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A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Children’s Hospital of Michigan

&#x5728;&#x524D;&#x77BB;&#x6027;&#x3001; &#x968F;&#x673A;&#x53CC;&#x76F2;&#x7814;&#x7A76;&#x4E2D;&#xFF0C;&#x6211;&#x4EEC;&#x8C03;&#x67E5;&#x6210;&#x529F;&#x63D2;&#x5165;&#x5589;&#x7F69; (LMA) &#x7684;&#x53D1;&#x751F;&#x7684;&#x7387;&#x5728;&#x9996;&#x6B21;&#x5C1D;&#x8BD5;&#x548C;&#x526F;&#x4F5C;&#x7528;&#x7684;&#x53D1;&#x751F;&#x7387; LMA &#x63D2;&#x5165;&#x4F7F;&#x7528;&#x7EC4;&#x5408;&#x8981;&#x4E48;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x4E0E;&#x5F02;&#x4E19;&#x915A;&#x6216;&#x5355;&#x7EAF;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x548C;&#x4E03;&#x6C1F;&#x70F7;&#x9EBB;&#x9189;&#x8BF1;&#x5BFC;&#x540E;&#x3002;&#x516B;&#x5341;&#x4E09; unpremedicated ASA &#x7269;&#x7406;&#x72B6;&#x6001;-&#x4E8C;&#x60A3;&#x8005;&#x5DE6;&#x819D; (&#x771F;&#x7A7A;&#x65AD;&#x8DEF;&#x5668;&#xFF09; &#x7684;&#x5355;&#x4E2A;&#x80BA;&#x6D3B;&#x91CF;&#x547C;&#x5438;&#x8865;&#x5145;&#x56DB;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x7684;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A; 8 %1.5 &#x6BEB;&#x514B;/&#x5343;&#x514B;&#xFF0C;8%&#x6216;&#x56DB;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x7684;&#x5355;&#x4E00; VCB 3 &#x6BEB;&#x514B;/&#x516C;&#x65A4;&#x3002;Coinduction &#x6280;&#x672F;&#x662F;&#x6700;&#x9891;&#x7E41;&#x7684;&#x6210;&#x529F; LMA &#x63D2;&#x5165;&#x65F6;&#x7B2C;&#x4E00;&#x6B21;&#x5C1D;&#x8BD5; &#xFF08;93.5%&#xFF09; &#x6BD4;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x5355; (46%) &#x6216;&#x5355;&#x7EAF;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A; &#xFF08;61.5%&#xFF09; &#x53D1;&#x75C5;&#x7387;&#x4E0E;&#x5173;&#x8054;(P &lt; 0.001&#xFF09;&#x3002;&#x5F02;&#x4E19;&#x915A;&#x9EBB;&#x9189;&#x8BF1;&#x5BFC;&#x5141;&#x8BB8; LMA &#x7684;&#x901F;&#x5EA6;&#x6700;&#x5FEB;&#x7684;&#x63D2;&#x5165;&#x548C;&#x672F;&#x540E;&#x6076;&#x5FC3;&#x548C;&#x5455;&#x5410;&#x7684;&#x6B21;&#x6570;&#x6700;&#x5C11;&#x7684;&#x53D1;&#x75C5;&#x7387;&#x6709;&#x5173;&#x8054;&#x3002;&#x7136;&#x800C;&#xFF0C;&#x8FD9;&#x79CD;&#x4F18;&#x52BF;&#x7684;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x88AB;&#x62B5;&#x9500; &#xFF08;69%&#xFF09; &#x6CE8;&#x5C04;&#x75BC;&#x75DB;&#x7684;&#x9891;&#x9891;&#x53D1;&#x751F; LMA &#x63D2;&#x5165;&#x671F;&#x95F4;&#x53D1;&#x751F;&#x7684;&#x8FD0;&#x52A8; (50%&#x5728;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x7EC4;&#x4E0E; 19%&#x548C; 26%&#x4E03;&#x6C1F;&#x70F7;&#x548C;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x7EC4;&#x4E2D;&#xFF0C;&#x5206;&#x522B;&#x4E3A;&#x4F55; &#xFF1B;P &lt; 0.05)&#xFF0C;&#x4EE5;&#x53CA;&#x66F4;&#x9891;&#x7E41;&#x5730;&#x53D1;&#x751F;&#x547C;&#x5438;&#x6682;&#x505C;&#x7EFC;&#x5408;&#x5F81; (84%&#x5728;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x7EC4;&#x4E0E; 7%&#x548C; 16%&#x4E03;&#x6C1F;&#x70F7;&#x548C;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x7EC4;&#x4E2D;&#xFF0C;&#x5206;&#x522B;&#x4E3A;&#x4F55; &#xFF1B;P &lt; 0.001&#xFF09;&#x3002;&#x62A5;&#x544A;&#x663E;&#x793A;&#x4E0E;&#x4E03;&#x6C1F;&#x70F7;&#x5F02;&#x4E19;&#x915A;&#x590D;&#x5408;&#x9EBB;&#x9189;&#x8BF1;&#x5BFC;&#x63D0;&#x4F9B;&#x4E86;&#x7B2C;&#x4E00;&#x6B21;&#x662F;&#x5F88;&#x5C11;&#x53D1;&#x751F;&#x547C;&#x5438;&#x6682;&#x505C;&#x7EFC;&#x5408;&#x5F81;&#x53D1;&#x75C5;&#x7387;&#x4E0E;&#x76F8;&#x5173;&#x8054;&#x7684;&#x6210;&#x529F; LMA &#x63D2;&#x5165;&#x9891;&#x9891;&#x53D1;&#x751F;&#x3002;

