このプロトコルは、助成金K23 AG031925とR01 AG038471の国立老化研究所によってサポートされていました。

1。 EEG装置を設定する<ol><li> 、当研究室では、&quot;アクティブ&quot;電極（アムステルダム、オランダで128チャネルBioSemi ActiveTwo脳波収集システムを使用して<a href="http://www.biosemi.com">http://www.biosemi.com</a>取得するとActiveTwo電極キャップ（行動脳科学総合研究センター、バーミンガム、英国）） ERPのデータ。 </li><li>バッテリーが完全に充電し、アンプに接続されていることを確認してください。 </li><li>電極ケーブルを固定するために注射器、ゲル、テープメジャー、様々なサイズの脳波キャップ、アルコール綿棒、フェイシャル電極のステッカー、およびベルクロストラップ：を含む参加者のセットアップを完了するために必要なすべての材料を、集める。 </li><li> five顔の電極上にステッカーを置きます。 </li></ol> 2。刺激のプレゼンテーションやデータ収集コンピュータを設定する<ol><li>刺激のプレゼンテーションのコンピュータとデータ収集コンピュータ両方の電源を入れます。 </li><li>当研究室では、刺激を提示し、行動データを取得するためにE -プライムソフト（ピッツバーグ、PA）を使用します。 </li><li>実験はデータ収集コンピュータに適切なトリガーのコードを送信していることを確認してください。 </li><li>これを行うには： <ul><li>参加者のチャンバー内にアンプの電源を入れます（注：電極やケーブルは、これを行うにプラグインする必要はありません）、データ収集コンピュータ、ヒットスタート（保存しない）のオープンデータ収集ソフト。 </li><li>あなたの実験ファイルを開く、刺激のプレゼンテーションのコンピュータに移動し、実行を押します。 </li><li>これで、データ集録ソフトウェアのプログラム上に現れるあなたの実験ファイルにプログラムを適切なトリガーコードが表示されるはずです。 </li></ul></li></ol> 3。参加者の準備<ol><li>詳細参加者とアドレス、任意の安全性への懸念を持つすべての試験の手順。さらに、患者は完全に彼らが戻って自分の言葉で研究者へのプロトコルを報告することによって、プロトコルを理解していることを保証する。 </li><li>中背ハードの椅子で快適に座った参加者を持っている。 </li><li>参加者が着席されると、ディスプレイからビジョンの彼/彼女のラインの実験（ここでは48インチを使用）するための標準であることを確認してください。 </li><li> EEGキャップを使用すべきかを決定するために、参加者の頭部の円周を測定します。 </li><li>脳波キャップと正確な記録の適切なフィットを確保するために、あらゆる宝石やヘアアクセサリーを削除するには、参加者に依頼してください。また、参加者が眼鏡を身に着けているなら、それは彼を持っている/顔の電極のすべてが適用されるまで、彼女はこの時点でそれらを離陸するのが最善です。 </li><li>それぞれの被験者では、次を確認することも重要です。 <ul><li>モーターの動きを減らすために、任意のチューインガムやキャンディー/ミントを削除します。 </li><li>脳波記録を中断しないために開始する前に施設を使用するために、参加者に依頼</li><li>試してみて、最小限に動き、まばたきを保つために参加者を求めるが、過度にそう心配することは</li></ul></li><li>アルコール綿棒を使用して、顔の電極が配置される油及び/またはメイクアップの参加者の肌を、清潔に：それぞれの乳様突起上の1つ、各寺院の1つ、および直接左目下の画像。 </li><li>それぞれの顔の電極の上にゲルを行うの少量を置き、電極が所定の位置にとどまることを保証するために圧力の少量を適用し、参加者にステッカーと場所からバッキングを取り外します。 </li><li>今すぐ参加者の頭の上にEEGキャップを置き、彼/彼女のあごの下にストラップを固定します。参加者はメガネを着用する場合、彼/彼女は、キャップを装着する前にこれらを入れています。 </li><li> [後]頭骨（鼻の橋）からイニオンの隣に、尺度（単位：cm）（ヘッドの下部背面にある突起）。 0.5（中間点を見つけること）することにより、この測定値を乗算し、電極A1が前面から背面に配置する必要がある場所です。他の1つの耳（耳の軟骨上記のインデント）で事前に耳から次に、測定。この測定値の中間点は、電極A1が横方向からのどこに置くかです。 </li></ol> 4。ソースのローカライズと電極配置のために数値化<ol><li>当研究室では、各参加者の頭の上に電極位置の三次元表現（またはヘッドモデル）を取得するPolhemus社パトリオットデジタイザ/ロケータ（コルチェスター、バーモント州）を使用します。これは、各参加者の頭蓋骨の形状のばらつきのためにコントロールし、より正確な音源定位になります。さらに、これらのヘッドのモデルは、MRIの優れた空間分解能とERPの優れた時間分解能を結び付けるために構造的磁気共鳴画像と同じ場所に登録することができます。 </li><li>最初に、場所を保つためにヒゲの下に隠れて過剰なコードを使用して、左耳の後ろのキャップの下のローカリゼーションの送信機を置きます。 </li><li>送信機から約6インチ、参加者の頭の下の位置にある木製の椅子に受信機を取り付けます。 </li><li>デジタル化ソフトウェアを開いて、であるelectrの測定値を取るスタイラスとODEの場所は、ソフトウェアによって求められます。 </li><li> MRロケータのソフトウェアを使用して、電極位置の3次元頭部モデルを生成し、生の脳波データのローカライズのために受け入れる。 </li><li>参加者のための3次元頭部モデルをコンピュータのディスプレイ上で確認されると、我々はActiveTwoキャップ上の各事前定義された位置に電極を配置する準備ができました。 </li><li>全ての電極の導電性ゲルとプラグとキャップの電極の井戸を埋める。参加者の背後にあるすべてのケーブルと顔の電極を収集し、アンプのプラグを差し込んでください。 </li><li>実験的なタスクにフォーカスし、持続的な関心​​を維持するために頻繁に休憩を必要とする可能性のある、特に古い参加者は休憩、アルツハイマー病患者を、提供しています。 </li><li> ActiViewソフトウェアは、すべての電極が許容されるアーティファクトと抵抗のレベルの自由であることを保証するために使用されます。すべての電極が配置された、と参加者が実験を開始できるように準備してされた後、電極の抵抗値レベルは、ActiViewソフトウェアを使用してデータ収集コンピュータ上でチェックする必要があります。オフセットのレベルは+ / -25μV以内である必要があります。 </li><li>すべての抵抗のレベルが許容範囲であると、実験は実行する準備ができました。 </li></ol> 5。脳波データと実験の両方のデータ収集<ol><li>当研究室では、生の脳波データを表示および取得するBioSemiのActiViewソフトウェアを使用しています。 </li><li>行動データのプレゼンテーションファイルをロードします。参加者の番号を入力します。実験的なソフトウェアは、参加者の応答を保存し、実験は、この参加者の数と実行を終了すると自動的にデータファイルを生成します。 </li><li>参加者は、ディスプレイモニタの中心から48インチを装着されるようにするには、チェックを実行します。 </li><li>実験がロードされると、行動の指示を読んで、参加者に確認する必要があります。 </li><li>私たちの現在の認識のメモリの設計では、実験では参加者が絵や単語のどちらかのシリーズで提示される研究段階から始まります。 </li><li>データ収集コンピュータ上で生の脳波データファイルの保存を開始します。 </li><li>刺激提示のコンピュータ上で刺激の配信を開始します。 </li><li>ボタンボックスの入力のレスポンスに高齢者と研究者の仕事を持っている。これは、認知障害の患者さんのために特に重要です。 </li><li>休憩の必要性を含む行動課題中に参加者を、監視する。 </li><li>すべての行動の刺激が提示されれば、生の脳波データを保存する必要があります。再び、行動データを自動的にE -総理ソフトウェアによって保存されます。 </li><li>研究や符号化データを保存した後、前の9段階は、参加者が再び画像または一連の単語のいずれかで提出される試験の段階、のために繰り返されます。テストフェーズ中に、項目の半分は、小説となる項目の研究段階と後半からになります。参加者は研究者に声を出して自分の答えを報告することでアイテムの古い/新しい状態を識別します。研究者は、入力ボタンのボックス上で参加者の応答を転送します。 </li></ol> 6。データのポストプロセッシングパイプライン<ol><li>当研究室では、EMSEスイート5.3を使用しています</li><li>生データは、最初に準備するとデジタルな種類の分析が完了する前に、信号からノイズやアーティファクトを除去しなければなりません。 </li><li>このような無限インパルス応答とバンドパスフィルタとして最初に、時間的なフィルタは、適用する必要があります。 </li><li>次に、データは頭の上にいくつかの点を基準にする必要があります。参照を選択します。現在のプロトコルでは、我々は一般的な平均の参照を使用してください。 </li><li>次に、データを空間的にフィルタリングし、不正なチャネルが補間されている必要があります。データの目視検査を行い、適切なフィルタは、場所に置かれます。 </li><li>最後に、眼球アーチファクトの補正方法は、瞬目や眼球運動アーチファクトのための信号を補正するために利用されている必要があります。 </li></ol> 7。代表的な結果私たちの仕事は、（一般的に概念的な処理や記念の熟知に関連付けられている初期の前頭葉古い/新しい効果が（ヒット&gt;正しい拒否）、、健康な高齢者に比べて軽度アルツハイマー病患者の画像に対してではなく、言葉のためにそのまま残っている味方を示している、マッキーバー、ワーリング、＆Budson、2009）。同盟国ら。 （2009）一般的に記憶に関連付けられている頭頂新しい/古い効果は、、同僚と比較して写真と言葉の両方の患者で障害されていることが示されている。言い換えれば、認識に関連する前頭葉記念プロセスは、ADと健康な高齢者の患者の間での画像の似ているように見える。我々は2群間の差を調べる際には対照的に、これらのプロセスは、患者の言葉のために損なわれている。グループ間のこの大きな違いは、写真と言葉の両方の後部メモリプロセスのために明白である。初期の前頭電子に関連する認知過程にとしてかなりの論争があったが、ffectは、我々は、軽度のアルツハイマー病患者が正常に言葉に比べて画像のための彼らの差別を増大し、これらのプロセスは、おそらくアルツハイマー病患者における堅牢な画像優位性効果の根底にあることが概念的な処理や記念の知識を利用できると仮定した。 言葉と絵の正常な取得に関連する前頭葉ERPの活性は非常に軽度のアルツハイマー病と健常高齢対照（図1）患者のために示されている。これらの画像は、通常、概念的な処理や記念の熟知に関連付けられている300から500 msの時間間隔の間に採取した。画像の類似の正面古い/新しい効果（赤、擬似カラー）が、グループ間での単語の減少効果に注目してください。 （シアン疑似カラー）。 <img src="/files/ftp_upload/2715/2715fig1.jpg" alt="図1" /> 図1：アルツハイマー病患者と健常者で検索タスクの間に代表ERP活動。

