研究では、ハリーウィンストン研究財団によってサポートされていました。

1。新鮮なワーキング溶液を調製<ol><li> TBS：0.05 MトリスpHは7.8（TBS）、緩衝生理食塩水。 60ミリリットルTBS /マイクロプレートを準備します。 </li><li> PPE：ブタ膵臓エラスターゼ、タイプ1（PPE）は、懸濁液として提供されています。よく振って約0.01 U / mlのTBSでPPEを希釈する。 6ミリリットルワーキング溶液/プレート）を準備します。 </li><li> SA 3 NA：スクシニル-L-Alaの-L-Alaの-L-Alaの-p-ニトロアニリド（SA 3 NA）。ジメチルスルホキシド（DMSO）に0.1 M株式SA 3 NA溶液を調製し、-20℃で直ちに使用するか、または保存する株式SA 3 NA溶液をTBSで1/100に希釈して6ミリリットルワーキングソリューション/マイクロプレートを準備します。 </li><li> クーマシーブルー：TBS 10％クーマシーブリリアントブルーR-250（シーブルー）のストック溶液を調製し、-20℃で直ちにまたはストアを使用しTBSに原液1/1000希釈して6ミリリットル作業溶液を調製します。 </li></ol> 2。唾液を準備します。 <oL&gt; <li> 唾液採取：立った姿勢では、このような口の中でクエン酸またはチューインガムとして唾液分泌促進薬を配置することによって、唾液中に血清滲出を刺激する。無糖レモンドロップは頻繁に歯と歯茎をかむことができないHIV-1患者のために便利です。最初の3分間、必要に応じて飲み込むと、次の3分間に覆われたカップに口全体に唾液を収集します。これにより、唾液の約2ミリリットルを提供します。 -80℃で直ちに使用や保管℃、 </li><li> 唾液処理：37℃で凍結、融解試料℃、氷上に置いた場合。 2月4日で新鮮なまたは融解試料を保存°C 3日間を超えない。渦唾液をないし、血清滲出液が含まれていませんムチンピペッティングは避けてください。唾液取り扱う際には標準予防策を使用して<a href="http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isolation2007.pdf" target="_blank">http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/isolation/Isolation2007.pdfを</a> 。 </li></ol> 3。マイクロプレートのセットアップ<ol><li><strオング&gt; BUFFER：測定は三重で行われます。マイクロタイタープレートの各ウェルに130μLTBSに追加されます。 </li><li> 検体：各テストによく、150μl/ウェルの最終容量20μLの唾液に追加されます。気泡を導入することなく、ピペッティングにより混和する。 </li><li> コントロール：陽性対照PPEが含まれていません、しかし、唾液。ネガティブコントロールは、唾液が含まれていますが、よくないPPE.To陽性対照は20μLTBSが追加されません。ネガティブコントロールによく20μLの唾液に追加されます。 </li><li> PPEのインキュベーション：PPEワーキング溶液をよく振ってください。よくネガティブコントロールのウェルを除く各50μLPPEワーキングソリューションを追加します。ネガティブコントロールのウェルに、50μLのTBSを追加します。 23℃で10分間インキュベートする。 </li><li> 基板のインキュベーション：各ウェルに50μLSA 3 NAワーキングソリューションを追加します。 23℃で45分間インキュベート</li><li> クーマシーブルー：50μLクーマシーブルーワーキングソリューションを追加する&lt;/ LI&gt; <li> 読出し：タンパク質含有量を表してクーマシーブルーを検出するためにアクティブなα1 PIおよび595 nmを表すSA 3 NAの切断を検出するためにマイクロプレートリーダー、405 nmで吸光度を測定します。 </li></ol> 4。 α1 PI指数を計算する<ol><li> 平均 405 nm と 595 nmのを正規化 ：それぞれの三重は、平均を計算します。標本平均値から陰性コントロールの平均値を減算します。プレートからプレートの変動を​​最小限に抑えるために、次のようにポジティブコントロールの平均値によって、各標本の平均値で割って平均値を正規化する。 </li></ol><img alt="式（1）" src="/files/ftp_upload/3999/3999eq1.jpg" /> <ol start="2"><li> α1 PI INEXを計算します。