10.1 : 정상적인 심장 박동의 전기생리학

정상적인 심장 박동은 심장 근육의 규칙적이고 조화로운 수축을 촉진하는 동기화된 전기 활동입니다. 이 과정은 몸 전체의 효율적인 혈액 순환을 위해 필수적입니다. 이 리듬을 설정하고 유지하는 데 관련된 기본 요소에는 심장 근육 세포의 고유한 전기적 특성, 동심방(SA) 결절의 박동조율기 기능, 특수 전도 시스템 및 활동 전위의 각 단계에 기초가 되는 이온 메커니즘이 포함됩니다. 심장 근육 세포는 자동성, 흥분성 및 전도성과 같은 독특한 전기적 특성을 나타냅니다. 이러한 특성을 통해 세포는 전기 자극을 생성하고 전파하여 안정적이고 조화로운 심장 박동을 보장합니다. 우심방에 있는 SA 노드는 각 심장 주기를 담당하는 전기 자극을 시작하는 주요 심장박동기 역할을 합니다. 이 자극은 방실 결절, His 다발, 퍼킨제 섬유를 포함하는 특수 전도 시스템을 통해 전파되어 심장 전체에 흥분이 빠르고 질서 있게 확산되도록 합니다.

심장 세포의 활동 전위는 여러 단계(0-4)로 구성되며 각 단계는 특정 이온 메커니즘을 특징으로 합니다. 0단계는 전압 개폐 나트륨(Na+) 채널의 개방으로 인한 급속한 탈분극을 포함하는 반면, 1단계는 일시적인 외부 칼륨(K+) 전류로 인한 초기 재분극을 나타냅니다. 2단계에서는 고원 단계인 L형 Ca2+ 채널을 통한 칼슘(Ca2+) 유입이 외부 K+ 전류의 균형을 유지하여 막 전위를 유지합니다. 3단계는 증가된 K+ 유출로 인한 급속한 재분극을 나타내고, 4단계는 Na+-K+ 펌프와 배경 이온 채널에 의해 유지되는 휴지 막 전위입니다. 심장 질환, 약물, 순환 호르몬 등 다양한 요인이 동율동을 방해할 수 있습니다. 허혈이나 심근경색과 같은 심장 질환은 전기 전도 시스템을 손상시킬 수 있습니다. 동시에 특정 약물과 호르몬은 이온 채널 기능을 조절하여 활동 전위의 궤적과 지속 시간을 변경할 수 있습니다. 결론적으로, 심장의 전기 생리학에는 특수 구조, 이온 이동 및 막 전위의 복잡한 상호 작용이 포함됩니다. 이러한 요소들은 응집력 있게 작용하여 정상적인 심장 박동을 생성하고 유지하여 몸 전체의 혈액 순환을 효율적으로 보장합니다.