を持ってきて、座った位置に幼児にすることによって乳児のトランクを曲げる。 </li><li>音なし、いくつかの音、良いトーンまたは誇張された音としてトランクの音を録音します。 </li><li>座ってプル：あなたの手で、乳児の手首/前腕を持ちます。 Tで彼乳児の腕は着座位置に幼児を引き出し、拡張した。 </li><li>幼児が座って引かれたように首と幼児が身体へのトランクと並列の正中線にある所定の位置に右のヘッドにしようとすると、延伸に筋肉の抵抗がある場合には、観察する。 </li></ol> 6。アップライトレスポンス<ol><li>かけかた：腕の下と胸の周りに両手で直立乳児を持ちます。乳児の頭部の動きをサポートするために、親指を使用してください。足の甲を撫で、ゆっくりとベビーベッドやテーブルトップ上の縁に下方に押圧されるように、幼児を持ち上げます。他の足で繰り返します。 </li><li>足が持ち上げられた場合に観察した後、「場所」にも及ぶ。 </li><li>ステッピング：腕の下と胸の周りに両手で直立乳児を持ちます。乳児の頭部の動きをサポートするために、親指を使用してください。足の裏は、表面に触れステッピングが発生したとして前進幼児を動かしてみましょう。 </li><li>録音どれも、いくつかの、透明または誇張された踏みなどORD応答。ステッピングが誘発されなかった場合、幼児が重量を支えることができれば、足がハサミ状に交差した場合、足が硬くかに注意してください。 </li><li>腹側サスペンション：ベビーベッドにわたり、乳児の胸と腹部の下に手を置くことで腹臥位での空気中の乳児を一時停止。 </li><li>乳児の頭部、手足や体幹の最終位置を記録します。 </li><li>湾曲：ゆっくり臀部肩から下、親指側の椎骨から数センチメートルの行をタップするか、脳卒中。反対側に繰り返します。 </li><li>トランクの録音応答はそれはなし、弱い、完全に開発または誇張されたような、刺激された側に凹の曲線で、横方向に曲がるように。 </li></ol>プローン7幼児<ol><li>クロール：7.1と7.3の両方が、次の演技から採点されます。頭の近く正中線と腕に幼児を起こしやすい場所ヘッドでは、ダウン掌。幼児が自然にクロールされない場合は、刺激優しく足の裏に手のひらを押して応答。 </li><li>なし、弱い、協調または長期のクロールと刺激が適用されたかどうかなどを記録応答。 </li><li>ヘッドプローンでレイズ：位置以上のことから、そのようなhyperextended首などなし、ヘッド回転、簡単なリフト、持続的なリフトや誇張された応答であるヘッドの記録リフティングを。 </li></ol> 8幼児をピックアップ<ol><li>アームに寄り添う：あなたの腕の中に抱きしめた位置に幼児を保持します。ロックや幼児に話をしないでください。幼児からの積極的な参加がない場合にのみ、抱きしめる促進する。 </li><li>肩に寄り添う：あなたの肩に寄り添い位置に幼児を保持します。 </li><li>レコード幼児の能力は、リラックスしたり、カビ、ネスレ、および抱きしめるへの耐性と同様に固執する。 </li></ol> 9。オリエンテーション/アテンションあなたは幼児がひざの上に休んで椅子に座るように向きのアイテムを管理します。幼児aを持っているtaはわずかに上向きの角度。 <ol><li>無生物ビジュアル：約10〜12インチ幼児の目から赤いボールを持ってください。乳児の焦点範囲を見つけるために、ボールを軽く引く。その後、ゆっくりと一方の側から他方の側に水平にボールを移動します。目や頭が、少なくとも一方の側に従っている場合、幼児が従うし続けるかどうかを確認するために垂直方向に、アークにボールを移動します。 </li><li>視聴覚無生物は：静かに乳児の目から約10〜12インチの赤いガラガラを振る。ゆっくり一方から他方へ水平にガラガラを移動します。目や頭が、少なくとも一方の側に従っている場合、幼児が従うし続けるかどうかを確認するために垂直方向に、アークでガラガラを移動します。 </li><li>ビジュアルアニメーション化：乳児の顔の前にあなたの顔12〜18インチを置きます。ゆっくり一方から他方へ移動する。目や頭が、少なくとも一方の側に従っている場合、幼児が従うし続けるかどうかを確認するために垂直方向に、アークにあなたの顔を移動します。 </li><li>アニム視覚と聴覚を食べました。幼児の顔の前で12〜18インチあなたの顔で、柔らかい、わずかに高い甲高い声で話す。ゆっくり一方から他方へ移動する。目や頭が、少なくとも一方の側に従っている場合、幼児が従うし続けるかどうかを確認するために垂直方向に、アークにあなたの顔を移動します。 </li><li> 9.1、9.2、9.3および9.4の場合、警告となったオブジェクトに焦点を当て、水平または垂直方向に目や頭をたどると頭と目の動きを調整するために、レコードの幼児能力。 </li><li>無生物聴覚：連続してガラガラを振って、乳児の耳から、視覚のうち、6〜12インチ。繰り返しますので、各側の2つの試験があります。 </li><li>聴覚アニメイト：約6〜12インチ離れ、ビジョンの乳児のラインのあなたの顔をして乳児の耳のいずれかにそっと話す。繰り返しますので、各側の2つの試験があります。 </li><li> 9.6および9.7の場合は、警告になるために、記録的幼児の能力、ターンおよび/または刺激に目を向ける。 </li></ol><pクラス= &quot;jove_title&quot;&gt; 10。幼児スピン<ol><li>頭と目のトニック偏差：幼児の背中を中心に胸や指全体に親指、腕の下、両手で手前直立幼児を持ってください。頭のベースをサポートするために、あなたの指を使用してください。半円であなたのトランクを回転させます。他の方向に回転させます。 </li><li>乳児の眼/頭の動きと眼振の存在/不在を観察します。 </li></ol>ベビーベッドでの仰臥位11幼児<ol><li>守備的運動：乳児の頭部では正中線での、乳児の目と鼻の上の所定の位置に小さな布を保持するが、鼻孔を閉塞しない。 </li><li>レコード活動幼児のレベルだけでなく、布に向けて腕のnondirected /監督スワイプの存在。 </li><li>非対称トニックネックレフレックス（ATNR）：片側にゆっくりと乳児の顔を回して、肩の上に顎をその位置に簡単に保持する。落ち着くと姿勢ADJUを作るために幼児を待ちstment。反対側に繰り返します。 </li><li>面側の乳児の腕と脚の延長の記録量。 </li><li>モロ反射は：ベビーベッドにわたり、頭と背中とお尻を支える一方の下に片手で手に乳児仰臥位を保持します。頭をサポートするために継続しながら、迅速に乳児を下げる。 </li><li>乳児の腕の外転と内転を記録します。 </li></ol> 12ストレス/禁欲<ol><li>としてイエス存在する場合、試験中のストレス/禁断の各記号をスコア。 </li></ol>サマリアイテム乳児の覚醒の質と応答性、一般的なトーン、モーターの成熟度、consolability操縦が必要な、覚醒のレベル、神経過敏、自発および誘発さ活動、振戦と驚愕の量、肌の色や状態の不安定性：試験全体を通じて、次のことに注意して記録する、口の努力と自己沈静化の状態、手を優勢努力。 要約スコア NNNSの分析は、以前に確立された要約スコア1または馴化を測定する尺度、注意、取り扱いのために必要な、動きの質、自主規制、非最適な反射神経、非対称反射、覚醒、高張性、低張性、興奮、無気力、に基づいており、ストレス/禁欲。これらのスケールの必要な心理的特性は十分に相互審査官の信頼性、内部一貫性、判別式、構築し、健全な正期産児のための規範などの予測妥当性1を含む文書化されてきた。6,7要約スコアも（プロファイルまたは類型に統合されました個別のカテゴリーに乳幼児を分類すること）を挙げることができる。8-10