&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x4E19;&#x6CCA;&#x915A;&#x4E0E;&#x4E03;&#x6C1F;&#x919A;&#x6216;&#x5F02;&#x4E19;&#x915A;&#x7528;&#x4E8E;&#x6210;&#x4EBA;&#x5589;&#x7F69;&#x7684;&#x6BD4;&#x8F83;&#x3002;

In a prospective, randomized study, we investigated the incidence of successful insertion of laryngeal mask airway (LMA) at the first attempt and the incidence of side effects after LMA insertion using the combination of sevoflurane and propofol as compared with either sevoflurane or propofol alone for induction of anesthesia. Eighty-three unpremedicated ASA physical status I-II patients were anesthetized with a single vital capacity breath (VCB) of sevoflurane 8% supplemented with IV propofol 1.5 mg/kg, a single VCB of sevoflurane 8%, or IV propofol 3 mg/kg. The coinduction technique was associated with the most frequent incidence of successful LMA insertion at the first attempt (93.5%) than either sevoflurane alone (46%) or propofol alone (61.5%) (P < 0.001). Propofol-induced induction of anesthesia allowed the fastest insertion of LMA and was associated with the least frequent incidence of postoperative nausea and vomiting. However, this advantage of propofol was offset by a frequent incidence of pain on injection (69%) and the occurrence of movements during insertion of the LMA (50% in the propofol group versus 19% and 26% in the sevoflurane and sevoflurane-propofol groups, respectively; P < 0.05), as well as a more frequent incidence of apnea (84% in the propofol group versus 7% and 16% in the sevoflurane and sevoflurane-propofol groups, respectively; P < 0.001). The report shows that induction of anesthesia with sevoflurane-propofol combined provides a frequent incidence of successful LMA insertion at the first attempt that is associated with an infrequent incidence of apnea.

A comparison of sevoflurane-propofol versus sevoflurane or propofol for laryngeal mask airway insertion in adults.

Dans une &eacute;tude prospective, randomis&eacute;e, nous avons &eacute;tudi&eacute; l&#39;incidence d&#39;une insertion r&eacute;ussie des voies a&eacute;riennes de masque laryng&eacute; (LMA) &agrave; la premi&egrave;re tentative et l&#39;incidence des effets secondaires apr&egrave;s l&#39;insertion de LMA &agrave; l&#39;aide de la combinaison de s&eacute;voflurane et propofol comparativement &agrave; soit s&eacute;voflurane ou seul le propofol pour l&#39;induction de l&#39;anesth&eacute;sie. Patients de quatre-vingt-trois unpremedicated ASA statut physique I et II ont &eacute;t&eacute; anesth&eacute;si&eacute;s avec une respiration unique capacit&eacute; vitale (VCB) de s&eacute;voflurane 8 % additionn&eacute; de propofol IV 1,5 mg/kg, une seule VCB de propofol s&eacute;voflurane 8 %, ou IV 3 mg/kg. La technique de coinduction a &eacute;t&eacute; associ&eacute;e &agrave; l&#39;incidence plus fr&eacute;quent d&#39;avoir r&eacute;ussi l&#39;insertion CGL &agrave; la premi&egrave;re tentative (93,5 %) que le s&eacute;voflurane seul (46 %) ou seul le propofol (61,5 %) (P &lt; 0,001). L&#39;induction de l&#39;anesth&eacute;sie induite par le propofol a permis l&#39;insertion rapide de CGL et &eacute;tait associ&eacute;e &agrave; l&#39;incidence moins fr&eacute;quent les naus&eacute;es et vomissements. Cependant, cet avantage de propofol a &eacute;t&eacute; compens&eacute; par une incidence fr&eacute;quente de douleur &agrave; l&#39;injection (69 %) et l&#39;apparition de mouvements pendant l&#39;insertion de la CGL (50 % dans le propofol groupe versus 19 % et 26 % dans les groupes de s&eacute;voflurane et s&eacute;voflurane-propofol, respectivement ; P &lt; 0,05), ainsi qu&#39;une incidence plus fr&eacute;quente de l&#39;apn&eacute;e du sommeil (84 % dans le propofol groupe versus 7 % et 16 % dans les groupes de s&eacute;voflurane et s&eacute;voflurane-propofol, respectivement ; P &lt; 0,001). Le rapport montre qu&#39;induction de l&#39;anesth&eacute;sie avec le s&eacute;voflurane-propofol combin&eacute; l&#39;pr&eacute;voit une incidence fr&eacute;quente d&#39;avoir r&eacute;ussi l&#39;insertion CGL &agrave; la premi&egrave;re tentative qui est associ&eacute;e &agrave; une incidence peu fr&eacute;quente de l&#39;apn&eacute;e du.

Une comparaison du s&eacute;voflurane-propofol versus sevoflurane ou propofol pour l&#39;insertion des voies a&eacute;riennes masque laryng&eacute; chez l&#39;adulte.

Ein Vergleich der Sevofluran-Propofol gegen&#xFC;ber Sevofluran oder Propofol f&#xFC;r Larynxmaske Einf&#xFC;gung in die Erwachsenenbildung.

