この研究のアイデアは、超音波を使用して皮質骨を測定するための臨床デバイスを開発し、ポータブルで、少なくとも持ち運び可能で、非電離性にできるようにすることです。測定原理は超音波ガイド波に基づいており、周波数は皮質骨の材料と形状の両方に依存します。骨評価の現在のゴールドスタンダードは、X線骨密度測定法であるDXAです。
それは骨のミネラル性を提供します。非常に便利ですが、いくつかの制限があります。まず、専用の部屋が必要です。
その差別能力は中程度であり、ラテンアメリカなど、世界の多くの地域、特に公衆衛生システムでは広く利用されていません。骨の評価には、MRIやQCTなどの他のデバイスを使用することもできますが、それらは大きく、さらに利用しにくくなります。最後に、超音波は非常に興味深く有望な代替手段であるようです。
最初の課題は、有用な臨床パラメータを見つけることです。この研究では、準備速度という2種類のパラメータがあり、これは非常に簡単で堅牢な尺度ですが、解釈はそれほど簡単ではありません。また、皮質の厚さと多孔性もあり、骨の質と量の観点からは解釈が容易ですが、測定は容易ではありません。
そして、2つ目の課題は、このパラメータを非常に正確で信頼性の高い方法で測定することです。なぜでしょうか。患者間の非常に小さな差を測定したいと考えています。次のステップとして、私たちの研究室では、エレクトロニクスの進歩により、非常に移植性の高い次世代のデバイスの設計に焦点を当てます。
また、人工知能や機械学習から出される新たな臨床パラメータも取り入れていきます。そして最後に、特に股関節骨折のさまざまな脆弱性骨折部位にも焦点を当て、患者の予防と追跡を改善するという考えを持っています。まず、電気絶縁トランスの電子モジュールとラップトップを大きなテーブルに並べて配置し、これらの部品の前に参加者の前腕を配置するのに十分なスペースを確保します。
電気絶縁トランスを専用のケーブルを使用して部屋の家庭用電源に差し込みます。電子モジュールを電気絶縁トランスに専用の電源ケーブルで接続します。変圧器のオンボタンを押してモジュールに電力を供給し、次に電子モジュールの電源を入れます。
次に、専用のUSBケーブルを使用してラップトップをモジュールに接続し、デジタル化された信号をコンピューターに送信できるようにします。ラップトップに電力が必要な場合は、電源ケーブルを電気絶縁トランスに接続します。モジュールの前面にある専用ケーブルスロットを使用して、超音波プローブをモジュールに取り付けます。
ペダルスイッチをオペレーターの足元の床に置き、測定中に簡単にアクセスできるようにします。ペダルスイッチをUSBケーブルでラップトップに接続します。まず、参加者にオペレーターの前に座るように促し、裸の前腕を双方向軸方向透過超音波装置の前のテーブルに置きます。
放射状茎状突起から肘までの半径の長さを定規で測定します。長さを3で割ります。次に、ペンを使用して遠位半径の3分の1の測定部位をマークします。
ラップトップのヒューマンマシンインターフェースまたはHMIアイコンをクリックします。ポップアップウィンドウで、匿名化されたID、ラテラリティ、測定されたサイト、オペレーターのID、性別など、参加者のデータを追加します。次に、超音波プローブの前面と参加者の前腕のマークされた測定部位にエコグラフィックゲルを塗布して、超音波の伝搬を確保します。
プローブを前腕に接触させて置き、その中心をマークに合わせます。プローブを参加者の前腕のマークされた位置に接触させた後、HMIソフトウェアの右下隅にあるSTARTボタンをクリックします。インターフェイスに表示される最初に到着する信号の速度 (VFOS パラメーター値) を観察します (これは 0.5 秒ごとに更新されます)。
プローブの位置をゆっくりと調整して、vFASパラメータ値が毎秒3800〜4200メートルの正常範囲内になるようにします。次に、インターフェースの特定のケースで表示される双方向の値を観察しながら、プローブの位置を調整します。プローブの片側に穏やかな圧力をかけて絶対角度値を2度未満に減らし、プローブと骨表面の間の平行度を向上させます。
インターフェースに表示されるVA0パラメータ値を観察しながらプローブ位置を調整します。次に、毎秒1、500〜1、900メートルの正常範囲内の値を目指し、連続する計算間のVA0変動が毎秒40メートル未満になるようにします。難しい場合は、インターフェースの右列にあるガイド波画像スペクトルを参照してください。
上側のスペクトルが、VA0 値を表す傾きを持つ実線として表示されることを確認します。次に、vFAS と VA0 の速度と角度の値が安定すると自動的に表示される逆問題像を観察します。画像に、明確なピクセルで示された 1 つの最大値と、異なる色で示された 1 つ以上のセカンダリ最大値が含まれていることを確認します。
欠落している3つの品質パラメータ、max、diff、low Kは、リアルタイムで自動的に計算されます。逆問題像の最大値を観察しながら、プローブの位置をゆっくりと調整します。インターフェイス上の対応するケースを使用して、可能な限り高い最初の最大値と可能な最小のセカンダリ最大値を見つけることを目指します。
難しい場合は、インターフェースの右列にあるガイド波スペクトル画像を観察してください。スペクトルの下部に、パラメーター品質、低K、可能な限り高い高位相速度モードを表す連続線があることを確認します。許容できる逆問題画像が得られたら、プローブの位置を安定させ、連続する計算間で大きな変化がないことを確認します。
安定した位置になったら、足でペダルスイッチを押すと、10回の一連の取得が開始されます。シリーズが終了したら、対象のパラメータの平均と標準偏差を観察します。標準偏差が固定しきい値を下回っている場合は、系列を受け入れます。
それ以外の場合は、拒否します。STOPオプションを押した後、生成されたPDFに最終値が自動的に報告されることを確認します。最初の自動レポートで使用された近似値ではなく、逆問題計算の正確な導波路モデル値を使用して生成された 2 番目の正確なレポートを確認します。
自動レポートと正確なレポートを比較して、一貫性を確保します。データセットを確定するために自動的に削除されない一貫性のない系列を削除します。
