1。抑制の測定<ol><li>抑制の測定を開始する前に、患者の詳細な指示を与える（1.8を参照）、ノートパソコンの画面上に下記のステップ1.2から1.8に関連する視覚刺激を表示します。すべての患者が適切に作動距離に合わせて調整、手順全体完全屈折矯正（メガネ/コンタクトレンズ）を装着しなければならない。 </li><li>ゴーグル（eMagin 8700）は、（メガネ/コンタクトレンズの上）は、患者に装着され、適切に調整する必要があります。画面が眼表面に平行に座っていることを確認します。画面は、各患者の瞳孔間距離を考慮して調整することができます。ゴーグルを接続し、調整するための指示はここで見つけることができます： <a href="http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf" target="_blank">http://www.3dvisor.com/wpcontent/uploads/2010/08/UserGuide10.7.pdf</a> 。 </li><li>刺激はmovinを移動するドットの2つの集団、一つの集団で構成され共通の方向にグラム（ &quot;シグナル&quot;ドット）とランダムな方向に他の移動（ &quot;ノイズ&quot;ドット）。観察者のタスクは、信号の方向を報告することです。タスクの難易度は、刺激のノイズドットへの信号の相対的な割合を変化させることによって操作されます。 </li><li>これらの測定値を制御するカスタムMATLABプログラムは3ダウン1アップ階段手順を利用しています。 2つの独立した測定の段階があります。最初は双眼鏡しきい値、つまり、両方の信号とノイズドットを高コントラストで両眼に提示されたときに必要とされる信号のドット数のしきい値を提供します。第二のプログラムは、ドット集団が別の目に提示されたときに同じしきい値を達成するために必要なコントラストのアンバランスを測定します。 </li><li>異なる画像は、Matrox DualHead2Go（モントリオール、カナダ）デバイスの使用を介してゴーグルの画面上に表示されます。 </li><li>抑制アセスメントを開始するには、最初の双眼鏡しきい値を測定します。ここでは、同じ視覚刺激AReは、両眼に示されており、正確にドットの動きの方向を判断するために必要な信号のドット数の最小値が測定される。 </li><li>目を揃えるには、画面が白い画面に対して、それぞれの目の黒いハーフクロスが表示されます。キーボードを使用して、患者が仲間の目で見た半分でそれが揃うまで、弱視の目で見た十字架の半分を移動するように頼まれます。それは、患者が弱視眼で見られる画像がぼやけることがありますことをお勧めされていることが重要ですが、それは重要であるアライメントです。動画像が視界から消えた場合は、この処理画像の視認性を向上させることができるように、より頻繁に点滅するように患者に尋ねる。正確な眼位（画素値）は、このタスクの再現性を確認するために、各測定後に抽出することができます。 </li><li>ハーフ十字架が合っていることを患者レポートしたら、測定手順を開始することができます。各測定が完了するまでに約3分かかります。 5回の短い階段の測定は、C測定の2つの部分のそれぞれについてompleted。測定を開始する前に、次の命令が与えられるべきである： </li><li>観察対象の説明： &quot;このテスト中には、移動するイメージの方向性についての判断を下すように求められます。&quot; &quot;あなたは、灰色の背景で白/グレーのドットのグループが表示されます。ドットは主に目の前にキーボードの左矢印キーと右矢印キーを使用して、左または右に移動している場合、各プレゼンテーションの後、私が決めることを聞いてきます&quot; &quot;（信号のドット数）を左右にスムーズに移動するいくつかのドットの2グループが、ありますが、他のグループには、ランダムな方向に移動するように見える。&quot; &quot;信号のドットがランダムドットの混乱の中で（右または左）に移動している方向を決定するために試してみてください。&quot; &quot;あなたが決断ランダムドットの数は、それがより困難に信号点を参照すること、増加することをし続けているので、それがとても難しくなったときに方向を伝えることはできません、ただくださいあなたの最良の推測 &quot;。 </li><li>最初の測定は現在、起動することができます。良い &#39;ギリギリ&#39;命令は、（ &quot;あなたはボタンを押したときに点滅する良い機会である&quot;）を定期的に点滅するように参加者を思い出させるためです。 </li><li>双眼階段のパラダイムを使って5回の測定は、現在作られています。各測定が開始される前に眼位が繰り返されます。 </li><li>各測定から得られた結果は、両方の目が同じ刺激を見た時、正しく方向を判断するために必要な信号のドット数（合計100点のうち）数のしきい値です。プログラムはまた、測定の標準誤差として応答の範囲を報告します。 </li><li>次の測定では、コントラストの階段は、双眼階段から5結果を平均し、得られたしきい値は、弱視眼に提示信号のドット数を定義しています。残りのノイズドットは抑制を評価するためにコントラストを変化させることで非弱視眼に提示されます。 </li><li>この測定のための弱視眼非弱視眼に示すノイズドットのコントラストが階段·プロシージャを使用して変化させたのに対し、常にハイコントラストのドットが表示されます。階段の開始時に信号のドット数が固定される（ステップ1.11から得られた）100％のコントラストやノイズドットの残り数で弱視眼に表示され、0％のコントラストで仲間の目に示されている（ つまり、ノイズのないドット）最小限の抑制に目に見える結果としてされています。 3ダウン1アップ階段アルゴリズムに従って、他眼に示すノイズドットのコントラストの増加で信号のドット方向の結果を正しく識別する。タスクのパフォーマンスは79％正しいに収束するまで測定を通して、仲間の目に示すノイズドットのコントラストが階段によって変化します。これは、信号とノイズのドットが双眼観察条件（ステップ1.11）の下で観察されたタスクの同じレベルのパフォーマンスを生成するために2つの目の間に結合されていることを示しています。のコントラスト比しきい値で仲間の目に示すノイズドットのコントラストを基準に弱視眼（常に100％）に提示された信号のドットがバランスポイントの尺度である。この点、上記の他眼に示すノイズドットのコントラストを大きくすると、タスクのパフォーマンスで弱視眼と減損に示す信号のドットの抑制をもたらすでしょう。 </li><li> 5つの測定値は、コントラスト不均衡で作られており、平均的な結果が算出されます。結果は、抑圧を克服し、弱視眼と仲間の目が同時にドットを表示できるようにすることが必要であるコントラストの不均衡のレベルについての審査官に通知します。 </li></ol> 2。このメソッドを使用した訓練<ol><li>上記のステップ1.14で見つかったコントラストの不均衡は研修制度の開始点として使用することができます。訓練はビデオゲームのフォーマット（ &quot;テトリス&quot;）に造影不均衡とdichoptic画像の使用を統合することを含む。ビデオゲームは、上に実装することができるいずれかの仮想現実ゴーグルまたはiPod touchのデバイス上で。 </li><li>ビデオゲームのテトリスは、完全なラインを形成するために一緒に取り付けられて落ちてくるブロックのシリーズが含まれます。弱視眼は完全なコントラストのブロックを見て、他眼は、減少コントラストな画像を見ている。それぞれの目に提示された情報は、成功したプレーを同時に認識する必要があります。 </li><li>研修体制が続いているので、時間をかけてコントラストの不均衡がより困難ビジュアルシステムのためのより多くの類似したdichoptic画像によって引き起こさ抑圧を克服すること、仲間の目にコントラストを大きくすることで低減されています。 </li><li>研修期間は一日1〜2時間であるべきであり、コントラストの不均衡には更なる改善（他眼に提示コントラストの増加）が観察されなくなるまで継続すべきである。研修体制の間に、単眼と両眼機能の検査（患者と基礎疾患の年齢によって決定）を定期的になされるべきである。単眼視力、立体視のテストと抑圧の標準テストは、進捗状況を報告するために特に重要である。 </li></ol>