In uno studio prospettico, randomizzato, abbiamo studiato l&#39;incidenza di successo inserimento di airway maschera laringea (LMA) al primo tentativo e l&#39;incidenza di effetti collaterali dopo l&#39;inserimento di maschera laringea utilizzando la combinazione del sevoflurano e propofol rispetto sia sevoflurano o propofol solo per l&#39;induzione dell&#39;anestesia. Pazienti di eighty-three unpremedicated ASA physical status-II sono stati anestetizzati con un capacit&agrave; vitale singolo respiro (VCB) del sevoflurano 8% completato con propofol IV 1,5 mg/kg, un singolo VCB di propofol sevoflurano 8%, o IV 3 mg/kg. La tecnica di coinduction &egrave; stata associata con l&#39;incidenza pi&ugrave; frequente dell&#39;inserimento di maschera laringea successo al primo tentativo (93,5%) rispetto a sevoflurano da solo (46%) o solo il propofol (61,5%) (P &lt; 0.001). Propofol-indotta dell&#39;induzione dell&#39;anestesia ha permesso l&#39;inserimento veloce di LMA ed &egrave; stata associata con l&#39;incidenza di nausea postoperatoria e di vomito meno frequente. Tuttavia, questo vantaggio del propofol &egrave; stato compensato da una frequente incidenza di dolore sull&#39;iniezione (69%) e la comparsa di movimenti durante l&#39;inserimento della LMA di (50% nel propofol gruppo versus 19% e del 26% nei gruppi sevoflurano e sevoflurano-propofol, rispettivamente; P &lt; 0.05), cos&igrave; come un pi&ugrave; frequente incidenza di apnea di (84% nel propofol gruppo versus 7% e del 16% nei gruppi sevoflurano e sevoflurano-propofol, rispettivamente; P &lt; 0.001). La relazione evidenzia che dell&#39;induzione dell&#39;anestesia con sevoflurane-propofol combinato fornisce una frequente incidenza di inserimento di maschera laringea successo al primo tentativo che &egrave; associato con un&#39;incidenza meno frequente di apnea.

Un confronto del sevoflurano-propofol versus sevoflurano o propofol per inserimento di maschera laringea delle vie aeree negli adulti.

&#x524D;&#x5411;&#x304D;&#x306E;&#x7121;&#x4F5C;&#x70BA;&#x5316;&#x8A66;&#x9A13;&#x3067;&#x306F;&#x3001;&#x6211;&#x3005; &#x306E;&#x6210;&#x529F;&#x306E;&#x633F;&#x5165;&#x30E9;&#x30EA;&#x30F3;&#x30B8;&#x30A2;&#x30EB;&#x30DE;&#x30B9;&#x30AF;&#x30A8;&#x30A2;&#x30A6;&#x30A7;&#x30A4; &#xFF08;LMA&#xFF09; &#x306E;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x6700;&#x521D;&#x306E;&#x8A66;&#x307F;&#x3001;&#x526F;&#x4F5C;&#x7528;&#x306E;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x3067;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x3068;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x306E;&#x3044;&#x305A;&#x308C;&#x304B;&#x306E;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x306B;&#x6BD4;&#x3079;&#x3066;&#x307E;&#x305F;&#x306F;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x5358;&#x72EC;&#x3067;&#x4F75;&#x7528;&#x9EBB;&#x9154;&#x306E;&#x8A98;&#x5C0E;&#x306E; LMA &#x306E;&#x633F;&#x5165;&#x5F8C;&#x8ABF;&#x3079;&#x305F;&#x3002;80 3 Unpremedicated ASA &#x7269;&#x7406;&#x30B9;&#x30C6;&#x30FC;&#x30BF;&#x30B9; - II &#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x5358;&#x4E00;&#x80BA;&#x6D3B;&#x91CF;&#x606F; (VCB) IV &#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x3092;&#x88DC;&#x3063;&#x305F;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3; 8% &#x306E;&#x9EBB;&#x9154;&#x3055;&#x308C;&#x305F;&#x5358;&#x4E00; VCB &#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3; 8 &#xFF05;&#x3001;&#x307E;&#x305F;&#x306F; IV &#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x306E; 1.5 mg/kg 3 mg/kg&#x3002;&#x632F;&#x821E;&#x6280;&#x8853;&#x306E;&#x6210;&#x529F;&#x306E; LMA &#x306E;&#x633F;&#x5165;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x5358;&#x72EC;&#x3067; &#xFF08;46 &#xFF05;&#xFF09; &#x3084;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x5358;&#x72EC;&#x3067; (61.5%) &#x3088;&#x308A;&#x3082;&#x6700;&#x521D;&#x306E;&#x8A66;&#x884C; (93.5%) &#x3067;&#x6700;&#x3082;&#x983B;&#x7E41;&#x306B;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x3068;&#x95A2;&#x9023;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x305F;&#xFF08;P &lt; 0.001&#xFF09;&#x3002;&#x9EBB;&#x9154;&#x306E;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x8A98;&#x767A;&#x6027;&#x8A98;&#x5C0E;&#x306F; LMA &#x306E;&#x6700;&#x901F;&#x306E;&#x633F;&#x5165;&#x304C;&#x53EF;&#x80FD;&#x3057;&#x3001;&#x8853;&#x5F8C;&#x5614;&#x6C17;&#x3068;&#x5614;&#x5410;&#x306E;&#x5C11;&#x306A;&#x304F;&#x3068;&#x3082;&#x983B;&#x7E41;&#x306B;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x3068;&#x95A2;&#x9023;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x305F;&#x3002;&#x305F;&#x3060;&#x3057;&#x3001;&#x3053;&#x306E;&#x5229;&#x70B9;&#x306E;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x6CE8;&#x5165; &#xFF08;69 &#xFF05;&#xFF09; &#x75DB;&#x307F;&#x306E;&#x983B;&#x7E41;&#x306A;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x3068; LMA &#x306E;&#x633F;&#x5165;&#x6642;&#x306E;&#x52D5;&#x304D;&#x306E;&#x767A;&#x751F;&#x306B;&#x3088;&#x3063;&#x3066;&#x76F8;&#x6BBA;&#x3055;&#x308C;&#x305F; (50%&#x3001;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x306E;&#x30B0;&#x30EB;&#x30FC;&#x30D7;&#x5BFE; 19%&#x3001;26% &#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x9EBB;&#x9154;&#x3068;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x9EBB;&#x9154;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x306E;&#x30B0;&#x30EB;&#x30FC;&#x30D7;&#x3067;&#x305D;&#x308C;&#x305E;&#x308C;;P &lt; 0.05)&#x3001;&#x6642;&#x7121;&#x547C;&#x5438;&#x75C7;&#x5019;&#x7FA4;&#x306E;&#x767A;&#x75C7;&#x7387;&#x304C;&#x3088;&#x308A;&#x983B;&#x7E41;&#x306B;&#x3060;&#x3051;&#x3067;&#x306A;&#x304F;&#x3001;&#xFF08;84 &#xFF05;&#x3001;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x306E;&#x30B0;&#x30EB;&#x30FC;&#x30D7;&#x5BFE; 7 &#xFF05; &#x3068; 16 &#xFF05; &#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x9EBB;&#x9154;&#x3068;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x9EBB;&#x9154;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x306E;&#x30B0;&#x30EB;&#x30FC;&#x30D7;&#x3067;&#x305D;&#x308C;&#x305E;&#x308C;;P &lt; 0.001&#xFF09;&#x3002;&#x30EC;&#x30DD;&#x30FC;&#x30C8;&#x306F;&#x3001;&#x4F75;&#x7528;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;-&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x9EBB;&#x9154;&#x5C0E;&#x5165;&#x6210;&#x529F; LMA &#x306E;&#x633F;&#x5165;&#x6642;&#x7121;&#x547C;&#x5438;&#x306E;&#x983B;&#x5EA6;&#x306E;&#x4F4E;&#x3044;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x3068;&#x95A2;&#x9023;&#x4ED8;&#x3051;&#x3089;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x6700;&#x521D;&#x306E;&#x8A66;&#x884C;&#x3067;&#x306E;&#x983B;&#x7E41;&#x306A;&#x767A;&#x751F;&#x7387;&#x3092;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x3092;&#x793A;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;-&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x5BFE;&#x30BB;&#x30DC;&#x30D5;&#x30EB;&#x30E9;&#x30F3;&#x307E;&#x305F;&#x306F;&#x30E9;&#x30EA;&#x30F3;&#x30B8;&#x30A2;&#x30EB; &#x30DE;&#x30B9;&#x30AF;&#x6C17;&#x9053;&#x633F;&#x5165;&#x6210;&#x4EBA;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x30D7;&#x30ED;&#x30DD; &#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30EB;&#x88FD;&#x5264;&#x306E;&#x6BD4;&#x8F03;&#x3002;