正規化された595 nmの正規化405 nmで割ります 。 </li></ol> 5。代表的な結果風土病、資源の限られた地域でのCD4数を監視するためのポイントオブケアのスクリーニングテストとしてα-テストでは、使用に適している可能性があるかどうかを決定するために、刺激唾液は、20の女性から採取されたと11男性のHIV-1の被験者参加診療所のためにカメルーンのルーチンケア。ニューヨーク市で収集した唾液を用いたα-テストの開発時には予備的観察と一致し、唾液中のα1 PI指数は、CD4数（R 2 = 0.91、P &lt;0.0001、N = 31）と相関してカメルーンで収集された。関係は、用量反応関係（図2A）と一致している3パラメータシグモイド曲線によって定義されています。 95％の信頼区間と予測区間は、それぞれ青と赤の線（図2B）に描かれています。 で以前の研究で、我々は、CD4 + T細胞は周期23の正弦波サイクリング±HIV-1患者におけるα1 PIの欠乏（PIZZ 3）の継承したバージョンの被験者で3.5日を示すことが判明しました。描かれた本書は、27日周期（図3A）を示す非HIV-1健康なコントロールでサイクリングCD4のコンピュータで生成された正弦曲線分析の代表例である。 CD4 + 6科目のT細胞の変化をコンピュータで生成された正弦曲線の分析は、ピーク·ツー·ピーク振幅と振動の3軸の値が得られた。期待されるように、振動の軸は振幅と相関した（r 2 = 0.96、P = 0.009、n = 6）は（ 図3B）。患者のする低CD4 T +細胞数は、CD4 T細胞数の周期的変化は小さかった、高いCD4 + T細胞数の患者では、周期的な変化が大きかった。 から図2に示した回帰直線は、振動と振動の軸の軸は振幅がために変化することにより、回帰直線のCD4 + T細胞が予想されるどのくらいの上下に推定する回帰直線を計算することができ、振幅と相関していると推定サイクリング（ 図3C）。図3C及び図2Bに計算された信頼区間で計算された振幅重ね合わせ、その振幅は（緑線）95％以内であることが判明した信頼区間（青線）（ 図3D）。 <img alt="図1" src="/files/ftp_upload/3999/3999fig1.jpg" /> 図1。手順の概要：口の中に置き、クエン酸と唾液を収集します。三重のマイクロプレートのウェルに希釈した唾液を追加します。各ウェルにPPEを追加し、23℃で15分間インキュベート各ウェルにPPE基板を追加し、23℃で45分間インキュベート。クマシーブルーを追加して、PPEのアクティビティを検出し、595 nmでタンパク質を検出するために405nmで読み取る。 <img alt="図2" src="/files/ftp_upload/3999/3999fig2.jpg" /> 図2。標準的なCD4列挙法によるα-テストの比較。 A）α-テスト刺激全体の口の唾液中にα1 PI指数を定量することにより行った。 CD4数は、標準的なフローサイトメトリーを用いて独立した医療研究室で行った。フローサイトメトリーと唾液の血液は、同じ診療所の訪問で集めた。 B）95％信頼区間と予測区間は、青と赤で描かれているα1 PI指数とCD4数が3パラメータシグモイド曲線（R 2 = 0.91、P &lt;0.0001、N = 31）で定義されています。との関係それぞれの行、。 <img alt="図3" src="/files/ftp_upload/3999/3999fig3.jpg" /> 図3。計算CD4の精度は、Cα1PIIndex.Aを使用してounts）は、CD4 + T細胞は、非HIV-1健常対照の27日周期の正弦波サイクリングを示した。振動の軸が描かれている（赤い点線）。B）T細胞の循環が4 HIV-1の被験者において振動のピーク·ツー·ピーク振幅と軸を計算するために使用されたCD4、1非感染のコンピュータ生成された正弦波の解析-1 PIzzの件名、および部品AにCD4との関係を示した非HIV-1健常対照T +細胞の振幅と振動の軸は3つのパラメータシグモイド曲線（R 2 = 0.96、P = 0.009、nで定義されています= 6）。C）パートB）で得られた振動の振幅と軸の間にS字型の関係は図2の回帰直線（黒線）に沿った点の予想される振幅（緑線）を計算するために使用されていました。D）予想される振幅間隔（緑線）は95％信頼区間（から有意に異なっていたとしてマンホイットニー順位和検定と振幅線と回帰直線（37セル間の中央値の差（95％信頼区間と回帰直線（63個/μLの間の中央値の差の比較に基づく）によって決定された青線） /μl）を、P = 0.001）。