<ol>
	<li>Ally, B. A., Budson, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+worth+of+pictures:+Using+high+density+event-related+potentials+to+understand+the+memorial+power+of+pictures+and+the+dynamics+of+recognition+memory.">The worth of pictures: Using high density event-related potentials to understand the memorial power of pictures and the dynamics of recognition memory.</a> Neuro Image. 35, 378-395 (2007).</li><li>Ally, B. A., McKeever, J. D., Waring, J. D., Budson, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pictures+preserve+frontal+memorial+processes+in+patients+with+mild+cognitive+impairment.">Pictures preserve frontal memorial processes in patients with mild cognitive impairment.</a> Neuro psychologia. 47, 2044-2055 (2009).</li><li>Ally, B. A., Budson, A. E., Kowall, N. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Using+EEG+and+MEG+to+understanding+brain+physiology+in+dementia.">Using EEG and MEG to understanding brain physiology in dementia.</a> The Handbook of Alzheimer's disease and other dementias. , (2011).</li></ol>

利害の衝突は宣言されません。

事象関連電位と行動データが異なると補完的な情報をご提供することができます。行動データは、患者のパフォーマンスについての私達を知らせるのに対し、事象関連電位は、私たちは脳の活動に離散的な変化を記録することができます。彼らの優れた時間分解能に起因する、事象関連電位は、以前の特定の古い/新しいコンポーネントに関連付けられている追悼のプロセスの役割（例えば、...

