この手順は、大きな、かろうじて閉じた残留腔および治癒したミオメトリウムの引っ張りによって誘発されるポスト・ミオメト切除妊娠における子宮破裂の可能性を防ぐことによって患者の生殖能力を保護するために開発された。この手順の主な利点は、疑似カプセルの外側のミオメトリウムへの外科的傷害および疑似カプセルの内部の血管組織を最小限に抑える点である。この頭蓋内回転切断手順は、患者とニーズ、特に処置の開始および電気単極性ナイフの適用中のケアを必要とする。
手順を開始する前に、標準的な技術を使用して、麻酔患者の下腹部と中腹部に10ミリメートルの臍帯港と2つの5ミリメートルポートと10ミリメートルの補助ポートを確立します。すべてのポートが配置されたら、骨盤を慎重に検査して筋腫の大きさ、数、位置を確認し、10ミリメートルの注射器を使用して筋腫の周りに虚血性溶液を注入します。筋腫の最も突出側の切開位置を決定し、30ワットで単極フック電極を使用して縦切開を行い、長さが筋腫径の半分以下の長さに注意を払う。
筋腫表面を露出させた後、腹腔鏡下鉗子を使用して筋腫を外側に引っ張り、筋腫と疑似カプセルの境界を露出させる。単極電気ナイフを使用して、フィフィドの露出部分に最初のカットを行い、次に最初の切り取りの端を鉗子で保持して筋腫を外側に引っ張ります。次に、カプセルから単離された筋腫の全ての側面に複数の長い回転式切り傷を行い、異なるレベルの筋腫で、腫瘍の直径をシャツにする前切り傷と部分的に重なっている。
切り傷が行われている間、鉗子を前のカットから次のカットに切り替え、組織を外側に引っ張り続け、筋腫と疑似カプセルの間の隙間のさらなる露出を容易にする。必要に応じて真空排水を使用して煙を除去し、透明な視野を維持します。子宮筋腫の半分以上が切開の外にある場合、筋膜内の擬似カプセルが収縮し、子宮筋腫が空洞から絞り出される。
擬似カプセルは、筋腫の基部にスリップする必要があります.筋腫の基部が露出し、その疑似カプセルから単離することができるまで切開を続ける。次に、電気焼灼鉗子を使用して血管を凝固させ、切断し、筋腫を完全に除去し、浅い残留腔のみを残す。
切歯端の外側の5ミリメートルから始めて、30センチメートルの1-Oポリグリコネート、単方向有刺鉄線を走る単一層の空の筋腫空洞を1センチメートル単位で閉じ、ステッチングが残りの空洞の底を通過することに注意してください。その後、10ミリメートルのポートを15〜20ミリメートルに拡大し、再利用可能なモルセレータで筋腫をモルセレータ化する。全体の手順でわずかな出血があります。
本臨床研究では、腹腔切除術に変換された9つの腹腔鏡下筋切除術症例を除外した後、2群の平均年齢は、筋腫の平均直径と同様に統計的に類似していた。しかし、子宮内回転切り処置群では、核球および縫合、術中出血、ヘモグロビンの減少の時間はすべて、腹腔鏡下筋切除グループよりも有意に低かった。眼圧回転切断術は、子宮への損傷を大幅に最小限に抑え、疑似カプセルの筋繊維を保護し、ミオメトリウムの縫い合わせと治癒を容易にするために浅い残留空洞を残します。
私たちのアウトリーチは、患者の生殖能力を維持するために保存する必要があります。