<ol>
	<li>Friedlander, Y., Kark, J. D., Eisenberg, S., Stein, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Calculation+of+LDL-cholesterol+from+total+cholesterol,+triglyceride+and+HDL-cholesterol:+a+comparison+of+methods+in+the+Jerusalem+Lipid+Research+Clinic+Prevalence+Study.">Calculation of LDL-cholesterol from total cholesterol, triglyceride and HDL-cholesterol: a comparison of methods in the Jerusalem Lipid Research Clinic Prevalence Study.</a> Isr. J. Med. Sci. 18, 1242-1252 (1982).</li><li>Lapidot, T., Petit, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Current+understanding+of+stem+cell+mobilization:+The+roles+of+chemokines,+proteolytic+enzymes,+adhesion+molecules,+cytokines,+and+stromal+cells.">Current understanding of stem cell mobilization: The roles of chemokines, proteolytic enzymes, adhesion molecules, cytokines, and stromal cells.</a> Exp. Hematol. 30, 973-981 (2002).</li><li>Bristow, C. L., Alfano, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=&#945;1Antitrypsin+therapy+increases+CD4++lymphocytes+to+normal+values+in+HIV-1+patients.">&#945;1Antitrypsin therapy increases CD4+ lymphocytes to normal values in HIV-1 patients.</a> Soluble factors mediating innate immune responses to HIV infection. , (2010).</li><li>Bristow, C. L., Patel, H., Arnold, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Self+antigen+prognostic+for+human+immunodeficiency+virus+disease+progression.">Self antigen prognostic for human immunodeficiency virus disease progression.</a> Clin. Diagn. Lab. Immunol. 8, 937-942 (2001).</li><li>Bristow, C. L., Babayeva, M. A., LaBrunda, M., Mullen, M. P., Winston, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=&#945;1Proteinase+Inhibitor+regulates+CD4++lymphocyte+levels+and+is+rate+limiting+in+HIV-1+disease.">&#945;1Proteinase Inhibitor regulates CD4+ lymphocyte levels and is rate limiting in HIV-1 disease.</a> PLoS One. , (2011).</li><li>de Almeida, P. D. V., Gregio, A. M. T., Machado, M. A. N., de Lima, A. A. S., Azevedo, L. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saliva+Composition+and+Functions:+A+Comprehensive+Review.">Saliva Composition and Functions: A Comprehensive Review.</a> J. Contemp. Dent. Pract. 9, 72-80 (2008).</li><li>Edgar, W. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Saliva:+its+secretion,+composition+and+funcitons.">Saliva: its secretion, composition and funcitons.</a> Br. Dent. J. , 172-305 (1992).</li><li>Bristow, C. L., Meo, F. d. i., Arnold, R. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Specific+activity+of+&#945;1proteinase+inhibitor+and+++2macroglobulin+in+human+serum:+Application+to+insulin-dependent+diabetes+mellitus.">Specific activity of &#945;1proteinase inhibitor and 2macroglobulin in human serum: Application to insulin-dependent diabetes mellitus.</a> Clin. Immunol. Immunopathol. 89, 247-259 (1998).</li><li>Pederson, E. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Salivary+levels+of+&#945;2-macroglobulin,+&#945;1-antitrypsin,+C-reactive+protein,+cathepsin+G+and+elastase+in+humans+with+or+without+destructive+periodontal+disease.">Salivary levels of &#945;2-macroglobulin, &#945;1-antitrypsin, C-reactive protein, cathepsin G and elastase in humans with or without destructive periodontal disease.</a> Arch. Oral Biol. 40, 1151-1155 (1995).</li><li>Shak, S., Capon, D. J., Hellmiss, R., Marsters, S. A., Baker, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Recombinant+human+DNase+I+reduces+the+viscosity+of+cystic+fibrosis+sputum.">Recombinant human DNase I reduces the viscosity of cystic fibrosis sputum.</a> PNAS. 87, 9188-9192 (1990).</li><li>LeVeque, F. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+multicenter,+randomized,+double-blind,+placebo-controlled,+dose-+titration+study+of+oral+pilocarpine+for+treatment+of+radiation-induced+xerostomia+in+head+and+neck+cancer+patients.">A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose- titration study of oral pilocarpine for treatment of radiation-induced xerostomia in head and neck cancer patients.</a> J. Clin. Oncol. 11, 1124-1131 (1993).</li><li>Stevens, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluating+new+CD4+enumeration+technologies+for+resource-constrained+countries.">Evaluating new CD4 enumeration technologies for resource-constrained countries.</a> Nat. Rev. Microbiol. 6, S29-S38 (2008).</li><li>WHO. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> 2010 ART guidelines for adults and adolescents - evidence map. , (2010).</li></ol>