<table border="1"><tbody><tr><td> 製品 </td><td> 会社 </td></tr><tr><td> BioSemiアクティブ二つの脳波収集システム* </td><td> Cortechソリューションズ、（株） </td></tr><tr><td> Polhemus社パトリオットデジタイザ</td><td> Cortechソリューションズ、（株） </td></tr><tr><td> E -総理2.0 Professionalソフトウェア</td><td>心理学のソフトウェアツール、（株） </td></tr></tbody></table> *このシステムは、アンプ、アクティブ二脳波キャップ、シリンジ、SignaGel（導電性ゲル）、および顔の電極のステッカーが含まれています。

examining the characteristics of episodic memory using event-related potentials in patients with alzheimer's disease

当研究室では、健忘軽度認知障害（aMCI）とアルツハイマー病（AD）患者におけるエピソード記憶の行動調査を理解し、サポートするイベント関連の脳波電位（ERPの）を使用しています。行動データは、患者のパフォーマンスについての私達を知らせるのに対し、事象関連電位は、私たちは脳の活動に離散的な変化を記録することができます。さらに、事象関連電位は、発症、持続時間、およびメモリの取得に関連付けられている独立した認知過程の相互作用に私達に洞察を与えることができます。患者集団では、研究のこれらのタイプは、メモリの側面は対照集団に比べて障害となるが、相対的に無傷のままにしているかを調べるために使用されます。これらの参加者が再認記憶のタスクを実行している間、脆弱な患者集団からERPのデータを収集するための方法論が見直されている。このプロトコルは、参加者の準備、品質保証、データ収集、およびデータの分析が含まれます。基本的な設定と取得に加えて、我々はまた、高密度（128チャンネル）の電極アレイを用いてより大きな空間分解能と音源定位を得るためにローカライズ技術のデモンストレーションを行います。

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Examining the Characteristics of Episodic Memory using Event-related Potentials in Patients with Alzheimer&#039;s Disease

アルツハイマー病の患者は、再認記憶のタスクを実行しながら、高密度事象関連電位のデータを収集するための方法論が見直されている。このプロトコルは、被験者の準備、品質保証、データ収集、およびデータの分析が含まれます。

アルツハイマー病患者における事象関連電位を用いたエピソード記憶の特性を調べる

Our laboratory uses event-related EEG potentials (ERPs) to understand and support behavioral investigations of episodic memory in patients with amnestic ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

Examining the Characteristics of Episodic Memory using Event-related Potentials in Patients with Alzheimer's Disease

13.4K ビュー.  Vanderbilt University. アルツハイマー病の患者は、再認記憶のタスクを実行しながら、高密度事象関連電位のデータを収集するための方法論が見直されている。このプロトコルは、被験者の準備、品質保証、データ収集、およびデータの分析が含まれます。

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Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this is only partially explained by traditional CVD risk factors. Vascular dysfunction is an important non-traditional risk factor, characterized by vascular endothelial dysfunction (most commonly assessed as impaired endothelium-dependent dilation [EDD]) and stiffening of the large elastic arteries. While various techniques exist to assess EDD and large elastic artery stiffness, the most commonly used are brachial artery flow-mediated dilation (FMDBA) and aortic pulse-wave velocity (aPWV), respectively. Both of these noninvasive measures of vascular dysfunction are independent predictors of future cardiovascular events in patients with and without kidney disease. Patients with CKD demonstrate both impaired FMDBA, and increased aPWV. While the exact mechanisms by which vascular dysfunction develops in CKD are incompletely understood, increased oxidative stress and a subsequent reduction in nitric oxide (NO) bioavailability are important contributors. Cellular changes in oxidative stress can be assessed by collecting vascular endothelial cells from the antecubital vein and measuring protein expression of markers of oxidative stress using immunofluorescence. We provide here a discussion of these methods to measure FMDBA, aPWV, and vascular endothelial cell protein expression.