私は、開示することは何もない。

小児人口の約5〜10％が発達障害を持っています。54 NNNS異常発達転帰のためにリスクの高い乳児を特定し、最適化するために、これらの乳児を特定し、介入プログラムを開発するために医学研究者や医療従事者を可能に重要な臨床ツールであることができます可能な限り早期にこれらの乳児の発達。 NNNSは、通常の新生児神経行動の貧しい発達転帰のリスク、治療、NICUにおける発生ケアの質、エピジェネティックな変化や変動を含む集団の広い範囲に敏感であることが示されている非侵襲的な新生児の評価ツールです。試験は、医療などの脳性麻痺、神経学的異常などの成果、および脳へのリスクを伴う疾患の、だけでなく、精神的、運動機能、行動上の問題、学校の準備、およびIQと発達の成果だけでなく、予測的妥当性を持っています。 </p&gt; 米国小児科学会は、正のスクリーニング結果、以下の早期介入や特殊教育への紹介を呼びかけている。診断は、そのような紹介は必要ありません。55 NNNSプロファイルは、これらの赤字を減らすか、改善するための予防的介入の開発のための標的行動として働くことが転帰不良と関連する神経行動障害を指定します。 NNNSプロファイルは、幼児が最も危険にさらされていると、ますます限られた資源をより有効に活用を与えるリスクがすでに乳児、より大きなプールから、識別するために、私たちを可能にする。