<ol>
	<li>Webber, A. L., Wood, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Amblyopia:+prevalence,+natural+history,+functional+effects+and+treatment.">Amblyopia: prevalence, natural history, functional effects and treatment.</a> Clin. Exp. Optom. 88, 365-375 (2005).</li><li>Dirani, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+refractive+error+in+Singaporean+Chinese+children:+the+strabismus,+amblyopia,+and+refractive+error+in+young+Singaporean+Children+(STARS)+study.">Prevalence of refractive error in Singaporean Chinese children: the strabismus, amblyopia, and refractive error in young Singaporean Children (STARS) study.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 1348-1355 (2010).</li><li>Group, M.-e. P.E.D.S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+amblyopia+and+strabismus+in+African+American+and+Hispanic+children+ages+6+to+72+months+the+multi-ethnic+pediatric+eye+disease+study.">Prevalence of amblyopia and strabismus in African American and Hispanic children ages 6 to 72 months the multi-ethnic pediatric eye disease study.</a> Ophthalmology. 115, 1229-1236 (2008).</li><li>Hess, R. F., Li, X., Lu, G., Thompson, B., Hansen, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+contrast+dependence+of+the+cortical+fMRI+deficit+in+amblyopia;+a+selective+loss+at+higher+contrasts.">The contrast dependence of the cortical fMRI deficit in amblyopia; a selective loss at higher contrasts.</a> Hum. Brain Mapp. 31, 1233-1248 (2010).</li><li>Li, X., Dumoulin, S. O., Mansouri, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cortical+deficits+in+human+amblyopia:+their+regional+distribution+and+their+relationship+to+the+contrast+detection+deficit.">Cortical deficits in human amblyopia: their regional distribution and their relationship to the contrast detection deficit.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 48, 1575-1591 (2007).</li><li>Mansouri, B., Thompson, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measurement+of+suprathreshold+binocular+interactions+in+amblyopia.">Measurement of suprathreshold binocular interactions in amblyopia.</a> Vision Res. 48, 2775-2784 (2008).</li><li>Agrawal, R., Conner, I. P., Odom, J. V., Schwartz, T. L., Mendola, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relating+binocular+and+monocular+vision+in+strabismic+and+anisometropic+amblyopia.">Relating binocular and monocular vision in strabismic and anisometropic amblyopia.</a> Arch. Ophthalmol. 124, 844-850 (2006).</li><li>Baker, D. H., Meese, T. S., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Contrast+masking+in+strabismic+amblyopia:+attenuation,+noise,+interocular+suppression+and+binocular+summation.">Contrast masking in strabismic amblyopia: attenuation, noise, interocular suppression and binocular summation.</a> Vision research. 48, 1625-1640 (2008).</li><li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+role+of+suppression+in+amblyopia.">The role of suppression in amblyopia.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 52, 4169-4176 (2011).</li><li>Rahi, J., Logan, S., Timms, C., Russell-Eggitt, I., Taylor, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk,+causes,+and+outcomes+of+visual+impairment+after+loss+of+vision+in+the+non-amblyopic+eye:+a+population-based+study.">Risk, causes, and outcomes of visual impairment after loss of vision in the non-amblyopic eye: a population-based study.</a> Lancet. 360, 597-602 (2002).</li><li>Black, J. M., Thompson, B., Maehara, G., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+compact+clinical+instrument+for+quantifying+suppression.">A compact clinical instrument for quantifying suppression.</a> Optom. Vis. Sci. 88, 334-343 (2011).</li><li>Hess, R. F., Mansouri, B., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+binocular+approach+to+treating+amblyopia:+antisuppression+therapy.">A binocular approach to treating amblyopia: antisuppression therapy.</a> Optom. Vis. Sci. 87, 697-704 (2010).</li><li>Li, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quantifying+sensory+eye+dominance+in+the+normal+visual+system:+a+new+technique+and+insights+into+variation+across+traditional+tests.">Quantifying sensory eye dominance in the normal visual system: a new technique and insights into variation across traditional tests.</a> Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 51, 6875-6881 (2010).</li><li>Zhang, P., Bobier, W., Thompson, B., Hess, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Binocular+Balance+in+Normal+Vision+and+Its+Modulation+by+Mean+Luminance.">Binocular Balance in Normal Vision and Its Modulation by Mean Luminance.</a> Optom. Vis. Sci. , (2011).</li><li>To, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+game+platform+for+treatment+of+amblyopia.">A game platform for treatment of amblyopia.</a> IEEE Trans. Neural Syst. Rehabil. Eng. 19, 280-289 (2011).</li><li>Hess, R. F., Mansouri, B., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+new+binocular+approach+to+the+treatment+of+amblyopia+in+adults+well+beyond+the+critical+period+of+visual+development.">A new binocular approach to the treatment of amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development.</a> Restor. Neurol. Neurosci. 28, 793-802 (2010).</li><li>Goodman, L. K., Black, J. M., Phillips, G., Hess, R. F., Thompson, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Excitatory+binocular+interactions+in+two+cases+of+alternating+strabismus.">Excitatory binocular interactions in two cases of alternating strabismus.</a> J. Aapos. 15, 345-349 (2011).</li><li>Holmes, J. M., Clarke, M. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Amblyopia.">Amblyopia.</a> Lancet. 367, 1343-1351 (2006).</li><li>Brainard, D. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Psychophysics+Toolbox.">The Psychophysics Toolbox.</a> Spat. Vis. 10, 433-436 (1997).</li><li>Pelli, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+VideoToolbox+software+for+visual+psychophysics:+transforming+numbers+into+movies.">The VideoToolbox software for visual psychophysics: transforming numbers into movies.</a> Spat. Vis. 10, 437-442 (1997).</li></ol>

