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A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Research

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) such as hand and face transplants represent a viable treatment option for complex musculoskeletal trauma ...

Johns Hopkins University School of Medicine

Women with chronic, cyclical abdominal wall pain after gynecologic surgery may present in the plastic surgeon's office requesting body contouring. We present one such case in which an abdominal wall endometrioma was found. Resection of the endometrioma with the abdominal panniculus resulted in symptomatic cure for the patient. Plastic surgeons should be aware of the association of endometriosis with chronic pelvic/abdominal pain. Furthermore, suspicion of abdominal wall endometrioma should be entertained when patients present with chronic intermittent or cyclical abdominal wall pain after surgery of the pelvis or abdomen, especially after gynecologic or obstetric procedures.

Abdominal wall endometrioma: case report and review.

Skin substitutes and alternatives: a review.

&#x79FB;&#x690D;&#x514D;&#x75AB;&#x5B66;&#x7684;&#x6700;&#x65B0;&#x8FDB;&#x5C55;&#x7126;&#x70B9;&#x4ECE;&#x8F6C;&#x5411;&#x514D;&#x75AB;&#x6291;&#x5236;&#x514D;&#x75AB;&#x8C03;&#x8282;&#x4F5C;&#x7528;&#xFF0C;&#x4F7F;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x5C0F;&#x8BF4;&#x3001; &#x5C11;&#x5F3A;&#x6548;&#x514D;&#x75AB;&#x6291;&#x5236;&#x65B9;&#x6848;&#x7684;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x3002;&#x6700;&#x7ECF;&#x5E38;&#x505A;&#x4E16;&#x754C;&#x5404;&#x5730;&#x7684;&#x8D85;&#x8FC7; 50 &#x4E0A;&#x90E8;&#x57FA;&#x4E8E;&#x4E0B;&#x80A2;&#x7684;&#x79FB;&#x690D;&#x4E0E;&#x6267;&#x884C;&#x4EBA;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#xFF0C;&#x5DF2;&#x7ECF;&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x3002;&#x5173;&#x4E8E;&#x514D;&#x75AB;&#x8C03;&#x8282;&#x534F;&#x8BAE;&#xFF0C;&#x8FD8;&#x9700;&#x8981;&#x8FDB;&#x4E00;&#x6B65;&#x7814;&#x7A76;&#xFF0C;&#x4ED4;&#x7EC6;&#x7684;&#x76D1;&#x7763;&#x53CA;&#x4E2A;&#x6027;&#x5316;&#x7684;&#x7B5B;&#x9009;&#x7A0B;&#x5E8F;&#x5C06;&#x9700;&#x8981;&#x4E3A;&#x75C5;&#x4EBA;&#x5BFB;&#x6C42;&#x6539;&#x5584;&#x751F;&#x6D3B;&#x8D28;&#x91CF;&#x901A;&#x8FC7;&#x4EBA;&#x7C7B;&#x7684;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x6765;&#x63A5;&#x53D7;&#x4E00;&#x5B9A;&#x7A0B;&#x5EA6;&#x7684;&#x98CE;&#x9669;&#xFF0C;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x5B9E;&#x9A8C;&#x7684;&#x8FC7;&#x7A0B;&#x4E2D;&#x3002;&#x5C3D;&#x7BA1;&#x5982;&#x6B64;&#xFF0C;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x63D0;&#x4F9B;&#x63A8;&#x8FDB;&#x79FB;&#x690D;&#x533B;&#x5B66;&#x548C;&#x6574;&#x5F62;&#x3002;

&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#xFF1A; &#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x548C;&#x8D85;&#x8D8A;&#x3002;

Recent advances in transplant immunology are shifting the focus from immunosuppression to immunoregulation, making composite tissue allotransplantation with novel and less potent immunosuppressive regimens a possibility. Hand transplantation has been the most frequently performed human composite tissue allotransplantation, with more than 50 upper extremity-based transplants done worldwide. Further research is needed regarding immunomodulating protocols, and careful oversight and individualized screening procedures will be required as patients seeking improved quality of life through human composite tissue allotransplantation come to accept a certain level of risk in these experimental procedures. Still, composite tissue allotransplantation offers to advance transplant medicine and reconstructive surgery.

Composite tissue allotransplantation: hand transplantation and beyond.

Les progr&#xE8;s r&#xE9;cents dans immunologie de la transplantation sont d&#xE9;pla&#xE7;ant l&#x26;#39;accent mis par le traitement immunosuppresseur pour immunor&#xE9;gulation, ce qui rend allotransplantation de tissus composites avec le roman et moins puissants traitements immunosuppresseurs une possibilit&#xE9;. La transplantation des mains a &#xE9;t&#xE9; la plus fr&#xE9;quemment r&#xE9;alis&#xE9;e allotransplantation de tissus composites humaine, avec plus de 50 l&#x26;#39;extr&#xE9;mit&#xE9; sup&#xE9;rieure bas&#xE9;es sur les transplantations pratiqu&#xE9;es dans le monde. Des recherches compl&#xE9;mentaires sont n&#xE9;cessaires concernant les protocoles de immunomodulateurs, et la surveillance attentive et des proc&#xE9;dures de d&#xE9;pistage individualis&#xE9;s seront n&#xE9;cessaires car les patients qui recherchent une qualit&#xE9; de vie am&#xE9;lior&#xE9;e gr&#xE2;ce &#xE0; l&#x26;#39;allotransplantation de tissus composites humaine en viennent &#xE0; accepter un certain niveau de risque dans ces proc&#xE9;dures exp&#xE9;rimentales. Pourtant, allotransplantation de tissus composites offre pour faire avancer la m&#xE9;decine de transplantation et de la chirurgie reconstructive.

Allotransplantation de tissus composites: la transplantation &#xE0; la main et au-del&#xE0;

J&uuml;ngste Fortschritte in der Immunologie der Transplantation sind verlagert sich der Schwerpunkt von Immunsuppression zu Immunoregulation, Herstellung von composite Tissue Allotransplantation mit Roman und weniger potente immunsuppressive Therapien m&ouml;glich. Hand-Transplantation wurde am meisten zusammengesetzten Humangewebe Allotransplantation, h&auml;ufig mit mehr als 50 obere Extremit&auml;t-basierte Transplantationen getan weltweit durchgef&uuml;hrt. Weitere Forschung ist notwendig, &uuml;ber immunmodulierende Protokolle und sorgf&auml;ltigen Aufsicht und individualisierte Screening Verfahren erforderlich sein werden, wie Patienten, die verbesserte Lebensqualit&auml;t durch zusammengesetzte Humangewebe Allotransplantation kommen, ein gewisses Ma&szlig; an Risiko in diesen experimentellen Verfahren zu akzeptieren. Dennoch transplant composite Tissue Allotransplantation Angebote voraus, Medizin und rekonstruktive Chirurgie.

Composite Tissue Allotransplantation: hand Transplantation und dar&uuml;ber hinaus.

Recenti progressi in immunologia dei trapianti sono spostando l&#39;attenzione dal immunosoppressione di immunoregolazione, rendendo allotransplantation tessuto composito con il romanzo e meno potenti regimi immunosoppressivi una possibilit&agrave;. Trapianto di mano &egrave; stata pi&ugrave; frequentemente eseguita allotransplantation tessuto umano composito, con pi&ugrave; di 50 trapianti superiori basata sull&#39;estremit&agrave; di fatto in tutto il mondo. Sono necessarie ulteriori ricerche per quanto riguarda i protocolli immunomodulante, e un&#39;attenta vigilanza e screening individualizzato procedure saranno richieste per pazienti in cerca di migliore qualit&agrave; della vita attraverso allotransplantation tessuto composito umano venire ad accettare un certo livello di rischio in queste procedure sperimentali. Ancora, tessuto composito allotransplantation offerte per avanzare trapianto di medicina e chirurgia ricostruttiva.

Allotransplantation tessuto composito: trapianto a mano e oltre.