&#xC7A5;&#xB798;, &#xBB34;&#xC791;&#xC704; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC6B0;&#xB9AC; &#xB9C8; &#xCDE8;&#xC758; &#xC720;&#xB3C4; sevoflurane propofol &#xC911; sevoflurane &#xBE44;&#xAD50; &#xB610;&#xB294; &#xD63C;&#xC790; propofol&#xC758; &#xC870;&#xD569;&#xC744; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xD558;&#xB294; LMA &#xC0BD;&#xC785; &#xD6C4; &#xCCAB; &#xBC88;&#xC9F8; &#xC2DC;&#xB3C4; &#xBD80;&#xC791;&#xC6A9;&#xC758; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xB960;&#xC5D0; &#xC131;&#xACF5;&#xC801;&#xC73C;&#xB85C; &#xC0BD;&#xC785; &#xD6C4; &#xB450; &#xB9C8;&#xC2A4;&#xD06C; &#xAE30;&#xB3C4; (LMA)&#xC758; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xB960;&#xC744; &#xC870;&#xC0AC;. &#xC138; unpremedicated ASA &#xBB3C;&#xB9AC;&#xC801; &#xC0C1;&#xD0DC;-II &#xD658;&#xC790; &#xD588;&#xB2E4; sevoflurane 8 %4 propofol &#xBCF4;&#xC644;&#xC758; &#xD558;&#xB098;&#xC758; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; &#xC6A9;&#xB7C9; &#xD638;&#xD761; (VCB)&#xACFC; &#xCDE8; 1.5 m g/k g, 8%, &#xB610;&#xB294; IV sevoflurane propofol&#xC758; &#xB2E8;&#xC77C; VCB 3 mg/kg. Coinduction &#xAE30;&#xBC95; sevoflurane &#xD63C;&#xC790; (46%) &#xB098; &#xD63C;&#xC790; propofol (61.5%) &#xBCF4;&#xB2E4; &#xCCAB; &#xBC88;&#xC9F8; &#xC2DC;&#xB3C4; (93.5%)&#xC5D0;&#xC11C; &#xC131;&#xACF5;&#xC801;&#xC778; LMA &#xC0BD;&#xC785;&#xC758; &#xAC00;&#xC7A5; &#xBE48;&#xBC88;&#xD55C; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xB960;&#xACFC; &#xAD00;&#xB828; &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4; (P &lt; 0.001). Propofol &#xC720;&#xB3C4; &#xC720;&#xB3C4; &#xB9C8; &#xCDE8;&#xC758; LMA&#xC758; &#xAC00;&#xC7A5; &#xBE60;&#xB978; &#xC0BD;&#xC785;&#xC744; &#xD5C8;&#xC6A9; &#xD558; &#xACE0; &#xC218;&#xC220; &#xD6C4; &#xAD6C;&#xC5ED; &#xC9C8;&#xACFC; &#xAD6C; &#xD1A0; &#xC774;&#xC0C1; &#xC790;&#xC8FC; &#xBC1C;&#xBCD1; &#xB960;&#xACFC; &#xC5F0;&#xAD00; &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4;. &#xADF8;&#xB7EC;&#xB098;,&#xC774; &#xC7A5;&#xC810;&#xC740; propofol&#xC758; &#xC8FC;&#xC785; (69%)&#xC5D0; &#xD1B5;&#xC99D;&#xC758; &#xBE48;&#xBC88;&#xD55C; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xACFC;&#xB294; LMA &#xC0BD;&#xC785;&#xD560; &#xB54C; &#xC6C0;&#xC9C1;&#xC784;&#xC758; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xC5D0; &#xC758;&#xD574; &#xC0C1;&#xC1C4; &#xB418;&#xC5C8;&#xB2E4; (50%&#xB294; propofol &#xADF8;&#xB8F9; 19%, 26 %sevoflurane &#xBC0F; sevoflurane propofol &#xADF8;&#xB8F9; &#xB300; &#xAC01;&#xAC01;; P &lt; 0.05), &#xBFD0;&#xB9CC; &#xC544;&#xB2C8;&#xB77C;, &#xAC00;&#xC0AC; &#xB354; &#xC790;&#xC8FC; &#xBC1C;&#xBCD1; &#xB960; (84%&#xC5D0;&#xC11C; propofol &#xADF8;&#xB8F9; &#xB300;&#xBE44; 7%&#xC640; 16 %sevoflurane &#xBC0F; sevoflurane propofol &#xADF8;&#xB8F9; &#xAC01;&#xAC01;; P &lt; 0.001). &#xBCF4;&#xACE0;&#xC11C;&#xC5D0;&#xB294; &#xD45C;&#xC2DC; sevoflurane propofol &#xACB0;&#xD569; &#xB41C; &#xB9C8; &#xCDE8;&#xC758; &#xC720;&#xB3C4; &#xBA74; &#xBB34; &#xD638;&#xD761; &#xC99D;&#xC758; &#xB4DC;&#xBB38; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xC5D0; &#xC5F0;&#xAD00; &#xB41C; &#xCCAB; &#xBC88;&#xC9F8; &#xC2DC;&#xB3C4;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC131;&#xACF5;&#xC801;&#xC778; LMA &#xC0BD;&#xC785;&#xC758; &#xBE48;&#xBC88;&#xD55C; &#xBC1C;&#xC0DD;&#xB960;&#xC744; &#xC81C;&#xACF5; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Sevoflurane &#xB098; &#xC131;&#xC778;&#xC5D0;&#xC11C; &#xD6C4; &#xB450; &#xB9C8;&#xC2A4;&#xD06C; &#xAE30;&#xB3C4; &#xC0BD;&#xC785;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; propofol sevoflurane propofol&#xC758; &#xBE44;&#xAD50;.