利害の衝突が宣言されません。

原液血清は、中央値36μMを含むα1 PIおよび3.6μMα2マクログロブリン（α2 M）の10倍の差が8。両方のタンパク質は、PPEへの結合について競合します。これら二つの特性、濃度、PPE親和性は、特にM 8α2、競合の存在下で正常な血清中のα1 PIを測定することができる方法を開発するために利用されています。このメソッドは、0.3％の血清中で?...

<table border="1"><tbody><tr><td> 試薬の名前 </td><td> 会社 </td><td> カタログ番号 </td></tr><tr><td>唾液分泌促進薬、0.05Mクエン酸</td><td> EDAのSugarfreeキャンディーズ、4900リアN.20thストリート、フィラデルフィア、PA 19144 </td><td>シュガーフリーレモンドロップ</td></tr><tr><td>ブタ膵臓エラスターゼ、1型（EC 3.4.21.36） </td><td> Sigma-Aldrich社、セントルイス、MO 63103 </td><td> E1250 </td></tr><tr><td>スクシニル-L-Alaの-L-Alaの-L-Alaの-p-ニトロアニリド</td><td> Sigma-Aldrich社</td><td> S4760 </td></tr><tr><td>クマシーブリリアントブルーR-250 </td><td> Sigma-Aldrich社</td><td> B7920 </td></tr><tr><td>組織培養処理し、96ウェルマイクロプレート</td><td>ベクトン·ディッキンソン、フランクリンレイクス、NJ 07417-1886 </td><td> 35から3072 </td></tr><tr><td> 405 nmと595 nmのフィルター付きマイクロプレートリーダー</td><td> MTXラボシステム、8456コネクタ、道路、ブイlding D、ウィーン、バージニア州22182 </td><td>ダイネックスP97277 </td></tr></tbody></table>