&#x79FB;&#x690D;&#x514D;&#x75AB;&#x5B66;&#x306E;&#x6700;&#x8FD1;&#x306E;&#x9032;&#x6B69;&#x306B;&#x3088;&#x308A;&#x3001;&#x5C0F;&#x8AAC;&#x304C;&#x5C11;&#x306A;&#x3044;&#x5F37;&#x529B;&#x306A;&#x514D;&#x75AB;&#x6291;&#x5236;&#x7642;&#x6CD5;&#x306E;&#x53EF;&#x80FD;&#x6027;&#x3068;&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x3092;&#x884C;&#x3046;&#x3001;&#x514D;&#x75AB;&#x6291;&#x5236;&#x304B;&#x3089;&#x514D;&#x75AB;&#x8ABF;&#x7BC0;&#x306B;&#x30D5;&#x30A9;&#x30FC;&#x30AB;&#x30B9;&#x3092;&#x30B7;&#x30D5;&#x30C8;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x624B;&#x306E;&#x79FB;&#x690D;&#x306F;&#x4E16;&#x754C;&#x7684;&#x306B;&#x884C;&#x308F;&#x308C;&#x3001;50&#x4EE5;&#x4E0A;&#x306E;&#x4E0A;&#x80A2;&#x30D9;&#x30FC;&#x30B9;&#x306E;&#x79FB;&#x690D;&#x3067;&#x3001;&#x6700;&#x3082;&#x983B;&#x7E41;&#x306B;&#x5B9F;&#x884C;&#x3059;&#x308B;&#x4EBA;&#x9593;&#x306E;&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3055;&#x3089;&#x306A;&#x308B;&#x7814;&#x7A76;&#x306F;&#x3001;&#x514D;&#x75AB;&#x306E;&#x30D7;&#x30ED;&#x30C8;&#x30B3;&#x30EB;&#x306B;&#x95A2;&#x3057;&#x3066;&#x5FC5;&#x8981;&#x3068;&#x3055;&#x308C;&#x308B;&#x3001;&#x30D2;&#x30C8;&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x3092;&#x901A;&#x3058;&#x3066;&#x751F;&#x6D3B;&#x306E;&#x8CEA;&#x306E;&#x5411;&#x4E0A;&#x3092;&#x6C42;&#x3081;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x60A3;&#x8005;&#x306F;&#x3001;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x5B9F;&#x9A13;&#x624B;&#x9806;&#x3067;&#x306E;&#x30EA;&#x30B9;&#x30AF;&#x306E;&#x4E00;&#x5B9A;&#x30EC;&#x30D9;&#x30EB;&#x3092;&#x53D7;&#x3051;&#x5165;&#x308C;&#x308B;&#x3088;&#x3046;&#x306B;&#x6765;&#x308B;&#x3068;&#x614E;&#x91CD;&#x306B;&#x76E3;&#x8996;&#x3057;&#x3001;&#x500B;&#x5225;&#x306E;&#x30B9;&#x30AF;&#x30EA;&#x30FC;&#x30CB;&#x30F3;&#x30B0;&#x624B;&#x9806;&#x304C;&#x5FC5;&#x8981;&#x3068;&#x306A;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x305D;&#x308C;&#x3067;&#x3082;&#x3001;&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x306F;&#x3001;&#x79FB;&#x690D;&#x533B;&#x7642;&#x3068;&#x518D;&#x5EFA;&#x624B;&#x8853;&#x3092;&#x9032;&#x3081;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#xFF1A;&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x3092;&#x8D8A;&#x3048;&#x3066;

&#xC774;&#xC2DD; &#xBA74;&#xC5ED;&#xD559;&#xC758; &#xCD5C;&#xADFC; &#xBC1C;&#xC804; &#xBA74;&#xC5ED; &#xC5B5;&#xC81C; immunoregulation, &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation &#xC18C;&#xC124;&#xACFC; &#xAC15;&#xB825;&#xD55C; &#xBA74;&#xC5ED; regimens &#xB35C; &#xAC00;&#xB2A5;&#xC131;&#xC744; &#xB9CC;&#xB4DC;&#xB294; &#xD3EC;&#xCEE4;&#xC2A4;&#xB97C; &#xC774;&#xB3D9; &#xB429;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC190; &#xC774;&#xC2DD; &#xAC00;&#xC7A5; &#xC790;&#xC8FC; &#xC218;&#xD589; &#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation 50 &#xAC1C; &#xC774;&#xC0C1;&#xC758; &#xC0C1;&#xBD80; &#xB9D0;&#xB2E8; &#xAE30;&#xBC18; &#xC774;&#xC2DD; &#xC804;&#xC138;&#xACC4; &#xC644;&#xB8CC; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xBA74;&#xC5ED; &#xC870;&#xC815; &#xD504;&#xB85C;&#xD1A0;&#xCF5C;&#xC5D0; &#xB300; &#xD55C; &#xCD94;&#xAC00; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xAC00; &#xD544;&#xC694; &#xD558; &#xACE0; &#xC2E0;&#xC911; &#xD558; &#xAC8C; &#xAC10;&#xC2DC; &#xBC0F; &#xAC1C;&#xBCC4;&#xB41C; &#xC2EC;&#xC0AC; &#xC808;&#xCC28;&#xB294; &#xD658;&#xC790;&#xB97C; &#xCC3E;&#xACE0; &#xC778;&#xAC04;&#xC758; &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation &#xD1B5;&#xD574; &#xC0B6;&#xC758; &#xC9C8; &#xD5A5;&#xC0C1;&#xC73C;&#xB85C; &#xC694;&#xAD6C; &#xB420; &#xAC83; &#xC774;&#xB2E4; &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xC2E4;&#xD5D8; &#xC808;&#xCC28;&#xC5D0; &#xC704;&#xD5D8;&#xC758; &#xD2B9;&#xC815; &#xC815;&#xB3C4; &#xBC1B;&#xC544; &#xC628;. &#xADF8;&#xB798;&#xB3C4;, &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation &#xC81C;&#xACF5;&#xC744; &#xC0AC;&#xC804; &#xC774;&#xC2DD; &#xC758;&#xD559; &#xBC0F; &#xC7AC;&#xAC74; &#xC218;&#xC220;.

&#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation: &#xC190; &#xC774;&#xC2DD; &#xC774;&#xD6C4;.

Los recientes avances en inmunolog&#xED;a del trasplante est&#xE1;n cambiando el foco de la inmunosupresi&#xF3;n a la inmunorregulaci&#xF3;n, por lo que alotrasplante de tejido compuesto con la novela y los reg&#xED;menes inmunosupresores menos potentes de una posibilidad. El trasplante de mano ha sido el m&#xE1;s frecuentemente realizado alotrasplante de tejido humano, compuesto, con m&#xE1;s de 50 superiores basadas en las extremidades de trasplantes realizados en todo el mundo. Se necesita m&#xE1;s investigaci&#xF3;n sobre los protocolos de inmuno-moduladores, y una cuidadosa supervisi&#xF3;n y los procedimientos individualizados de selecci&#xF3;n se requiere que los pacientes que buscan una mejor calidad de vida a trav&#xE9;s de alotrasplante de tejido humano compuesto llegado a aceptar un cierto nivel de riesgo en estos procedimientos experimentales. Sin embargo, alotrasplante de tejido compuesto ofrece para avanzar en la medicina de trasplantes y cirug&#xED;a reconstructiva.

Alotrasplante de tejido compuesto: Trasplante de Mano y m&#xE1;s all&#xE1;

Anche se molti progressi sono stati fatti in microchirurgia, non &egrave; senza complicazioni. Come microsurgeons continua a fare progressi nella tecnologia, tecnica e applicazioni che espandono l&#39;utilit&agrave; di questo campo per pi&ugrave; pazienti, devono essere preparati ad affrontare le complicazioni legate a siti donatore e ricevente e la comorbidit&agrave; medica che accompagna questi grandi sforzi nei periodi pre-, post- e intraoperatori.

Complicazioni microchirurgiche nell&#39;arto superiore.