この原稿に記載されている技術は、BTとRFH、またJCとLTで保持されているのいずれかで開催された2つの特許の基礎を形成します。

このホワイトペーパーで説明抑制測定と治療技術は、批判的に、それぞれの眼から見た画像のコントラストの操作に依存しています。具体的には、両眼の組み合わせが発生した相対的な眼のコントラスト不均衡は、 &quot;バランスポイントのコントラストを&quot; IE抑制6,11,17の尺度を提供しています。また、何度も&quot;バランス&quot;視覚刺激に弱視と抑制の患者をさらすことによって、それは抑圧を軽減し、潜在的に単眼と両眼視機能12,15,16の両方を向上させることができる。これらの技術は抑制測定の進歩とそれぞれ弱視治療への新しいアプローチを表しています。そのようなワース4灯試験とBagolini紋レンズとして抑制を評価するために現在利用可能な臨床試験は抑圧が存在するか否か評価し、そのようなsbisaバーなど他のテストでは、中立の使用によって抑制のレベルを定量化高密度フィルター。本手法では、正確に定量すべき抑圧の強さを可能にすることで、追加の臨床情報を提供しています。しばしば抑制に関連付けられている弱視は、一般的に弱視眼18の使用を奨励するために、非弱視眼の非弱視眼又は品位を傷つける画像を閉塞することによって処理されます。このテクニックは弱視眼機能18の改善に有効であるが、それは直接弱視に関連付けられている双眼鏡赤字に対処しません。我々の技術は、直接眼視機能をターゲットとしており、我々は、このアプローチは弱視12,15,16成人患者における単眼と両眼の機能の両方を向上させることができることを見出した。ゲームは若年小児集団での使用に適合する必要があるかもしれませんが、説明した測定と治療アプローチは、成人および小児での使用に適している。我々は現在、この目的のために追加のゲームを開発しています。 私たちの技術には限界がありますか。斜視と強い抑制患者の一部は、それが抑制測定プロトコルの開始時にそれぞれの目に示すように画像を配置することは困難見つける。このような患者は、画像17を配置することは可能ですが、これは時間がかかることがあります。治療に関しては、それは研修制度を通して適切な資格を持った臨床医と一緒に仕事することが重要であり、抑制が減少する場合、複視（二重に見える）のリスクを考慮すること。この治療法に関する我々の以前の研究では、不同視または小角斜視の患者に焦点を当てていると何人の患者が治療を投与する前に、しかし、複視のリスクを慎重に患者ごとに、患者への適切な資格を持った臨床医によって考えられるべきである、複視を開発していない。 初めての技法をセットアップしたときには、すべてのハードウェアが確実に接続されていることを確認することが重要であり、関連するすべてのドライバがであることをストールし、ホストコンピュータ上で更新されます。これは、プロトコルで説明Matroxグラフィックボードと互換性があり、それは1600x600の画面解像度をサポートしています（Matr​​oxのドライバがインストールされた後）は、各ゴーグル画面は異なるがあることを確認するために、グラフィックスカードを搭載したコンピュータを使用することも重要です画像。我々は間違った画面解像度の設定と必要なハードウェア用のドライバを最新の欠如のために発生するシステムをセットアップするときにほとんどの問題が発生することを見出した。これは、両方のゴーグル画面が前に正確で安定した測定を保証するために抑制を測定することに等しい輝度を持っていることを確認することも重要である。 技術は抑制測定と治療アプローチの更なる発展のための基盤を提供する説明。具体的には、両眼の間の様々なコントラストの基本原則に基づいて、より魅力的なビデオゲームの開発は、このアプローチは、より効率的で作ることができる若い患者にppealing。さておき、その臨床使用から、これらの技術はまた、抑圧と目の間の抑制作用が通常の視覚システム13に果たす役割の基礎となる神経メカニズムを探索する研究の場で使用することができます。