The degree of vascular dysfunction and contributing physiological mechanisms can be assessed in patients with chronic kidney disease by measuring brachial artery flow-mediated dilation, aortic pulse-wave velocity, and vascular endothelial cell protein expression.

慢性腎臓病患者における血管機能の評価

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

医学

Motor and Hippocampal Dependent Spatial Learning and Reference Memory Assessment in a Transgenic Rat Model of Alzheimer's Disease with Stroke

Alzheimer&#39;s disease (AD) is a debilitating neurodegenerative disease that results in neurodegeneration and memory loss. While age is a major risk factor for AD, stroke has also been implicated as a risk factor and an exacerbating factor. The co-morbidity of stroke and AD results in worsened stroke-related motor control and AD-related cognitive deficits when compared to each condition alone. To model the combined condition of stroke and AD, a novel transgenic rat model of AD, with a mutated form of amyloid precursor protein (a key protein involved in the development of AD) incorporated into its DNA, is given a small unilateral striatal stroke.
For a model with the combination of both stroke and AD, behavioral tests that assess stroke-related motor control, locomotion and AD-related cognitive function must be implemented. The cylinder task involves a cost-efficient, multipurpose apparatus that assesses spontaneous forelimb motor use. In this task, a rat is placed in a cylindrical apparatus, where the rat will spontaneously rear and contact the wall of the cylinder with its forelimbs. These contacts are considered forelimb motor use and quantified during video analysis after testing. Another cost-efficient motor task implemented is the beam-walk task, which assesses forelimb control, hindlimb control and locomotion. This task involves a rat walking across a wooden beam allowing for the assessment of limb motor control through analysis of forelimb slips, hindlimb slips and falls. Assessment of learning and memory is completed with Morris water maze for this behavioral paradigm. The protocol starts with spatial learning, whereby the rat locates a stationary hidden platform. After spatial learning, the platform is removed and both short-term and long-term spatial reference memory is assessed. All three of these tasks are sensitive to behavioral differences and completed within 28 days for this model, making this paradigm time-efficient and cost-efficient.

Motor and Hippocampal Dependent Spatial Learning and Reference Memory Assessment in a Transgenic Rat Model of Alzheimer&#039;s Disease with Stroke

To investigate the co-morbid Alzheimer&#39;s disease (AD) and stroke condition in a novel model, three behavior tasks are described that assess both motor control and cognitive behaviors. These tasks include the beam-walk task, cylinder task and Morris water maze.

モーターと脳卒中とアルツハイマー病のトランスジェニックラットモデルにおける海馬依存性の空間学習とリファレンスメモリ評価

Alzheimer&#39;s disease (AD) is a debilitating neurodegenerative disease that results in neurodegeneration and memory loss. While age is a major risk ...

Quantitative 3D In Silico Modeling (q3DISM) of Cerebral Amyloid-beta Phagocytosis in Rodent Models of Alzheimer's Disease

Neuroinflammation is now recognized as a major etiological factor in neurodegenerative disease. Mononuclear phagocytes are innate immune cells responsible for phagocytosis and clearance of debris and detritus. These cells include CNS-resident macrophages known as microglia, and mononuclear phagocytes infiltrating from the periphery. Light microscopy has generally been used to visualize phagocytosis in rodent or human brain specimens. However, qualitative methods have not provided definitive evidence of in vivo phagocytosis. Here, we describe quantitative 3D in silico modeling (q3DISM), a robust method allowing for true 3D quantitation of amyloid-&#946; (A&#946;) phagocytosis by mononuclear phagocytes in rodent Alzheimer&#39;s Disease (AD) models. The method involves fluorescently visualizing A&#946; encapsulated within phagolysosomes in rodent brain sections. Large z-dimensional confocal datasets are then 3D reconstructed for quantitation of A&#946; spatially colocalized within the phagolysosome. We demonstrate the successful application of q3DISM to mouse and rat brains, but this methodology can be extended to virtually any phagocytic event in any tissue.