&#x867D;&#x7136;&#x5728;&#x663E;&#x5FAE;&#x5916;&#x79D1;&#x624B;&#x672F;&#x6CBB;&#x7597;&#x65B9;&#x9762;&#x53D6;&#x5F97;&#x4E86;&#x8BB8;&#x591A;&#x8FDB;&#x5C55;&#xFF0C;&#x4F46;&#x4E0D;&#x662F;&#x6CA1;&#x6709;&#x5E76;&#x53D1;&#x75C7;&#x3002;Microsurgeons &#x7EE7;&#x7EED;&#x53D6;&#x5F97;&#x8FDB;&#x5C55;&#xFF0C;&#x5728;&#x5DE5;&#x827A;&#x3001; &#x6280;&#x672F;&#x548C;&#x5E94;&#x7528;&#x7A0B;&#x5E8F;&#x6269;&#x5C55;&#x81F3;&#x66F4;&#x591A;&#x548C;&#x66F4;&#x591A;&#x75C5;&#x4EBA;&#x7684;&#x8FD9;&#x4E00;&#x9886;&#x57DF;&#x7684;&#x5B9E;&#x7528;&#x7A0B;&#x5E8F;&#xFF0C;&#x5B83;&#x4EEC;&#x5FC5;&#x987B;&#x51C6;&#x5907;&#x5E94;&#x4ED8;&#x4E0E;&#x6350;&#x52A9;&#x56FD;&#x548C;&#x53D7;&#x63F4;&#x7AD9;&#x70B9;&#x548C;&#x9644;&#x5E26;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x5927;&#x7684;&#x52AA;&#x529B;&#xFF0C;&#x5728;&#x4EA7;&#x524D;&#x3001; &#x4EA7;&#x540E;&#x3001; &#x548C;&#x672F;&#x4E2D;&#x65F6;&#x671F;&#x533B;&#x7597;&#x5171;&#x75C5;&#x6709;&#x5173;&#x7684;&#x5E76;&#x53D1;&#x75C7;&#x3002;

&#x4E0A;&#x80A2;&#x663E;&#x5FAE;&#x5916;&#x79D1;&#x5E76;&#x53D1;&#x75C7;&#x3002;

Although many advances have been made in microsurgery, it is not without complications. As microsurgeons continue to make advances in technology, technique, and applications that expand the utility of this field to more and more patients, they must be prepared to deal with the complications related to donor and recipient sites and the medical comorbidity that accompanies these large endeavors in the pre-, post-, and intraoperative periods.

Microsurgical complications in the upper extremity.

Bien que de nombreux progr&egrave;s ont &eacute;t&eacute; r&eacute;alis&eacute;s en microchirurgie, il n&#39;est pas sans complications. Comme microchirurgiens continuent de faire des progr&egrave;s dans la technologie, la technique et les applications qui &eacute;tendent l&#39;utilit&eacute; de ce champ &agrave; des patients de plus en plus, ils doivent &ecirc;tre pr&ecirc;ts &agrave; traiter les complications li&eacute;es aux sites donneur et du receveur et de la comorbidit&eacute; m&eacute;dicale qui accompagne ces grands efforts au cours des p&eacute;riodes pr&eacute;- et post-perop&eacute;ratoires.

Complications microchirurgicales dans l&#39;extr&eacute;mit&eacute; sup&eacute;rieure.

Obwohl viele Fortschritte in der Mikrochirurgie vorgenommen wurden, ist es nicht ohne Komplikationen. Microsurgeons weiterhin machen Fortschritte in Technologie, Verfahren und Anwendungen, die den Nutzen von diesem Bereich mehr und mehr Patienten zu erweitern, m&uuml;ssen sie bereit sein zu befassen sich mit den Komplikationen im Zusammenhang mit Spender und Empf&auml;nger-Standorte und die medizinischen Komorbidit&auml;t, die diese gro&szlig;en Bem&uuml;hungen in der vor-, nach- und intraoperativen Perioden begleitet.

Mikrochirurgische Komplikationen in der oberen Extremit&auml;t.

&#x591A;&#x304F;&#x306E;&#x9032;&#x6B69;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x30DE;&#x30A4;&#x30AF;&#x30ED;&#x30B5;&#x30FC;&#x30B8;&#x30A7;&#x30EA;&#x30FC;&#x306A;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x304D;&#x305F;&#x304C;, &#x5408;&#x4F75;&#x75C7;&#x306E;&#x306A;&#x3044;&#x3067;&#x306F;&#x306A;&#x3044;&#x3067;&#x3059;&#x3002;Microsurgeons &#x6280;&#x8853;&#x3001;&#x624B;&#x6CD5;&#x3001;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x3088;&#x308A;&#x591A;&#x304F;&#x306E;&#x60A3;&#x8005;&#x306B;&#x3053;&#x306E;&#x30D5;&#x30A3;&#x30FC;&#x30EB;&#x30C9;&#x306E;&#x30E6;&#x30FC;&#x30C6;&#x30A3;&#x30EA;&#x30C6;&#x30A3;&#x3092;&#x5C55;&#x958B;&#x30A2;&#x30D7;&#x30EA;&#x30B1;&#x30FC;&#x30B7;&#x30E7;&#x30F3;&#x3067;&#x9032;&#x6B69;&#x3092;&#x4F5C;&#x308A;&#x7D9A;&#x3051;&#x308B;&#x3088;&#x3046;&#x306B;&#x3001;&#x5F7C;&#x3089;&#x306F;&#x30C9;&#x30CA;&#x30FC;&#x3068;&#x53D7;&#x4FE1;&#x8005;&#x306E;&#x30B5;&#x30A4;&#x30C8;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x3001;&#x30DD;&#x30B9;&#x30C8;&#x3001;&#x8853;&#x524D;&#x30FB;&#x8853;&#x4E2D;&#x306E;&#x671F;&#x9593;&#x306E;&#x5927;&#x898F;&#x6A21;&#x306A;&#x52AA;&#x529B;&#x306B;&#x4F34;&#x3046;&#x533B;&#x7642;&#x306E;&#x4F75;&#x5B58;&#x75BE;&#x60A3;&#x306B;&#x95A2;&#x9023;&#x3059;&#x308B;&#x5408;&#x4F75;&#x75C7;&#x306B;&#x5BFE;&#x51E6;&#x3059;&#x308B;&#x6E96;&#x5099;&#x3057;&#x306A;&#x3051;&#x308C;&#x3070;&#x306A;&#x308A;&#x307E;&#x305B;&#x3093;&#x3002;

&#x4E0A;&#x80A2;&#x306E;&#x9855;&#x5FAE;&#x93E1;&#x4E0B;, &#x5408;&#x4F75;&#x75C7;&#x3002;

&#xBE44;&#xB85D; &#xB9CE;&#xC740; &#xBC1C;&#xC804; &#xB418;&#xC5D0;&#xC11C; &#xB9CC;&#xB4E0;, &#xD569;&#xBCD1;&#xC99D;&#xC774; &#xC5C6;&#xC774; &#xC544;&#xB2C8;&#xB2E4;. Microsurgeons &#xAE30;&#xC220;, &#xAE30;&#xC220;, &#xADF8;&#xB9AC;&#xACE0; &#xC810;&#xC810; &#xB354; &#xB9CE;&#xC740; &#xD658;&#xC790;&#xC5D0; &#xAC8C;&#xC774; &#xBD84;&#xC57C;&#xC758; &#xC720;&#xD2F8;&#xB9AC;&#xD2F0;&#xB97C; &#xD655;&#xC7A5; &#xD558;&#xB294; &#xC751;&#xC6A9; &#xD504;&#xB85C;&#xADF8;&#xB7A8;&#xC5D0;&#xC11C; &#xBC1C;&#xC804;&#xC744; &#xACC4;&#xC18D;, &#xADF8;&#xB4E4;&#xC740; &#xAE30;&#xC99D;&#xC790;&#xC640; &#xBC1B;&#xB294; &#xC0AC;&#xC774;&#xD2B8; &#xBC0F; &#xC0AC;&#xC804;, &#xC0AC;&#xD6C4;, &#xBC0F; &#xC790;&#xAC00; &#xAE30;&#xAC04;&#xC5D0; &#xD070; &#xB178;&#xB825;&#xC774; &#xD568;&#xAED8; &#xC758;&#xB8CC; comorbidity &#xAD00;&#xB828; &#xD569;&#xBCD1;&#xC99D;&#xC73C;&#xB85C; &#xCDE8;&#xAE09; &#xD558;&#xB294; &#xC900;&#xBE44; &#xB418;&#xC5B4;&#xC57C; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xC0C1;&#xBD80; &#xB9D0;&#xB2E8;&#xC5D0; microsurgical &#xD569;&#xBCD1;&#xC99D;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Aunque se han logrado muchos avances en microcirug&iacute;a, no es sin complicaciones. Como microsurgeons contin&uacute;an haciendo avances en tecnolog&iacute;a, t&eacute;cnica y aplicaciones que ampl&iacute;an la utilidad de este campo a m&aacute;s y m&aacute;s pacientes, deben ser preparados para lidiar con las complicaciones relacionadas con sitios de donante y receptor y la comorbilidad m&eacute;dica que acompa&ntilde;a a estos grandes emprendimientos en los per&iacute;odos previas y post-, intraoperatorios.