the &alpha;-test: rapid cell-free cd4 enumeration using whole saliva

There is an urgent need for affordable CD4 enumeration to monitor HIV disease. CD4 enumeration is out of reach in resource-limited regions due to the time and temperature restrictions, technical sophistication, and cost of reagents, in particular monoclonal antibodies to measure CD4 on blood cells, the only currently acceptable method. A commonly used cost-saving and time-saving laboratory strategy is to calculate, rather than measure certain blood values. For example, LDL levels are calculated using the measured levels of total cholesterol, HDL, and triglycerides1. Thus, identification of cell-free correlates that directly regulate the number of CD4+ T cells could provide an accurate method for calculating CD4 counts due to the physiological relevance of the correlates.
The number of stem cells that enter blood and are destined to become circulating CD4+ T cells is determined by the chemokine CXCL12 and its receptor CXCR4 due to their influence on locomotion2. The process of stem cell locomotion into blood is additionally regulated by cell surface human leukocyte elastase (HLECS) and the HLECS-reactive active &alpha;1proteinase inhibitor (&alpha;1PI, &alpha;1antitrypsin, SerpinA1)3. In HIV-1 disease, &alpha;1PI is inactivated due to disease processes 4. In the early asymptomatic categories of HIV-1 disease, active &alpha;1PI was found to be below normal in 100% of untreated HIV-1 patients (median=12 &mu;M, and to achieve normal levels during the symptomatic categories4, 5. This pattern has been attributed to immune inactivation, not to insufficient synthesis, proteolytic inactivation, or oxygenation. We observed that in HIV-1 subjects with &gt;220 CD4 cells/&mu;l, CD4 counts were correlated with serum levels of active &alpha;1PI (r2=0.93, p&lt;0.0001, n=26) and inactive &alpha;1PI (r2=0.91, p&lt;0.0001, n=26) 5. Administration of &alpha;1PI to HIV-1 infected and uninfected subjects resulted in dramatic increases in CD4 counts suggesting &alpha;1PI participates in regulating the number of CD4+ T cells in blood 3.
With stimulation, whole saliva contains sufficient serous exudate (plasma containing proteinaceous material that passes through blood vessel walls into saliva) to allow measurement of active &alpha;1PI and the correlation of this measurement is evidence that it is an accurate method for calculating CD4 counts. Briefly, sialogogues such as chewing gum or citric acid stimulate the exudation of serum into whole mouth saliva. After stimulating serum exudation, the activity of serum &alpha;1PI in saliva is measured by its capacity to inhibit elastase activity. Porcine pancreatic elastase (PPE) is a readily available inexpensive source of elastase. PPE binds to &alpha;1PI forming a one-to-one complex that prevents PPE from cleaving its specific substrates, one of which is the colorimetric peptide, succinyl-L-Ala-L-Ala-L-Ala-p-nitroanilide (SA3NA). Incubating saliva with a saturating concentration of PPE for 10 min at room temperature allows the binding of PPE to all the active &alpha;1PI in saliva. The resulting inhibition of PPE by active &alpha;1PI can be measured by adding the PPE substrate SA3NA. (Figure 1). Although CD4 counts are measured in terms of blood volume (CD4 cells/&mu;l), the concentration of &alpha;1PI in saliva is related to the concentration of serum in saliva, not to volume of saliva since volume can vary considerably during the day and person to person6. However, virtually all the protein in saliva is due to serum content, and the protein content of saliva is measurable7. Thus, active &alpha;1PI in saliva is calculated as a ratio to saliva protein content and is termed the &alpha;1PI Index. Results presented herein demonstrate that the &alpha;1PI Index provides an accurate and precise physiologic method for calculating CD4 counts.

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The &amp;#945;-test: Rapid Cell-free CD4 Enumeration Using Whole Saliva

CD4列挙法、α-テストは、迅速かつ正確なCD4 + Tリンパ球数を提供するために唾液を使用していますが記載されている。 α-テストコストのペニーと技術トレーニングなど、モノクローナル抗体、計測機器、冷凍、サンプルの輸送と同様に、血液の収集と処理などの高価な試薬の必要がなくなります。

α-テスト：全唾液を用いた迅速な無細胞CD4列挙

There is an urgent need for affordable CD4 enumeration to monitor HIV disease. CD4 enumeration is out of reach in resource-limited regions due to the time ...

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JoVE Journal

Medicine

The &alpha;-test: Rapid Cell-free CD4 Enumeration Using Whole Saliva

13.7K ビュー.  Weill Cornell Medical College. CD4列挙法、α-テストは、迅速かつ正確なCD4 + Tリンパ球数を提供するために唾液を使用していますが記載されている。 α-テストコストのペニーと技術トレーニングなど、モノクローナル抗体、計測機器、冷凍、サンプルの輸送と同様に、血液の収集と処理などの高価な試薬の必要がなくなります。