Quantitative 3D In Silico Modeling q3DISM of Cerebral Amyloid-beta Phagocytosis in Rodent Models of Alzheimer&#039;s Disease

We developed a methodology for quantitative 3D in silico modeling (q3DISM) of cerebral amyloid-&#946; (A&#946;) phagocytosis by mononuclear phagocytes in rodent models of Alzheimer&#39;s disease. This method can be generalized for the quantitation of virtually any phagocytic event in vivo.

定量的3D<em&gt;インシリコ</emアルツハイマー病の齧歯類モデルにおける脳アミロイドベータ食作用の&gt;モデリング（q3DISM）

Neuroinflammation is now recognized as a major etiological factor in neurodegenerative disease. Mononuclear phagocytes are innate immune cells responsible ...

Application of Granger Causality Analysis of the Directed Functional Connection in Alzheimer's Disease and Mild Cognitive Impairment

Impaired functional connectivity in the Default Mode Network (DMN) may be involved in the progression of Alzheimer&#39;s Disease (AD). The Posterior Cingulate Cortex (PCC) is a potential imaging marker for monitoring the progression of AD. Previous studies did not focus on the functional connectivity between the PCC and nodes in regions outside the DMN, but our study is an effort to explore these overlooked functional connections. For collecting data, we used functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) and Granger Causality Analysis (GCA). fMRI provides a non-invasive method for studying the dynamic interactions between the different brain regions. GCA is a statistical hypothesis test for determining whether one-time series is useful in forecasting another. In simple terms, it is judged by comparing the &#34;Known all the information on the last moment, the distribution of the probability of X at this time&#34; and the &#34;Known all the information on the last moment except Y, the distribution of the probability of X at this time&#34;, to determine whether there is a causal relationship between Y and X. This definition is based on the complete information source and stationary chronological sequence. The main step of this analysis is to use X and Y to establish the regression equation and draw a causal relationship by a hypothetical test. Since GCA can measure causal effects, we used it to investigate the anisotropy of the functional connectivity and explore the hub function of the PCC. Here, we screened 116 participants for MRI scanning, and after preprocessing the data obtained from neuroimaging, we used GCA to derive the causal relationship of each node. Finally, we concluded that the directed connection is significantly different between the Mild Cognitive Impairment (MCI) and AD groups, both from the PCC to the whole brain and from the whole brain to the PCC.

Application of Granger Causality Analysis of the Directed Functional Connection in Alzheimer&#039;s Disease and Mild Cognitive Impairment

Based on resting-state functional magnetic resonance imaging with Granger causality analysis, we investigated the alterations in the directed functional connectivity between the posterior cingulate cortex and whole brain in patients with Alzheimer&#39;s Disease (AD), patients with Mild Cognitive Impairment (MCI), and healthy controls.

アルツハイマー病と軽度認知障害の監督機能接続のグレンジャー因果関係分析の応用

Impaired functional connectivity in the Default Mode Network (DMN) may be involved in the progression of Alzheimer&#39;s Disease (AD). The Posterior ...

Multi-Modal Home Sleep Monitoring in Older Adults

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and research participants. Home sleep testing has gained momentum in the field of sleep medicine due to its convenience and lower cost, as well as being more naturalistic. The accuracy and quality of home sleep testing, however, may be variable because studies are not monitored by sleep technologists. There has been some success in improving the accuracy of home sleep studies by having trained sleep technicians assist participants inside their homes with putting on the devices, but this can be intrusive and time-consuming for those involved. In this protocol, participants undergo at-home sleep monitoring with multiple devices: 1) a single-channel EEG device; 2) a home sleep test for sleep-disordered breathing and periodic limb movements; 3) actigraphy; and 4) sleep logs. A major challenge of this study is obtaining high-quality sleep monitoring data on the first attempt in order to minimize participant burden. This protocol describes the implementation of educational manuals with step-by-step instructions and photos. The goal is to improve the quality of home sleep testing.

Here, we present a protocol to improve the quality of data from home sleep testing by providing a method to enhance instructions through a structured participant visit. This protocol includes the implementation of a step-by-step educational manual with photos to ensure proper placement of equipment.