<table border="1"><tbody><tr><td> 機器の名称 </td><td> 会社 </td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td> 抑制の測定のための機器 </td></tr><tr><td>装置を移動するためのMatroxデュエルヘッドと互換性のあるグラフィックスカードを搭載したコンピュータ（以下を参照）とPsychtoolbox 19,20 </td><td>任意の適当なメーカー</td><td></td><td></td></tr><tr><td> Psychtoolboxと互換性のあるバージョンのMATLABソフトウェア</td><td> Mathworks社</td><td></td><td></td></tr><tr><td> Psychtoolboxと刺激生成用のカスタムソフトウェア</td><td> Psychtoolbox </td><td></td><td> Psychtoolboxからダウンロード可能です<a href="http://psychtoolbox.org" target="_blank">psychtoolbox.org</a>と、追加のカスタムソフトウェアは、対応する著者から入手次第ですご要望に応じて。 </td></tr><tr><td>移動するためにMatroxデュエルヘッド</td><td> Matroxの</td><td></td><td></td></tr><tr><td> Z800 3DデュアルプロHMDのビデオゴーグル</td><td> eMagin株式会社</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td> 抑制の治療のための機器 </td></tr><tr><td> iPod touchの</td><td>アップル</td><td></td><td></td></tr><tr><td> iPodのdichopic視聴を可能にするために画面のオーバーレイ</td><td>空間ビュー</td><td></td><td></td></tr><tr><td>テトリス治療のゲームのためのカスタムソフトウェア</td><td></td><td></td><td>ソフトウェアは空間ビュー独自のSDKを使用して構築された、完全な詳細については、以前発表されている15 </td></tr></tbody></table>

the measurement and treatment of suppression in amblyopia

弱視、視覚野の発達障害は、労働年齢人口における視覚障害の主要な原因の一つです。現在の試算では、約1-3％1-3、2単眼である大多数の症例で弱視の有病率を置く。弱視は、最も頻繁に眼のずれ（斜視）によって引き起こされ、ブラーが屈折異常差（不同視）により誘導され、フォームの欠乏によっていくつかのケースインチ弱視が最初に一度確立、乳児期に異常な視覚入力によって引き起こされていますが、視覚的な赤字は、しばしば通常の視覚入力が手術および/または屈折矯正を使用して復元されたときのままです。弱視は、異常な視覚野の発達の結果ではなく、4,5弱視眼自体に問題があるためです。弱視は、視力障害や貧しいか、または存在しないsを含む単眼と両眼赤字6,7両方によって特徴付けられるそれぞれtereopsis。弱視の視覚的な機能不全はしばしば双眼観察条件の下で8弱視眼からの入力の強力な抑制に関連付けられています。最近の研究では、抑制が弱視9,10に関連付けられている単眼と両眼赤字の両方で中心的な役割を果たしている可能性があることが示された。 抑制のための現在の臨床試験では、抑制の程度を定量的に測定を与えるのではなく、抑制の有無を確認する傾向があります。ここでは、11,12、コンパクトでポータブルデバイスと弱視の抑制を測定する手法を説明します。デバイスは、仮想現実ゴーグルのペアに接続するラップトップコンピュータで構成されています。技術の新規性は、我々は抑圧を測定する視覚刺激を提示する方法にあります。非弱視眼に提示刺激のコントラストを変化させながら刺激を高いコントラストで弱視眼に示されています。患者はSIMPLを実行興奮双眼相互作用の強さの正確な測定を可能にする電子信号/ノイズタスク。どちらの眼がパフォーマンス上の利点を持っているのオフセットコントラストが &quot;バランスポイント&quot;の尺度であり、抑制の直接の尺度である。この手法は、両方の制御13,14と患者6,9,11集団で心理物理実験検証されています。 測定抑制に加えて、この技術はまた、時間をかけて抑制を低下させ、弱視12,15,16の成人患者における両眼と単眼しばしば機能を改善する治療の新しい形の基礎を形成します。この新しい治療法は15の上方又は特別に変更されたiPod touchのデバイス上で説明したゴーグルシステムにデプロイできます。