Microcirug&iacute;a complicaciones en la extremidad superior.

An evidence-based approach to carpal tunnel syndrome.

Per migliorare il grado di rendimento funzionale e sensibilit&agrave; fornito da allotransplantation tessuto composito, nervo enhanced rigenerazione &egrave; essenziale. Proteoglicani Condroitin solfato si trovano nella matrice extracellulare dei nervi e inibiscono la rigenerazione di assoni dopo l&#39;infortunio. Trattamento con chondroitinase per rimuovere proteoglicani Condroitin solfato ha dimostrato di migliorare la rigenerazione del nervo nell&#39;innesto nervoso isolato e transezione e riparazione modelli. Questo studio valuta l&#39;efficacia di chondroitinase come un agente di neurotherapeutic nella cornice del allotransplantation tessuto composito.

L&#39;effetto di chondroitinase sulla rigenerazione del nervo dopo allotransplantation tessuto composito.

&#x4E3A;&#x4E86;&#x6539;&#x5584;&#x7A0B;&#x5EA6;&#x7684;&#x529F;&#x80FD;&#x6062;&#x590D;&#x548C;&#x63D0;&#x4F9B;&#x7684;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x7684;&#x654F;&#x611F;&#x6027;&#xFF0C;&#x589E;&#x5F3A;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x518D;&#x751F;&#x662F;&#x5FC5;&#x4E0D;&#x53EF;&#x5C11;&#x7684;&#x3002;&#x786B;&#x9178;&#x8F6F;&#x9AA8;&#x7D20;&#x86CB;&#x767D;&#x591A;&#x7CD6;&#x5728;&#x7EC6;&#x80DE;&#x5916;&#x57FA;&#x8D28;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x4E2D;&#x627E;&#x5230;&#x548C;&#x6291;&#x5236;&#x635F;&#x4F24;&#x540E;&#x7684;&#x518D;&#x751F;&#x7EA4;&#x7EF4;&#x3002;&#x8F6F;&#x9AA8;&#x79FB;&#x9664;&#x786B;&#x9178;&#x8F6F;&#x9AA8;&#x7D20;&#x86CB;&#x767D;&#x805A;&#x7CD6;&#x6CBB;&#x7597;&#x8868;&#x660E;&#x6539;&#x5584;&#x795E;&#x7ECF;&#x518D;&#x751F;&#x7684;&#x79BB;&#x4F53;&#x7684;&#x795E;&#x7ECF;&#x79FB;&#x690D;&#x548C;&#x6A2A;&#x65AD;&#x4FEE;&#x590D;&#x6A21;&#x5F0F;&#x3002;&#x8FD9;&#x9879;&#x7814;&#x7A76;&#x4F5C;&#x4E3A;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x7684;&#x8BBE;&#x7F6E;&#x4E2D;&#x7684; neurotherapeutic &#x4EE3;&#x7406;&#x8BC4;&#x4F30;&#x8F6F;&#x9AA8;&#x7684;&#x7597;&#x6548;&#x3002;

&#x786B;&#x9178;&#x8F6F;&#x9AA8;&#x7D20;&#x9176;&#x5BF9;&#x795E;&#x7ECF;&#x518D;&#x751F;&#x540E;&#x590D;&#x5408;&#x7EC4;&#x7EC7;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x3002;

To improve the degree of functional return and sensibility provided by composite tissue allotransplantation, enhanced nerve regeneration is essential. Chondroitin sulfate proteoglycans are found in the extracellular matrix of nerves and inhibit regenerating axons after injury. Treatment with chondroitinase to remove chondroitin sulfate proteoglycans has been shown to improve nerve regeneration in isolated nerve graft and transection-and-repair models. This study assesses the efficacy of chondroitinase as a neurotherapeutic agent in the setting of composite tissue allotransplantation.

The effect of chondroitinase on nerve regeneration following composite tissue allotransplantation.

Pour am&#xE9;liorer le degr&#xE9; de rendement et de la sensibilit&#xE9; fonctionnelle fournie par allotransplantation de tissus composites, la r&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;ration nerveuse accrue est essentielle. Prot&#xE9;oglycanes chondro&#xEF;tine sulfate sont trouv&#xE9;s dans la matrice extracellulaire de nerfs et d&#x26;#39;inhiber la r&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;ration des axones apr&#xE8;s une blessure. Le traitement par la chondro&#xEF;tinase pour enlever les prot&#xE9;oglycanes de sulfate de chondro&#xEF;tine a &#xE9;t&#xE9; montr&#xE9; pour am&#xE9;liorer la r&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;ration des nerfs dans le greffe de nerf isol&#xE9; et transsection et de r&#xE9;paration des mod&#xE8;les. Cette &#xE9;tude &#xE9;value l&#x26;#39;efficacit&#xE9; de la chondro&#xEF;tinase comme agent neurotherapeutic dans le cadre de l&#x26;#39;allotransplantation de tissus composites.

L&#x26;#39;effet de Chondro&#xEF;tinase sur la r&#xE9;g&#xE9;n&#xE9;ration des nerfs suite allotransplantation de tissus composites

Um den Grad der funktionellen R&uuml;ckkehr und Sensibilit&auml;t bereitgestellt durch composite Tissue Allotransplantation zu verbessern, ist die verbesserte Nervenregeneration unerl&auml;sslich. CHONDROITINSULFAT PROTEOGLYKANE finden sich in der extrazellul&auml;ren Matrix der Nerven und regenerierende Axone nach Verletzung zu hemmen. Behandlung mit Chondroitinase, CHONDROITINSULFAT PROTEOGLYKANE zu entfernen hat sich gezeigt, zur Verbesserung der Nervenregeneration in isolierten Nerven-Transplantat und Transection-und-Reparatur-Modelle. Diese Studie beurteilt die Wirksamkeit von Chondroitinase als Neurotherapeutic-Agent bei der Festlegung der composite Tissue Allotransplantation.

Die Auswirkungen des Chondroitinase auf Nervenregeneration nach composite Tissue Allotransplantation.

&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x3067;&#x63D0;&#x4F9B;&#x3055;&#x308C;&#x308B;&#x6A5F;&#x80FD;&#x7684;&#x306A;&#x30EA;&#x30BF;&#x30FC;&#x30F3;&#x3068;&#x611F;&#x6027;&#x306E;&#x5EA6;&#x5408;&#x3044;&#x3092;&#x5411;&#x4E0A;&#x3055;&#x305B;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x3001;&#x5F37;&#x5316;&#x3055;&#x308C;&#x305F;&#x795E;&#x7D4C;&#x518D;&#x751F;&#x304C;&#x4E0D;&#x53EF;&#x6B20;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3002;&#x30B3;&#x30F3;&#x30C9;&#x30ED;&#x30A4;&#x30C1;&#x30F3;&#x786B;&#x9178;&#x30D7;&#x30ED;&#x30C6;&#x30AA;&#x30B0;&#x30EA;&#x30AB;&#x30F3;&#x306F;&#x3001;&#x795E;&#x7D4C;&#x306E;&#x7D30;&#x80DE;&#x5916;&#x30DE;&#x30C8;&#x30EA;&#x30C3;&#x30AF;&#x30B9;&#x306B;&#x5B58;&#x5728;&#x3057;&#x3001;&#x640D;&#x50B7;&#x5F8C;&#x306E;&#x518D;&#x751F;&#x8EF8;&#x7D22;&#x3092;&#x963B;&#x5BB3;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x30B3;&#x30F3;&#x30C9;&#x30ED;&#x30A4;&#x30C1;&#x30F3;&#x786B;&#x9178;&#x30D7;&#x30ED;&#x30C6;&#x30AA;&#x30B0;&#x30EA;&#x30AB;&#x30F3;&#x3092;&#x9664;&#x53BB;&#x3059;&#x308B;&#x30B3;&#x30F3;&#x30C9;&#x30ED;&#x30A4;&#x30C1;&#x30CA;&#x30FC;&#x30BC;&#x3092;&#x7528;&#x3044;&#x305F;&#x6CBB;&#x7642;&#x306F;&#x3001;&#x5358;&#x96E2;&#x3055;&#x308C;&#x305F;&#x795E;&#x7D4C;&#x79FB;&#x690D;&#x3068;&#x65AD;&#x88C2;&#x3068;&#x4FEE;&#x5FA9;&#x30E2;&#x30C7;&#x30EB;&#x3067;&#x795E;&#x7D4C;&#x518D;&#x751F;&#x3092;&#x6539;&#x5584;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x304C;&#x793A;&#x3055;&#x308C;&#x3066;&#x3044;&#x308B;&#x3002;&#x672C;&#x7814;&#x7A76;&#x3067;&#x306F;&#x3001;&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x306E;&#x8A2D;&#x5B9A;&#x3067;neurotherapeutic&#x5264;&#x3068;&#x3057;&#x3066;&#x306E;&#x30B3;&#x30F3;&#x30C9;&#x30ED;&#x30A4;&#x30C1;&#x30CA;&#x30FC;&#x30BC;&#x306E;&#x6709;&#x52B9;&#x6027;&#x3092;&#x8A55;&#x4FA1;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x8907;&#x5408;&#x7D44;&#x7E54;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x5F8C;&#x306E;&#x795E;&#x7D4C;&#x518D;&#x751F;&#x306B;&#x95A2;&#x3059;&#x308B;&#x30B3;&#x30F3;&#x30C9;&#x30ED;&#x30A4;&#x30C1;&#x30CA;&#x30FC;&#x30BC;&#x306E;&#x5F71;&#x97FF;

