ヘッドチルトの特定の角度でのSVV評価の私達の技術は臨床の練習で実行し易い技術を表す非動的な方法と比較されるより高い冗長性のグラビセプシー機能の妨害を検出する標準化されたプロトコルを提供する。この技術の主な利点は、その高い情報含有量とその単純な臨床適用性です。我々の原稿に示されるように、この技術は子宮頸部ジストニア患者におけるボツリヌス毒素に対する治療応答の検出のために既に適用されている。
基本的にこの方法は、様々な疾患におけるグラビセ化機能障害の評価に使用することができる。特定の皮質病変を有する患者におけるこの方法の適用は、加重処理に関与する皮質領域を局地化するのに役立つかもしれない。患者の頭部を所望の角度で固定することは、この方法にとって極めて重要である。
バイアスデータをさらに避けるため、学習効果を避けるために、傾斜角を考慮したランダム化プロトコルを推奨します。患者を背部払いおよび頭部固定の単位が付いた安定した椅子に取付けなさい。固定単位は安定した、定義された位置で患者の頭部を維持する。
それは粘着性の革紐を使用して互いに固定することができる弾性ヘッドバンドおよびU字型ヘッドレストから成っている。ヘッドレストは、椅子の背もたれに取り付けられているゴニオメータのスケールに沿って位置合わせすることで、所望の傾斜角で調整することができます。実験の開始時に、後頭部の高さでヘッドレストをゼロ度の傾斜で調整します。
弾性ヘッドバンドを患者の頭に置き、背面にネジを付けて固定します。ヘッドバンドとヘッドレストの2本の粘着ストラップを接続します。患者の前の椅子の固定装置とSVVの単位を取付ける。
接続されたポテンショメータを介して、患者の頭とは正反対で、患者の目と同じレベルでロールプレーンのライトバーの位置を調整します。SVVユニットを椅子の下の電気接続に接続します。患者の左手にポテンショメータを置き、SVV設定の実行方法を指示します。
キャリブレーションするには、絶対垂直に対してライトバーを左右に30度傾け、視覚制御下の垂直位置に調整するよう患者に依頼します。これは、患者を自己較正し、患者の視覚運動能力をチェックするのに役立つ。SVV推定値の同時入力のための試験プロトコルを開きます。
患者が実験を通して完全な暗闇の中にあるように、キャビンのドアを閉めます。インターコムシステムを介して患者に、ライトバーを右または左に30度出発位置に傾けてもらいます。15秒の待ち時間の後、患者に、主観的な垂直に達するまで開始位置からライトバーを調整するように指示する。
患者は時間の圧力を受けておらず、いつでも設定位置を修正することができます。患者はインターホンシステムを介して口頭で設定を確認する。プロトコルの表示角度に表示される傾き角度を入力します。
合計で患者は無作為化30度の開始位置と6パスでSVVを調節させる。粘着ストラップを外して、最初のヘッド固定を元に戻します。ヘッドレストを緩め、プロトコルに従って傾き位置を右または左に15度または30度調整します。
この位置のヘッドレストをしっかりと固定します。弾性ヘッドバンドで患者の頭をヘッドレストに固定します。このヘッドチルトが患者に許容できることを確認し、必要に応じてヘッドレストの高さを調整します。
試験中にこのヘッドの位置を維持するように患者に指示します.キャビンのドアを閉め、中立的なヘッドポジションのようにトライアルを実行します。試験が完了したら、ヘッド拘束を元に戻し、プロトコルによって与えられたランダム化ヘッドチルト位置に従ってヘッドレストを調整します。
再度キャビンドアを閉め、すべてのヘッドチルトのすべてのSVV設定が記録されるまで同じ手順を実行します。本研究では、SVV測定は52.8歳の平均年齢で13人の健康な個体で行われた。ゼロ度のヘッド位置での成人垂直からのSVVの絶対傾きは、1.33のSVV中央値を示した。
15度のヘッドチルトで、SVV中央値1.66を達成し、30度のヘッドチルトでのSVVの測定は5.33のSVV中央値を生み出した。この方法は、子宮頸部ジストニアに罹患した32人の患者におけるSVV傾きを分析するためにも使用された。患者の常習的な頭部姿勢におけるSVVの評価は、2.65度の中央値を有する実際の垂直からの大きな逸脱を明らかにした。
常習的な頭部姿勢、約0度の頭部傾きにおける健康な個体と比較して、患者の応答は陰性1.34度の中央値差で有意に損なわれた。ボツリヌス毒素の注射の3週間後、患者のSVVは常習的な頭部位置および30度の頭部傾きで、コントロールのものともはや変わらないと推定する。患者の頭部の正確な位置は実験のために重要である。
検出バイアスを避けるために、傾斜角にランダム化プロトコルを使用することを強くお勧めします。私たち自身がこの技術を使用して、子宮頸部ジストニア患者の垂直知覚に対するボツリヌス毒素注射の影響を評価します。