記載されている方法で見つかった抑制のレベルは弱視の根本的な原因は、前治療、屈折矯正及び視力の使用に依存しています。各患者は非常にユニークな歴史を持っているので、それは抑圧の &quot;通常&quot;の値を定義したり、人々の間の比較を行うことは困難である。一般的に我々は悪く視力を有するものは抑圧9のより深いレベルを持っていることを期待しています。我々は目の間のコントラストの不均衡を減らすようにトレーニング中に、抑制の深さは一般的に減少し、これは、両眼と単眼機能の範囲を向上させます。抑制のこの変化は、（参照12、 表3、参照15と参照16の図2の図9の図3と図4を参照）、いくつかの患者集団で実証されている。抑制の詳細な測定がthを用いていることに注意してください技術は弱視症候群の我々の理解を高める可能性を秘めているされています。 <img alt="図1" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig1.jpg" /> （1）1を含む抑制を測定するために使用される装置）ノートパソコン2 図 ）ゴーグル3）は、信号スプリッタ。 <img alt="図2" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig2.jpg" /> 図2：研究参加者に正しく取り付けゴーグル。 <img alt="図3" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/3927/3927fig3highres.jpg" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig3.jpg" /> 図3：ランダムドットkinetogram刺激の概要（ステップ1.2/1.3）。上部パネルにはハーフクロスはbinoための手がかりとしてmonocularlyそれぞれの目に表示されているアライメント·フェーズを示してい<html> cular整列。中央のパネルはシグナルドットが信号とノイズは、その後に利用されている運動コヒーレンス閾値を与えるために結合される弱視だけ目とノイ​​ズドットが双眼条件の下で、他眼に提示されるに提示されたノイズパラダイムに信号を示していますコントラストは測定の段階を変える。ボトムパネルはコントラスト閾値を示して、この手順では、ノイズに対する信号の固定レベルで運動コヒーレンス閾値を使用し、2つの眼の間のコントラストレベルを変化させることが表示されます。 2目はバランスのとれた双眼鏡の入力を参照してその時点では、コントラスト閾値または &quot;バランスポイント&quot;です。 <img alt="図4" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig4.jpg" /> としてゴーグルを通して見たアライメント画面図4（ステップ1.7）、水平方向および垂直方向の矢印キーは、全断面が見られるまでの目標を整合させるために使用されています。 e_content &quot;のfo：キープtogether.withinページ=&quot; always &quot;を&gt; <img alt="図5" fo:content-width="5in" fo:src="/files/ftp_upload/3927/3927fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig5.jpg" /> 図5：トレーニングプロトコルの概要を説明します。 <img alt="図6" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig6.jpg" /> 図6。トレーニング手順（ステップ2.1から2.4）を完成斜視弱視と大人一人の参加者から得られた臨床的および心理物理データの例図6Aは、4週間にわたってlogMAR単位で対数スタイルのチャートで測定した視力の変化を（実証弱視眼（AME）と他眼（FFE））の両方のための訓練の。小さいLogMAR値がより良い視力を示す。ゲームのプレイ時間の累計数は、x軸上のカッコ内に表示されます。 図6Bは、コントラストIMBAの変化を示しています訓練の4週間にわたってランス。 y軸は、他眼に許容される可能性がコントラストを示し、従ってより大きい値はそれほど抑制を示す。弱視眼が抑制される前に、訓練の開始時にのみ30％のコントラストは、他眼に耐えることができた。しかし訓練が進むにつれて、よりコントラストが抑制の減少を示す容認することができます。 図6Cは、研修期間（Randotステレオテストで測定）以上立体視力の改善を示しています。 y軸上のゼロはステレオビジョンがないことを示し、値を大きくする（単位は弧の数秒でステレオしきい値の逆数である）ステレオ感度を向上させることを示している。 <img alt="図7" src="/files/ftp_upload/3927/3927fig7.jpg" /> 図7ワース4ドット試験（左上）を含む訓練の前後両眼視の状態を評価するために使用される標準的な臨床試験、BagolliniルNSEを（右上）、Randot立体視テスト（左下）およびTNO立体視テスト（右下）。

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The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

弱視は、しばしば片目の強い抑制を伴って視覚野の発達障害です。我々は、仮想現実ゴーグルやポータブルiPod Touchのデバイスを使用してデプロイすることができ弱視の患者では眼間抑制を測定し、治療するための新たな手法を提示する。

弱視における抑制の測定と治療

Amblyopia, a developmental disorder of the visual cortex, is one of the leading causes of visual dysfunction in the working age population. Current ...

the-measurement-and-treatment-of-suppression-in-amblyopia

Research

JoVE Journal

Medicine

49.5K ビュー.  University of Auckland. 弱視は、しばしば片目の強い抑制を伴って視覚野の発達障害です。我々は、仮想現実ゴーグルやポータブルiPod Touchのデバイスを使用してデプロイすることができ弱視の患者では眼間抑制を測定し、治療するための新たな手法を提示する。

ビデオ: The Measurement and Treatment of Suppression in Amblyopia

Epidural Intracranial Pressure Measurement in Rats Using a Fiber-optic Pressure Transducer