&#xAE30;&#xB2A5; &#xBC0F; &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation&#xC5D0;&#xC11C; &#xC81C;&#xACF5; &#xD558;&#xB294; &#xAC10;&#xC131; &#xC815;&#xB3C4; &#xD5A5;&#xC0C1; &#xC2DC;&#xD0A4;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xD5A5;&#xC0C1; &#xB41C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7AC;&#xC0DD; &#xD544;&#xC218;&#xC801; &#xC774;&#xB2E4;. &#xCF58; proteoglycans &#xC2E0;&#xACBD;&#xC758; &#xC138;&#xD3EC; &#xC678; &#xB9E4;&#xD2B8;&#xB9AD;&#xC2A4;&#xC5D0;&#xC11C; &#xBC1C;&#xACAC; &#xB418; &#xACE0; &#xC190;&#xC0C1; &#xD6C4; &#xCD95; &#xC0AD; &#xC7AC;&#xC0DD;&#xC744; &#xC5B5;&#xC81C; &#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xCE58;&#xB8CC; &#xCF58; proteoglycans &#xC81C;&#xAC70; &#xD558;&#xB824;&#xBA74; chondroitinase &#xACE0;&#xB9BD; &#xB41C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC774;&#xC2DD;&#xACFC; transection &#xBCF5;&#xAD6C; &#xBAA8;&#xB378;&#xC5D0;&#xC11C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7AC;&#xC0DD;&#xC744; &#xAC1C;&#xC120; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xD45C;&#xC2DC; &#xB418;&#xC5C8;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774; &#xC5F0;&#xAD6C;&#xB294; &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation&#xC758; &#xC124;&#xC815;&#xC5D0;&#xC11C; neurotherapeutic &#xC5D0;&#xC774;&#xC804;&#xD2B8;&#xB85C; chondroitinase&#xC758; &#xD6A8;&#xB2A5;&#xC744; &#xD3C9;&#xAC00;&#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

Chondroitinase&#xC758; &#xBCF5;&#xD569; &#xC870;&#xC9C1; allotransplantation&#xC5D0; &#xB530;&#xB77C; &#xC2E0;&#xACBD; &#xC7AC;&#xC0DD;&#xC5D0; &#xD6A8;&#xACFC;.

Para mejorar el grado de rendimiento funcional y la sensibilidad proporcionada por alotrasplantes tejido compuesto, la regeneraci&#xF3;n del nervio mejorada es esencial. Proteoglicanos de sulfato de condroitina se encuentran en la matriz extracelular de los nervios e inhibir la regeneraci&#xF3;n de axones despu&#xE9;s de la lesi&#xF3;n. El tratamiento con condroitinasa para eliminar los proteoglicanos de sulfato de condroitina se ha demostrado que mejora la regeneraci&#xF3;n del nervio en injerto de nervio aislado y modelos transecci&#xF3;n-y-reparaci&#xF3;n. Este estudio eval&#xFA;a la eficacia de la condroitinasa como agente neurotherapeutic en el marco de alotrasplante de tejido compuesto.

El efecto de la condroitinasa en la regeneraci&#xF3;n nerviosa Despu&#xE9;s de alotrasplante de tejido compuesto

&#x5F02;&#x4F53;&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x7684;&#x76EE;&#x6807;&#x662F;&#x8981;&#x5B9E;&#x73B0;&#x79FB;&#x690D;&#x751F;&#x5B58;&#x548C;&#x6709;&#x7528;&#x7684;&#x957F;&#x671F;&#x4F5C;&#x7528;&#x3002;&#x4E3A;&#x4E86;&#x5B9E;&#x73B0;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x76EE;&#x6807;&#xFF0C;&#x7CBE;&#x786E;&#x7684;&#x5916;&#x79D1;&#x6280;&#x672F;&#x662F;&#x81F3;&#x5173;&#x91CD;&#x8981;&#x3002;&#x624B;&#x672F;&#x7684;&#x5173;&#x952E;&#x6B65;&#x9AA4;&#x548C;&#x4E8B;&#x4EF6;&#x5E8F;&#x5217;&#x7684;&#x624B;&#x540C;&#x79CD;&#x5F02;&#x4F53;&#x79FB;&#x690D;&#x76F8;&#x4F3C;&#x4E3B;&#x8981;&#x4E0A;&#x80A2; replantations&#xFF0C;&#x4F46;&#x88AB;&#x4FEE;&#x6539;&#xFF0C;&#x4EE5;&#x9002;&#x5E94;&#x8FD9;&#x4E24;&#x4E2A;&#x8FC7;&#x7A0B;&#x4E4B;&#x95F4;&#x5B58;&#x5728;&#x7684;&#x4E3B;&#x8981;&#x6982;&#x5FF5;&#x5DEE;&#x5F02;&#x3002;

&#x6536;&#x4EF6;&#x4EBA;&#x64CD;&#x4F5C;&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x7684;&#x6280;&#x672F;&#x65B9;&#x9762;&#x3002;

The goal of hand allotransplantation is to achieve graft survival and useful long-term function. To achieve these goals, precise surgical technique is of critical importance. The key surgical steps and sequence of events in hand allotransplantation are similar to major upper extremity replantations, but are modified to accommodate major conceptual differences that exist between the two procedures.

Technical aspects of the recipient operation in hand transplantation.

Le but de l&#x26;#39;allotransplantation la main est de parvenir &#xE0; la survie du greffon et utile &#xE0; long terme de fonction. Pour atteindre ces objectifs, pr&#xE9;cise la technique chirurgicale est d&#x26;#39;une importance critique. Les principales &#xE9;tapes chirurgicales et la s&#xE9;quence des &#xE9;v&#xE9;nements dans l&#x26;#39;allotransplantation la main sont semblables &#xE0; de grandes r&#xE9;implantations des membres sup&#xE9;rieurs, mais ils sont modifi&#xE9;s pour tenir compte d&#x26;#39;importantes diff&#xE9;rences conceptuelles qui existent entre les deux proc&#xE9;dures.

Aspects techniques de l&#x26;#39;op&#xE9;ration b&#xE9;n&#xE9;ficiaire dans la transplantation des mains

Das Ziel von Hand Allotransplantation ist Transplantat-&uuml;berleben und n&uuml;tzliche langfristige Funktion zu erreichen. Um diese Ziele zu erreichen, ist die pr&auml;zise Operationstechnik von entscheidender Bedeutung. Die wichtigsten chirurgischen Schritte und die Abfolge der Ereignisse in der hand Allotransplantation &auml;hneln den gro&szlig;en oberen Extremit&auml;t Replantations, aber werden ge&auml;ndert, um wichtige konzeptionelle Unterschiede zu ber&uuml;cksichtigen, die zwischen den beiden Verfahren bestehen.