En un estudio prospectivo, aleatorizado, hemos investigado la incidencia de la exitosa inserci&oacute;n de v&iacute;a a&eacute;rea lar&iacute;ngea de la m&aacute;scara (LMA) en el primer intento y la incidencia de efectos secundarios despu&eacute;s de la inserci&oacute;n de la VAML utilizando la combinaci&oacute;n de sevoflurano y propofol en comparaci&oacute;n con sevoflurano bien o solo de propofol para la inducci&oacute;n de la anestesia. Ochenta y tres unpremedicated ASA estado f&iacute;sico-II pacientes fueron anestesiados con una respiraci&oacute;n &uacute;nica capacidad vital (VCB) del 8% de sevoflurano complementado con propofol IV 1.5 mg/kg, una sola VCB del propofol sevoflurane 8%, o IV 3 mg/kg. La t&eacute;cnica de coinduction se asoci&oacute; con la incidencia m&aacute;s frecuente de la exitosa inserci&oacute;n de LMA en el primer intento (93,5%) que solo sevoflurane (46%) o propofol solo (61.5%) (P &lt; 0.001). Propofol-inducida de inducci&oacute;n de la anestesia permiti&oacute; la r&aacute;pida inserci&oacute;n de LMA y se asoci&oacute; con la menos frecuente incidencia de n&aacute;useas y v&oacute;mitos postoperatorios. Sin embargo, esta ventaja de propofol se compens&oacute; con una incidencia frecuente de dolor en la inyecci&oacute;n (69%) y la aparici&oacute;n de movimientos durante la inserci&oacute;n de la VAML (50% en el propofol grupo frente al 19% y 26% en los grupos de sevoflurano y sevoflurane-propofol, respectivamente; P &lt; 0.05), as&iacute; como una incidencia m&aacute;s frecuente de apnea (84% en el propofol grupo frente al 7% y 16% en los grupos de sevoflurano y sevoflurane-propofol, respectivamente; P &lt; 0.001). El informe muestra que la inducci&oacute;n de la anestesia con sevoflurano-propofol combinado proporciona una incidencia frecuente de inserci&oacute;n exitosa de LMA en el primer intento que se asocia con una incidencia poco frecuente de apnea.

Una comparaci&oacute;n de sevoflurano-propofol versus sevoflurane o propofol para la inserci&oacute;n de la v&iacute;a a&eacute;rea lar&iacute;ngea de la m&aacute;scara en adultos.

