豚における心室細動と高度心臓生活支援の標準化モデル

人間に匹敵する心肺生理学を持つ動物の蘇生モデルを標準化することは、最終的に患者の転帰を改善するための新しい治療オプションの研究と理解に役立ちます。モデルの適切な適用と結果の適切な解釈のために、救急医療の専門知識と重症患者の集中治療が強く推奨されます。この手順の主な利点は、肯定的な結果の改善されたセンセーショナルな適用性とそれ以外の余分な挑戦的な実験的な設定です。

最初の実験のデモンストレーションは、電極と圧縮パッドの配置が成功するために重要であり、多くの場合、テキストだけで記述されるため、大幅に役立ちます。このプロトコルは、入院前および臨床現場における重要および集中治療提供者の蘇生機構に関するより深い洞察を提供する。トランスプルモン熱希釈カテーテルを鎮静させた実験豚に配置した後、胴体に除細動器パッチ電極を1つ、中央左ヘミトラックスに後方電極を1つ置く。

電極を除細動器に接続してECGを確立し、真空マットレスの中で豚を固定します。CPRの間に不必要な動きを防ぎ、手足を固定するためにマットレスを収縮させる。胸部の周りと真空マットレスの下に胸部の圧縮装置を置き、中央の位置で胸骨の下3分の1に圧力パッドを調整します。

胸部圧縮装置の最適な位置を得るためには、動物は膨張したマットレスの中で横にシフトしなければならないかもしれない。デバイスが所定の位置に入ったら、デバイスの電源を入れ、圧力パッドを皮膚に下げます。一時停止を押して胸部圧迫のために装置を準備し、IVシースを通して左大腿静脈の内側に細動ペーシングカテーテルを挿入する。

カテーテルカフを1~2ミリリットルの空気で膨らませ、右心房の隣に置かれるまで約50センチメートルほどゆっくりと膨らませたカフを押します。カテーテル電極を適切なオシロスコープ機能発生器に接続し、フィブリル化パラメータを適切な実験値に調整します。次に、ECGの変化を監視しながら発電機をオンにし、ECGで不整脈が検出されるまでカテーテルをゆっくりと前方に移動させる。

心室細動が検出されるまで、慎重にカテーテルの位置を変更します。心室細動が確認されたら、発電機をオフにして、線維細動カテーテルを収縮させ、除去します。次に、圧縮装置上で再生を押して、機械的な胸部圧迫を開始します。

胸部の圧縮を中断するには、圧縮装置の一時停止ボタンを押します。ECGパターンを分析します。心室細動が持続する場合は、除細動器メニューの手動モードに入り、フェージックで200ジュールにエネルギーを調整します。

負荷ボタンを押し、音響信号が点灯するまで待ち、電気ショックを開始する前に、準備された衝撃値を示します。自発的な循環の復帰の場合は、胸部圧迫を停止し、換気を継続し、必要な限り広範囲に監視を適用します。心電図測定値が心室細動を示し、心拍出量または圧力変動が動脈線によって測定されていない場合、ペーシングカテーテル誘発心停止を想定することができる。

胸部圧迫が開始されると、十分な心拍出量生成は30〜50ミリリットルの水銀の平均動脈圧によって示され、蘇生ガイドラインに従う場合、アドレナリンの1ミリグラムの投与は1分以内に血圧の大幅な上昇をもたらす。自発的な循環の戻りは、動脈測定によって観察されるそれぞれの心拍出量におけるECGにおける二酸化炭素の呼び出しと組織化された心臓リズムの劇的な増加によって確認される。ハイパーカプニアおよび減少したホロヴィッツ指数は、一般的に自発的な循環の復帰後に観察され、制御された機械的換気の再確立は、再補償と安定した呼吸状態につながります。

実験中に胸部圧迫装置を誤って配置または取り出す場合、結果が危険にさらされます。したがって、再配置を避けるために注意する必要があります。この手順により、心拍出量の標準化された評価と蘇生中の換気-灌流比を、広範囲に心肺効果を特徴付けるために行うことができる。

標準化された蘇生モデルは、CPR中の新しい換気技術を同定する必要があり、患者の転帰を改善するのに役立つ可能性があります。除細動器とオシロスコープを使用するプロトコルを試みるとき、十分な専門知識と注意が生命を脅かす状況や怪我を防ぐために最も重要です。