新生児の神経行動の整合性の評価における長年の関心が集まっている。科学的観点からは、新生児神経行動の研究は、後の行動転帰の発生起源のモデルを知らせることができます。実用的な観点からは、貧困層の発達予後の乳児の早期検出が改善または長期的な発達赤字の深刻​​度が低くなる可能性が予防的介入の研究を招く。 NICUネットワーク神経行動スケール（NNNS）1は 、リスクのある幼児のための評価として開発され、研究と臨床現場で使用されています。これらは、そのような物質の曝露や未熟児や、貧困、栄養不良や子宮内の環境に悪影響を持つことができる出生前ケアの不足などの要因などの出生前の開発中に侮辱の貧しい発達転帰のリスクが高い乳児ですffect発育中の胎児。しかし、その製剤は、発達斜視神経行動規範とそのバリエーションを強調し、リスク条件の影響を脱線に基づいていた。このように、NNNSは、広い適用可能性を有するためのものだった。これは、神経学的整合性、行動機能、およびストレス/禁断の徴候を含む乳児神経行動性能の完全な範囲を評価する。神経学的構成要素は、新生児行動評価尺度（NBAS）からアイテムを適応行動コンポーネントを、2。アクティブとパッシブのトーン、原始反射、および乳児の中枢神経系の完全性と成熟度を反映した項目が含まれて3。4ストレス/禁断コンポーネントは、「はい」のチェックリストまたは&#39;no&#39;をフィネガン5の作業に基づいて臓器系により構成されたアイテムや、早産児などリスクのある乳児集団における行動の兆候の観察である。これらの神経行動の項目は概念によって囲まれている組織の行動状況（苦痛へのスリープ）のため、行動にしてあるため、彼ら、それ自体とその動態指数は、中枢神経系の整合性の彼らの減速効果の。古典的な反射神経、トーン、姿勢、社会的、自主規制能力だけでなく、ストレスや撤退の兆候、状態、組織の評価を含めることで、NNNS検査は、そのハイリスク乳児存在と缶行動の広い範囲に敏感である乳幼児のさまざまなおよび在胎齢の変化の乳児のために使用される。 試験はオープンベビーベッド/ isoletteに医学的に安定した乳児で実行する必要があります。それはおそらく、幼児未満28〜32週妊娠期間には適していません。年齢の上限はまた、（概念、年齢を補正し、 すなわち 、週在胎週誕生以来、出生プラス週で）46週間の合理的な上限は、異なる場合があります。 NNNSでは、アイテムはpackagで投与される焦点または位置の変化で始まる各パッケージでエス。投与の順番は比較的不変である。ここでは、ビデオの中で示されたプロトコルに続いて、試験の概要を提示します。事前審査の観測時には乳児は、眠っている傾向が、裸のと覆われている。初期状態はプレクトルによって記述伝統的な1-6の基準を用いてスコア化される。2ザ·レスポンスデクリメント項目（馴化）状態1または2に幼児と一緒に投与し、幼児が（ &#39;シャットダウン&#39;）を応答を停止したときのための基準を含むスケールで符号化されているアイテムが中止されたときのために、との基準。アンラップと仰臥位の間に、乳児の姿勢、皮膚の色、そして動きが観察され、また場合によっては、含まれるスケールでスコア化ノーマル、低刺激応答性と超応答性のための基準。肌の質感も、特定の条件の存在について採点されています。 7下肢反射神経、9上肢反射神経、直立4と3を起こしやすいRESPonsesは3、4または5とは、古典的な反射神経、トーンと角度の措置が含まれる状態での乳幼児と一緒に投与され、また、適切な場合には、含まれるスケールでスコア化ノーマル、低刺激応答性と超応答性のための基準。幼児は、状態4または5に、ピックアップされ、抱きしめと腕と肩抱擁ごとに個別に採点される。 6方向の項目は、その後、審査官の膝の上に、状態4または5にまだ幼児と一緒に投与されています。配向パッケージ中の状態4または5に幼児を保持するために使用取り扱い手順の種類、配向応答と一緒に記録する。乳児は前庭の項目についてピックアップされる、反射の最終セットのためのベビーベッドに戻り、ポスト審査期間を観察した。

assessment and evaluation of the high risk neonate: the nicu network neurobehavioral scale

There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant. The NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) was developed as an assessment for the at-risk infant. These are infants who are at increased risk for poor developmental outcome because of insults during prenatal development, such as substance exposure or prematurity or factors such as poverty, poor nutrition or lack of prenatal care that can have adverse effects on the intrauterine environment and affect the developing fetus. The NNNS assesses the full range of infant neurobehavioral performance including neurological integrity, behavioral functioning, and signs of stress/abstinence. The NNNS is a noninvasive neonatal assessment tool with demonstrated validity as a predictor, not only of medical outcomes such as cerebral palsy diagnosis, neurological abnormalities, and diseases with risks to the brain, but also of developmental outcomes such as mental and motor functioning, behavior problems, school readiness, and IQ. The NNNS can identify infants at high risk for abnormal developmental outcome and is an important clinical tool that enables medical researchers and health practitioners to identify these infants and develop intervention programs to optimize the development of these infants as early as possible. The video shows the NNNS procedures, shows examples of normal and abnormal performance and the various clinical populations in which the exam can be used.