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and cardiac arrest. This elevation may result in further neurological injury, in the form of transtentorial herniation1,2,3,4, midbrain compression, neurological deficit or increased cerebral infarct2,4. Current therapies are often inadequate to control elevated ICP in the clinical setting5,6,7 . Thus there is a need for accurate methods of ICP measurement in animal models to further our understanding of the basic mechanisms and to develop new treatments for elevated ICP.
In both the clinical and experimental setting ICP cannot be estimated without direct measurement. Several methods of ICP catheter insertion currently exist. Of these the intraventricular catheter has become the clinical 'gold standard' of ICP measurement in humans8. This method involves the partial removal of skull and the instrumentation of the catheter through brain tissue. Consequently, intraventricular catheters have an infection rate of 6-11%9. For this reason, subdural and epidural cannulations have become the preferred methods in animal models of ischemic injury. 
Various ICP measurement techniques have been adapted for animal models, and of these, fluid-filled telemetry catheters10 and solid state catheters are the most frequently used11,12,13,14,15. The fluid-filled systems are prone to developing air bubbles in the line, resulting in false ICP readings. Solid state probes avoid this problem (Figure 1). An additional problem is fitting catheters under the skull or into the ventricles without causing any brain injury that might alter the experimental outcomes. Therefore, we have developed a method that places an ICP catheter contiguous with the epidural space, but avoids the need to insert it between skull and brain. 
An optic fibre pressure catheter (420LP, SAMBA Sensors, Sweden) was used to measure ICP at the epidural location because the location of the pressure sensor (at the very tip of the catheter) was found to produce a high fidelity ICP signal in this model. There are other manufacturers of similar optic fibre technologies13 that may be used with our methodology. Alternative solid state catheters, which have the pressure sensor located at the side of the catheter tip, would not be appropriate for this model as the signal would be dampened by the presence of the monitoring screw. 
Here, we present a relatively simple and accurate method to measure ICP. This method can be used across a wide range of ICP related animal models.

A novel technique to record the pressures within the skull is described. The minimally invasive method uses a fibre-optic pressure sensing system to accurately measure intracranial pressure (ICP) in anaesthetized rats without causing significant brain trauma. The technique may be used in a wide range of experimental models.

光ファイバ圧力トランスデューサを使用したラットの硬膜外頭蓋内圧測定

Elevated intracranial pressure (ICP) is a significant problem in several forms of ischemic brain injury including stroke, traumatic brain injury and ...

医学

In vivo Measurement of the Mouse Pulmonary Endothelial Surface Layer

The endothelial glycocalyx is a layer of proteoglycans and associated glycosaminoglycans lining the vascular lumen. In vivo, the glycocalyx is highly hydrated, forming a substantial endothelial surface layer (ESL) that contributes to the maintenance of endothelial function. As the endothelial glycocalyx is often aberrant in vitro and is lost during standard tissue fixation techniques, study of the ESL requires use of intravital microscopy. To best approximate the complex physiology of the alveolar microvasculature, pulmonary intravital imaging is ideally performed on a freely-moving lung. These preparations, however, typically suffer from extensive motion artifact. We demonstrate how closed-chest intravital microscopy of a freely-moving mouse lung can be used to measure glycocalyx integrity via ESL exclusion of fluorescently-labeled high molecular weight dextrans from the endothelial surface. This non-recovery surgical technique, which requires simultaneous brightfield and fluorescent imaging of the mouse lung, allows for longitudinal observation of the subpleural microvasculature without evidence of inducing confounding lung injury.

In vivo Measurement of the Mouse Pulmonary Endothelial Surface Layer

The endothelial glycocalyx/endothelial surface layer is ideally studied using intravital microscopy. Intravital microscopy is technically challenging in a moving organ such as the lung. We demonstrate how simultaneous brightfield and fluorescent microscopy may be used to estimate endothelial surface layer thickness in a freely-moving in vivo mouse lung.

マウス肺内皮表面層の in vivo測定における

The endothelial glycocalyx is a layer of proteoglycans and associated glycosaminoglycans lining the vascular lumen. In vivo, the glycocalyx is highly ...

Slow-release Drug Delivery through Elvax 40W to the Rat Retina: Implications for the Treatment of Chronic Conditions

Diseases of the retina are difficult to treat as the retina lies deep within the eye. Invasive methods of drug delivery are often needed to treat these diseases. Chronic retinal diseases such as retinal oedema or neovascularization usually require multiple intraocular injections to effectively treat the condition. However, the risks associated with these injections increase with repeated delivery of the drug. Therefore, alternative delivery methods need to be established in order to minimize the risks of reinjection. Several other investigations have developed methods to deliver drugs over extended time, through materials capable of releasing chemicals slowly into the eye. In this investigation, we outline the use of Elvax 40W, a copolymer resin, to act as a vehicle for drug delivery to the adult rat retina. The resin is made and loaded with the drug. The drug-resin complex is then implanted into the vitreous cavity, where it will slowly release the drug over time. This method was tested using 2-amino-4-phosphonobutyrate (APB), a glutamate analogue that blocks the light response of the retina. It was demonstrated that the APB was slowly released from the resin, and was able to block the retinal response by 7 days after implantation. This indicates that slow-release drug delivery using this copolymer resin is effective for treating the retina, and could be used therapeutically with further testing.

This paper details how Elvax 40W can be used as a slow-release method for drug delivery to the adult rat retina. The protocol for preparing, loading, and delivering the drug-resin complex to the eye is described.

ラット網膜へのエルバックス40Wを通じて徐放性ドラッグデリバリー：慢性症状の治療のための含意

Diseases of the retina are difficult to treat as the retina lies deep within the eye. Invasive methods of drug delivery are often needed to treat these ...