&#x82E5;&#x8981;&#x786E;&#x5B9A;&#x662F;&#x5426;&#x4E24;&#x4E2A; vs 10 &#x6BEB;&#x5347;&#x7684;&#x751F;&#x7406;&#x76D0;&#x6C34;&#x6CE8;&#x5165;&#x786C;&#x819C;&#x5916;&#x7A7A;&#x95F4;&#x5F71;&#x54CD;&#x968F;&#x540E;&#x8513;&#x5EF6;&#x548C;&#x786C;&#x819C;&#x5916;&#x9547;&#x75DB;&#x4EA7;&#x5987;&#x7684;&#x8D28;&#x91CF;&#x3002;

&#x5BF9;&#x968F;&#x540E;&#x8513;&#x5EF6;&#x548C;&#x8D28;&#x91CF;&#x7684;&#x786C;&#x819C;&#x5916;&#x9547;&#x75DB;&#x4EA7;&#x5987;&#x6CE8;&#x5C04;&#x4E86;&#x4E24;&#x4E2A; vs 10 &#x6BEB;&#x5347;&#x751F;&#x7406;&#x76D0;&#x6C34;&#x7684;&#x5F71;&#x54CD;&#x3002;

To determine whether two vs 10 mL of saline injected into the epidural space affects the subsequent spread and quality of epidural analgesia in parturients.

The effect of injection of two vs 10 mL saline on the subsequent spread and quality of epidural analgesia in parturients.

Pour d&eacute;terminer si deux vs 10 mL de s&eacute;rum physiologique inject&eacute; dans la p&eacute;ridurale espace affecte la propagation ult&eacute;rieure et la qualit&eacute; de l&#39;analg&eacute;sie p&eacute;ridurale en parturientes.

L&#39;effet de l&#39;injection de deux vs 10 mL de solution saline sur la propagation ult&eacute;rieure et la qualit&eacute; de l&#39;analg&eacute;sie p&eacute;ridurale en parturientes.

Um festzustellen, ob die PDA zwei vs. 10 mL Kochsalzl&ouml;sung injiziert wirkt sich Raum, die anschlie&szlig;ende Verbreitung und Qualit&auml;t der epidurale Analgesie in Parturients.

Die Wirkung der Injektion von zwei vs. 10 mL Kochsalzl&ouml;sung auf die nachfolgende Ausbreitung und die Qualit&auml;t der epidurale Analgesie in Parturients.

Per determinare se due vs 10 mL di soluzione fisiologica iniettata l&#39;epidurale spazio colpisce la conseguente diffusione e la qualit&agrave; dell&#39;analgesia epidurale nella partoriente.

L&#39;effetto dell&#39;iniezione di due vs 10 mL di soluzione fisiologica sulla successiva diffusione e la qualit&agrave; dell&#39;analgesia epidurale nella partoriente.

2 &#x5BFE; 10 mL &#x306E;&#x751F;&#x7406;&#x98DF;&#x5869;&#x6C34;&#x306B;&#x786C;&#x819C;&#x5916;&#x6CE8;&#x5C04;&#x304B;&#x3069;&#x3046;&#x304B;&#x3092;&#x6C7A;&#x5B9A;&#x3059;&#x308B;&#x306B;&#x306F;&#x3001;&#x30B9;&#x30DA;&#x30FC;&#x30B9;&#x3001;&#x305D;&#x306E;&#x5F8C;&#x306E;&#x666E;&#x53CA;&#x3068;&#x598A;&#x5A66;&#x306E;&#x5750;&#x4F4D;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x786C;&#x819C;&#x5916;&#x93AE;&#x75DB;&#x306E;&#x8CEA;&#x306B;&#x5F71;&#x97FF;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x598A;&#x5A66;&#x306E;&#x5750;&#x4F4D;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x786C;&#x819C;&#x5916;&#x93AE;&#x75DB;&#x306E;&#x54C1;&#x8CEA;&#x3068;&#x305D;&#x306E;&#x5F8C;&#x306E;&#x666E;&#x53CA;&#x306E;&#x5F71;&#x97FF;&#x306E; 2 &#x3064;&#x306E;&#x5BFE; 10 mL &#x751F;&#x7406;&#x98DF;&#x5869;&#x6C34;&#x3092;&#x6CE8;&#x5165;&#x3002;

&#xB450; &#xB300;&#xC758; &#xC2DD; &#xC5FC; &#xC218; 10ml&#xB97C; &#xACBD; &#xB9C9; &#xC678;&#xC5D0; &#xC8FC;&#xC785; &#xC5EC;&#xBD80;&#xB97C; &#xD655;&#xC778; &#xD558;&#xB824;&#xBA74; &#xACF5;&#xAC04; &#xD6C4;&#xC18D; &#xD655;&#xC0B0; &#xBC0F; parturients&#xC5D0;&#xC11C; &#xACBD; &#xB9C9; &#xC678; &#xC9C4;&#xD1B5;&#xC758; &#xD488;&#xC9C8;&#xC5D0; &#xC601;&#xD5A5;&#xC744; &#xC90D;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Parturients &#xACBD; &#xB9C9; &#xC678; &#xC9C4;&#xD1B5;&#xC758; &#xD488;&#xC9C8;&#xACFC; &#xD6C4;&#xC18D; &#xD655;&#xC0B0;&#xC5D0; &#xB450; vs 10 mL &#xC2DD; &#xC5FC; &#xC218;&#xC758; &#xC8FC;&#xC785;&#xC758; &#xD6A8;&#xACFC;.

Para determinar si dos vs 10 mL de soluci&oacute;n salina inyectar&aacute;n en la epidural espacio afecta la propagaci&oacute;n posterior y la calidad de la analgesia epidural en parturientas.