Technische Aspekte der Empf&auml;nger Operation in Hand-Transplantation.

L&#39;obiettivo del allotransplantation mano &egrave; di raggiungere la sopravvivenza dell&#39;innesto e utile funzione a lungo termine. Per raggiungere questi obiettivi, precisa tecnica chirurgica &egrave; di importanza critica. La procedura chirurgica chiave e sequenza di eventi in mano allotransplantation sono simili a replantations principali dell&#39;arto superiore, ma vengono modificati per ospitare grandi differenze concettuali che esistono tra le due procedure.

Aspetti tecnici dell&#39;operazione destinatario nel trapianto di mano.

&#x624B;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x306E;&#x76EE;&#x7684;&#x306F;&#x3001;&#x79FB;&#x690D;&#x7247;&#x306E;&#x751F;&#x5B58;&#x3068;&#x4FBF;&#x5229;&#x306A;&#x9577;&#x671F;&#x7684;&#x306A;&#x6A5F;&#x80FD;&#x3092;&#x9054;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x76EE;&#x6A19;&#x3092;&#x9054;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x3001;&#x6B63;&#x78BA;&#x306A;&#x624B;&#x8853;&#x624B;&#x6280;&#x304C;&#x975E;&#x5E38;&#x306B;&#x91CD;&#x8981;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x624B;&#x306E;&#x540C;&#x7A2E;&#x306E;&#x30A4;&#x30D9;&#x30F3;&#x30C8;&#x306E;&#x4E3B;&#x8981;&#x306A;&#x5916;&#x79D1;&#x624B;&#x8853;&#x306E;&#x624B;&#x9806;&#x3068;&#x9806;&#x5E8F;&#x306F;&#x3001;&#x4E3B;&#x8981;&#x306A;&#x4E0A;&#x80A2;replantations&#x306B;&#x4F3C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x304C;&#x3001;2&#x3064;&#x306E;&#x624B;&#x9806;&#x306E;&#x9593;&#x306B;&#x5B58;&#x5728;&#x3059;&#x308B;&#x4E3B;&#x8981;&#x306A;&#x6982;&#x5FF5;&#x306E;&#x9055;&#x3044;&#x306B;&#x5BFE;&#x5FDC;&#x3059;&#x308B;&#x3088;&#x3046;&#x306B;&#x5909;&#x66F4;&#x3055;&#x308C;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x30CF;&#x30F3;&#x30C9;&#x79FB;&#x690D;&#x306B;&#x304A;&#x3051;&#x308B;&#x53D7;&#x4FE1;&#x52D5;&#x4F5C;&#x306E;&#x6280;&#x8853;&#x7684;&#x5074;&#x9762;

&#xC190; allotransplantation&#xC758; &#xBAA9;&#xC801;&#xC740; &#xC774;&#xC2DD; &#xC0DD;&#xC874; &#xBC0F; &#xC720;&#xC6A9;&#xD55C; &#xC7A5;&#xAE30; &#xAE30;&#xB2A5;&#xC744; &#xB2EC;&#xC131; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xBAA9;&#xD45C;&#xB97C; &#xB2EC;&#xC131; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xC815;&#xD655;&#xD55C; &#xC218;&#xC220; &#xBC29;&#xBC95; &#xC911;&#xC694; &#xD55C; &#xC911;&#xC694;&#xC131; &#xC774;&#xB2E4;. &#xD0A4; &#xC218;&#xC220; &#xB2E8;&#xACC4;&#xC640; &#xC774;&#xBCA4;&#xD2B8; &#xC2DC;&#xD000;&#xC2A4; &#xC190;&#xC7A1;&#xACE0; allotransplantation &#xC8FC;&#xC694; &#xC0C1;&#xBD80; &#xB9D0;&#xB2E8; replantations&#xC640; &#xC720;&#xC0AC; &#xD558;&#xC9C0;&#xB9CC; &#xB450; &#xC808;&#xCC28; &#xC0AC;&#xC774; &#xC874;&#xC7AC; &#xD558;&#xB294; &#xC8FC;&#xC694; &#xAC1C;&#xB150;&#xC801; &#xCC28;&#xC774; &#xC218;&#xC6A9; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xC218;&#xC815; &#xB429;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xC190; &#xC774;&#xC2DD;&#xC5D0; &#xBC1B;&#xB294; &#xC0AC;&#xB78C; &#xC791;&#xC5C5;&#xC758; &#xAE30;&#xC220;&#xC801;&#xC778; &#xCE21;&#xBA74;.

El objetivo de alotrasplantes mano es lograr la supervivencia del injerto y la funci&#xF3;n &#xFA;til a largo plazo. Para alcanzar estos objetivos, la t&#xE9;cnica quir&#xFA;rgica precisa es de vital importancia. Los pasos clave quir&#xFA;rgicas y la secuencia de eventos en alotrasplante la mano son similares a las principales reimplantes de las extremidades superiores, pero se han modificado para dar cabida a las principales diferencias conceptuales que existen entre los dos procedimientos.

Aspectos t&#xE9;cnicos de la operaci&#xF3;n Receptor de Trasplante de Mano

Hand transplantation is the most common form of modern composite tissue allotransplantation. Successful application of this technology requires a multidisciplinary approach incorporating not only skilled hand surgeons, transplant surgeons, and transplant immunologists, but also hand therapists, psychiatrists, medical specialists, anesthesiologists, and others. Functional outcomes can be life changing for properly selected candidates. Hand transplantation is becoming more common, with more centers offering this relatively new reconstructive modality. Its success depends on proper patient selection, a technically successful operation, postoperative rehabilitation, and an immunotherapy protocol that prevents rejection but has minimal or acceptable morbidity.

The current state of hand transplantation.

L&#39;obiettivo finale del allotransplantation mano &egrave; di raggiungere la sopravvivenza dell&#39;innesto e utile funzione a lungo termine. Per raggiungere questi obiettivi, selezione del paziente appropriato, pianificazione preoperatoria dettagliata e precisa tecnica chirurgica sono di fondamentale importanza. Il trapianto dovrebbe essere riservato per gli adulti consenzienti motivati nella brughiera generale buona, che sono psicologicamente stabili e hanno fallito una prova d&#39;uso protesico. Mentre i passaggi chiave chirurgici di trapianto sono simili a quelli di riattivata, ci sono grandi differenze. Questo articolo descrive i passaggi di mano allotransplantation e l&#39;importanza della selezione dei pazienti, come pure la cura pre-operatoria e postoperatoria.

Aspetti tecnici e chirurgici di trapianto di mano: &egrave; solo un altro ripiantare?

Das ultimative Ziel von Hand Allotransplantation ist Transplantat-&uuml;berleben und n&uuml;tzliche langfristige Funktion zu erreichen. Zum Erreichen dieser Ziele, Auswahl des geeigneten Patienten, sind genaue pr&auml;operative Planung und pr&auml;zise Operationstechnik von gr&ouml;&szlig;ter Bedeutung. Transplantation sollte f&uuml;r motivierte Erwachsene in gute allgemeine Heide, vorbehalten bleiben, die psychisch stabil sind und eine Testversion von prothetischen Verwendung nicht gelungen. W&auml;hrend die wichtigsten chirurgischen Schritte der Transplantation der Replantation &auml;hnlich sind, gibt es gro&szlig;e Unterschiede. Dieser Artikel beschreibt die Schritte im Hand-Allotransplantation, und die Bedeutung der Patientenselektion sowie pr&auml;operative und postoperative Betreuung.

Chirurgische und technischen Aspekte der Hand Transplantation: ist es nur ein weiteres Setzlinge?

