私たちのプロトコルは、虚血性心疾患患者の生物学的インピーダンス分析を使用して水分補給状態を評価することの有用性を臨床的に実証することを目的としています、および 運動ストレステストによって評価された心肺反応と水分補給状態を比較する方法。近年、血漿量と血漿量を変化させ、酸素摂取量の決定要因である収縮期容積、心拍数、動静脈酸素差に影響を与える因子として、水分補給状態が提唱されています。虚血性心疾患患者における水分補給状態、バランス、心肺反応のあまり研究されていない分野を考慮すると、水分補給状態を評価する際の生体電気インピーダンス分析などの代替方法の適用が関連します。
私たちの結果によると、経験的な心肺反応と身体能力に関連する水分補給状態の変化の複雑な役割を理解することの関連性は、虚血性心疾患患者の疾患予後を損なう可能性があります。手順を実演するのは、理学修士課程の学生であるPablo Zermeno-UgaldeとAlexandra Rodriguez-Guillen、および私の研究室の心臓リハビリテーションの高度に専門化された心臓専門医であるHugo Radillo-Albaです。まず、患者に手順を説明し、性別、年齢、体重、身長に関する情報を収集します。
時計、指輪、ブレスレット、ネックレス、靴、靴下などの金属物を取り除くように患者に指示します。患者をストレッチャーベッドに仰臥位で寝かせます。腕と脚の角度の間隔が30〜45度に保たれ、手のひらが上を向いていることを確認してください。
70%エチルアルコールを浸したパッドを使用して、その領域を清掃します。近位電極を手に配置するには、まず手首の月状舟状骨手根関節と尺骨橈骨関節の間に1つの電極を配置します。次に、中手指節関節のすぐ後ろの中指に別の電極を配置します。
電極間の距離を少なくとも5〜10センチメートル確保して、電極間の相互作用を回避してください。次に、遠位電極を足に、1つの電極を足首の内側と外側のくるぶしとレンゲの間の関節に、もう1つの電極を第3指の中足指節関節の間に配置します。まず、リード線の円形のコンセントをデバイスの背面に接続します。
手首の赤いクリップと中指の黒いクリップを接続して、ハンドガイドリードを取り付けます。次に、赤いクリップを足首に、黒いクリップを3番目の指に配置して、遠位電極のフットガイドリードを接続します。すべてのクリップが皮膚電極の端に配置されていることを確認します。
オンボタンを押してデバイスの電源を入れます。画面上の値をすぐに観察し、抵抗とリアクタンスのデータが安定するまで30〜60秒待ちます。次に、抵抗値とリアクタンス値をレジスタします。
オフボタンを押してデバイスの電源を切ります。測定が完了したら、手と足の赤と黒のクリップを取り外します。次に、皮膚電極を慎重に取り外して廃棄します。
BIVAソフトウェアをダウンロードして開きます。RXE populationシートで、評価する母集団に従って完全なラインを選択します。選択したデータをコピーして、2 行目に貼り付けます。
患者シートをクリックし、2 行目にある情報 (1 列目の患者 ID など) を入力します。列 2 では、Seq の値は常に 1 である必要があります。3 列目と 4 桁目には、患者の姓と名前を示します。
5番目の列に患者の性別を示します。6列目と7列目に抵抗値とリアクタンス値を追加します。患者の身長を列 8 に挿入し、体重を列 9 に挿入します。
10 列目の母集団コードは、参照母集団シートの最初の列に表示される 1 から 13 までの値を示します。列 11 のグループ コードに、1 から 10 までの値を追加して、評価する患者を選択します。次に、12番目の列に患者の年齢を示します。
メインメニューの補数オプションをクリックし、計算をクリックして、列13と14の高さで調整された抵抗値とリアクタンス値を取得します。次に、ポイントグラフシートをクリックすると、抵抗リアクタンスグラフが表示されます。「グループの選択」という名前のダイアログボックスで、グループオプションを選択し、「OK」をクリックします。プロットから水和状態を解釈します。
実験の前に、患者がテストの前提条件に準拠していることを確認し、患者に快適な衣服を着用するように依頼します。ESTプロトコルを患者に説明し、性別、年齢、体重、身長をESTシステムに登録します。次に、サイズフィットのESTマスクを患者の顔に固定します。
EST機器のガス分析要素が自動的に校正されるのを待ち、環境CO2が1、200PPMを超えないようにします。患者の胸部にある12誘導心電図電極を接続するには、まず腕に4つの電極を配置し、肩峰骨の上に右腕に1つ、肩峰骨の上に左腕に1つ、右肋骨縁に1つ、左肋骨縁に1つを配置します。次に、胸部に6つの電極を配置し、V1を第2肋間腔と胸骨の右縁に、V2を第2肋間腔と胸骨の左縁に配置します。
V4 を左鎖骨中鎖骨線と交差する第 4 肋間腔に、V3 を V2 と V4 の間に、V5 を第 5 肋間腔の左前腋窩線のレベルに、V6 6 を左中央腋窩線のレベルにある第 6 肋間腔に配置します。患者にできるだけ深く息を吸うように指示して、安静時の肺活量測定を行います。.次に、できるだけ速く力強く息を吐くように指示し、息を吐く努力を少なくとも6秒維持するようにします。
1秒間の強制呼気量とESTシステムで提供される強制肺活量パラメータを評価し、患者が達成した最良の値を選択します。ベースラインの心電図、心拍数、血圧などの心臓の状態を評価して、ESTを開始する前に患者が制限要因を示さないことを確認し、患者の歩行を観察して、歩行障害を示さないことを確認します。血圧、心拍数、心電図の痕跡の変化に注意して、3分ごとにESTを監視および評価します。
ボーグスケールによる症状の知覚と知覚された身体的努力の監視を続けます。ESTが終了したら、回復期間中の患者の血圧、心拍数、心電図を監視します。これらのパラメータがベースライン値に戻ることを確認します。
ESTソフトウェアから、代謝当量、酸素摂取量、心拍数酸素パルスなどの心肺データを抽出して登録します。このプロトコルを使用して得られた抵抗リアクタンスグラフを使用して、水分補給の状態を真水分、過水分、および低水和に分類しました。2人の患者の代表的なインピーダンスデータは、水分補給の状態を過水分と低水分に分類しました。
これらの患者のEST値は、異常な水分補給状態が心肺反応の低下を誘発する可能性があることを示唆しており、代謝当量、酸素摂取量、および心拍数酸素脈拍の値が低いことで示されています。.生体電気インピーダンス分析は、臨床現場での体組成の推定に使用できる、実用的で非侵襲的で費用対効果の高い方法です。しかし、水和状態を評価する代替方法としても提案されており、バイオマーカー検査や同位体希釈などの他の方法よりも優れていることが示されています。
私たちの代表的な結果は、異常な水分補給状態が、特に過水分が起こったときに酸素摂取で観察されたように、心肺反応の低下を誘発する可能性があることを示唆しています。虚血性心疾患患者の水分補給状態は心肺反応と密接に関連している可能性がありますが、生体電気インピーダンス分析を使用して水分補給状態を評価することは、臨床研究において信頼性が高く標準化された方法です。