El efecto de la inyecci&oacute;n de soluci&oacute;n salina 10 mL dos vs en la posterior difusi&oacute;n y calidad de la analgesia epidural en parturientas.

&#x707E;&#x96BE;&#x6027;&#x7684;&#x5FC3;&#x810F;&#x8FD0;&#x52A8;&#x529F;&#x80FD;&#x51CF;&#x9000;&#x548C;&#x591A;&#x5668;&#x5B98;&#x529F;&#x80FD;&#x8870;&#x7AED;&#x60A3;&#x8005;&#x786E;&#x8BCA;&#x7684;&#x55DC;&#x94EC;&#x7EC6;&#x80DE;&#x7624;&#x624B;&#x672F;&#x540E;&#xFF1A; &#x7D27;&#x6025;&#x80BF;&#x7624;&#x5207;&#x9664;&#x672F;&#x3002;

Catastrophic cardiac hypokinesis and multiple-organ failure after surgery in a patient with an undiagnosed pheochromocytoma: emergency excision of the tumor.

L&eacute;g&egrave;re cardiaque catastrophique et la d&eacute;faillance de multiples organes apr&egrave;s chirurgie chez un patient pr&eacute;sentant un ph&eacute;ochromocytome non diagnostiqu&eacute; : urgence excision de la tumeur.

Katastrophale kardiale Hypokinesis und multiplen Organversagen nach der Operation bei einem Patienten mit einer nicht diagnostizierten Ph&auml;ochromozytom: Notfall Exzision des Tumors.

Catastrofico hypokinesis cardiaci e insufficienza multi-organo dopo l&#39;intervento chirurgico in un paziente con un feocromocitoma non diagnosticato: emergenza escissione del tumore.

&#x81F4;&#x547D;&#x7684;&#x306A;&#x5FC3;&#x81D3;&#x8D77;&#x3053;&#x3057;&#x305F;&#x3068;&#x591A;&#x81D3;&#x5668;&#x969C;&#x5BB3;&#x306F;&#x8A3A;&#x65AD;&#x672A;&#x78BA;&#x5B9A;&#x306E;&#x8910;&#x8272;&#x7D30;&#x80DE;&#x816B;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x624B;&#x8853;&#x5F8C;: &#x7DCA;&#x6025;&#x5207;&#x9664;&#x816B;&#x760D;&#x306E;&#x3002;

&#xCE58;&#xBA85;&#xC801;&#xC778; &#xC2EC;&#xC7A5; hypokinesis &#xBC0F; undiagnosed pheochromocytoma &#xD658;&#xC790;&#xC758; &#xC218;&#xC220; &#xD6C4; &#xC5EC;&#xB7EC; &#xAE30;&#xAD00; &#xC2E4;&#xD328;: &#xC885;&#xC591;&#xC758; &#xBE44;&#xC0C1; &#xC808;&#xB2E8;.

Hypokinesis cardiaca catastr&oacute;fica y falta del m&uacute;ltiple-&oacute;rgano despu&eacute;s de la cirug&iacute;a en un paciente con un feocromocitoma no diagnosticado: emergencia supresi&oacute;n del tumor.

&#x9006;&#x884C;&#x63D2;&#x7BA1;&#x662F;&#x56F0;&#x96BE;&#x6C14;&#x9053;&#x7B97;&#x6CD5;&#x5728;&#x9EBB;&#x9189;&#x533B;&#x5E08;&#x7F8E;&#x56FD;&#x793E;&#x4F1A;&#x4E2D;&#x7684;&#x4E00;&#x90E8;&#x5206;&#xFF0C;&#x4F46;&#x5176;&#x7528;&#x6CD5;&#x662F;&#x7A00;&#x6709;&#x5C0F;&#x5C0F;&#x513F;&#x60A3;&#x8005;&#x63D2;&#x7BA1;&#x7684;&#x65B0;&#x6280;&#x672F;&#x7684;&#x51FA;&#x73B0;&#x3002;&#x6211;&#x4EEC;&#x63D0;&#x51FA;&#x6211;&#x4EEC;&#x7684;&#x9006;&#x884C;&#x63D2;&#x7BA1;&#x5589;&#x816D;&#x88C2;&#x4FEE;&#x590D;&#x4F53;&#x5916;&#x63D0;&#x51FA;&#x4E86; 4 &#x4E2A;&#x6708;&#x7684;&#x75C5;&#x4EBA;&#x7684;&#x7ECF;&#x9A8C;&#x3002;&#x8FD9;&#x79CD;&#x60C5;&#x51B5;&#x7A81;&#x51FA;&#x4E86;&#x5C0F;&#x60A3;&#x8005;&#x5F53;&#x524D;&#x65F6;&#x4EE3;&#x7684;&#x9006;&#x884C;&#x63D2;&#x7BA1;&#x7684;&#x552F;&#x4E00;&#x573A;&#x6240;&#x3002;

&#x9006;&#x884C;&#x6C14;&#x7BA1;&#x63D2;&#x7BA1;&#x5589;&#x4F53;&#x5916;&#x5507;&#x88C2;&#x4FEE;&#x590D;&#x3002;

Retrograde intubation is part of the difficult airway algorithm in the American Society of Anesthesiologists, but its usage is rare in small pediatric patients with the advent of new intubation techniques. We present our experience of retrograde intubation for a 4-month-old patient who presented for laryngeal cleft repair on cardiopulmonary bypass. This case highlights the unique place for retrograde intubation in small patients in the current era.

Retrograde intubation during laryngeal cleft repair on cardiopulmonary bypass.