NNNSの研究の概要と臨床応用 研究 ここでは、幼児集団の幅広い研究にNNNSを使用して発表された研究の要約を提供する。物質の広い範囲への出生前暴露した乳児は、一貫してNNNS上のパフォーマンスの低下を示している。虐待の違法および法的物質はコカイン、11、12アヘン、11メタンフェタミン、13、14、マリファナ、15アルコール、11とタバコが含まれています。16-18出生前のタバコと二次煙への出生後の曝露の両方が悪くNNNSスコアと民族性に関連していた。 NNNS上の視覚的注意の間に出生前のコカインやアヘン暴露ショー低呼吸性洞性不整脈と19乳児。20試験は、合成materiの製造に使用されるビスフェノールA、フタル酸エステル類や化学物質などのより微妙な出生前暴露に敏感であるALS通常の集団で見られる。21 その他の出生前暴露試験は、治療の研究である。 NAS用の薬理学的治療を必要とした幼児（新生児禁断症候群または離脱症状）、NASのないものよりもNNNSの詳細調節不全の挙動を示した。22、アヘン剤およびフェノバルビタールでNASの治療を23乳児だけではアヘンで処理したものよりも優れNNNSスコアを持っていた。24母親を中毒にヘロインにメタドン対ブプレノルフィンと妊娠中に起因する処理が、NASの乳児に優れていたNNNSでのパフォーマンス。23、妊娠中の24母体うつ病は、多くの場合、NNNSにマイナスの知見をもたらし的セロトニン再取り込み阻害剤（のSRI）で処理する。 25こうしてNNNSは、ない人からNASを開発乳児を判別するだけでなく、強力な（ 例えば、アヘン）薬物効果が、微妙な薬の効果だけでなく、検出することができる、より穏やかな撤退-LIを示した乳児KE（のSRI）記号だけでなく、通常の環境中の化学物質の影響。 早産児では、医学的な問題が試験上の妥協神経行動につながる。26正期産児と比較した場合でも、医学的な問題が存在しない場合には、用語在胎齢での早産児がNNNS上の赤字を持っています。脳 ​​画像研究では27、早産児でNNNSで赤字を示した。彼らは病院から排出される際にNICU（新生児集中治療室）における28より良い発達ケアは早産児でNNNS上の発達転帰を改善、地域の脳容積の減少となりました。さらに29、まもなく早産児で調査結果をNNNSもっと家族中心のケア、発達ケアや親の満足度と少ない母親のうつ病や育児ストレスがあるときに、よりポジティブである。30 NICU放電する前にNNNSはNICUでのケアの発達モデルを実装するのに有用であると識別することができるでも、医療の問題もなく貧しい発達転帰のリスクが高いかもしれ乳児る。後者はNNNSの長期予測妥当性によってサポートされています。 NNNSの長期予測妥当性は、いくつかの研究で報告されている。早産児では、NNNS上の性能は24ヶ月28で18ヶ月の31とモータの状態で、精神的および運動成果に関連し、脳性麻痺や運動機能障害の後の開発にされました。に対する薬物暴露さの乳児では32 33運動スコアNNNSは18ヶ月で運動の成果を予測した。パスモデルでは、出生前の物質の曝露が悪くNNNSに関連していた神経行動、今度は、3歳と7 34で問題行動に関連した NNNS要約スコアは、その後、長期間予測のために使用可能なプロファイルに変換することができる。各幼児は以下に基づいて相互に排他的なプロファイルまたはカテゴリに割り当てられている要約スコア全体でのスコアの彼らのパターン。 図1Aは、このような要約スコアは標準化されたスコア（標準偏差単位）として提示される出生前物質曝露と未熟児などの要因に起因するリスクのある1,200以上の乳児のサンプルから同定5つのプロファイルを示している。プロフィール5 8乳児は、異常なパターンを示した。これらの乳児は、それらは非常に動きの質の低さとストレスの兆候の数が多いと、興奮して、興奮した、大規模な取り扱い、貧しいレギュレーションが必要な貧困層の注意を持っていた。 図1（b）に示すように、プロファイル5の乳児は、ベイリースケールで2と4年半の間に異常を示すことが多かった、子供の行動チェックリスト（CBCL）上の行動上の問題、学校の準備（DIAL-R）と低IQの赤字。 NNNSプロファイルはまた、低リスクの試料9に発達転帰を予測するために使用されており、胎盤の遺伝子におけるエピジェネティックな変化に関係している。10これらの研究は防ぐ以降赤字の重症度を軽減するために十分に早く介入を予後不良のためのリスクが最も高いである乳幼児特定し、開発するNNNSを使用する可能性を高める。 <img alt="図1" fo:content-width="6in" src="/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" width="600" /> 図1。リスク集団での他の研究では、NNNSが子宮内発育制限35心臓手術、妊娠中にコカインを使用した母親36母親のうつ病、25と思春期の母親の乳児に敏感であることが示されている。37 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3368/3368fig1highres.jpg" target="_blank">にはこちらをクリックしてくださいこの図の拡大版を表示します。</a> 私たちは神経行動新生児に出生前の要因をリンクすることができたが、私たちは私を知らないこれらの効果の原因chanisms。一つの可能​​性は、遺伝子発現を制御するDNAメチル化などのエピジェネティックなメカニズムを介してである。例えば、原因DNAメチル化に胎盤におけるグルココルチコイド受容体遺伝子の活性の低下は、コルチゾールへの胎児の露出を増やし、新生児神経行動を変更することができます。最近の研究では、NNNSスコアは、胎盤のいくつかの候補遺伝子のエピジェネティックな変化、10、38-40だけでなく、ゲノムワイドエピジェネティック作用に関連している。妊娠43時の41の成長の制限42と妊産婦うつ病にも含まれてエピジェネティックな変化に関係している今度はNNNSスコアに影響を与える胎盤遺伝子。これらの研究は、精神疾患の開発を含む行動発達30、44、45のために長期的な影響を与える可能性が生まれたばかりの神経行動に関連する分子メカニズムへの洞察を提供します。46、47 NNNSもWI使用されています。方法論的な問題7、48を調べて、この集団で新生児神経行動の変動性の範囲を記述するために目の正常で健康な乳児。6、7これらの研究は、他の集団との比較のための規範的なデータを提供する。彼らは健常幼児が均質な集団ではないことを示しているので、彼らはまた、鍵となります。彼らの神経行動組織は、通常、リスクと関連していない環境での要因に影響されている。他の規範的サンプルにおいて、試験は胎児の行動、49及び幼児気質に関連して使用されてきた。50、51したがって、NNNSは、高リスクの乳児用に設計されたが、それはまた、同様に低いリスク集団における神経行動学的変動に敏感であるように思われる。 臨床応用 そのような病院の保育園、新生児フォローアップ診療所​​、薬物治療プログラムと早期介入プログラムなどの臨床現場では、NNNS検査はすることができ乳児の管理と開発のケア計画を支援するため、特定の長所とハイリスク児の脆弱性の介護者に通知するために使用。当院（女性とロードアイランド州の幼児病院）で、ますます他の病院で、試験は、標準的なNICUでのケアと自験例を含め、いくつかの病院の一部であり、原因新生児禁断症候群を受ける幼児のための標準治療の一部として評価を使用する妊娠中のアヘン剤の母体の使用に関する。看護のためのNNNSの重要性は十分に彼らは生まれたばかりの評価は、特にNICUで必要に増加視力と複雑なケアをより重要になっていることに注意サリバンら 52によって記載されている。 NNNSサマリースコアの臨床的解釈のための提案は、臨床観察を報告するためのさまざまなフォーマットと一緒に34用意されています。要約スコアが計算され、パーセンタイル得点と比較して、および/またはrecoの臨床物語に記述することができ治療のためにmmendations。初期NNNS観察は、幼児の管理を支援し、介護者の育児能力に力を与える症状指向のケアプランを開発するためのベースラインを提供する。試験は乳児の能力やニーズを観察し、そして発達介入のための計画を策定中で保護者と提携する専門家のための素晴らしい機会を提供します。このように、NNNSとの協議は、乳児の神経行動機能によって駆動され、共同作業プロセスである。乳幼児の医療や神経行動状態が進化しているのでNNNS試験は時間の経過または定期的にスケジュールされた連続して行われるべき相談セッションのために繰り返すことがすることは望ましい。彼らは幼児の強みと脆弱性を高く評価する際乳児を家に取るために、より良い準備が、放電時に近い試験が家族に特に役立ちます。これは、彼らが乳児の手がかりと信号を読み取るのに役立ち、子育て中の彼らの自信を高め、より効率と途上親と乳児の関係に役立ちます。この時の試験では、診療所、地域社会の小児科医と早期介入プログラムをフォローアップするための推奨事項を退院計画を通知することも有用である。53

