10.5 : 항부정맥제: 칼륨 채널 차단제로서의 III급 제제

클래스 III 항부정맥제는 심장의 활동 전위를 연장할 수 있는 약물 그룹입니다. 이는 칼륨 채널을 차단하거나 나트륨 채널에서 내부 전류를 강화함으로써 이를 달성합니다. 그러나 이러한 약물에는 "역사용 의존성"이라는 독특한 특성이 있는데, 이는 느린 심박수에서 가장 두드러지며 특정 유형의 부정맥인 torsades de pointes로 이어질 수 있습니다. 그러나 과도한 QT 간격 연장(심장 전기 활동의 척도)이 항상 약물로 인한 Torsade de Pointes를 가장 잘 예측하는 것은 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 활동 전위 안정성, 삼각측량, 역사용 의존성, 재분극 시간 분산과 같은 다른 요인도 이 상태의 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.

아미오다론은 티록신과 구조적으로 유사한 클래스 III 약물로 잘 알려져 있으며 심한 심실성 및 심실상성 부정맥에 사용됩니다. 칼륨 채널(IKr 및 IK)을 차단하여 심박수를 연장합니다. 아미오다론은 서맥, 폐 독성, 간 손상, 피부 변색, 각막 미세 침착, 시각 장애, 갑상선 기능 장애 등의 부작용이 있습니다. Dronedarone은 티록신 효과가 없는 amiodarone의 반감기가 더 짧은 유사체입니다. 여러 채널(IKr, IKs, ICa 및 INa)을 차단하므로 음식과 함께 복용해야 합니다. 소탈롤(Sotalol)은 β 차단 및 활동 전위 연장 특성을 지닌 독특한 클래스 III 약물입니다. 생명을 위협하는 심실 부정맥을 치료하고 동율동을 유지하지만 염전을 유발하고 심부전을 악화시킬 수 있습니다. 도페틸리드는 지연된 정류 칼륨 전류의 빠른 성분을 차단하고 신장에 의해 그대로 제거됩니다. 심방세동에서 동박동을 유지하는 데 도움이 되며 기본 측정을 ​​통해 병원 개시가 필요합니다. Ibutilide는 칼륨 채널을 차단하고 나트륨 전류를 활성화하여 심장 재분극을 늦춥니다. 간과 신장에서 빠르게 제거됩니다. 정맥주사용 이부틸리드는 심방조동이나 세동을 역전시키지만 과도한 QT 연장을 유발할 수 있습니다.

클래스 III 항부정맥제는 특정 부정맥에 효과적이지만 Torsades de pointes 및 기타 부작용의 위험으로 인해 임상 환경에서 신중한 복용량 모니터링이 필요합니다.