マルチ モーダル ホーム睡眠の高齢者の監視

The gold standard for sleep monitoring is attended in-lab polysomnography; however, this method may be cost-prohibitive and inconvenient for patients and ...

Fertility Preservation in Patients with Severe Ovarian Dysfunction

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, chemo- and radiation-therapies, as well as ovarian surgeries. In unmarried women with severe ovarian dysfunction, fertility preservation is important for future pregnancies. Although oocyte cryopreservation is an established method for fertility preservation, these patients could only preserve a limited number of oocytes even after ovarian hyperstimulation, leading to repeated stimulations to ensure sufficient oocytes to guarantee future pregnancy. To solve this issue, we have recently developed a drug-free in vitro activation (IVA) procedure, which enable us to stimulate early stages of ovarian follicles to develop to the preantral follicle stage. These preantral follicles can respond to the unique protocol of gonadotropin stimulation, resulting in increased number of retrieved oocytes per ovarian stimulation for cryopreservation. The drug-free IVA comprised from the surgical approach and ovarian stimulation. We removed a part of cortex from one or both ovaries from patients under laparoscopic surgery. The ovarian cortical tissues were cut into small cubes to disrupt the Hippo signaling pathway and stimulate the development of early stage follicles. These cubes were grafted orthotropically into remaining ovaries as well as beneath the serosa of both Fallopian tubes. We have already published the surgical procedure of the drug-free IVA and the protocol of subsequent ovarian stimulation, but herein we present the details of laboratory methods required for drug-free IVA.

We present details of laboratory procedures for drug-free in vitro activation (IVA) of ovarian follicles for patients with severe ovarian dysfunction. This method could increase the number of retrievable oocytes per ovarian hyperstimulation and benefit fertility preservation for those patients.

重度卵巣機能障害患者における不妊治療の保存

Ovarian function progressively declines during aging and in some pathophysiological conditions including karyotype abnormality, autoimmune diseases, ...

Laparoscopic Common Bile Duct Exploration in Patients with a Previous History of Biliary Tract Surgery

For recurrent choledocholithiasis, abdominal adhesions in previous surgeries lead to changes in anatomical structures, and a secondary injury occurs easily when performing another operation for laparoscopic common bile duct exploration (LCBDE), which was once considered a relative contraindication. In view of the limitations of the current surgical technique, this study summarized the surgical approaches and crucial anatomical landmarks for reoperation for LCBDE. Four general surgical approaches were proposed to expose the common bile duct, including the ligamentum teres hepatis approach, the anterior hepatic duodenal ligament approach, the right hepatic duodenal ligament approach, and the hybrid approach. Additionally, this study highlighted seven crucial anatomical landmarks: the parietal peritoneum, the gastrointestinal serosa, the ligamentum teres hepatis, the inferior margin of the liver, the gastric antrum, the duodenum, and the hepatic flexure of the colon, which were helpful to safely separate abdominal adhesions and expose the common bile duct. Moreover, to shorten the time of choledocholithotomy, a sequential method was innovatively applied for the removal of the stones in common bile duct. Mastering the above surgical approaches, including identifying crucial anatomical landmarks and adopting the sequential method will improve the safety of reoperation for LCBDE, shorten the operation time, promote the fast recovery of patients, reduce postoperative complications, and contribute to the popularization and application of this technique.

Programmed surgery based on surgical methods and anatomical markers helps shorten the operation time, reduce complications, and improve the safety of the surgery. This study investigated and summarized the surgical methods and anatomic markers of laparoscopic common bile duct exploration in patients with a history of biliary tract surgery.

胆道手術の既往歴のある患者における腹腔鏡下総胆管探索

For recurrent choledocholithiasis, abdominal adhesions in previous surgeries lead to changes in anatomical structures, and a secondary injury occurs ...