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Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale

NICUネットワーク神経行動尺度（NNNS）は、リスクのある幼児のためのアセスメントとして開発されました。この記事の目的は、NNNSを記述NNNS手順のビデオ例を提供し、試験が使用された方法を議論することです。

NICUネットワーク神経行動スケール：ハイリスク新生児の評価と評価

There has been a long-standing interest in the assessment of the neurobehavioral integrity of the newborn infant.  The NICU Network Neurobehavioral Scale ...

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Research

JoVE Journal

Behavior

85.4K ビュー.  Brown University.  NICUネットワーク神経行動尺度（NNNS）は、リスクのある幼児のためのアセスメントとして開発されました。この記事の目的は、NNNSを記述NNNS手順のビデオ例を提供し、試験が使用された方法を議論することです。 

ビデオ: Assessment and Evaluation of the High Risk Neonate: The NICU Network Neurobehavioral Scale

Stereotactic Injection of MicroRNA-expressing Lentiviruses to the Mouse Hippocampus CA1 Region and Assessment of the Behavioral Outcome

MicroRNAs (miRNAs) are small regulatory single-stranded RNA molecules around 22 nucleotides long that may each target numerous mRNA transcripts and dim an entire gene expression pathway by inducing destruction and/or inhibiting translation of these targets. Several miRNAs play key roles in maintaining neuronal structure and function and in higher-level brain functions, and methods are sought for manipulating their levels for exploring these functions. Here, we present a direct in vivo method for examining the cognitive consequences of enforced miRNAs excess in mice by stereotactic injection of miRNA-encoding virus particles. Specifically, the current protocol involves injection into the hippocampal CA1 region, which contributes to mammalian memory consolidation, learning, and stress responses, and offers a convenient injection site. The coordinates are measured according to the mouse bregma and virus perfusion is digitally controlled and kept very slow. After injection, the surgery wound is sealed and the animals recover. Lentiviruses encoding silencers of the corresponding mRNA targets serve to implicate the specific miRNA/target interaction responsible for the observed effect, with na&iuml;ve mice, mice injected with saline and mice injected with "empty" lentivirus vectors as controls. One month post-injection, the animals are examined in the Morris Water Maze (MWM) for assessing their navigation learning and memory abilities. The MWM is a round tank filled with colored water with a small platform submerged 1 cm below the water surface. Steady visual cues around the tank allow for spatial navigation (sound and the earth's magnetic field may also assist the animals in navigating). Video camera monitoring enables measuring the route of swim and the time to find and amount the platform. The mouse is first taught that mounting the hidden platform offers an escape from the enforced swimming; it is then tested for using this escape and finally, the platform is removed and probe tests examine if the mouse remembers its previous location. Repeated tests over several consecutive days highlight improved performance of tested mice at shorter latencies to find and mount the platform, and as more direct routes to reach the platform or its location. Failure to show such improvement represents impaired learning and memory and/or anxiety, which may then be tested specifically (e.g. in the elevated plus maze). This approach enables validation of specific miRNAs and target transcripts in the studied cognitive and/or stress-related processes.