Intubation r&eacute;trograde fait partie de l&#39;algorithme de ventilation dans la soci&eacute;t&eacute; am&eacute;ricaine des anesth&eacute;sistes, mais son usage est rare chez les petits enfants avec l&#39;av&egrave;nement de nouvelles techniques d&#39;intubation. Nous pr&eacute;sentons notre exp&eacute;rience de l&#39;intubation r&eacute;trograde pour un patient de 4 mois, qui a pr&eacute;sent&eacute; pour la r&eacute;paration de fente laryng&eacute;e sur extracorporelle. Cette affaire met en lumi&egrave;re l&#39;endroit unique pour l&#39;intubation r&eacute;trograde dans les petits patients de l&#39;&egrave;re actuelle.

Intubation r&eacute;trograde pendant laryng&eacute;e fissure r&eacute;paration sur extracorporelle.

Retrograde Intubation ist Teil des difficult Airway Algorithmus in die amerikanische Gesellschaft der An&auml;sthesiologen, aber ihre Verwendung ist selten in kleinen p&auml;diatrischen Patienten mit dem Aufkommen neuer Techniken der Intubation. Wir pr&auml;sentieren unsere Erfahrung der retrograden Intubation f&uuml;r ein 4-Monate-alten-Patient, der Kehlkopf Lippen Reparatur auf Herz-Lungen-Maschine dargestellt. Dieses Beispiel unterstreicht den einzigartigen Ort f&uuml;r retrograde Intubation bei kleinen Patienten im aktuellen Zeitraum.

Retrograde Intubation w&auml;hrend der Kehlkopf Gaumenspalte Reparatur auf Herz-Lungen-Maschine.

Intubazione retrograda &egrave; parte dell&#39;algoritmo delle vie aeree difficili nella societ&agrave; americana di anestesisti, ma il suo uso &egrave; rara nei piccoli pazienti pediatrici con l&#39;avvento di nuove tecniche di intubazione. Vi presentiamo la nostra esperienza di intubazione retrograda per un paziente di 4 mesi che ha presentato per riparazione schisi laringea a bypass cardiopolmonare. Questo caso evidenzia il posto unico per intubazione retrograda nei piccoli pazienti nell&#39;era corrente.

Intubazione retrograda durante laringale schisi riparazione su bypass cardiopolmonare.

&#x9006;&#x884C;&#x6027;&#x6C17;&#x7BA1;&#x633F;&#x7BA1;&#x56F0;&#x96E3;&#x6C17;&#x9053;&#x30A2;&#x30EB;&#x30B4;&#x30EA;&#x30BA;&#x30E0; &#x30A2;&#x30E1;&#x30EA;&#x30AB;&#x9EBB;&#x9154;&#x5B66;&#x4F1A;&#x3067;&#x306E;&#x4E00;&#x90E8;&#x3067;&#x3059;&#x304C;&#x3001;&#x305D;&#x306E;&#x4F7F;&#x3044;&#x65B9;&#x306F;&#x633F;&#x7BA1;&#x306E;&#x65B0;&#x3057;&#x3044;&#x6280;&#x8853;&#x306E;&#x51FA;&#x73FE;&#x3067;&#x5C0F;&#x3055;&#x306A;&#x5C0F;&#x5150;&#x60A3;&#x8005;&#x3067;&#x306F;&#x73CD;&#x3057;&#x3044;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x9006;&#x884C;&#x633F;&#x7BA1;&#x4EBA;&#x5DE5;&#x5FC3;&#x80BA;&#x4E0A;&#x5589;&#x982D;&#x88C2;&#x4FEE;&#x5FA9;&#x3092;&#x63D0;&#x793A;&#x6B73; 4 &#x304B;&#x6708;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x6211;&#x3005; &#x306E;&#x7D4C;&#x9A13;&#x3092;&#x63D0;&#x793A;&#x3057;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x306E;&#x30B1;&#x30FC;&#x30B9;&#x5C0F;&#x3055;&#x3044;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x9006;&#x884C;&#x633F;&#x7BA1;&#x73FE;&#x5728;&#x306E;&#x6642;&#x4EE3;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306E;&#x30E6;&#x30CB;&#x30FC;&#x30AF;&#x306A;&#x5834;&#x6240;&#x304C;&#x30CF;&#x30A4;&#x30E9;&#x30A4;&#x30C8;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

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&#xD1F4;&#xD589; &#xC131; &#xC0BD; &#xAD00; &#xBC95; laryngeal &#xB3D9;&#xC548; &#xC2EC;&#xD3D0; &#xBC14;&#xC774;&#xD328;&#xC2A4;&#xC5D0; &#xC218;&#xB9AC; &#xCABC;&#xAC1C;&#xC9C4;.

Intubaci&oacute;n retr&oacute;grada es parte del algoritmo de v&iacute;a a&eacute;rea dif&iacute;cil en la sociedad americana de anestesi&oacute;logos, pero su uso es raro en pacientes pedi&aacute;tricos peque&ntilde;os con el advenimiento de nuevas t&eacute;cnicas de intubaci&oacute;n. Presentamos nuestra experiencia de intubaci&oacute;n retr&oacute;grada para un paciente de 4 meses de edad que present&oacute; para la reparaci&oacute;n de hendidura lar&iacute;ngea en derivaci&oacute;n cardiopulmonar. Este caso destaca el lugar &uacute;nico para la intubaci&oacute;n retr&oacute;grada en pacientes peque&ntilde;os en la &eacute;poca actual.

Dima Daaboul

Department of Anesthesia

Children’s Hospital of Michigan

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

Dima Daaboul

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Children’s Hospital of Michigan

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

Department of Anesthesia