Evaluation of Hydration Status by Bioelectrical Impedance Vector Analysis in Patients with Ischemic Heart Disease Undergoing Exercise Stress Test

Ischemic heart disease (IHD) represents a group of clinical syndromes characterized by myocardial ischemia, leading to an impairment in the myocardial blood supply and compromised perfusion. Several clinical variables assessed through a stress test, such as oxygen uptake (VO2) and heart rate oxygen pulse (HR/O2), have been attributed as cardiopulmonary prognostic factors in patients with IHD. However, other factors like hydration status (HS), potentially affecting the cardiopulmonary response, have been barely addressed. Unbalanced HS has a short-term effect on plasma volume and the sympathetic nervous system, which impacts blood volume, and lowers VO2 and HR/O2. Recently, bioelectrical impedance analysis (BIA), a method based on the opposition of body tissues (including fluid volume) to a low electrical current, has been widely used to assess HS by obtaining two components: resistance (R) and reactance (Xc) and using prediction formulas. However, several limitations as chronic illness or abnormal fluid status, may affect the results. In this sense, alternative BIA methods, such as bioelectrical impedance vector analysis (BIVA), have become relevant. R and Xc (adjusted by height) result in a vector plotted on the R/Xc graph, which allows interpreting the HS as normal or abnormal according to the distance of the mean vector. This study aims to describe how to determine HS by BIVA using a single-frequency device and compare the results with the cardiopulmonary response in patients with IHD.

Hydration status imbalances can have a short-term effect on direct and indirect determinants of oxygen uptake and pulse, and morbidity and mortality prognostic factors in ischemic heart disease. This protocol describes the technique for assessment of hydration status through bioelectrical impedance vector analysis and cardiopulmonary response during exercise stress test.

運動負荷試験を受けている虚血性心疾患患者における生体電気インピーダンスベクトル解析による水分補給状態の評価

Ischemic heart disease (IHD) represents a group of clinical syndromes characterized by myocardial ischemia, leading to an impairment in the myocardial ...

シェーグレン症候群の唾液腺超音波検査の技術

Ultrasonographic Evaluation of Salivary Glands for Sjogren's Syndrome: Diagnostic and Monitoring Insights

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular manifestations including arthralgia, cytopenia, and lymphoma. The presence of autoantibodies against SSA/Ro, labial salivary gland biopsy, ocular staining, Schirmer's test, or salivary flow assessment are included in the current classification criteria of SS. However, the availability and invasiveness of these procedures limit their widespread use in clinical settings. Salivary gland ultrasonography (SGUS) is a non-invasive imaging modality for the evaluation of the salivary gland parenchyma and is increasingly utilized to aid diagnosis and monitoring in SS. 
This article presents the protocol of SGUS for image acquisition at the parotid and submandibular glands. The objective is to present a standardized, reproducible, and practical approach to diagnostic SGUS for SS in daily clinical settings. Major salivary glands are scanned in a stepwise approach, beginning at the angle of the mandible for the superficial lobe of the parotid gland, followed by the deep lobe below the ramus of the mandible. Submandibular areas are then scanned for the submandibular glands. The steps in obtaining salivary gland images at each anatomical site are explained in the accompanying video. The echogenicity and echotexture at the thyroid gland are taken as a reference. The homogeneity, the presence and distribution of hypoechoic areas within the glands, and the border of the salivary glands are examined. The sizes and features of intra-/peri-glandular lymph nodes are recorded. The most distinctive sonographic feature in SS is glandular heterogeneity with the presence of hypoechoic/hyperechoic areas within the glands. 
In summary, while SGUS cannot diagnose SS on its own, it can supplement the current classification criteria of SS and guide the clinical decision for salivary gland biopsy to support the diagnosis of SS in patients with sicca syndrome or suspicious systemic features, combined with autoantibody testing.

著者スポットライト:結合組織疾患研究における標準化された唾液腺超音波プロトコルへの注目

Salivary gland ultrasonography is a promising tool for the diagnosis and evaluation of disease activity and complications in Sjogren's syndrome (SS). The scanning technique for salivary gland ultrasound examination relevant to SS is described in the article.

シェーグレン症候群に対する唾液腺の超音波評価:診断とモニタリングの洞察

Sjogren's syndrome (SS) is a chronic autoimmune condition commonly affecting the exocrine glands, causing oral or ocular dryness and extraglandular ...