&#x5F02;&#x4F53;&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x7684;&#x6700;&#x7EC8;&#x76EE;&#x6807;&#x662F;&#x5B9E;&#x73B0;&#x79FB;&#x690D;&#x751F;&#x5B58;&#x548C;&#x6709;&#x7528;&#x7684;&#x957F;&#x671F;&#x4F5C;&#x7528;&#x3002;&#x4E3A;&#x5B9E;&#x73B0;&#x8FD9;&#x4E9B;&#x76EE;&#x6807;&#xFF0C;&#x9009;&#x62E9;&#x9002;&#x5F53;&#xFF0C;&#x672F;&#x524D;&#x8BE6;&#x7EC6;&#x89C4;&#x5212;&#x3001; &#x548C;&#x7CBE;&#x5BC6;&#x7684;&#x5916;&#x79D1;&#x624B;&#x672F;&#x6280;&#x672F;&#x662F;&#x75C5;&#x4EBA;&#x7684;&#x6700;&#x91CD;&#x8981;&#x3002;&#x79FB;&#x690D;&#x5E94;&#x9884;&#x7559;&#x52A8;&#x673A;&#x6210;&#x5E74;&#x4EBA;&#x4E2D;&#x826F;&#x597D;&#x7684;&#x4E00;&#x822C;&#x5065;&#x5EB7;&#x3001; &#x5FC3;&#x7406;&#x7A33;&#x5B9A;&#xFF0C;&#x6709;&#x5931;&#x8D25;&#x7684;&#x5047;&#x80A2;&#x4F7F;&#x7528;&#x5BA1;&#x5224;&#x3002;&#x867D;&#x7136;&#x7C7B;&#x4F3C;&#x7684;&#x65AD;&#x6307;&#x518D;&#x690D;&#x7684;&#x79FB;&#x690D;&#x624B;&#x672F;&#x7684;&#x5173;&#x952E;&#x6B65;&#x9AA4;&#xFF0C;&#x5B58;&#x5728;&#x7740;&#x91CD;&#x5927;&#x5DEE;&#x5F02;&#x3002;&#x672C;&#x6587;&#x63CF;&#x8FF0;&#x7684;&#x6B65;&#x9AA4;&#x5728;&#x5F02;&#x4F53;&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x548C;&#x75C5;&#x4EBA;&#x7684;&#x9009;&#x62E9;&#xFF0C;&#x4EE5;&#x53CA;&#x672F;&#x524D;&#x548C;&#x672F;&#x540E;&#x62A4;&#x7406;&#x7684;&#x91CD;&#x8981;&#x6027;&#x3002;

&#x624B;&#x79FB;&#x690D;&#x624B;&#x672F;&#x548C;&#x6280;&#x672F;&#x65B9;&#x9762;&#xFF1A; &#x662F;&#x5B83;&#x53EA;&#x662F;&#x53E6;&#x4E00;&#x4E2A;&#x518D;&#x690D;&#x5417;&#xFF1F;

The ultimate goal of hand allotransplantation is to achieve graft survival and useful long-term function. To achieve these goals, selection of the appropriate patient, detailed preoperative planning, and precise surgical technique are of paramount importance. Transplantation should be reserved for motivated consenting adults in good general heath, who are psychologically stable and have failed a trial of prosthetic use. While the key surgical steps of transplantation are similar to those of replantation, there are major differences. This article describes the steps in hand allotransplantation, and the importance of patient selection as well as preoperative and postoperative care.

Surgical and technical aspects of hand transplantation: is it just another replant?

Le but ultime de l&#x26;#39;allotransplantation la main est de parvenir &#xE0; la survie du greffon et utile &#xE0; long terme de fonction. Pour atteindre ces objectifs, la s&#xE9;lection du patient appropri&#xE9;, d&#xE9;taill&#xE9;e la planification pr&#xE9;op&#xE9;ratoire, et pr&#xE9;cise la technique chirurgicale sont d&#x26;#39;une importance primordiale. La transplantation doit &#xEA;tre r&#xE9;serv&#xE9;e aux adultes consentants dans motiv&#xE9;s bonne sant&#xE9; en g&#xE9;n&#xE9;ral, qui sont psychologiquement stables et ont &#xE9;chou&#xE9; &#xE0; un essai de l&#x26;#39;utilisation de proth&#xE8;se. Bien que les &#xE9;tapes cl&#xE9;s chirurgicales de la transplantation sont semblables &#xE0; ceux de la replantation, il existe des diff&#xE9;rences majeures. Cet article d&#xE9;crit les &#xE9;tapes de l&#x26;#39;allotransplantation la main, et l&#x26;#39;importance de la s&#xE9;lection des patients ainsi que les soins pr&#xE9;op&#xE9;ratoires et postop&#xE9;ratoires.

Aspects chirurgicaux et technique de la transplantation des mains: c&#x26;#39;est juste une autre Replanter?

&#x624B;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x306E;&#x7A76;&#x6975;&#x306E;&#x76EE;&#x6A19;&#x306F;&#x3001;&#x79FB;&#x690D;&#x7247;&#x306E;&#x751F;&#x5B58;&#x3068;&#x4FBF;&#x5229;&#x306A;&#x9577;&#x671F;&#x7684;&#x306A;&#x6A5F;&#x80FD;&#x3092;&#x9054;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x3053;&#x3068;&#x3067;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x308C;&#x3089;&#x306E;&#x76EE;&#x6A19;&#x306F;&#x3001;&#x9069;&#x5207;&#x306A;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x9078;&#x629E;&#x3001;&#x8A73;&#x7D30;&#x306A;&#x8853;&#x524D;&#x8A08;&#x753B;&#x3001;&#x6B63;&#x78BA;&#x306A;&#x624B;&#x8853;&#x624B;&#x6280;&#x3092;&#x9054;&#x6210;&#x3059;&#x308B;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x6975;&#x3081;&#x3066;&#x91CD;&#x8981;&#x3067;&#x3042;&#x308B;&#x3002;&#x79FB;&#x690D;&#x306F;&#x3001;&#x5FC3;&#x7406;&#x7684;&#x306B;&#x5B89;&#x5B9A;&#x3057;&#x3066;&#x304A;&#x308A;&#x3001;&#x7FA9;&#x8DB3;&#x306E;&#x4F7F;&#x7528;&#x8A66;&#x9A13;&#x306B;&#x5931;&#x6557;&#x3057;&#x305F;&#x826F;&#x3044;&#x4E00;&#x822C;&#x7684;&#x306A;&#x30D2;&#x30FC;&#x30B9;&#x306E;&#x3084;&#x308B;&#x6C17;&#x540C;&#x610F;&#x3057;&#x305F;&#x5927;&#x4EBA;&#x3001;&#x306E;&#x305F;&#x3081;&#x306B;&#x4E88;&#x7D04;&#x3059;&#x308B;&#x5FC5;&#x8981;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x79FB;&#x690D;&#x306E;&#x4E3B;&#x8981;&#x306A;&#x624B;&#x8853;&#x306E;&#x624B;&#x9806;&#x306F;&#x3001;&#x518D;&#x79FB;&#x690D;&#x306E;&#x3082;&#x306E;&#x3068;&#x4F3C;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x304C;&#x3001;&#x5927;&#x304D;&#x306A;&#x9055;&#x3044;&#x304C;&#x3042;&#x308A;&#x307E;&#x3059;&#x3002;&#x3053;&#x306E;&#x8CC7;&#x6599;&#x3067;&#x306F;&#x3001;&#x624B;&#x306E;&#x540C;&#x7A2E;&#x79FB;&#x690D;&#x306E;&#x624B;&#x9806;&#x3001;&#x304A;&#x3088;&#x3073;&#x60A3;&#x8005;&#x306E;&#x9078;&#x629E;&#x3068;&#x540C;&#x69D8;&#x306B;&#x8853;&#x524D;&#x3068;&#x8853;&#x5F8C;&#x306E;&#x30B1;&#x30A2;&#x306E;&#x91CD;&#x8981;&#x6027;&#x3092;&#x8AAC;&#x660E;&#x3057;&#x3066;&#x3044;&#x307E;&#x3059;&#x3002;

&#x624B;&#x306E;&#x79FB;&#x690D;&#x624B;&#x8853;&#x306E;&#x6280;&#x8853;&#x7684;&#x5074;&#x9762;&#xFF1A;&#x3053;&#x308C;&#x306F;&#x3001;&#x30B8;&#x30E3;&#x30B9;&#x30C8;&#xB7;&#x30A2;&#x30CA;&#x30B6;&#x30FC;&#xB7;&#x690D;&#x3048;&#x3067;&#x3059;&#x304B;&#xFF1F;