MicroRNAs have significant roles in brain structure and function. Here we describe a method to enforce hippocampal miRNA over-expression using stereotactic injection of an engineered miRNA-expressing lentivirus. This approach can serve as a relatively rapid way to assess the in vivo effects of over-expressed miRNAs in specific brain regions.

の定位注入マイクロRNA発現マウス海馬CA1領域にレンチウイルスと行動アウトカムの評価

MicroRNAs (miRNAs) are small regulatory single-stranded RNA molecules around 22 nucleotides long that may each target numerous mRNA transcripts and dim an ...

行動学

Handwriting Analysis Indicates Spontaneous Dyskinesias in Neuroleptic Na&#239;ve Adolescents at High Risk for Psychosis

Growing evidence suggests that movement abnormalities are a core feature of psychosis. One marker of movement abnormality, dyskinesia, is a result of impaired neuromodulation of dopamine in fronto-striatal pathways. The traditional methods for identifying movement abnormalities include observer-based reports and force stability gauges. The drawbacks of these methods are long training times for raters, experimenter bias, large site differences in instrumental apparatus, and suboptimal reliability. Taking these drawbacks into account has guided the development of better&#160;standardized and more efficient procedures to examine movement abnormalities through handwriting analysis software and tablet. Individuals at&#160;risk for psychosis showed significantly more dysfluent pen movements (a proximal measure for dyskinesia) in a handwriting task. Handwriting kinematics offers a great advance over previous methods of assessing dyskinesia, which could clearly be beneficial for understanding the etiology of psychosis.

Handwriting Analysis Indicates Spontaneous Dyskinesias in Neuroleptic Na&amp;#239;ve Adolescents at High Risk for Psychosis

Handwriting analysis software significantly improves upon existing instruments measuring movement disorders. Individuals at&#160;risk for psychosis and healthy controls completed handwriting tasks to test for dyskinesia. Results suggest that youth at&#160;risk for psychosis exhibit dyskinesia and that handwriting analysis could significantly contribute to wider dissemination of early identification efforts

手書きの分析は精神病のリスクが高い神経弛緩ナイーブ青年の自発ジスキネジアを示し

Growing evidence suggests that movement abnormalities are a core feature of psychosis. One marker of movement abnormality, dyskinesia, is a result of ...

Development of a Virtual Reality Assessment of Everyday Living Skills

Cognitive impairments affect the majority of patients with schizophrenia and these impairments predict poor long term psychosocial outcomes.&#160; Treatment studies aimed at cognitive impairment in patients with schizophrenia not only require demonstration of improvements on cognitive tests, but also evidence that any cognitive changes lead to clinically meaningful improvements.&#160; Measures of &#8220;functional capacity&#8221; index the extent to which individuals have the potential to perform skills required for real world functioning. &#160;Current data do not support the recommendation of any single instrument for measurement of functional capacity.&#160; The Virtual Reality Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) is a novel, interactive gaming based measure of functional capacity that uses a realistic simulated environment to recreate routine activities of daily living. Studies are currently underway to evaluate and establish the VRFCAT&#8217;s sensitivity, reliability, validity, and practicality.&#160;This new measure of functional capacity is practical, relevant, easy to use, and has several features that improve validity and sensitivity of measurement of function in clinical trials of patients with CNS disorders.

A challenge for proving treatment efficacy for cognitive impairments in schizophrenia is finding the optimizing measurement of skills related to everyday functioning.&#160; The Virtual Reality Functional Capacity Assessment Tool (VRFCAT) is an interactive gaming based computerized measure aimed at skills associated with everyday functioning, including baseline impairments and treatment related changes.

日常生活スキルのバーチャルリアリティ評価の開発

Cognitive impairments affect the majority of patients with schizophrenia and these impairments predict poor long term psychosocial outcomes.&#160; ...

Behavioral Assessment of the Aging Mouse Vestibular System

Age related decline in balance performance is associated with deteriorating muscle strength, motor coordination and vestibular function. While a number of studies show changes in balance phenotype with age in rodents, very few isolate the vestibular contribution to balance under either normal conditions or during senescence. We use two standard behavioral tests to characterize the balance performance of mice at defined age points over the lifespan: the rotarod test and the inclined balance beam test. Importantly though, a custom built rotator is also used to stimulate the vestibular system of mice (without inducing overt signs of motion sickness). These two tests have been used to show that changes in vestibular mediated-balance performance are present over the murine lifespan. Preliminary results show that both the rotarod test and the modified balance beam test can be used to identify changes in balance performance during aging as an alternative to more difficult and invasive techniques such as vestibulo-ocular (VOR) measurements.

Motor control and balance performance are known to deteriorate with age. This paper presents a number of standard noninvasive behavioral tests with the addition of a simple rotary stimulus to challenge the vestibular system and show changes in balance performance in a murine model of aging.

高齢マウス前庭系の行動評価

Age related decline in balance performance is associated with deteriorating muscle strength, motor coordination and vestibular function. While a number of ...

