ペイロニー病の管理におけるプラークの顕微鏡電気回転研削と移植片修復の併用

麻酔をかけた患者を手術ベッドの仰臥位に置いた後、輪ゴムを止血帯として使用して陰茎の付け根を結びます。陰茎の海綿体に生理食塩水を注入して、人工的な勃起を誘発します。冠状溝の下に円形の切開を行います。

包皮の円周方向のデグロブと表在性の筋膜のデグロブを行い、バックの筋膜を露出させます。小さな円形の刃を使用して、バック筋膜レベルで尿道に隣接する陰茎シャフトの両側に沿って約4〜6センチメートルの縦方向に切開します。切開部が神経や血管を損傷することなく、陰茎の背側のプラーク領域を完全に露出させていることを確認します。

マイクロハサミまたは細い針電極を使用して、バックの筋膜を解剖し、陰茎の背側の正中線領域に向かって両側から慎重に分離します。アルブギネア内膜の背側のプラークを完全に露出させた後、プラークの範囲に印を付けます。電動研削ドリルを使用して、線維性プラークを切除します。

欠損サイズに基づいて、片側または両側の膣内膜移植片またはウシ心膜を使用して、アルブギニア内膜の欠損を修復します。次に、神経血管束とバック筋膜の位置を変更します。陰茎の湾曲を評価するために、正常な生理食塩水を海綿体に再注入します。

必要に応じて、完全な湾曲修正のために、チュニカアルブギネアのマイナーな施術を行います。引っ込められたダートス筋膜と包皮をそれぞれ慎重に修復し、縫合します。