&#xC774;&#xC2DD; &#xC0DD;&#xC874; &#xBC0F; &#xC720;&#xC6A9;&#xD55C; &#xC7A5;&#xAE30; &#xAE30;&#xB2A5;&#xC744; &#xB2EC;&#xC131; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xC190; allotransplantation&#xC758; &#xAD81;&#xADF9;&#xC801;&#xC778; &#xBAA9;&#xD45C;&#xAC00;&#xC785;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC801;&#xC808; &#xD55C; &#xD658;&#xC790;&#xC758; &#xC120;&#xD0DD;, &#xC774;&#xB7EC;&#xD55C; &#xBAA9;&#xD45C;&#xB97C; &#xB2EC;&#xC131; &#xD558;&#xAE30; &#xC704;&#xD574; &#xC790;&#xC138;&#xD55C; &#xC218;&#xC220; &#xACC4;&#xD68D; &#xD558; &#xACE0; &#xC815;&#xD655;&#xD55C; &#xC218;&#xC220; &#xBC29;&#xBC95;&#xC740; &#xD30C;&#xB77C;&#xB9C8;&#xC6B4;&#xD2B8; &#xC911;&#xC694;&#xC131;&#xC758;. &#xC774;&#xC2DD; &#xC88B;&#xC740; &#xC77C;&#xBC18; &#xD788;&#xC2A4;&#xB294; &#xC2EC;&#xB9AC;&#xC801;&#xC73C;&#xB85C; &#xC548;&#xC815; &#xB418; &#xACE0; &#xBCF4; &#xCCA0; &#xC0AC;&#xC6A9; &#xC2DC;&#xB3C4; &#xC2E4;&#xD328; &#xD55C; &#xB3D9;&#xAE30; &#xB3D9;&#xC758; &#xC131;&#xC778; &#xC608;&#xC57D; &#xD55C;&#xB2E4;. &#xC774;&#xC2DD;&#xC758; &#xC8FC;&#xC694; &#xC218;&#xC220; &#xB2E8;&#xACC4; &#xC811;&#xD569;&#xC758; &#xAC83;&#xACFC; &#xC720;&#xC0AC;&#xD55C; &#xBC18;&#xBA74;, &#xC8FC;&#xC694; &#xCC28;&#xC774;&#xC810;&#xC774; &#xC788;&#xC2B5;&#xB2C8;&#xB2E4;. &#xC190; allotransplantation &#xBC0F; &#xC218;&#xC220; &#xC804; &#xBC0F; &#xC218;&#xC220; &#xD6C4; &#xCE58;&#xB8CC;&#xB85C; &#xC11C; &#xD658;&#xC790; &#xC120;&#xD0DD;&#xC758; &#xC911;&#xC694;&#xC131;&#xC758; &#xB2E8;&#xACC4;&#xC5D0; &#xC124;&#xBA85;&#xD569;&#xB2C8;&#xB2E4;.

&#xC190; &#xC774;&#xC2DD; &#xC218;&#xC220; &#xBC0F; &#xAE30;&#xC220;&#xC801; &#xCE21;&#xBA74;: &#xC774;&#xAC74; &#xB610; &#xB2E4;&#xB978; &#xC774;&#xC2DD;?

El objetivo final de los alotrasplantes mano para lograr la supervivencia del injerto y la funci&#xF3;n &#xFA;til a largo plazo. Para alcanzar estos objetivos, la selecci&#xF3;n del paciente adecuado, la planificaci&#xF3;n preoperatoria detallada y precisa t&#xE9;cnica quir&#xFA;rgica son de suma importancia. El trasplante debe reservarse para los adultos que consienten motivados en buena salud en general, que son psicol&#xF3;gicamente estables y no han logrado una prueba de uso de pr&#xF3;tesis. Aunque los pasos clave quir&#xFA;rgicas de trasplante son similares a los de reimplantaci&#xF3;n, existen diferencias importantes. Este art&#xED;culo describe los pasos de alotrasplante lado, y la importancia de la selecci&#xF3;n de los pacientes, as&#xED; como la atenci&#xF3;n pre y post operatorio.

Aspectos quir&#xFA;rgicos y t&#xE9;cnicas de trasplante de mano: se trata de otro Replantar?

Hand transplantation is an elective non-life saving but quality of life-giving surgery for good candidates that is not without risk. Patient screening and selection is the most critical element to successful transplantation outcomes and cannot be overemphasized in terms of importance in the overall scheme of an active composite tissue allotransplantation (CTA) program. This article discusses the various criteria that are important in the selection of patients for CTA.

Recipient screening and selection: who is the right candidate for hand transplantation.

Soft tissue deficits associated with exposed tendon and absent paratenon pose difficult reconstructive problems due to tendon adhesions, poor range of motion, poor cosmesis, and donor site morbidity. Integra Bilayer Matrix Wound Dressing (Integra Lifesciences Corp Plainsboro, NJ) is a skin substitute widely used in reconstructive surgery, including the incidental coverage of tendons. However, Integra's post-operative functionality of the tendons has not been well documented. We report the results of using Integra for soft tissue reconstruction overlying tendons with loss of paratenon in upper and lower extremity soft tissue defects.

Tendon coverage using an artificial skin substitute.

Hand/forearm/arm transplants are vascularized composite allografts, which, unlike solid organs, are composed of multiple tissues including skin, muscle, tendons, vessels, nerves, lymph nodes, bone, and bone marrow. Over the past decade, 26 upper extremity transplantations were performed in the United States. The University of Pittsburgh Medical Center has the largest single center experience with 8 hand/forearm transplantations performed in 5 recipients between January 2008 and September 2010. Anesthetic management in the emerging field of upper extremity transplants must address protocol and procedure-specific considerations related to the role of regional blocks, effects of immunosuppressive drugs during transplant surgery, fluid and hemodynamic management in the microsurgical setting, and rigorous intraoperative monitoring during these often protracted procedures.

Anesthetic management in upper extremity transplantation: the Pittsburgh experience.

To minimize maintenance immunosuppression in upper-extremity transplantation to favor the risk-benefit balance of this procedure.

Upper-extremity transplantation using a cell-based protocol to minimize immunosuppression.

Rheumatoid arthritis.

Aim: Describe the use of 320 row detector CT scanner for 4 Dimensional CT acquisition on a specialized platform designed for wrist kinematic evaluation and to demonstrate the utility of 4 Dimensional CT in the assessment of wrist biomechanics before and after surgical repair. Materials and Methods: Six wrists (1 volunteer and 4 patients) were uniformly imaged with conventional X-rays and 4 Dimensional CT on a 320 row detector CT scanner (Aquilion one, Toshiba, Tokyo, Japan). A dedicated custom designed wrist platform was used for kinematic imaging. Three subjects (3 wrists) had prior fixation of the complex wrist injury. Clinical correlations were obtained. Results: All subjects were successfully scanned in various wrist motions. 4 Dimensional CT image quality was adequate and carpal kinematic behavior was easily assessed in various wrist motions both before and after surgical repair. The normal and altered carpal kinematic behaviors correlated well with the clinical findings. In the operated wrists, while X-rays demonstrated slight gapping after scapholunate ligament repair, kinematic imaging demonstrated no abnormal widening on dynamic motion and showed normal dorsally hinged "scissoring" type scapholunate motion with active wrist motion. However, normal mid-carpal initiated wrist motion on flexion/extension was replaced by radiocarpal initiated motion, likely because of midcarpal stiffness/scarring. Conclusion: 4 Dimensional CT provides adequate and novel assessment of wrist biomechanics both before and after surgical repair.

Kinematic "4 Dimensional" CT Imaging in the Assessment of Wrist Biomechanics Before and After Surgical Repair.

Discussion: Lessons learned from simultaneous face and bilateral hand allotransplantation.

Sex-specific anthropometrics, skin texture/adnexae mismatch, and social apprehension have prevented cross-gender facial transplantation from evolving. However, the scarce donor pool and extreme waitlist times are currently suboptimal. Our objective was to (1) perform and assess cadaveric facial transplantation for each sex-mismatched scenario using virtual planning with cutting guide fabrication and (2) review the advantages/disadvantages of cross-gender facial transplantation.

Jaimie T. Shores

Plastic and Reconstructive Surgery

Johns Hopkins University School of Medicine

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Research

Jaimie T. Shores

.css-o250i3{font-size:18px;font-family:Open Sans,sans-serif;line-height:21.6px;}Plastic and Reconstructive Surgery

Johns Hopkins University School of Medicine

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Research

Plastic and Reconstructive Surgery