Measurement of the Pressure-volume Curve in Mouse Lungs

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential phenotypic changes are best assessed by measurement of the changes in lung elasticity. To best understand specific mechanisms underlying such pathologies in mice, it is essential to make functional measurements that can reflect the developing pathology. Although there are many ways to measure elasticity, the classical method is that of the total lung pressure-volume (PV) curve done over the whole range of lung volumes. This measurement has been made on adult lungs from nearly all mammalian species dating back almost 100 years, and such PV curves also played a major role in the discovery and understanding of the function of pulmonary surfactant in fetal lung development. Unfortunately, such total PV curves have not been widely reported in the mouse, despite the fact that they can provide useful information on the macroscopic effects of structural changes in the lung. Although partial PV curves measuring just the changes in lung volume are sometimes reported, without a measure of absolute volume, the nonlinear nature of the total PV curve makes these partial ones very difficult to interpret. In the present study, we describe a standardized way to measure the total PV curve. We have then tested the ability of these curves to detect changes in mouse lung structure in two common lung pathologies, emphysema and fibrosis. Results showed significant changes in several variables consistent with expected structural changes with these pathologies. This measurement of the lung PV curve in mice thus provides a straightforward means to monitor the progression of the pathophysiologic changes over time and the potential effect of therapeutic procedures.

Here we present a protocol to simply and reliably measure the lung pressure-volume curve in mice, showing that it is sufficiently sensitive to detect phenotypic parenchymal changes in two common lung pathologies, pulmonary fibrosis and emphysema. This metric provides a means to quantify the lung&#8217;s structural changes with developing pathology.

マウス肺における圧力 - 容積曲線の測定

In recent decades the mouse has become the primary animal model of a variety of lung diseases. In models of emphysema or fibrosis, the essential ...

Studying Pancreatic Cancer Stem Cell Characteristics for Developing New Treatment Strategies

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor initiation, metastasis and resistance to radio- and chemotherapy. Here we describe a specific methodology for culturing primary human pancreatic CSCs as tumor spheres in anchorage-independent conditions. Cells are grown in serum-free, non-adherent conditions in order to enrich for CSCs while their more differentiated progenies do not survive and proliferate during the initial phase following seeding of single cells. This assay can be used to estimate the percentage of CSCs present in a population of tumor cells. Both size (which can range from 35 to 250 micrometers) and number of tumor spheres formed represents CSC activity harbored in either bulk populations of cultured cancer cells or freshly harvested and digested tumors 1,2. Using this assay, we recently found that metformin selectively ablates pancreatic CSCs; a finding that was subsequently further corroborated by demonstrating diminished expression of pluripotency-associated genes/surface markers and reduced in vivo tumorigenicity of metformin-treated cells. As the final step for preclinical development we treated mice bearing established tumors with metformin and found significantly prolonged survival. Clinical studies testing the use of metformin in patients with PDAC are currently underway (e.g., NCT01210911, NCT01167738, and NCT01488552). Mechanistically, we found that metformin induces a fatal energy crisis in CSCs by enhancing reactive oxygen species (ROS) production and reducing mitochondrial transmembrane potential. In contrast, non-CSCs were not eliminated by metformin treatment, but rather underwent reversible cell cycle arrest. Therefore, our study serves as a successful example for the potential of in vitro sphere formation as a screening tool to identify compounds that potentially target CSCs, but this technique will require further in vitro and in vivo validation to eliminate false discoveries.

Pancreatic cancer stem cells (CSCs) can be expanded in vitro using the anchorage-independent sphere culture technique, which represents a powerful tool to study CSC biology and can serve as the first step to develop novel CSC-targeting therapies. Here the methodology for expanding, analyzing and targeting of pancreatic CSCs is provided.

新しい治療戦略を開発するための膵臓癌幹細胞特性を研究

Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) contains a subset of exclusively tumorigenic cancer stem cells (CSCs) which have been shown to drive tumor ...

Network Analysis of Foramen Ovale Electrode Recordings in Drug-resistant Temporal Lobe Epilepsy Patients

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control seizures. However, a significant minority of patients continues to exhibit post-operative seizures, even in those cases in which the suspected source of seizures has been correctly localized and resected. The protocol presented here combines a clinical procedure routinely employed during the pre-operative evaluation of temporal lobe epilepsy (TLE) patients with a novel technique for network analysis. The method allows for the evaluation of the temporal evolution of mesial network parameters. The bilateral insertion of foramen ovale electrodes (FOE) into the ambient cistern simultaneously records electrocortical activity at several mesial areas in the temporal lobe. Furthermore, network methodology applied to the recorded time series tracks the temporal evolution of the mesial networks both interictally and during the seizures. In this way, the presented protocol offers a unique way to visualize and quantify measures that considers the relationships between several mesial areas instead of a single area.

This protocol describes a procedure to track the evolution of mesial network measures in temporal lobe epilepsy (TLE) patients. It is based on the combination of intracranial recordings with a novel numerical technique for data analysis. Specifically, we present a protocol for network analyses of foramen ovale recordings.

薬剤耐性側頭葉てんかん患者における孔開存電極レコーディングのネットワーク解析

Approximately 30% of epilepsy patients are refractory to antiepileptic drugs. In these cases, surgery is the only alternative to eliminate/control ...