Evaluation of a Smartphone-based Human Activity Recognition System in a Daily Living Environment

An evaluation method that includes continuous activities in a daily-living environment was developed for Wearable Mobility Monitoring Systems (WMMS) that attempt to recognize user activities. Participants performed a pre-determined set of daily living actions within a continuous test circuit that included mobility activities (walking, standing, sitting, lying, ascending/descending stairs), daily living tasks (combing hair, brushing teeth, preparing food, eating, washing dishes), and subtle environment changes (opening doors, using an elevator, walking on inclines, traversing staircase landings, walking outdoors). 
To evaluate WMMS performance on this circuit, fifteen able-bodied participants completed the tasks while wearing a smartphone at their right front pelvis. The WMMS application used smartphone accelerometer and gyroscope signals to classify activity states. A gold standard comparison data set was created by video-recording each trial and manually logging activity onset times. Gold standard and WMMS data were analyzed offline. Three classification sets were calculated for each circuit: (i) mobility or immobility, ii) sit, stand, lie, or walking, and (iii) sit, stand, lie, walking, climbing stairs, or small standing movement. Sensitivities, specificities, and F-Scores for activity categorization and changes-of-state were calculated.
The mobile versus immobile classification set had a sensitivity of 86.30% &#177; 7.2% and specificity of 98.96% &#177; 0.6%, while the second prediction set had a sensitivity of 88.35% &#177; 7.80% and specificity of 98.51% &#177; 0.62%. For the third classification set, sensitivity was 84.92% &#177; 6.38% and specificity was 98.17 &#177; 0.62. F1 scores for the first, second and third classification sets were 86.17 &#177; 6.3, 80.19 &#177; 6.36, and 78.42 &#177; 5.96, respectively. This demonstrates that WMMS performance depends on the evaluation protocol in addition to the algorithms. The demonstrated protocol can be used and tailored for evaluating human activity recognition systems in rehabilitation medicine where mobility monitoring may be beneficial in clinical decision-making.

A standardized evaluation method was developed for Wearable Mobility Monitoring Systems (WMMS) that includes continuous activities in a realistic daily living environment. Testing with a series of daily living activities can decrease activity recognition sensitivity; therefore, realistic testing circuits are encouraged for valid evaluation of WMMS performance.

日常生活環境におけるスマートフォンベースの人間活動の認識システムの評価

An evaluation method that includes continuous activities in a daily-living environment was developed for Wearable Mobility Monitoring Systems (WMMS) that ...

The Rodent Psychomotor Vigilance Test (rPVT): A Method for Assessing Neurobehavioral Performance in Rats and Mice

The human Psychomotor Vigilance Test (PVT) is a widely used procedure for measuring changes in fatigue and sustained attention. The present article describes a rodent version of the PVT&#8212;termed the &#34;rPVT&#34;&#8212;that measures similar aspects of attention (i.e., performance accuracy, motor speed, premature responding, and lapses in attention). Data are presented that demonstrate both the short- and long-term usefulness of the rPVT when employed with laboratory rats. Rats easily learn the rPVT, and learning to perform the basic procedure takes less than two weeks of training. Once acquired, rat performances in the rPVT show a high degree of similarity to these same performance measures in the human PVT, including similarities in, lapses in attention, reaction times, vigilance decrements across session time (i.e., the human &#34;time-on-task&#34; effects), and the response-stimulus interval (RSI) effect described for humans. Thus the rPVT can be an extremely valuable tool for assessing the effects of a wide range of variables on sustained attention quite similar to human PVT performances, and thus can be useful for developing novel treatments for neurobehavioral dysfunctions.

The Rodent Psychomotor Vigilance Test rPVT: A Method for Assessing Neurobehavioral Performance in Rats and Mice

A rat version of the human Psychomotor Vigilance Test (PVT) is described that measures aspects of attention similar to those measured with the human PVT, including aspects of human vigilance such as performance accuracy, motor speed, premature responding, and lapses in attention.

げっ歯類精神運動警戒試験（rPVT）：ラットとマウスの神経行動のパフォーマンスを評価するための方法

The human Psychomotor Vigilance Test (PVT) is a widely used procedure for measuring changes in fatigue and sustained attention. The present article ...

Systematic Assessment of Well-Being in Mice for Procedures Using General Anesthesia

In keeping with the 3R Principle (Replacement, Reduction, Refinement) developed by Russel and Burch, scientific research should use alternatives to animal experimentation whenever possible. When there is no alternative to animal experimentation, the total number of laboratory animals used should be the minimum needed to obtain valuable data. Moreover, appropriate refinement measures should be applied to minimize pain, suffering, and distress accompanying the experimental procedure. The categories used to classify the degree of pain, suffering, and distress are non-recovery, mild, moderate, or severe (EU Directive 2010/63). To determine which categories apply in individual cases, it is crucial to use scientifically sound tools.
The well-being-assessment protocol presented here is designed for procedures during which general anesthesia is used. The protocol focuses on home cage activity, the Mouse Grimace Scale, and luxury behaviors such as burrowing and nest building behavior as indicators of well-being. It also uses the free exploratory paradigm for trait anxiety-related behavior. Fecal corticosterone metabolites as indicators of acute stress are measured over the 24-h post-anesthetic period.
The protocol provides scientifically solid information on the well-being of mice following general anesthesia. Due to its simplicity, the protocol can easily be adapted and integrated in a planned study. Although it does not provide a scale to classify distress in categories according to the EU Directive 2010/63, it can help researchers estimate the degree of severity of a procedure using scientifically sound data. It provides a way to improve the assessment of well-being in a scientific, animal-centered manner.

We developed a protocol to assess well-being in mice during procedures using general anesthesia. A series of behavioral parameters indicating levels of well-being as well as glucocorticoid metabolites were analyzed. The protocol can serve as a general aid to estimate the degree of severity in a scientific, animal-centered manner.