Preparation Steps for Measurement of Reactivity in Mouse Retinal Arterioles Ex Vivo

Vascular insufficiency and alterations in normal retinal perfusion are among the major factors for the pathogenesis of various sight-threatening ocular diseases, such as diabetic retinopathy, hypertensive retinopathy, and possibly glaucoma. Therefore, retinal microvascular preparations are pivotal tools for physiological and pharmacological studies to delineate the underlying pathophysiological mechanisms and to design therapies for the diseases. Despite the wide use of mouse models in ophthalmic research, studies on retinal vascular reactivity are scarce in this species. A major reason for this discrepancy is the challenging isolation procedures owing to the small size of these retinal blood vessels, which is ~ &#8804; 30 &#181;m in luminal diameter. To circumvent the problem of direct isolation of these retinal microvessels for functional studies, we established an isolation and preparation technique that enables ex vivo studies of mouse retinal vasoactivity under near-physiological conditions. Although the present experimental preparations will specifically refer to the mouse retinal arterioles, this methodology can readily be employed to microvessels from rats.

Preparation Steps for Measurement of Reactivity in Mouse Retinal Arterioles Ex Vivo

Many vision-threatening ocular diseases are associated with dysfunctional retinal microvessels. Therefore, the measurement of retinal arteriole responses is important to investigate the underlying pathophysiological mechanisms. This article describes a detailed protocol for mouse retinal arteriole isolation and preparation to assess the effects of vasoactive substances on vascular diameter.

マウス網膜細動脈Ex Vivoでの反応性の測定の準備手順

Vascular insufficiency and alterations in normal retinal perfusion are among the major factors for the pathogenesis of various sight-threatening ocular ...

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the forefront of trauma care in recent years. Since complete aortic occlusion presents serious concerns, the concept of partial aortic occlusion has gained a growing attention. Here, we present a large animal model of hemorrhagic shock to investigate the effects of a novel partial aortic balloon occlusion catheter and compare it with a catheter that works on the principles of complete aortic occlusion. Swine are anesthetized and instrumented in order to conduct controlled fixed-volume hemorrhage, and hemodynamic and physiological parameters are monitored. Following hemorrhage, aortic balloon occlusion catheters are inserted and inflated in the supraceliac aorta for 60 min, during which the animals receive whole-blood resuscitation as 20% of the total blood volume (TBV). Following balloon deflation, the animals are monitored in a critical care setting for 4 h, during which they receive fluid resuscitation and vasopressors as needed. The partial aortic balloon occlusion demonstrated improved distal mean arterial pressures (MAPs) during the balloon inflation, decreased markers of ischemia, and decreased fluid resuscitation and vasopressor use. As swine physiology and homeostatic responses following hemorrhage have been well-documented and are like those in humans, a swine hemorrhagic shock model can be used to test various treatment strategies. In addition to treating hemorrhage, aortic balloon occlusion catheters have become popular for their role in cardiac arrest, cardiac and vascular surgery, and other high-risk elective surgical procedures.

Here, we present a protocol demonstrating a hemorrhagic shock model in swine that uses aortic occlusion as a bridge to definitive care in trauma. This model has application in testing a wide range of surgical and pharmacological therapeutic strategies.

豚の出血性ショックの治療のための完全なおよび部分的な大動脈閉塞症

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

The Use of Mixed Reality in Custom-Made Revision Hip Arthroplasty: A First Case Report

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed reality were used to perform complex revision hip arthroplasty in January 2019. The use of mixed reality allowed for a very good visualization of the structures and resulted in precise implant fixation. According to the authors' knowledge, this is the first described case report of the combined use of these two innovations. The diagnosis preceding the qualification for the procedure was the loosening of the left hip's acetabular component. Mixed reality headset and holograms prepared by engineers were used during the surgery. The operation was successful, and it was followed by early verticalization and patient rehabilitation. The team sees opportunities for technology development in joint arthroplasty, trauma, and orthopedic oncology.

A complex revision hip arthroplasty was performed using a custom-made implant and mixed reality technology. According to the authors&#39; knowledge, this is the first report of such procedure described in the literature.

カスタムメイドの修正人工股関節形成術における複合現実感の使用:最初の症例報告

The technology of 3D printing and visualization of anatomical structures is rapidly growing in various fields of medicine. A custom-made implant and mixed ...

Surgical Treatment of an Endolymphatic Sac Tumor

Endolymphatic sac tumors (ELST) are low-grade papillary adenocarcinoma originating from the endolymphatic sac. Usually slow-growing, with local aggressiveness and a low risk of distant metastases, ELST can be sporadic but also frequently associated with von Hippel Lindau disease. The current treatment of ELST is primarily surgical resection. A 55-year-old woman accessed our otologic tertiary level referral center for a sudden worsening of hearing loss in her left ear and vertigo. A magnetic resonance (MRI) and computer tomography scan study subsequently showed a mass in the petrous bone; hence, the presence of an ELST was hypothesized. After embolization of the mass, the patient underwent surgical removal of the lesion. The resection of the mass was done through a translabirinthine approach, with an uneventful procedure. No residual disease remained after surgery. After 24 months of radiologic follow up with MRI, there are no signs of recurrence disease. This paper reports the management of this sporadic ELST, as well as the follow up results, providing clinicians this protocol for the handling of such a challenging otologic skull base surgery and rare disease.

Here, we discuss clinical and radiological features of endolymphatic sac tumors and report the methodology and results of a surgical removal in a case in care at our otologic referral center.