全身麻酔を使用してプロシージャのマウスにおける体系的な評価

In keeping with the 3R Principle (Replacement, Reduction, Refinement) developed by Russel and Burch, scientific research should use alternatives to animal ...

An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, clinicians typically employ the pull test to grade corrective responses to a backward perturbation at the shoulders. However, the pull test is prone to issues with reliability and scaling (score/4). Here, we present an instrumented version of the pull test to more precisely quantify postural responses. Akin to the clinical test, pulls are manually administered except pull force is also recorded. Displacements of the trunk and feet are captured by a semi-portable motion tracking system. Raw data represent distance traveled (in millimeter units), making subsequent interpretation and analysis intuitive. The instrumented pull test also detects variabilities influencing pull test administration, such as pull force, thereby identifying and quantifying potential confounds that can be accounted for by statistical techniques. The instrumented pull test could have application in studies seeking to capture early abnormalities in postural responses, track postural instability over time, and detect responses to therapy.

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is difficult to quantify. Clinical assessments such as the pull test suffer issues with reliability and scaling. Here, we present an instrumented version of the pull test to objectively characterize postural responses.

姿勢反応を特徴付けるインストルメント化されたプル テスト

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, ...

Impact of High-intensity Interval Exercise and Moderate-Intensity Continuous Exercise on the Cardiac Troponin T Level at an Early Stage of Training

An elevation in cardiac troponin T (cTnT), as a highly specific biomarker of cardiomyocyte damage, after moderate-intensity continuous exercise (MCE) has been described. The exercise-induced cTnT response distorts the diagnostic role of the cTnT assay. Although high-intensity interval exercise (HIE) is growing in popularity and concerns remain about its safety, available data related to cTnT release after HIE is limited, which hampers the use of HIE as a health intervention. Here, we present three representative HIE protocols [traditional HIE (repeated 4 min cycling at 90% V&#775;O2max interspersed with 3 min rest, 200 kJ/session); sprint interval exercise (SIE, repeated 1 min cycling at 120% V&#775;O2max interspersed with 1.5 min rest, 200 kJ/session); and repeated sprint exercise (RSE, 40 x 6 s all-out sprints interspersed with 9 s rest)] and one representative MCE protocol (continuous cycling exercise at an intensity of 60% V&#775;O2max, 200 kJ/session). Forty-seven sedentary, overweight young women were randomly assigned to one of four groups (HIE, SIE, RSE, and MCE). Six bouts of respective exercise were performed by every single group, with each being 48 h apart. Meanwhile, for four groups, the duration of the entire testing period was identical, being 10 days. Before and after the first and final exercise bouts, an assessment was conducted of cTnT. The current study provides a frame of reference giving a clear picture of how a specific exercise session affects the circulating cTnT concentration at the early stage of training. The information may assist with clinical interpretations of post-exercise cTnT elevation and guide the prescription of exercise, especially for HIE.

Here, we present protocols of high-intensity interval and moderate-intensity continuous exercise to observe the response of circulating cardiac troponin T (cTnT) concentration to acute exercise over 10 days. The information may assist with clinical interpretations of post-exercise cTnT elevation and guide the prescription of exercise.

トレーニングの初期段階における高強度インターバル運動と中強度連続運動が心臓トロポニンTレベルに及ぼす影響

An elevation in cardiac troponin T (cTnT), as a highly specific biomarker of cardiomyocyte damage, after moderate-intensity continuous exercise (MCE) has ...

Assessment of Midline Lingual Point-Pressure Somatosensation Using Von Frey Hair Monofilaments

Detection and discrimination threshold estimates for oral point pressure are assessed using Von Frey Hair monofilaments. Consistent with previously published protocols, threshold estimates are determined using a two-interval forced choice (2-IFC) paradigm with a three down/one up approach. Detection threshold estimates determine the mean force in which a participant can identify the presence of pressure. During the detection threshold procedure, the participant is instructed to choose which of two sequentially presented observation intervals contained the tactile test stimulus. If the participant performs three correct detections in a row (i.e., 3 &#39;hits&#39;), the researcher decreases the stimulus to the next lower target force level. With one incorrect detection (a &#39;miss&#39;), the researcher increases the force delivered to the next higher level. This threshold estimation approach is known as a 3-down/1-up adaptive staircase. Reponses are recorded on a paper ballot, and a participant&#39;s estimated threshold is defined as the geometric mean of five reversals. During the discrimination threshold procedure, the participant is asked to make a choice between two serially presented stimuli as to which is the &#34;harder&#34; or &#34;stronger&#34; pressure. The same scoring of &#39;hits&#39;, &#39;misses&#39;, and stopping points are used. Detection and discrimination testing for oral point pressure at tongue midline takes approximately 20 min to complete. Using these commercially-available clinical tools, individual touch sensation profiles for the midline tongue can be achieved in a relatively time and cost effective means.

This work describes a standard method to assess tactile sensation at the midline of the tongue tip. Using Von Frey Hair (VFH) monofilaments, this protocol provides estimates of detection and discrimination threshold estimates for oral point pressure (OPP).

フォン・フレイヘアモノフィラメントを用いた正中リンガルポイント血圧間感覚の評価

Detection and discrimination threshold estimates for oral point pressure are assessed using Von Frey Hair monofilaments. Consistent with previously ...